Общая характеристика заболевания

Эрозия желудка или эрозивное поражение слизистой оболочки органа – одно из наиболее распространённых гастродуоденальных заболеваний. Оно представляет собой дефект поверхностных тканей желудка без вовлечения в процесс мышечного слоя органа.

Эрозию желудка в сочетании с дефектом слизистой двенадцатиперстной кишки диагностируют у 10-15% пациентов, прошедших эндоскопическое обследование ЖКТ. Заболевание впервые было описано итальянским патологоанатомом Джованни Морганьи в 1756-ом году.

Причины эрозии желудка

Причиной эрозии желудка считаются нарушения баланса между защитными и агрессивными факторами желудочной среды. К такому дисбалансу приводят:

  • операции на органах ЖКТ,
  • травмы,
  • психоэмоциональные расстройства,
  • ожоги слизистой желудка при злоупотреблении горячей или острой пищей, алкоголем, некоторыми лекарственными препаратами,
  • систематическое токсическое воздействие никотина, солей тяжёлых металлов, щёлочей, коррозивных веществ.

Образованию эрозии желудка нередко способствуют хронические заболевания органов и обмена веществ: например, печёночная и сердечная недостаточность, диабет, панкреатит и т.д.

Существует также теория о влиянии микроорганизма Helicobacter pylori на состояние верхних слоёв тканей желудка. На сегодняшний день эта теория ещё не доказана, однако достоверно известно, что до 90% пациентов с эрозией желудка являются носителями антител к Helicobacter pylori.

Виды эрозии желудка

Наибольшее распространение получила систематизация заболевания по В.Водолагину. Согласно ей выделяют несколько разновидностей эрозивного дефекта слизистой желудка:

  • первичная эрозия желудка (т.е. самостоятельная патология органа),
  • вторичная эрозия желудка (при поражениях сердечнососудистой системы, печени и т.д.),
  • злокачественная эрозия желудка (при онкопатологиях и заболевании Крона).

Кроме того, эрозия желудка может быть острой и хронической, одиночной и множественной, а также плоской, полиповодной или геморрагической, т.е. кровоточивой.

От типа эрозии желудка зависит длительность заболевания. Благодаря динамическому гастроскопическому наблюдению удалось выяснить, что острая эрозия желудка зарубцовывается в среднем в течение 10 дней. В особо тяжёлых случаях процесс эпителизации слизистой желудка продолжается 2-8 недель. Острые эрозии желудка располагаются, как правило, в проксимальных (центральных) отделах органа.

Хроническая эрозия желудка характеризуется более длительным существованием, до 5 лет и более. Она локализуется преимущественно в антральном (выходном) отделе желудка. Кровотечения и их рецидивы более характерны для сочетанной эрозии желудка и двенадцатиперстной кишки.

Симптомы эрозии желудка

Клиническая картина эрозии желудка во многом похожа на клинику язвенной болезни органа. Специфическим симптомом эрозии желудка называют интенсивность болевого синдрома.

В отличие от язвы желудка боль при эрозии желудка более выражена и характеризуется особой стойкостью течения. У ряда пациентов купировать полностью боль не удаётся даже при лечении эрозии желудка в течение 1-2 месяцев.

Язвоподобные симптомы эрозии желудка:

  • ночная боль натощак,
  • дискинезия (расстройство желчевыводящей системы),
  • диспепсия (нарушения процесса пищеварения).

Диагностическими критериями эрозии желудка являются скрытая кровь в кале и анемия.

Тип эрозии желудка определяется с помощью эндоскопического гастродуоденального исследования и анализа биоптата слизистых тканей.

Лечение эрозии желудка

Лечение эрозии желудка - длительное с регулярным эндоскопическим контролем состояния слизистой органа.

Стандартным методом лечения эрозии желудка выступает противоязвенная терапия с помощью препаратов-ингибиторов протонной помпы и Н2-блокаторов. Антибиотики в лечении эрозии желудка применяются, если у пациента был выявлен микроорганизм Helicobacter pylori.

В лечении эрозии желудка вторичной формы используются препараты-цитопротекторы и простагландины синтетического происхождения. Благодаря им ускоряются сроки заживления слизистой оболочки желудка.

Микроциркуляцию крови в тканях на поражённом участке слизистой существенно улучшает воздействие низкоинтенсивным лазером. Лазерное лечение эрозии желудка геморрагического типа проводится исключительно в хирургическом стационаре.

