Синдром беспокойных ног — причины и лечение в домашних условиях — рецепты Вестник ЗОЖ.

Что такое синдром беспокойных ног (СБН)? Симптомы.

Из беседы с доктором медицинских наук Кадыковым А. С.
У каждого пятого, страдающего бессонницей, причина нарушения сна – неприятные ощущения в ногах. Это и не боль, и не зуд, и не онемение. При обследовании такого человека никаких патологий не находят, суставы, сосуды – все в порядке. И в психическом плане человек здоров. Поэтому диагностируется СБН довольно редко, хоть и встречается часто. Кроме неприятных ощущений во время сна больным не на что жаловаться, поэтому и к врачам они не обращаются.
Заболевание начинает появляться после 40-50 лет, с возрастом число больных увеличивается. Женщины болеют чаще мужчин на 50%.

Как успокоить ноги?

Из беседы с доктором медицинских наук Бузуновым Р. В.
Синдром беспокойных ног (СБН) – неврологическое заболевание, симптомы которого – неприятные ощущения в ногах. Боли нет, но есть жжение, покалывание, «мурашки», давление, подергивание – все это заставляет больного постоянно шевелить ногами или ходить, т. к. при движении эти симптомы ослабевают. Симптомы усиливаются к вечеру и утихают к утру. Человек при этом не может нормально спать, болезнь сильно выматывает нервную систему.
Примерно у 30% больных болезнь определяется, как наследственное заболевание. Это первичный СБН.
Вторичный синдром развивается при недостатке в организме железа, на фоне почечной недостаточности, травм позвоночника, сахарного диабета и т. д. – в этом случае надо лечить основное заболевание.
Первичный СБН связан с биохимическими процессами в мозге, в частности с нехваткой допамина — вещества, регулирующего двигательную активность.
Часто врачи затрудняются с определением диагноза, ошибочно связывая недуг с патологией вен, суставов, назначают неверное лечение. Поэтому больной должен подробно описывать врачу симптомы и характер неприятных ощущений в ногах.

Причина.

Причины синдрома беспокойных ног не очень понятны, иногда это заболевание передается по наследству.
Способствуют его развитию сахарный диабет, почечная недостаточность, гипофункция щитовидной железы, анемия, болезнь Паркинсона, но эти болезни не являются первопричиной.
Причиной СБН могут быть некоторые лекарства, например, нейролептики и препараты лития.

Лечение синдрома беспокойных ног медицинскими препаратами.

Какими лекарствами можно вылечить синдром беспокойных ног? Чем успокоить ноги?
Рекомендуются лекарства, которыми лечат болезнь Паркинсона и эпилептические приступы (мирапекс, мадопар, наком, клоназепам). Если давать эти препараты перед сном в небольшой дозе, то больной спит спокойно до самого утра. Эти лекарства не лечат СБН, а лишь снимают симптомы, поэтому их надо принимать постоянно. Не стоит этого бояться, т. к. при болезни Паркинсона лекарства также принимаются пожизненно, и вреда от них нет. А пациенты с СБН принимают лекарство в минимальных дозах и всего 1 раз в день.
Намного опасней принимать снотворное. К тому же, если принять препараты, снимающие симптомы СБН, то и снотворное не понадобится. Не рекомендуется принимать 2-3 препарата, т. к. человек не сможет понять: от чего ему стало лучше, а от чего хуже. А если больной все же принимает снотворное, то полезнее растительные средства, которые успокаивают нервную систему: настои валерьяны, пустырника, зверобоя или готовые препараты с травами, например, «ново-пассит».
Чтобы крепче спать, перед сном надо сделать массаж. Лучше использовать массажеры, ручные или механические, игольчатые или роликовые. Каждый должен подобрать прибор индивидуально. Можно просто помассировать ступни и голени жирным кремом.
Ноги при СБН больше любят тепло, при холоде болезнь усиливается.
Синдром беспокойных ног — лечение мирапексом.
Еще недавно СБН лечили транквилизаторами, а в тяжелых случаях – наркотическими препаратами, они облегчали симптомы, но побочных эффектов было больше, чем пользы. Сейчас появились стимуляторы допаминовых рецепторов в головном мозге, один из них – препарат мирапекс, он в минимальных дозах практически на 100% поможет вылечить это заболевание. При болезни Паркинсона этот препарат принимают по 3 таблетки в день. Мирапекс при синдром беспокойных ног принимают по 1/4-1/2 таблетки один раз в день перед сном. Результаты лечения становятся ощутимы почти в первую же ночь – больные начинают спать спокойно.

