Неврологическое заболевание парапарез нижних конечностей проявляется, как паралич обеих ног в легкой форме. Оно может проявиться как на отдельных участках ног, так и охватить их полностью. Также болезнь, не смотря на то, что она всегда является серьезной и требует особых мер при лечении, может проявляться в более тяжелой или более легкой степени. На самом деле возможных вариантов ее развития очень много и поэтому лечение всегда назначается индивидуальное.

Признаки парапареза

Среди признаков наличия парапареза специалисты выделяют следующее:

  • Отечность ног;
  • Боль в ногах;
  • Нарушение чувствительности кожного покрова на ногах;
  • Слабость мышц нижних конечностей;
  • Невозможность или затруднение при сгибании бедра;
  • Сложности при сгибании и разгибании голени;
  • Неуравновешенная походка;
  • Нарушение опорных функций стоп;
  • Деформация суставов;
  • Сложность при наступании на пятку;
  • Нарушение коленного рефлекса.

Парапарез нижних конечностей характеризуется быстрым проявлением симптомов (всех или части перечисленных выше), которые сохраняются на достаточно продолжительное время. В тяжелых случаях наблюдается даже нарушение функционирование тазовой области. Проще говоря, больной оказывается совсем беспомощным и оказывается в инвалидном кресле, но отчаиваться в этом случае не стоит. Современные препараты плюс массаж и прочие процедуры способны помочь восстановиться организму и приблизиться к нормальному функционированию.

При любой степени поражения мышечной системы наблюдаются такие симптомы, как перепады настроения, апатия, нарушение сна, нарушение аппетита, ухудшение общего состояния, иногда возникает повышение температуры, расстройство кишечника и по причине защитных сил могут возникнуть другие заболевания.

У детей симптомы парапареза нижних конечностей выявить очень сложно. Причиной заболевания может являться родовая травма, но часто встречаются случаи, когда врачи устанавливают такой диагноз, а на самом деле заболевания нет или оно развито не так, как указано в истории болезни. Снимают диагноз, когда ребенок становится старше или точно обозначается стадия его развития. Здесь следует отметить, что у детей болезнь зачастую исчезает совсем или остается в незначительной стадии.

У маленьких детей, которые уже научились самостоятельно ходить, симптомы парапареза нижних конечностей достаточно сложно выявить. Зачастую таким признаком является ходьба на носочках, что говорит о неправильности тонуса мышц, но такое явление может быть связано и с другими заболеваниями, поэтому в таких случаях назначается лечебный массаж, водные процедуры, физиотерапия, лечебная физкультура.

Причины

Причиной возникновения парапареза могут являться такие заболевания, как поражения различных отделов позвоночника, сильное сдавливание в результате травм или опухоли позвоночника, витаминная недостаточность, сосудистые заболевания, инсульт средней артерии мозга, сдавливание «конского хвоста». Редко заболевание возникает из-за синдрома Гийена-Барре.

Лечение

Лечение парапареза нижних конечностей для взрослых людей назначают сразу после постановки диагноза, так как от этого зависит развитие заболевания и сложность процесса реабилитации.

Возникнуть заболевание может в следствие хронических и острых заболеваний различного характера. В этом случае при лечении в первую очередь устраняется причина, возможно совместное лечение двух недугов, то есть причины и парапареза. В любом случае обязательно назначается лечебная гимнастика, массаж, аэротерапия, поливитаминные комплексы, также зачастую назначается ЛФК при парапарезе нижних конечностей.

При некоторых проявлениях заболевания люди не чувствуют болевых ощущений, например, ушибов, ожогов и т.д. В таких случаях пациентам необходимо особое обслуживание, также иногда исчезает контроль над тазобедренным суставом, кроме этого болезнь может распространиться на живот, позвоночник и ноги.

Самыми эффективными мерами (помимо препаратов) является ЛФК при парапарезе нижних конечностей и массаж. Они расслабляют поврежденную мускулатуру, предотвращают возникновение негативных изменений в тканях и органах.

Очень важно при наличии заболевания следить за общим состояние организма, принимать поливитаминные комплексы, соблюдать рацион и режим. Однако основное направление при лечении – избавление от заболевания при помощи физических воздействий.