Для профилактики повторного кровотечения применяются блокаторы H2-гистаминовых рецепторов, например, Квамател. В лечении эрозий желудка хронической формы хорошо зарекомендовали себя препараты – гастропротекторы, например, на основе субцитрата коллоидного висмута.

Лечебное питание при эрозии желудка

Важной частью терапии заболевания является лечебное питание при эрозии желудка.

Основной принцип диеты при эрозии желудка – максимальное механическое, термическое и химическое щажение слизистой органа. Это значит, что в лечебном питании при эрозии желудка категорически запрещены:

  • репа, редис, брюква, жилистое мясо, мюсли, хлеб с отрубями и другие продукты с грубой клетчаткой и волокнами,
  • жареные блюда,
  • алкоголь,
  • газированные напитки,
  • соки цитрусовых,
  • кофе,
  • крепкий мясной бульон,
  • холодная и горячая пища.

Обязательными элементами диеты при эрозии желудка являются молочные продукты:

  • молоко,
  • нежирная сметана,
  • сливочное масло,
  • твёрдый нежирный сыр.

Считается, что эти продукты способствуют выработке ферментов, ускоряющих регенеративные процессы в слизистой желудка. И поэтому их активное применение в питании при эрозии желудка – важное условие быстрого заживления слизистой.

Рекомендуемый режим питания при эрозии желудка – 4-6 раз в день малыми порциями. Блюда для диеты при эрозии желудка рекомендуется отваривать или готовить на пару. Традиционные блюда диеты при эрозии желудка– паровые котлеты, овсянка, яйца всмятку, манная каша, кисель, слизистые супы.

Народные средства от эрозии желудка

Эффективным народным средством при эрозии желудка считается чистотел. Одну столовую ложку травы следует залить 1 стаканом кипятка и настоять в термосе 1,5 часа. Приготовленный настой нужно пить в течение месяца по 1 столовой ложке 3 раза в день за 30 минут до еды. После десятидневного перерыва месячный курс лечения эрозии желудка чистотелом рекомендуется повторить.

Действенным народным средством при эрозии желудка является также настой смеси травы зверобоя, тысячелистника, чистотела и цветков ромашки аптечной, взятых в пропорциях 2:2:1:2. 20гр лекарственного сбора следует настоять в течение получаса со стаканом кипятка, а далее пить по 100гр 3 раза в день за полчаса до еды.

Успешно справляется с эрозией желудка народное средство – сбор травы зверобоя (4 части), спорыша (2), сушеницы (4), чистотела (2), шалфея (2), корня аира (0,5), листьев мяты перечной (0,5) и цветков тысячелистника (1 часть). 20 гр сухой смеси этого народного средства от эрозии желудка заливают 200гр кипятка и настаивают в термосе 8-10 часов. Пить приготовленный настой нужно 3-4 раза в день по 200гр через час после еды.

Вкусное народное средство при эрозии желудка – чайная ложка мёда каждое утро натощак. При сильных болях более эффективен прополис.

Все народные средства от эрозии желудка рекомендуется совмещать с традиционными медикаментозными препаратами и диетой при эрозии желудка.

Видео с YouTube по теме статьи:

Знаете ли вы, что:

Если бы ваша печень перестала работать, смерть наступила бы в течение суток.

Желудок человека неплохо справляется с посторонними предметами и без врачебного вмешательства. Известно, что желудочный сок способен растворять даже монеты.

На лекарства от аллергии только в США тратится более 500 млн долларов в год. Вы все еще верите в то, что способ окончательно победить аллергию будет найден?

Самое редкое заболевание – болезнь Куру. Болеют ей только представители племени фор в Новой Гвинее. Больной умирает от смеха. Считается, что причиной возникновения болезни является поедание человеческого мозга.

Самая высокая температура тела была зафиксирована у Уилли Джонса (США), который поступил в больницу с температурой 46,5°C.

В нашем кишечнике рождаются, живут и умирают миллионы бактерий. Их можно увидеть только при сильном увеличении, но, если бы они собрались вместе, то поместились бы в обычной кофейной чашке.

В четырех дольках темного шоколада содержится порядка двухсот калорий. Так что если не хотите поправиться, лучше не есть больше двух долек в сутки.

