Поиск путей безоперационного лечения варикоза привел к использованию такого естественного процесса, как воспаление и склерозирование вен в ответ на внутривенное введение чужеродного вещества. Метод получил название «склеротерапия» и постепенно завоевал свое место в общей терапии.

Мнение врачей по поводу применения в лечении варикозных вен конечностей, геморроя неоднозначное: существуют плюсы и минусы. Главным достоинством считается возможность избежать полномасштабного хирургического вмешательства.

Однако склеротерапия показана не всем пациентам. Приходится считаться с учетом противопоказаний и возможных осложнений. Для склерозирования появились более современные методики: лазеротерапия и радиочастотная абляция. Накоплен достаточный практический опыт и проведены длительные наблюдения за пациентами. Применение в экстренных случаях для устранения кровотечения из вен пищевода позволяет сохранить жизнь тяжелым больным с циррозом печени.

Что происходит в вене при склеротерапии и абляции?

Вещество, введенное в пораженную вену (обычно не менее 1 мл), воздействует на внутреннюю оболочку, вызывает асептическое воспаление с последующим образованием тромба. Сразу место инъекции (нога или рука) сдавливается с помощью эластического бинта или белья. Через срок 6 недель участок рубцуется (склерозируется). Кровь по нему не проходит. Это означает, что сосуд исключается из кровообращения и превращается в плотный тяж.

Лазерная и радиочастотная абляция тоже приводит к рубцеванию ненужной вены. Для использования лазера характерен внутренний ожог слизистой, а при помощи определенных частот можно вызвать перекрытие вены без ожога.

Разновидности склеротерапии

Основные разновидности терапии с помощью склерозирования условно делятся на методики:

  • Микросклеротерапии — препарат вводится через тонкую иглу непосредственно в пораженный участок. Обычно применяется при диаметре вены не более 2 мм.
  • Эхосклеротерапия — введение препарата сочетается с ультразвуковым дуплексным сканированием. Позволяет врачу видеть на экране наиболее уязвимые места, определять состояние венозной стенки и иглы. Применяется для склерозирования глубоких и крупных венозных сосудов.
  • Пенная склеротерапия — другое название Foam-form, проводится с использованием препаратов, включающих химические детергенты или пенистые вещества. Могут смешиваться с другими необходимыми средствами. Подходит в терапии крупных вен, увеличивает площадь соприкосновения склерозанта.

Кому показана склеротерапия и абляция?

Еще прочитать: Хирургическое лечение варикоза вен ног

Метод склеротерапии показан при следующей сосудистой патологии:

  • при варикозном расширении вен, если на коже появились сосудистые звездочки (начальная стадия болезни), если наблюдается выпадение и утолщение извитых поверхностных сосудов;
  • при сосудистых новообразованиях (лимфангиомах и гемангиомах) на теле;
  • при геморроидальных узлах, расширении наружного венозного кольца анального отверстия;
  • в качестве неотложной помощи при кровотечении из расширенных вен пищевода.

Точные показания определяют врачи флебологи, проктологи, сосудистые хирурги. Важным моментом эффективности лечения является правильно установленная стадия заболевания.

Что относится к противопоказаниям?

Процедура считается противопоказанной:

  • для беременных и кормящих женщин;
  • при аллергии на препараты;
  • больным с выраженным атеросклерозом артерий ног;
  • если на нижних конечностях имеются признаки тромбофлебита;
  • при склонности к тромбозу вен, перенесенных тромботических состояниях в анамнезе;
  • если есть воспалительные кожные заболевания на участках, планируемых инъекций;
  • при декомпенсированных заболеваниях сердца, врожденных пороках, связывающих левые и правые камеры.

Выполнение склеротерапии имеет технические различия. Применяют 2 варианта.

Склеротерапия «пустой» вены

Метод называют ирландским способом — врач рукой при введении препарата сдавливает верхний и нижний концы вены, в изолированный участок максимально уменьшается приток крови. Последующая компрессия необходима, чтобы тромб остался на месте, зарубцевался. Способ применим для лечения варикозных вен нижних конечностей, рук.