Очень важно, чтобы лечение парапареза нижних конечностей происходило комплексно. Только в этом случае можно ожидать оптимальный эффект от принятых мер. Каким именно будет это лечение и какие методики в нем будут применяться зависит от степени развития болезни и прочих индивидуальных особенностей. После проведения необходимых обследований и анализов, лечащий врач окончательно устанавливает диагноз, в соответствии с которых и происходит лечение.

Даже если заболевание протекает в относительно несложной форме не следует прибегать к народным методам лечения. Следует помнить, что болезнь эта очень серьезная и поэтому при возникновении первых же симптомов нужно срочно обращаться к специалисту. Важно помнить, что чем раньше начнется лечение, тем больше вероятность, что в конечном итоге состояние пациента будет максимально приближено к нормальному.

http://teamhelp.ru

Поражение позвоночного столба нередко приводит к нарушению функции нижних конечностей. А проявиться это может в виде парапареза – снижения силы в обеих ногах. Такая ситуация имеет серьезные последствия для активной жизни и трудоспособности многих людей и не должна оставаться без внимания.

Причины

Нижний парапарез развивается при нарушении прохождения импульса по двигательным волокнам, идущим от головного мозга к ногам. Поэтому причиной слабости в ногах может стать любое препятствие на уровне центрального или периферического отдела нервной системы. Но двусторонний характер поражения чаще встречается при патологии спинного мозга и позвоночника в области грудного или поясничного отдела. Это наблюдается при таких состояниях:

  • Травматические повреждения.
  • Грыжи дисков.
  • Стеноз позвоночного канала.
  • Опухолевые образования.
  • Закупорка спинальной артерии.
  • Кровоизлияния (гематомы).
  • Эпидуральные абсцессы.
  • Рассеянный склероз.
  • Сирингомиелия.
  • Миелопатия (инфекционная, аутоиммунная, токсическая).

Парапарез может иметь различное происхождение, его развитие опосредовано компрессионными, сосудистыми, инфекционными и наследственными факторами. Они затрагивают не только проводящие пути в спинном мозге, но и периферические волокна, например, при синдроме конского хвоста или полинейропатиях. А результат подобных патологических процессов один – снижение мышечной силы в ногах или легкая степень паралича.

Появление парапареза обусловлено разнородными причинами, которые препятствуют нормальному прохождению нервного импульса к нижним конечностям.

Классификация

Проявления нижнего парапареза имеют некоторые особенности, которые определяются уровнем поражения и его выраженностью. Эти характеристики определяет врач во время клинического осмотра. В зависимости от того, где развивается патологический процесс, различают такие виды парезов:

  • Центральные или спастические.
  • Периферические или вялые.

Первые возникают в случаях, когда поврежден первый нейрон двигательного пути. Он начинается в моторной зоне коры головного мозга (лобная область) и оканчивается в передних рогах спинного. Вялый парез становится признаком поражения второго двигательного нейрона. Его тело находится в поясничном утолщении на уровне L1–S2, а отростки идут к ногам в составе периферических нервов.

Если говорить о выраженности патологических изменений, то парапарез нижних конечностей можно классифицировать следующим образом:

Степень снижения силы устанавливается на основании врачебной оценки при клиническом исследовании пациента. Это проводится при любом типе повреждений: как центрального, так и периферического типа.

При врачебном осмотре важно установить уровень поражения нервной системы и степень снижения мышечной силы. На этом и основана классификация парапареза.

Симптомы

Когда предполагается развитие пареза нижних конечностей, прежде всего необходимо определить его признаки. Это можно сделать во время клинического осмотра, но изменения в ногах замечают и сами пациенты. Именно они заставляют обращаться к врачу, поскольку приходится сталкиваться с серьезными ограничениями в повседневной жизни.

Помимо мышечной слабости, в клинической картине будут присутствовать и другие симптомы. Например, спастический парапарез характеризуется следующими признаками:

  • Гипертонус мышц – симптом «складного ножа».
  • Усиление сухожильных и угнетение поверхностных рефлексов.
  • Появление патологических знаков: сгибательных или разгибательных.