Что делать, если человек проснулся ночью от синдрома беспокойных ног?
Можно походить или подержать ноги под струей теплой воды, но тогда можно полностью прогнать сон. Лучше сесть на кровати и помассировать ноги.

Как лечить синдром беспокойных ног народными средствами в домашних условиях?

При легких формах СБН возможна отвлекающая терапия – интенсивные растирания, ножные ванны с холодной или горячей водой, упражнения на ноги перед сном.
Не принимайте снотворное, лучше выпейте перед сном валерьянку, пустырник, зверобой в виде спиртовой настойки или чая. (источник: ЗОЖ 2009, №22, с. 23).

Синдром беспокойных ног — народные средства лечения.

  • Домашнее лечение хреном.
    Женщину долгое время беспокоили ноги. В газете как-то прочитала, какой препарат помогает от этой напасти. Пошла покупать в аптеку, но он оказался очень дорогой и имел много противопоказаний. Решила терпеть дальше.
    Как-то женщина повредила коленный сустав, он стал очень болеть. Знакомые посоветовали привязать к суставу листья хрена. Но носить компресс постоянно было неудобно. Тогда женщина решила сделать настойку на основе хрена, настояла измельченные корни и листья хрена на самогонке 4 дня. И стала этой настойкой натирать ноги, от ступней до коленей. Вскоре она заметила, что ноги ее больше не беспокоят – ложиться спать и сразу засыпает, не обращая внимания на ноги. Поняла, что изобрела собственное народное средство от синдрома беспокойных ног. Посоветовала это средство своим приятельницам, им тоже помогло. (источник: газета «Вестник ЗОЖ» 2011, №19 с. 33).
  • Успокаивающие домашние настойки.
    Женщина стала замечать, что ее ноги по вечерам начали «танцевать». Узнала, что причиной этого (синдрома БН) является сахарный диабет, варикозная болезнь или повышенная нервная возбудимость. Первых двух болезней у нее не было, поэтому решила укреплять нервы.
    Купила в аптеке по 100 мл настоек боярышника, валерьяны, пустырника, пиона, 50 мл настойки эвкалипта, 25 мл настойки мяты. Все это перемешала и добавила 10 шт. гвоздики. Настаивала 1 неделю в темном месте.
    Перед сном обливала ноги то холодной, то горячей водой. Затем выпивала 20 г смеси настоек, ложилась спать. Перед сном тянула ноги пятками вперед, носками к себе по 5 раз каждой ногой. Ногам это понравилось, они перестали дергаться. (источник: ЗОЖ 2012, №14 с. 33).
  • Как лечить синдром беспокойных ног народными средствами в домашних условиях — овечья шерсть от СБН.
    Женщина долгое время страдала синдромом беспокойных ног, много ночей не спала, перепробовала кучу средств, чтобы успокоить ноги: ходила по снегу, натирала спиртом, но ничего не помогало.
    Стала носить на босу ногу носки из овечьей шерсти и валенки. Сначала шерсть «кусалась», но потом даже стало приятно. Через некоторое время стала замечать, что ноги успокаиваются, сон наладился. (источник: ЗОЖ 2012, №23 с. 33).
  • Иппликатор Кузнецова.
    Женщина 83 года много лет пыталась лечить СБН. Врачи прописывали уколы, мази, но они не помогали. Вроде боль и не сильная, но уснуть невозможно. К тому же были еще и судороги ног.
    Как-то женщина прочитала в ЗОЖ, что судороги помогает вылечить иппликатор Кузнецова. Стала перед сном вставать на него, на 15-20 минут каждой ногой. Полностью избавилась от судорог, а заодно и вылечила синдром беспокойных ног иппликатором Кузнецова. (источник: ЗОЖ 2012, №5 с. 9-10).
  • Палочный массаж.
    Японцы спасаются от синдрома беспокойных ног, делая ежедневный палочный массаж подошвы. Когда женщина прочитала об этом, решила воспользоваться этим методом. Но каждый день массаж было делать лень. Когда болезнь не дает спать, женщина садится на кровать и делает по 100 ударов по каждой подошве деревянной палочкой. После чего вскоре засыпает. (источник: ЗОЖ 2010, №2 с. 31).
  • Перед сном, сидя у телевизора полезно катать ступнями скалку подольше. Потом смазать ступни ног яблочным уксусом – ноги ночью не будут дергаться. (источник: ЗОЖ 2008, №7, с. 32).