Во время чихания наш организм полностью прекращает работать. Даже сердце останавливается.

Кроме людей, от простатита страдает всего одно живое существо на планете Земля – собаки. Вот уж действительно наши самые верные друзья.

Вес человеческого мозга составляет около 2% от всей массы тела, однако потребляет он около 20% кислорода, поступающего в кровь. Этот факт делает человеческий мозг чрезвычайно восприимчивым к повреждениям, вызванным нехваткой кислорода.

Печень – это самый тяжелый орган в нашем теле. Ее средний вес составляет 1,5 кг.

В Великобритании есть закон, согласно которому хирург может отказаться делать пациенту операцию, если он курит или имеет избыточный вес. Человек должен отказаться от вредных привычек, и тогда, возможно, ему не потребуется оперативное вмешательство.

Образованный человек меньше подвержен заболеваниям мозга. Интеллектуальная активность способствует образованию дополнительной ткани, компенсирующей заболевшую.

Согласно мнению многих ученых, витаминные комплексы практически бесполезны для человека.

74-летний житель Австралии Джеймс Харрисон становился донором крови около 1000 раз. У него редкая группа крови, антитела которой помогают выжить новорожденным с тяжелой формой анемии. Таким образом, австралиец спас около двух миллионов детей.

Что выбрать: прививку или противовирусное средство?

Ежегодно на декабрь-февраль приходится вспышка гриппа. До этого момента населению активно со страниц СМИ и экранов ТВ предлагают сделать прививку от определенны.

http://www.neboleem.net

Под эрозией желудка понимается поверхностный дефект слизистой оболочки органа, при этом нижележащий слой мышц не вовлекается. На сегодняшний день это наиболее часто встречаемое гастродуоденальное заболевание. Согласно статистическим данным, у 10-15% пациентов, прошедших эндоскопическое исследование желудочно-кишечного тракта, выявляются эрозии двенадцатиперстной кишки и желудка.

Впервые заболевание в 1756 году описал патологоанатом Джованни Морганье.

Следует заметить, что заболевание хоть и не новое, но благодаря широкому внедрению в медицинскую практику передовых технологий (эндоскопа) стала возможна диагностика дефекта слизистой оболочки.

Причины заболевания

В качестве основной причины возникновения эрозий желудка выступает нарушение баланса между агрессивными защитными факторами желудочной среды.

К подобному дисбалансу могут привести:

  • травмы;
  • операции на органах ЖКТ;
  • систематическое воздействие таких веществ, как никотин, щёлочи, кислоты, соли тяжёлых металлов;
  • ожоги желудка острой или горячей пищей, некоторыми лекарственными препаратами, алкоголем;
  • психоэмоциональные расстройства;
  • диабет;
  • заболевания сердечно-сосудистой системы;
  • цирроз печени ;
  • опухоли (при распаде);
  • панкреатит;
  • печёночная недостаточность.

Кроме того, после многочисленных исследований была доказана роль микроорганизма Helicobacter pylori в развитии эрозии желудка.

Виды и симптомы эрозии желудка

На основании классификации по Водолагину принято выделять:

  • первичную эрозию желудка (самостоятельная патология);
  • вторичную эрозию желудка (симптоматическая патология);
  • злокачественную эрозию желудка (при болезни Крона и новообразованиях).

Кроме того, эрозии могут быть острыми и хроническими, одиночными и множественными, плоскими, полиповидными и геморрагическими (кровоточащими).

В среднем острая эрозия зарубцовывается в течение 10 дней, в тяжёлых случаях процесс длится 2-8 недели, тогда как хроническая желудка сохраняется у пациента многие годы (более 5 лет).

Клиническая картина эрозии желудка сходна по клинике с язвой желудка, при этом для эрозии характерен более выраженный болевой синдром.

К основным симптомам заболевания следует отнести:

  • боли в животе (особенно после приёма пищи);
  • отрыжку;
  • тошноту;
  • боли в животе при голоде;
  • изжогу;
  • рвоту (приносит облегчение).

Кроме того, при эрозии наблюдается:

  • внутренние кровотечения;
  • прожилки крови в кале пациента;
  • снижение уровня гемоглобина;
  • малокровие;
  • проблемы с выводом желчи из организма (может встречаться дуоденогастральный рефлюкс).