Если же поражается периферический мотонейрон, то нарушения будут иметь другие особенности. Тогда появляются вялые парезы, которые являются практически полной противоположностью спастическим. Они протекают с такими симптомами:

  • Снижение мышечного тонуса (гипотония) вплоть до полного его отсутствия (атония).
  • Угнетение сухожильных рефлексов.
  • Гипотрофия нижних конечностей.
  • Фасцикулярные подергивания отдельных мышечных волокон.

Это приводит к статодинамическим нарушениям, которые проявляются в неуверенной ходьбе, периодических падениях. Прогрессирование патологии усугубляет неврологические расстройства – усиливается мышечная слабость вплоть до паралича нижних конечностей. Тогда движения в ногах полностью отсутствуют, а человек становится инвалидом и зачастую нуждается в посторонней помощи.

Чтобы не допустить усиления пареза и потери функциональных возможностей, следует при первых же симптомах обращаться к врачу.

Диагностика

Появление парапареза должно стать сигналом для полноценного обследования, которое включает не только клинический осмотр, но и дополнительные методы. Это позволяет установить причину патологических нарушений, а что обеспечит возможность правильного лечения в дальнейшем. Поражение центрального и периферического отдела нервной системы можно определить с помощью таких диагностических процедур:

  • Рентгенография позвоночника.
  • Компьютерная и магнитно-резонансная томография.
  • Нейромиография.
  • Миелография.
  • Исследование цереброспинальной жидкости (ликвора).
  • Общий и биохимический анализ крови.

Каждый пациент с парезом должен быть осмотрен неврологом – именно этот специалист и назначает соответствующее лечение.

Лечение

Чтобы устранить нижний спастический парапарез, необходимо в первую очередь ликвидировать его причину. Поэтому все усилия должны направляться на лечение основного заболевания, ставшего источником неврологических проблем. Параллельно проводятся восстановительные мероприятия, которые уменьшают последствия патологии и способствуют скорейшему возвращению пациента к активной жизни.

Медикаментозная терапия

При парапарезах используют лекарственные препараты, которые улучшают нервную проводимость, тканевую трофику и способствуют нормализации мышечного тонуса. Кроме того, обязательно применяют медикаменты, направленные на устранение причины слабости в нижних конечностях. Для каждого заболевания существуют свои стандарты терапии, но общим в лечении пареза можно назвать применение таких препаратов:

  • Нейротрофические (Церебролизин, Кортексин).
  • Антихолинэстеразные (Неостигмин).
  • Миорелаксанты (Мидокалм).
  • Витамины (Витаксон, Мильгамма).

Сначала используют инъекционный путь введения лекарств, а затем переходят на таблетированные формы.

Каждый препарат должен применяться в соответствии с врачебными рекомендациями. Самолечение в любом виде не допускается.

Физиотерапия

При заболеваниях позвоночного столба и спинного мозга, которые сопровождаются парезом нижних конечностей, широко применяют немедикаментозные средства. Одним из представителей такого лечения выступает физиотерапия. С помощью процедур удается улучшить кровообращение и обменные процессы в ногах, уменьшить спастические явления и даже стимулировать нервную проводимость. Для этого применяют следующие методики:

  • Электрофорез.
  • УВЧ-терапия.
  • Лазерное лечение.
  • Магнитотерапия.
  • Грязе- и водолечение.
  • Парафинотерапия.
  • Рефлексотерапия.

Но некоторые средства имеют определенные противопоказания. Особенно это касается заболеваний опухолевой природы, когда стимуляция биохимических реакций приведет к усиленному росту атипических тканей.

Лечебная гимнастика

Основным компонентом реабилитации пациентов с парезами считается лечебная физкультура. Известно, что во время движений раздражаются проприорецепторы в мышечно-суставном аппарате, что активизирует нервные реакции. Поэтому даже пассивное сгибание или разгибание конечности имеет важное значение. При этом удается не только предупредить формирование контрактур и поддерживать мышечный тонус, но и стимулировать нейротрофические процессы.

Комплекс гимнастики разрабатывается индивидуально для каждого пациента, чтобы учесть все особенности его организма. Упражнения выполняют в медленном темпе, постепенно расширяя объем движений и увеличивая нагрузку.