Но как обеспечить необходимое сдавление, если венозный сосуд находится в области паха, половых органов, подколенной ямке, при поражении геморроидальных вен? Эффективность компрессии маловероятна при ожирении больного. Кроме того, часть пациентов отказывается носить компрессионное белье на ногах в связи с неудобствами или летним сезоном.

В подобных случаях в просвете сосуда возникает реканализация тромба (открывается «окно» для прохождения крови) и формируется рецидив варикозного процесса.


Луч лазера вызывает ожог внутреннего слоя вены

Тканевой «ожог» эндотелиального слоя

Методика отличается от предыдущего способа повторными введениями минимального количества препарата-склерозанта, способного вызывать химический ожог внутренней оболочки вены. В данном варианте рубцевание наступает не за счет образования тромба, а с помощью утолщения стенок сосуда с постепенным смыканием и полным запаиванием просвета (облитерацией).

Можно использовать не только на нижних конечностях, но и вместо операции при варикозных геморроидальных узлах, для лечения тучных больных.

Сравним ли эффект с терапией лазером?

Кроме склеротерапии, существуют другие методы безоперационного лечения варикоза конечностей. Наиболее широко используется лазерная и радиочастотная абляция.

Если для склеротерапии необходим шприц и склерозант, то в этих методах используется специальное оборудование. Соответственно, требуется подготовленный персонал, местная анестезия. Это невозможно сделать в условиях поликлиники, поэтому абляция проводится в сосудистых специализированных центрах и отделениях.

При лазерной терапии в вену вводится катетер со световодом. С помощью двухчасового действия луча вызывается ожог слизистой. Полное склерозирование наступает через несколько дней.


В радиочастотном воздействии используется возможность определенных частот склерозировать сосуд без явления ожога

Процедура продолжается 0,5 часа. Через 7 дней разрешается заниматься спортом. Этот вид склерозирования считается наименее травматичным.

Выбор методики определяется местом оптимального доступа, шириной пораженного сосуда, чувствительностью пациента к препаратам.

Что нужно сделать перед процедурой?

Врачу необходимо рассказать о лекарственных препаратах и пищевых добавках, которые принимает пациент. Особенное значение имеют:

  • гормональные средства;
  • антикоагулянты (в том числе на основе Аспирина);
  • обезболивающие;
  • противовоспалительные препараты.

Не допускаются повреждения и раздражение кожи на конечности. Поэтому женщин предупреждают о невозможности использования кремов, мазей, проведения бритья и эпиляции перед предстоящей манипуляцией.

Прием алкоголя и курение прекращаются за 2–3 дня. Непосредственно утром следует принять гигиенический душ, достаточно легкого завтрака. Стоит предусмотреть ношение удобной обуви в ближайшие дни.


Врач рисует на конечности точки специальным маркером, определяет положение ноги для введения препарата

Как проводится склеротерапия на ногах?

Склеротерапия проходит через несколько этапов:

  1. Перед процедурой необходимо обязательное ультразвуковое исследование венозного русла. Его цель: маркировка вен по расположению и склонности к спадению, выявление мест с невозможностью создания достаточной компрессии. Если вена не спадается, ее удается прощупать в горизонтальном положении пациента, то манипуляции будут проводиться лежа. В противном случае пациента усаживают на стул или требуют удержания вертикального положения.
  2. В заранее определенное место внутривенно вводится игла. Затем врач пережимает пальцами участок на 4–5 см выше и ниже укола и шприцем вводит 1 мл препарата-склерозанта. Пациент может почувствовать умеренное жжение по ходу вены. Обычно болей не наблюдается.
  3. Выдерживается полминуты (время экспозиции). Иглу быстро извлекают, а на место инъекции накладывается и плотно прижимается стерильная салфетка для остановки кровотечения.
  4. Больному рекомендуется полежать 10 минут с активными движениями в голеностопных и коленных суставах для подключения к работе мышечной помпы. Это гарантирует снижение давления в венах.
  5. На нижнюю конечность накладывается эластичный бинт от пальцев до паховой складки. Сразу требуется прогуляться не менее получаса.