Грозным осложнением эрозии желудка является открытие внутреннего кровотечения, которое иногда довольно проблематично остановить. При тяжёлом течении кровотечения прибегают к хирургическим методам лечения, вплоть до удаления части желудка.

Диагностика и лечение

Диагностика предполагает проведение эндоскопического исследования органа и в обязательном порядке взятие биопсии поражённого участка (с целью исключения развития в дефекте злокачественной опухоли). Во время установления диагноза врач определяет характер повреждения желудка, является ли он первичным или вторичным.

При постановке диагноза хронический гастрит проводится антибиотикотерапия.

На сегодняшний день эрозии желудка принято лечить блокаторами протонной помпы и H2-блокаторами, при этом антибиотики назначаются только в том случае, если в ходе исследований было доказано наличие в желудке микроорганизма Helicobacter pylori.

Между тем, принято выделять группу гастропротекторов, в которую входят стимуляторы регенерации клеток (пентоксил, калия оротат, этаден), плёнкообразующие препараты (висмута трикалия дицитрат, сукральфат), цитопротективные (сайтотек, мизопростол), обволакивающие средства (сималдрат, гелусил) и препараты, стимулирующие образование слизи (сок белокочанной капусты, корень солодки). Эта группа препаратов противопоказана беременным женщинам и людям с нарушением работы печени. К побочным эффектам относятся головные боли, тошнота, кожные высыпания, диарея.

Диета при эрозии желудка

Особой частью лечения эрозии желудка является соблюдение специальной диеты, которая в данном случае предполагает исключение раздражающего и стимулирующего воздействия на желудок.

Запрещённые продукты питания при эрозии желудка:

  • газированные напитки;
  • кофе;
  • мясные изделия;
  • копчёное мясо;
  • специи, соленья, маринады;
  • некоторые овощи (репа, редис), цитрусовые;
  • продукты, богатые клетчаткой;
  • наваристые жирные супы;
  • жареное мясо;
  • алкоголь

В ежедневный рацион должны входить продукты:

  • кисель;
  • яйца;
  • молоко;
  • овсяная и манная крупы;
  • обезжиренная сметана;
  • сыры (твёрдых нежирных сортов);
  • сливочное масло.

Полезна приготовленная на пару пища, без специй. Питаться следует часто и дробно, количество приёмов пищи может колебаться от 4 до 6 раз в сутки. Пища подаётся на стол остывшей, но ещё не холодной.

Лечение эрозии народными средствами

В ряде случаев гастроэнтерологи при лечении эрозий желудка прибегают к народным рецептам. Но следует заметить, что в этом случае народные средства используются совместно с медикаментозной терапией в качестве дополнительной терапии.

  1. Для лечения заболевания могут применяться сборы ромашки аптечной, зверобоя, мяты, чистотела, спорыша, шалфея и тысячелетника.
  2. Устранить симптомы помогает настой из смеси ромашки аптечной, зверобоя, чистотела и тысячелетника. В этом случае ингредиенты смешиваются в одинаковых количествах, после чего заливаются водой и настаиваются около часа. Употреблять три раза в сутки за полчаса до приёма пищи.
  3. Эффективным при эрозии считается настой чистотела, для приготовления которого потребуется размельчить одну столовую ложку листья чистотела, после чего залить их одним стаканом кипящей воды и дать ему настояться в течение часа. Употреблять три раза в сутки за час до приёма пищи по одной чайной ложке. Курс лечения равняется одному месяц, затем делается перерыв в 10 дней, по окончанию которых можно повторить курс лечения. Следует помнить, что растение ядовитое, так что превышать допустимую дозу категорически запрещается, так как это может привести к серьёзным последствиям.
  4. Снимать воспаление может и отвар ромашки. Для приготовления потребуется 200 миллилитров кипятка и столовая ложка цвета. Настаивать до тех пор, пока настой не остынет.
  5. Кроме того, хорошо себя зарекомендовал при эрозии натуральный мёд. По утрам можно употреблять одну ложку прополиса.

http://lechimsya-prosto.ru

Эрозия желудка представляет собой болезнь, которая характеризуется нарушением целостности слизистой органа. При этом мышечная ткань остается неповрежденной.

При проведении исследования примерно пятой части всех пациентов, которые приходят с жалобами на дискомфорт в области живота, ставят такой диагноз.