Лечение синдрома беспокойных ног упражнениями.
Женщина несколько лет страдала от СБН. Недуг заставлял вставать с постели среди ночи и ходить до изнеможения. Ноги так сильно беспокоили, что не могла долго сидеть, стоять, лежать, приходилось все время двигаться.
Кроме СБН, были сильные боли в коленях. Решила лечить колени по методике доктора Бубновского. Каждый день ходила на коленях, обернув их тряпками с толченым льдом, обливала ноги холодной водой после душа. Боли в коленях прошли, вены подтянулись, прошло и беспокойство ног, стала спать спокойно.
Проблема была в микроциркуляции крови по сосудам ног, и голень, и стопа плохо снабжались кровью. Получался застой крови, особенно в состоянии покоя. Приходилось постоянно двигать ногами, чтоб восстановилась циркуляция. С помощью упражнений женщине удалось восстановить циркуляцию крови, и болезнь прошла. (источник: ЗОЖ 2013, №9 с. 30).

Профилактика СБН.

Чтобы ночью ноги не беспокоили, вечером показаны умеренные нагрузки, прогулки. Лучше отказаться от крепкого чая, кофе, на ночь не наедаться. Если заболевание сопровождается железодефицитной анемией, нужно увеличит в рационе долю продуктов, богатых железом: говядина, чечевица, греча, горох, гранаты, фисташки. (источник: ЗОЖ 2012, №21 с. 6-7).

Примеры выздоровления от синдрома беспокойных ног.

Интересное по теме:

Мне 75 лет, проблема началась лет 30-35 назад. Сначала редко, со временем чаще. Сейчас каждый день. Особенно во второй половине дня и сильнее вечером, ближе ко сну. Сначала и довольно долго помогал массаж эбонитовым кружком. Сейчас пью на ночь Мадопар (леводопа 100 мг + бенсеразит 25 мг). Сначала помогала 1 капсула — теперь, с вечера — 3 капсулы, просыпаюсь утром, ещё 1 капсулу. Но приходится ещё ходить — хожу на пятках, считая до 300 и потом на носках — до 200.
Но со временем положение ухудшается! Что будет дальше, страшновато подумать.

Мне помогли вылечиться такие народные средства:
1) упражнения перед сном (аппликатор Кузнецова, скалка).
2) глубоко вдыхаю перед сном настойку валерианы и ее выпиваю по 25 — 30 капель.
Выпила уже одну бутылочку. Ночью сплю, ничего не беспокоит. Если проснусь в туалет, снова нюхаю валериану. Попробуйте. Может быть, у меня начальная стадия СБН?

CБН наследственный. Сейчас мне 59. Мерапекс и многие другие препараты не помогают. Единственное, что помогает и к чему интуитивно пришла сама. Это — несколько раз за ночь, а по надобности и днем, встаю и держу ногу одну (если крутит одну) или обе под струей ледяной воды, потом туго затягиваю мокрым льняным платком. Вот так с перебежками «сплю» уже лет 50. К врачам обращалась. Мои жалобы вызывали улыбку. Постоянно ищу в интернете какие-то новейшие средства от этого изнуряющего заболевания, но, к сожалению, пока ничего нет. То же пишут люди на форумах, у кого действительно это заболевание.