Повторная процедура проводится через 1–2 недели. Чтобы добиться полной облитерации, требуется 3–4 сеанса, редко 6.

Какие препараты используют для склеротерапии

Препараты для склеротерапии соответствуют всем мерам безопасности по стерильности и обеспечивают ее, а также аллергенным качествам. Наиболее часто применяются:

  • Тромбовар, Фибро-вейн;
  • Этоксисклерол (0,5% раствор полидаканола).

За одну процедуру водят до 1 мл препарата, при повторных инъекциях дозировка не превышает допустимую.


Склерозант на основе 0,25% раствора тетрадецилсульфата натрия

Какие специальные советы врача необходимо выполнять после процедуры?

Для закрепления эффекта склерозирования:

  • пациенту рекомендуется ежедневная ходьба по 5 км;
  • перерыв в занятиях на велотренажере, гимнастикой в фитнес-центах нужно соблюдать не менее трех дней;
  • 2 недели стараться ограничить длительное положение сидя и лежа;
  • 2 месяца не следует посещать парную и сауну, принимать горячую ванну;
  • продолжить носить эластичные гольфы, чулки или проводить бинтование ног 3–4 месяца.

Недостатки методов склерозирования

Основным недостатком является временный эффект (уменьшение отечности, болей в ногах). После склерозирования проходит несколько лет, и заболевание обостряется вновь за счет других сосудов, поскольку причины не устраняются.

У пациента с лишним весом, «сидячей» или «стоячей» работой, сердечной недостаточностью остаются высокие риски варикоза.

После лечебных процедур пациенту потребуется соблюдать режим питания, заниматься гимнастикой, следить за ношением удобной обуви, принимать лекарственные препараты по назначению лечащего врача для поддержки эффективности проведенного склерозирования.

Возможные осложнения методов склерозирования

Как химические вещества, так и другие способы воздействия на венозную стенку, могут привести к осложнениям:

  • чрезмерный ожог внутренней поверхности венозной стенки задерживает процесс заживления, вызывает поверхностные рубцы и пигментацию кожи;
  • тромбоз и тромбофлебит — воспалительный процесс в венозной стенке с повышенным тромбообразованием часто сопутствует случаям лечения вен крупного размера, при наличии непролеченных хронических очагов инфекции (кариозные зубы, болезни носоглотки), если пациенты, почувствовав облегчение, перестают выполнять рекомендации врача;
  • аллергические реакции на склерозанты — очень редкое явление.

Стоимость процедур

Узнавать, сколько стоит определенная процедура, необходимо в конкретной клинике. Поскольку в цену заложена не только цена медикаментов, но и амортизация дорогостоящего оборудования, квалификация персонала, арендная плата за помещение.

Ориентировочно для клиник Москвы можно рассчитывать на:

  • пенную склеротерапию главного ствола большой и малой подкожной вены — за 15 тыс. руб.;
  • склеротерапию с использованием допплерографии — за 8 тыс. руб.;
  • курсовое повторное трехкратное введение препарата — 18 тыс. руб.;
  • четырехкратное — 24 тыс. руб.;
  • пятикратное — 30 тыс. руб.;
  • микросклеротерапия разными препаратами на одной конечности в области голени — 17,5 тыс. руб.;
  • в области бедра — 22 тыс. руб.;
  • сеанс радиочастотной или лазерной абляции — 59,5 тыс. руб.

Отзывы пациентов

Во многих случаях отзывы пациентов определяются сбывшимися или неосуществленными ожиданиями от лечения.

Галина, 35 лет. «Провела 4 инъекции Тромбовара на поверхностной вене голени, никаких тяжей я не определяю, боли и отечность исчезли».

Николай, 44 года. «Столько денег на лекарства истратил, а в результате пришлось проводить лазерное лечение, только после него появилось улучшение. Спрашивается, зачем экономить на консультации нужного специалиста?»