Лечение эрозии желудка следует проводить только после осмотра доктора, самостоятельные действия недопустимы.

Формы и виды заболевания

Различают несколько видов заболевания:

  1. первичная эрозия — возникает в результате частого употребления пациентом алкоголя, лекарственных препаратов нестероидной противовоспалительной группы, а также в результате частых стрессовых ситуаций;
  2. вторичная эрозия — появляется как следствие ряда заболеваний, например, печеночной или почечной недостаточности, заболевания крови, опухолей в кишечнике;
  3. злокачественный вид формируется в результате лимфомы, заболевания Крона и прочих недугов, имеет онкологический характер.

Эрозия желудка может появиться на слизистой в единственном числе, а может образоваться несколько язвочек.

Эрозия желудка может проявляться в различных формах. В зависимости от ее формы и типа доктор выбирает лечение. Заболевание может проявляться в острой форме или в хронической.

В первом случае боль локализуется в дне желудка. При проведении обследования доктор отметит, что эпителий не наслаивается на тело язвы, а у ее основания нет фибриновых отложений.

У больного симптомы проявляются достаточно ярко, пациент ощущает сильные боли. Пациенты отмечают, что болезненные ощущения проявляются гораздо сильнее, чем при язвенной болезни. Вылечить больного с острой формой можно за 2 недели.

При хронической форме боли ощущаются в зоне антрального отдела органа.

Вокруг эрозии при проведении обследования можно заметить наслоения эпителия, а дно эрозии имеет расширенные капилляры.

Симптомы хронической эрозии, расположенной в области антрального отдела, ощущаются пациентом мягче, но лечение занимает больше времени, чем при острой форме — до 6 месяцев.

Длительность лечения зависит от того, насколько сильное поражение слизистой желудка, как пациент воспринимает лекарственные препараты.

Специалисты делят заболевание на такие типы:

  • геморрагические эрозии имеют налет крови, язвочки окружает бледная гиперемированная оболочка;
  • поверхностные плоские язвы характеризуются наличием ободка вокруг тела, ее дно чистое, в некоторых случаях есть белый налет;
  • полные эрозии имеют форму в виде полипа, часто они образовываются на складке органа и имеют небольшой отек. Такие эрозии еще называют гиперпластическими и воспалительными.

Почему возникает заболевание?

Чтобы назначить эффективное лечение, необходимо знать причины, вызвавшие недуг. Если эрозия вторичного вида, то важно уделить внимание лечению заболевания, которое повлекло начало патологии.

Заболевание могут вызвать большое количество причин.

Среди наиболее распространенных можно отметить следующие:

  • пациент принимал лекарственные препараты, которые разрушают слизистую органа. Чаще всего это лекарства, которые выписывают при воспалительных процессах или при болях в сердце;
  • больной питается неправильно. Болезнь может вызвать не только некачественная пища, но и температура еды. Пациент не должен есть слишком горячие блюда. Негативное воздействие на слизистую желудка оказывают острые, соленые, копченые продукты;
  • пациент злоупотребляет курением и алкоголем, в результате чего защитные функции организма снижаются, возникают предпосылки возникновения эрозии слизистой. Курение негативно влияет на желудок, особенно если человек курит натощак;
  • пациент страдает заболеваниями печени, среди которых цирроз. Во время таких болезней давление в сосудах повышается, в результате чего нарушается кровоснабжение других органов. Это может повлиять на слизистую желудка — образуются язвы;
  • у пациента сахарный диабет. Заболевание вызывает нарушение в организме углеводного обмена. В результате работа органов ЖКТ работает со сбоями, а на слизистой появляется эрозия;
  • онкологические новообразования могут стать причиной появления эрозии. В таком случае сложно диагностировать вид заболевания — первичный или вторичный;
  • эрозия может появиться после травм или операций на желудке.

Причины, которые вызывают геморрагические, полные или поверхностные эрозии, до конца не изучены специалистами. Так, теория о том, что заболевание провоцирует бактерия Helicobacter pylori, не доказана.

Тем не менее, доктора определили у 80 процентов пациентов антитела к бактерии. Если больной, в организме которого обнаружена бактерия, принимает нестероидные препараты, то слизистая желудка будет разрушаться, вследствие чего появятся язвы.

В некоторых случаях эрозия может предшествовать язвенной болезни. Если в организме соляная кислота выделяется слишком активно, а желчь застаивается, то усиливаются аутоиммунные реакции, острые формы недуга переходит в хронические.