Мне 62 года, ноги «крутит» с 40 лет. Последнее время, особенно ночами, состояние невыносимое. Хожу ночами напролет. Анализы все в норме, прошла «кучу» обследований. Последняя инстанция — обратилась к неврологу с большим опытом, порекомендовал препарат Тебантин, сегодня выпила первую капсулу, не знаю, каков будет результат.

СБН как диагноз поставлен 15 лет назад. С тех пор пью Мирапекс, 1 таблетку (1мг) на ночь. Если забыл, — ночь в мучениях, без сна. Ощущение: через каждые 20—30 секунд одну ногу в стопе пронизывает электрическим током. Не утверждаю, что это эл. ток, но ощущение именно такое. Врач невролог выписал Прамипексол. Якобы это синоним Мирапекса. Но, увы, опять бессонные ночи… Надо искать Мирапекс и пить повышенные дозы. Меня поймёт у кого аналогичное заболевание. А может уже есть новые современные способы лечения этого недуга? Поделитесь!

Зинаида 74 года.

Зинаида 74 года. Синдром беспокойных ног у меня давно, лет с 40, но периодически. Последнее время совсем по ночам не спала, хожу потом больная. Пробовала много чего, лечилась у невролога, все без результатов. Одно из своих средств, чтобы выспаться, грела ноги в горячей воде, массировала, одевала простые гольфы и так могла спокойно спать всю ночь. Массировать ноги мне трудно, наклоняться тяжело. Сейчас придумала другой способ: массирую ноги перед сном щеткой с длинной ручкой (на ней написано щетка для мытья спины), прямо так, без крема и сразу ложусь. Всю ночь меня ноги не беспокоят совсем. Может быть это совпало еще с тем, что я сейчас лечу анемию и у меня повысилось железо. Но попробовать стоит. У меня ведь эти мучения были и раньше, когда анемии не было. Желаю всем выздоровления.

Оставить комментарий Отменить ответ

http://lechim-sustavi.ru

Синдром беспокойных ног – неврологическое двигательное расстройство, которое приводит к неприятным ощущениям в ногах, при которых у человека возникает желание двигать ими. Точная причина возникновения синдрома беспокойных ног на сегодняшний день остается невыясненной. Существуют исследования, где причина была связана с гипертензией, сердечно-сосудистыми и спинномозговыми заболеваниями, однако эта причинно-следственная связь не безусловна.

Симптомы

Симптомы болезни проявляются через 10-20 минут после расслабления, например, когда садишься или ложишься. В ногах возникает тянущая боль, появляются негативные ощущения, к которым относят жжение, мурашки, подергивание, покалывание, дрожь. Часто ощущения проявляются в ступнях и в голени, в редких случаях они поднимаются выше и доходят до бедра. Ощущения волной распространяются по ногам и могут продолжаться от 5 до 30 секунд. Это раздражает, не дает заснуть или просто расслабить ноги. Симптомы могут временно исчезнуть при движении.

В возрасте 30-40 лет синдром беспокойных ног может проявиться в легкой форме, но если болезнь запустить, то к 50 годам такое заболевание может развиться в ежедневное тяжелое нарушение сна и приводить к снижению концентрации внимания днем и ухудшению качества жизни в целом. В результате у пациентов появляются дополнительные симптомы, такие как бессонница, нервозность, раздражительность, сонливость днем и хроническая усталость.

По статистике данным заболеванием страдают 5-15 % общей популяции в возрасте от 30 до 70 лет. Данное заболевание оказывает разное влияние на здоровье в зависимости от степени тяжести. У пациентов, страдающих заболеванием в легкой форме, симптомы проявляются достаточно редко, менее 1 раза в неделю. У страдающих средней и тяжелой формами заболевания, а это около 30% пациентов, симптомы проявляются более 15 дней в месяц. Чаще всего симптомы болезни проявляются после 35 лет. Заболеваемость синдромом беспокойных ног увеличивается с возрастом, но впервые симптомы заболевания около трети пациентов испытывают еще до достижения возраста 18 лет. Женщины страдают синдромом беспокойных ног в 1,5 раза чаще, чем мужчины.