Людмила, 28 лет. «Я пользовалась мазями только при беременности и пока кормила, мне врач в поликлинике сразу посоветовал после окончания кормления ребенка пойти к флебологу. Пока сделала пенную склеротерапию на одной ноге. Результат хороший. Собираюсь повторить и на другой».

http://serdec.ru

Медики ОНЕМЕЛИ! Вот чего боится ВАРИКОЗ. ВНИМАНИЕ! 5 дней – варикоза НЕТ! 100% доказано!

Лечение варикоза в современной медицине имеет огромный арсенал средств. Если раньше применяли только классические способы хирургии, то на сегодняшний день существуют множество миниинвазивных способов воздействия на пораженные вены и сосуды.

Одним из таких современных методов лечения варикозного расширения вен является склерозирование вен нижних конечностей.

Что такое склерозирование вен? Склерозирование – это введение в просвет вены специального препарата, действие которого сводится к облитерации. С помощью укола в просвет вены вводится лечебный раствор в пенной или жидкой форме. Склерозирование вен в флебологии принято называть склеротерапия. А саму процедуру воздействия на вену – склерооблитерация.

Склеротерапия — это эффективный способ лечения на начальных стадиях варикозной болезни. Данная методика тормозит распространение и прогрессирование заболевания, а также устраняет выраженные симптомы. Главной ее задачей является исключить из общего кровотока пораженные вены и сосуды.

Огромной популярностью склерозирование пользуется при устранении косметических дефектов на коже (сосудистые звездочки). Телеангиэктазии и ретикулярный варикоз являются основным показанием к проведению такой процедуры. Мелкие сосуды легко подвергаются к склерооблитерации, что приводит к превосходному косметическому эффекту.

Показания к применению

Склеротерапия показана при любых формах проявления расширения вен и сосудов. Главными задачами является предотвращение развития варикозной болезни и уменьшение симптомов ее проявления. Второстепенной задачей является устранение косметического дефекта и улучшения внешнего вида нижней конечности.

  • Ретикулярные сосуды и вены;
  • Мелкие телеангиэктазии ;
  • Перфорантные вены;
  • Магистральные подкожные вены;
  • Мальформации.

Принимать решение о применении склерозирования должен опытный врач, изучивший материалы обследования пациента. Основным методом диагностики варикоза является дуплексное сканирование вен и сосудов.

Техника проведения процедуры склеротерапии подразумевает профессиональный навык врача. От грамотного подхода и техники выполнения специалиста зависит качество и эффективность лечения.

Есть ли противопоказания?

Склерозирование противопоказано при следующих обстоятельствах:

  1. Острые формы тромбоза;
  2. Беременность;
  3. Период лактации;
  4. Аллергия на препараты;
  5. Острые заболевания кожи;
  6. Болезни артерий.

Склеротерапию не рекомендуют выполнять при отеках голени, тромбофилии и диатезе.

Побочные эффекты и осложнения после склеротерапии сведены к минимуму. Но исключать ошибки проведения процедуры и реакции пациента на препараты не стоит.

К основным рискам осложнений можно отнести:

  • Аллергические реакции;
  • Вторичные проявления телеангиэктазий;
  • Головня боль;
  • Повреждения нерва;
  • Некрозы;
  • Венозные тромбоэмболические осложнения.

Препараты для склеротерапии

Медицинские препараты, которые используют при склерозировании сосудов и вен являются производными высших жирных спиртов и жирных кислот. К таким детергентам относят полидоканол и децилсульфат натрия.

Данные препараты отлично растворяются в физрастворе, не оказывают болезненный эффект и являются безопасными.

Проведение процедуры

Техника проведения склерозирования вен у опытного врача отработана до мелочей. Главной задачей специалистов устранить рефлюкс и видимые проявления расширения сосуда.

Процедура должна проводиться в специально оборудованном кабинете. Пациент ложится на кушетку. В вену устанавливается маленький катетер.

Врач, при помощи шприца, вводит в просвет вены специальный препарат (склерозант), который склеивает вену изнутри. Сразу после удаления иглы врач выполняет компрессию.

После введения препарата в вену визуально видно, как она светлеет и исчезает. Это происходит из-за того, что прекращается движение крови по этой вене.