Симптоматика заболевания

Эрозия желудка имеет характерные симптомы, которые нельзя перепутать с другими болезнями.

Образование эрозии сопровождается сильными болями, но только если у пациента острая форма заболевания.

Хронические эрозии антрального отдела органа протекают с неявными признаками — боль возникает редко. Но при этом может открыться кровотечение.

В этом случае страдает не только желудок, но и другие органы.

Кровь может выходить из организма вместе с фекалиями, рвотной массой. Они имеют цвет, напоминающий кофейную гущу.

Кроме боли и кровотечения, у пациента волосы и ногти становятся ломкими, а кожа очень сухой. У больного эрозией антрального отдела желудка нарушается обоняние, вкусовые ощущения.

У человека может появиться желание попробовать предметы или продукты, которые в пищу не употребляются.

У пациента может возникнуть анемия, у некоторых вместе с этим признаком ощущается боль в ночное время. Такие симптомы свидетельствуют о наличии эрозии.

Все симптомы эрозии антрального отдела желудка можно систематизировать и выделить те признаки, которые наиболее ярко характеризуют заболевание:

  • работа органов пищеварения нарушается;
  • желчь плохо выводится из организма;
  • пациент ощущает боли в области желудка, чаще всего болевые ощущения возникают натощак;
  • кал, рвотные массы содержат частички крови;
  • уровень гемоглобина снижается;
  • у пациента открывается рвота, мучает изжога;
  • наличие внутреннего кровотечения.

Как лечить болезнь?

Пациенты, у которых диагностировали данное заболевание, хотят знать: как лечить эрозию желудка и как долго продолжается лечение? Терапия проводится длительное время, периодически необходимо проводить обследование слизистой.

Классическое лечение включает прием препаратов, которые являются ингибиторами протонной помпы. Они замедляют развитие эрозии.

При обнаружении у больного Helicobacter pylori пациент должен пропить курс антибиотиков.

Если у больного диагностирована вторичная форма недуга, то доктор выпишет больному простагландины и цитопротекторы.

Для восстановления кровообращения в поврежденных органах применяется воздействие лазером. Эрозии геморрагических типов лечат только в стационаре.

Терапевтические мероприятия таким больным назначаются только после полного обследования пациента, выявления местонахождения язвочек, определения их количества.

Лечение эрозии антрального отдела органа похоже на терапевтические мероприятия при язвенной болезни.

Пациент должен соблюдать диету, принимать таблетки, которые снижают уровень кислотности, препараты, блокирующие рецепторы и устраняющие рубцы на слизистой.

Если у больного диагностированы геморрагические формы недуга, то ему делают промывание желудка специальным раствором и вводят внутривенно аминокапроновую кислоту.

Если подобная терапия неэффективна, то проводится лазерная фотокоагуляция сосудов, которые кровоточат.

У некоторых пациентов заболевание находится в запущенной стадии. В этом случае прием лекарства не изменит ситуацию.

Пациенту необходимо оперативное вмешательство, во время которого хирург удалит часть органа. Если при хронической форме недуга консервативное лечение не приносит положительных результатов, то такому больному делают прижигания слизистой током.

Диета — важная составляющая лечения. Независимо от того, какие причины вызвали развитие заболевания, больной должен питаться правильно.

Есть ряд правил, которых должен придерживаться пациент:

  1. продукты необходимо готовить на пару или отваривать, при этом не добавлять специй;
  2. питание должно осуществляться до 6 раз в день, так еда усвоится легче и не будет происходить раздражение стенок желудка;
  3. независимо от того, хронические или острые формы эрозии у больного, необходимо соблюдать диету не меньше двух месяцев;
  4. после того как основные симптомы недуга будут купированы, пациент сможет принимать еду, которую употребляют здоровые люди. Все же стоит воздержаться от острых, кислых, маринованных продуктов, не есть много соли;
  5. лечение медикаментами сопровождается приемом лекарства, снижающего секретность желудка.

Вылечить заболевание можно в домашних условиях, принимая лекарства и соблюдая диету. Но перед началом терапии необходимо обязательно посетить доктора и пройти необходимые обследования.

Бесконтрольный прием лекарственных средств грозит больному осложнениями.

http://protrakt.ru