Типы заболевания

Синдром беспокойных ног разделяют на два типа: первичный и вторичный.

  1. Первичный синдром беспокойных ног – наследственное заболевание, достаточно распространенное среди близких родственников. Наступление заболевания до 40 лет имеет большую наследственную вероятность (40-92%).
  2. Причиной возникновения вторичного синдрома беспокойных ног может быть:
    • недостаток железа в организме;
    • заболевание почек, почечная недостаточность;
    • в результате беременности;
    • ревматоидный артрит;
    • действие некоторых медикаментов (например, психотропных, в особенности антидепрессантов и нейролептиков).

Также синдром беспокойных ног случается у тех, кто перенес и имеет болезни:

  • щитовидной железы;
  • диабет;
  • амилоидоз;
  • алкоголизм;
  • рассеянный склероз;
  • радикулопатию.

Болезнь может проявиться также при недостатке витамина B12, фолиевой кислоты, тиамина, магния в организме, что присуще состоянию беременности женщины. Так, заболевание в этом случае разовьется после 45 лет. А бывает, что синдром беспокойных ног развивается как вторичное заболевание у страдающих болезнью Паркинсона, хореей Гентингтона или синдромом Туретта .

Диагностика и лечение

В основе диагностики заболевания лежат наблюдения за клиническими признаками, физические и лабораторные исследования для исключения болезней со схожими симптомами.

Обязательными критериями для постановки правильного вышеуказанного диагноза являются:

  • периодически возникающая необходимость в движении ногами, которая сопровождается ощущением дискомфорта в ногах;
  • при сидячем или лежачем положении происходит усиление симптомов, а уменьшение – при движении;
  • вечером или ночью симптомы усиливаются, а ослабление происходит в течение дня.

Лабораторные анализы при данном заболевании: исследование крови на уровень железа, уровень азота, креатинина, глюкозы, магния, тиреотропного гормона, витамина B12 и фолата.

На сегодняшний день не существует препарата для лечения синдрома беспокойных ног, но симптомы, лежащие в основе заболевания, можно купировать. Особенностью лечения такого заболевания должен быть индивидуальный подход, основанный на уникальных симптомах каждого пациента. Дети и подростки, женщины при беременности, а также пациенты с легким течением заболевания должны получить советы без медикаментозного лечения, а именно: советы по восстановлению режима сна, пациенты должны полностью отказаться от кофеина, алкоголя и никотина, а также от любых медикаментов, которые могут усиливать симптомы. Релаксационные процедуры, ванны, массажи, горячие или холодные компрессы на нижние конечности перед сном являются вспомогательными инструментами вместе с регулярными занятиями спортом и правильным образом жизни, что приветствуется при течении беременности. Продолжительность приема лекарственных препаратов следует рассмотреть в случае среднего и тяжелого течения болезни.

Иногда синдром беспокойных ног является вторичным симптомом другого заболевания. В таком случае лечение основного заболевания может уменьшить или убрать симптоматику синдрома беспокойных ног. Натуральные лекарственные препараты, механизм действия которых основан на биорегуляции, могут стать безопасной и эффективной терапией при лечении синдрома беспокойных ног.

В медикаментозный метод для уменьшения симптомов входят:

  • бензодиазепины, относящиеся к классу седативных препаратов;
  • дофамнергические препараты, действующие на нейротрансмиттеры допамина в мозгу;
  • наркотические обезболивающие, прием которых возможен только при сильных болях;
  • противосудорожные препараты.

Не смотря на то, что эти лекарства не лечат само заболевание, правильно подобранная схема лечения в сочетании с немедикаментозными средствами помогут уменьшить симптомы болезни, улучшить сон и помогут контролировать болезнь в целом.