Во многих клиниках при проведении склерозирования используют ультразвуковые препараты. Такой метод называют эхосклеротерапия. Врач при помощи монитора может точно определить место, куда нужно поставить укол.

Важно! После склеротерапии необходимо надеть компрессионный чулок или эластичные бинты.

Это делается для того, чтобы закрепить результат склеивания вены изнутри. Дополнительное давление не дает вене расклеиться. Кроме этого, компрессионные изделия способствуют нормализации оттоку крови от нижних конечностей обратно к сердцу.

После склерооблитерации пациенту необходимо активно передвигаться на ногах. Обычно рекомендуют пешую прогулку около 40 минут.

После проведения склеротеарпии не рекомендуют активно заниматься спортом первые 14 дней. Также под запретом жаркие бани и солярии. Алкоголь и курение необходимо исключить на весь период лечения.

Сама процедура безболезненная и не требует анестезии. Современные пенные формы препаратов используют даже при склеротерапии верхних конечностей и при удалении мелких сосудистых капилляров на лице.

Преимущество склеротерапии над другими методами лечения является то, что склерозирование можно выполнять неоднократно, делая паузу в 7 дней между процедурами. Длительность процедуры около 10-15 минут, а общее количество дней лечения занимает от 1 до 6 сеансов.

Елена Малышева: "Лишние килограммы. Как похудеть, ничего не делая". Новый уникальный метод!

Мясников поразил студию! Этот способ избавит тебя от ГPИБKA ногтей за считанные дни..

Папилломы и бородавки исчезают за 10 ДНЕЙ! Малышева показала ЭФФЕКТИВНОЕ СРЕДСТВО!

http://varikoz03.com

Склеротерапия – это наиболее эффективный метод лечения варикозных вен и сосудистых звездочек, особенно на начальной стадии. Данная процедура заключается во введении специального химического раствора непосредственно в пораженную вену. В результате вена зарубцовывается и разрушается, тем самым заставляя кровь течь по здоровым венам. Разрушенные вены абсорбируются в местную ткань, а затем исчезают.

После склеротерапии обработанные вены исчезают, как правило, в течение нескольких недель, хотя иногда этот процесс может затянуться до месяца. В определенных случаях склеротерапия просто необходима.

Для чего используется склеротерапия

Склеротерапия часто делается для:

  • Косметических целей – чтобы улучшить внешний вид варикозных вен и сосудистых звездочек;

Также данная процедура поможет избавиться от таких симптомов как:

В случае беременности, врачи советуют не тянуть долго с процедурой, а немедленно ее сделать.

Склеротерапия является достаточно безопасной процедурой, однако, как и у любого современного метода, у нее есть некоторые побочные эффекты.

Временные побочные эффекты, которые могут возникнуть в области обработанной вены:

  • Ушибы;
  • Воспаленные красные участки;
  • Небольшие ранки на коже;
  • Затемнения на коже в виде линий или точек;
  • Несколько крошечных красных кровеносных сосудов.

Вышеперечисленные побочные эффекты обычно исчезают в одних случаях через несколько дней, в других через пару недель.

Побочные эффекты, которым в дальнейшем потребуется лечение:

  • Воспаление. Оно, как правило, не очень сильное, но, тем не менее, может вызвать отек, тепло и дискомфорт в области введения инъекции. Чтобы уменьшить воспаление, флебологи советуют своим пациентами принять аспирин или антибиотики.

  • Сгустки крови. Большое количество свернувшейся крови может образовать сгусток в обработанной вене, что потребует дренирования. Довольно редко эти сгустки крови могут «гулять» по глубоким венам на ногах (тромбоз глубоких вен). Тромбоз глубоких вен несет в себе риск развития эмболии легочной артерии, когда сгусток крови направляется от вашей ноги в легкие, где блокирует жизненно важные артерии. Немедленно обратитесь к врачу, если почувствовали боль в груди, трудность с дыханием, головокружение или начали кашлять кровью.
  • Пузырьки воздуха. В вашем кровотоке могут подняться крошечные пузырьки воздуха. Они проявляются в визуальной патологии, головной боли, кашле и тошноте. Тем не мене, данные симптомы не всегда возникают. Обычно, вышеперечисленные симптомы быстро проходят, но вам следует обратиться к врачу, если почувствуете, что у вас возникли проблемы с движением конечностей или же иные ощущения после проведения процедуры.
  • Аллергическая реакция. Также побочным эффектом может являться аллергия на химическое вещество, использованное при склерозировании вен.
  • Подготовка к склеротерапии

    Перед процедурой врач должен провести максимально детальный физический осмотр больного, а также ознакомиться с его историей болезни.