Синдром беспокойных ног при беременности

В том случае, если беременность стала причиной заболевания, синдром проявляется обычно в третьем триместре и проходит через четыре недели после родов. С этим заболеванием сталкивается от 10% до 25% женщин в состоянии беременности. Это неприятные ощущения потягивания, покалывания или напряжения в области ступней, голеней или колен, иногда судороги, жжение или боль, но чаще всего желание постоянно шевелить ногами. Это мешает заснуть, не дает расслабиться.

Для уменьшения симптомов, лечения и избавления от неприятных ощущений можно посоветовать растяжки, гимнастику и массаж ног. Беременной женщине необходимо регулярно выполнять легкую гимнастику. Упражнения лучше выполнять во второй половине дня, но не позже, чем за четыре часа до отхода ко сну. Гимнастика, правильный рацион питания беременной без чая, кофе и газированных напитков, особенно за шесть часов до сна, облегчат состояние беременной и помогут расслабиться. Поскольку синдром беспокойных ног иногда бывает связан с низким уровнем железа в организме, витаминные добавки с железом и фолиевой кислотой также могут помочь в лечении, но для приема этих препаратов беременной обязательно нужна консультация врача.

Достаточно много существует заболеваний, одним из симптомов которых могут быть неприятные ощущения в ногах. Если вы замечаете, что подобные ощущения возникли у вас, когда вы отдыхаете, и исчезают при движении, а усиливаются ближе к вечеру или ночью и практически не проявляются днем, и из-за этого у вас начались проблемы со сном, раздражительность и потеря концентрации, то необходимо обратится к неврологу с подозрением на синдром беспокойных ног и пройти курс лечения, назначенный врачом.

Брадикинезия Синдром Альперса Синдром Фрелиха Синдром Броун-Секара

http://prosindrom.com

Синдром беспокойных ног

Синдром беспокойных ног (СБН) был впервые описан в 1672 г. английским врачом Томасом Виллисом. Более детально изучен в 40-х гг. прошлого века неврологом Карлом Экбомом. В честь этих исследователей синдром беспокойных ног носит названия «синдром Экбома» и «болезнь Виллиса». Распространенность данной сенсомоторной патологии у взрослых варьирует от 5% до 10%. У детей встречается редко, только в идиопатическом варианте. Наиболее подвержены заболеваемости лица пожилого возраста, среди этой возрастной группы распространенность составляет 15-20%. Согласно статистическим исследованиям, женщины страдают синдромом Экбома в 1,5 раза чаще, чем лица мужского пола. Однако при оценке этих данных следует учитывать большую обращаемость женщин к врачам. Клинические наблюдения указывают на то, что около 15% хронической бессонницы (инсомнии ) обусловлены СБН. В связи с этим синдром беспокойных ног и его лечение являются актуальной задачей клинической сомнологии и неврологии .

Причины синдрома беспокойных ног

Различают идиопатический (первичный) и симптоматический (вторичный) синдром беспокойных ног. На долю первого приходится больше половины случаев заболевания. Он характеризуется более ранним дебютом клинической симптоматики (на 2-3-й декаде жизни). Отмечаются семейные случаи заболевания, частота которых, по различным данным, составляет 30-90%. Последние генетические исследования СБН выявили его связь с дефектами некоторых локусов 9, 12 и 14 хромосом. На сегодняшний день общепринятым является понимание идиопатического СБН как мультифакторной патологии, формирующейся под воздействием внешних факторов на фоне наличия генетической предрасположенности.

Симптоматический синдром беспокойных ног манифестирует в среднем после 45 лет и наблюдается в связи с различными патологическими изменениями, происходящими в организме, в первую очередь, с обменными нарушениями, поражением нервов или сосудов нижних конечностей. Наиболее частыми причинами вторичного СБН выступают беременность, недостаточность железа и тяжелая почечная недостаточность, приводящая к уремии. У беременных синдром Экбома встречается в 20% случаев, в основном в 2-ом и 3-ем триместрах. Как правило, он проходит спустя месяц после родов, но в отдельных случаях может иметь стойкое течение. Частота СБН у пациентов с уремией достигает 50%, он отмечается примерно у 33% находящихся на гемодиализе больных.

Патогенез не изучен окончательно. Многие авторы придерживаются дофаминергической гипотезы, согласно которой в основе СБН лежит дисфункция дофаминергической системы. В ее пользу говорят эффективность терапии дофаминергическими препаратами, результаты некоторых исследований с использованием ПЭТ. усиление симптомов в период суточного уменьшения концентрации дофамина в церебральных тканях. Однако, о каких именно нарушениях дофамина идет речь, пока не ясно.

Симптомы синдрома беспокойных ног

Базовыми клиническими симптомами выступают сенсорные (чувствительные) расстройства в виде диз- и парестезий и двигательные нарушения в виде непроизвольной двигательной активности. Указанная симптоматика затрагивает преимущественно нижние конечности и является двусторонней, хотя может носить асимметричный характер. Сенсорные расстройства появляются в состоянии покоя в положении сидя, а чаще — лежа. Как правило, их наибольшая выраженность наблюдается в период от 0 ч до 4 ч ночи, а наименьшая — в промежуток от 6 ч до 10 ч утра. Пациентов беспокоят различные ощущения в ногах: покалывания, онемения, давление, зуд, иллюзия «беганья мурашек по ногам» или ощущение, что «кто-то скребется». Эти симптомы не имеют острого болевого характера, однако являются очень дискомфортными и тягостными.

Наиболее часто первоначальным местом возникновения сенсорных нарушения являются голени, реже — стопы. При развитии заболевания парестезии охватывают бедра, могут возникать в руках, промежности, в отдельных случаях — на туловище. В дебюте болезни неприятные ощущения в ногах появляются спустя 15-30 мин. от того момента, когда пациент лег в постель. По мере прогрессирования синдрома наблюдается более раннее их возникновение, вплоть до появления в дневное время. Отличительной особенностью сенсорных расстройств при СБН является их исчезновение в период двигательной активности. Для купирования неприятных ощущений пациенты вынуждены двигать ногами (сгибать-разгибать, поворачивать, встряхивать), массировать их, ходить на месте, передвигаться по комнате. Но зачастую, как только они снова ложатся или перестают двигать ногами, неприятные симптомы возвращаются вновь. Со временем у каждого пациента формируется индивидуальный двигательный ритуал, позволяющий наиболее эффективно избавиться от дискомфорта.

Около 80% пациентов с синдромом Экбома страдают избыточной двигательной активностью, эпизоды которой беспокоят их ночью. Такие движения имеют стереотипный повторяющийся характер, возникают в стопах. Они представляют собой тыльное сгибание большого пальца или всех пальцев стопы, их разведение в стороны, сгибание и разгибание всей стопы. В тяжелых случаях могут отмечаться сгибательно-разгибательные движение в коленных и тазобедренных суставах. Эпизод непроизвольной двигательной активности состоит из серий движений, каждое из которых занимает не более 5 с, временной интервал между сериями составляет в среднем 30 с. Продолжительность эпизода варьирует от нескольких минут до 2-3 ч. В легких случаях указанные двигательные расстройства остаются незамеченными пациентом и выявляются при проведении полисомнографии. При тяжелом течении двигательные эпизоды приводят к ночным пробуждениям и могут наблюдаться несколько раз за ночь.

Следствием возникающих в ночное время сенсомоторных расстройств является инсомния. В связи с частыми ночными пробуждениями и сложным засыпанием, пациенты плохо высыпаются и ощущают разбитость после сна. В течение дня у них наблюдается пониженная работоспособность, страдает способность концентрировать внимание, возникает быстрая утомляемость. Как результат нарушения сна может возникнуть раздражительность, эмоциональная лабильность, депрессия. неврастения .

Диагностика синдрома беспокойных ног

Диагноз СБН не представляет значительных затруднений для невролога. однако требует тщательного обследования пациента на предмет наличия вызвавшего его заболевания. При существовании последнего в неврологическом статусе могут выявляться соответствующие изменения. При идиопатическом характере СБН неврологический статус без особенностей. С диагностической целью проводится полисомнография, электронейромиография. исследование уровня железа (ферритина ), магния. фолиевой кислоты. витаминов гр. В, ревматоидного фактора. оценка функции почек (биохимия крови. проба Реберга ), УЗДГ сосудов нижних конечностей и т. п.