    При физическом обследовании врач должен:

    • Дать оценку вашим деформированным венам;
    • Проверить, нет ли основного заболевания кровеносных сосудов.

    Также врач должен ознакомиться с историей болезни, делая акцент на следующих пунктах:

    • Последнее заболевание или существующие медицинские расстройства, к примеру, болезни сердца;
  • Какие лекарства и пищевые добавки вы принимаете, особенно аспирин, нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), разжижители крови или антибиотики;
  • Курение или использование оральных контрацептивов, так как они могут увеличить риск образования тромбов;
  • Предыдущие методы лечения и их результаты.
  • Если вы принимаете аспирин, нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), или препараты, разжижающие кровь, ваш врач должен проинструктировать вас о дальнейшем приеме данных лекарств, с целью уменьшения шансов кровотечения.

    За 24 часа до процедуры воздержитесь от бритья ног и увлажнения их различными лосьонами. Носите свободную и удобную одежду.

    Во время склеротерапии

    Склерозирование вен обычно проходит в кабинете врача и не требует анестезии. Данная процедура занимает по времени около часа.

    Во время процедуры вы будете лежать на спине с чуть приподнятыми ногами. После дезинфекции области, с помощью шприца с тонкой иглой врач введет в пораженную вену специальный лекарственный препарат. Препарат обычно вводит в виде жидкого вещества, который раздражает слизистую оболочку вены, заставляя ее склеиться и блокировать кровоток. Впоследствии вены зарубцуются и затем исчезнут. При повреждении больших вен, вам могут назначить пенную склеротерапию. При таком методе препарат вводится в виде пены, так как она охватывает большую площадь соприкосновения со стенками вен.

    Некоторые люди во время процедуры введения инъекции испытывают легкое жжение или судороги. Обязательно скажите об этом врачу, так как такие симптомы могут возникнуть из-за утечки лекарственного вещества в близлежащую область.

    После выведения иглы из вены, врач применяет сжатие и массаж обработанной области, чтобы вывести кровь из вены и распределить препарат. Также на месте инъекции накладывается специальная компрессионная повязка, в то время как врач переходит к склерозированию другой вены.

    Количество и доза инъекций зависит от количества и размера поврежденных вен.

    После процедуры вам следует отдохнуть около 15-20 минут лежа на спине. В это время врач проверяет места введения инъекций на наличие непосредственных побочных эффектов. После процедуры склерозирования очень важно немного походить в целях предотвращения образования тромбов.

    Обязательным условием данной процедуры является ношение компрессионного трикотажа или бинтов в течение 3 недель для поддержания сжатия обработанных вен.

    Большинство людей могут приступить к своей ежедневной деятельности сразу после процедуры, однако лучшим решением будет отправиться домой. В течение двух недель после склеротерапии старайтесь ограничить свои физические нагрузки, а также избегайте попадания солнечных лучей на обработанные участки ног. Воздействие солнца может привести к образованию темных пятен на коже.

    Небольшие варикозные вены или сосудистые звездочки исчезнут в течение 3-6 недель, крупные вены исчезают в течение 3-4 месяцев. Как правило, исчезнувшие вены не появляются вновь, однако могут возникнуть новые.

    Через месяц после склеротерапии вам следует провериться у врача, а также выяснить, потребуются ли вам дополнительные процедуры. Промежуток между процедурами должен составлять от 4 до 6 недель.

    По результатам исследования выявлено, что ликвидация варикозных вен с помощью склеротерапии успешно в 50-80% случаев.

    Видео

    http://varikostop.ru