Полисомнография дает возможность регистрировать непроизвольные двигательные акты. Учитывая, что их выраженность соответствует интенсивности чувствительных проявлений СБН, по данным полисомнографии в динамике можно объективно оценить результативность проводимой терапии. Необходимо дифференцировать синдром беспокойных ног от ночных крамплей, тревожных расстройств, акатизии, фибромиалгии, полиневропатии, сосудистых нарушений, артритов и пр.

Лечение синдрома беспокойных ног

Терапия вторичного СБН базируется на лечении причинного заболевания. Падение концентрации ферритина в сыворотке крови менее 45 мкг/мл является показанием к назначению фармпрепаратов железа. При выявлении других дефицитных состояний проводится их коррекция. Идиопатический синдром беспокойных ног не имеет этиопатогенетического лечения, в отношении него осуществляется медикаментозная и немедикаментозная симптоматическая терапия. Необходим пересмотр принимаемых до установления диагноза СБН препаратов. Зачастую ими являются нейролептики, антидепрессанты, антагонисты кальция и др. усиливающие симптоматику медикаменты.

В качестве немедикаментозных мер важное значение имеют нормализация режима, умеренные дневные физические нагрузки, прогулки перед сном, специальный ритуал засыпания, питание без употребления содержащих кофеин продуктов, отказ от алкоголя и курения. теплая ножная ванна. предшествующая сну. У ряда пациентов хороший эффект дают некоторые виды физиотерапии (магнитотерапия. дарсонвализация голеней, массаж ).

Синдром беспокойных ног нуждается в медикаментозном лечении при выраженной симптоматике и хронических нарушениях сна. В легких случаях достаточно назначения седативных препаратов растительного происхождения (валерианы, пустырника). В более тяжелых случаях терапия осуществляется одним или несколькими фармпрепаратами следующих групп: антиконвульсанты, бензодиазепины (клоназепам, алпразолам), дофаминергические средства (леводопа, леводопа+бенсеразид, бромокриптин, прамипексол). Эффективно устраняя симптоматику СБН, дофаминергические фармпрепараты не всегда решают проблемы со сном. В таких ситуациях они назначаются в комбинации с бензодиазепинами или седативными.

Особой осторожности требует лечение СБН в период беременности. Стараются использовать только немедикаментозные методы терапии, легкие седативные средства, по показаниям — препараты железа или фолиевой кислоты. При необходимости возможно назначение малых дозировок леводопы или клоназепама. Больным с депрессивным синдромом противопоказаны антидепрессанты и нейролептики, в терапии применяются ингибиторы МАО. Существенно уменьшить синдром беспокойных ног могут опиоидные фармпрепараты (трамадол, кодеин и др.), однако из-за вероятности развития зависимости они используются только в исключительных случаях.

Прогноз и профилактика синдрома беспокойных ног

Идиопатический синдром беспокойных ног обычно характеризуется медленным нарастанием симптоматики. Однако течение его неравномерное: могут отмечаться периоды ремиссии и периоды усугубления симптомов. Последние провоцируются интенсивными нагрузками, стрессами, кофеинсодержащими продуктами, беременностью. Примерно у 15% пациентов наблюдаются продолжительные (до нескольких лет) ремиссии. Течение симптоматического СБН связано с основным заболеванием. У большинства пациентов адекватно подобранная терапия позволяет добиться значительного уменьшения выраженности симптоматики и существенного улучшения качества жизни.

К профилактике вторичного СБН относится своевременное и успешное лечение заболеваний почек, сосудистых расстройств, поражений спинного мозга, ревматических заболеваний; коррекция различных дефицитных состояний, обменных нарушений и т. д. Предупреждению идиопатического СБН способствует соблюдение нормального режима дня, избегание стрессовых ситуаций и чрезмерных нагрузок, отказ от употребления алкоголя и кофеинсодержащих напитков.

Синдром беспокойных ног - лечение в Москве

http://www.krasotaimedicina.ru