Гимнастика играет неоценимую роль в устранении последствий спинальной патологии и восстановлении двигательной активности человека.

Массаж

Поддерживать нормальный тонус нижних конечностей помогает массаж. С помощью ручного воздействия можно уменьшить спастические явления в ногах и улучшить трофику тканей. В основном пользуются приемами классического массажа, который состоит из таких элементов:

Такое лечение станет хорошим дополнением к уже перечисленным средствам. При этом массируются не только пораженные конечности, но и спина.

Операция

Для ликвидации причины пареза часто приходится прибегать к помощи нейрохирургов. Они проводят декомпрессию спинного мозга и нервов, удаляя патологические образования: остеофиты, грыжи дисков, костные отломки, смещения позвонков, опухоли, гематомы, абсцессы и др. А после операции пациент проходит курс реабилитационных мероприятий, которые восстановят былую активность.

Парез нижних конечностей – это серьезная проблема, которая требует своевременного и активного решения. Нельзя медлить с лечением – нужно сразу же устранить причину такого явления. И чем раньше это будет сделано, тем меньше риск неблагоприятных последствий.

http://moyskelet.ru

Многие молодые родители замечают порой, что их ребенок, развиваясь на первый взгляд, вполне нормально, ходит на цыпочках. И это, естественно, постепенно начинает вызывать беспокойство у любящих мам и пап. Что же это такое, надо ли это лечить и лечится ли это?

Признаки парапареза

Среди признаков наличия парапареза специалисты выделяют следующее:

Перед тем, как начинать лечить заболевание, нужно обязательно найти его причины. Среди них на первое место выступают миелопатии то есть поражение спинного мозга. И здесь чаще всего страдает шейный отдел позвоночника. Миелопатия имеет свои причины, среди которых на первое место выступают остеохондроз или спондилёз, травма и сдавление опухолью. Основной симптом – это парапарез нижних конечностей.

Ещё одна причина – это травма. При этом может быть как частичное повреждение спинного мозга, так и полный его разрыв, к тому же при травме может случиться так, что смещённые позвонки начинают сдавливать спинной мозг, что и приводит к частичной парализации.


Здравствуйте подскажите пожалуйста у ребёнка нижний парапарез она встаёт на цыпочки ползает сейчас одна ножка стала подгибаться набок возможно ли что мы когда нибудь пойдём нам 6 лет открыть


. диагноз: рассеянный склероз, церебро-спинальная форма, первично-прогрессирующее течение. Умеренно выраженный центральный нижний парапарез с проводниковой спинальной парагипестезией с уровня Тh7. умеренная можечковая сенситивная стато-локомоторная атаксия. открыть

Парез может распространиться на одну конечность (монопарез), на половину тела (гемиапарез), на две симметричные (верхние или нижние) конечности (парапарез), на четыре конечности (тетрапарез).

Кроме того мышечная слабость достаточно часто приводит к ухудшению психологического состояния пациента. Он становиться раздражительным и агрессивным или наоборот: вялым, апатичным, плохо спит, теряет аппетит. В некоторых случаях отмечается повышение температуры, снижение иммунитета или расстройство функций пищеварительной системы.

У младенцев диагноз парапарез нижних конечностей ставится после родовой травмы. Это своего рода перестраховка, для того чтобы ребенок находился под контролем родителей и лечащего врача (ортопеда, невролога), получал необходимые процедуры и терапию. В более старшем возрасте после соответствующего обследования диагноз снимается или подтверждается с установкой инвалидности.

У детей на первоначальных этапах развития болезни ощущается только легкий дискомфорт, затем в местах поражения периферических нервов возникает боль. При прогрессировании острых заболеваний центральной нервной системы парезы и параличи развиваются спонтанно и очень быстро.

Лечение парапареза нижних конечностей

Нарушение спинального кровообращения может быть также обусловлено артериовенозными пороками развития. Они чаще располагаются в шейном отделе и на уровне тораколюмбального перехода и представляют собой клубок аномальных сосудов, размеры которого могут широко варьировать. Подобное образование может проявляться субарахноидальным кровотечением либо ишемическим поражением вещества спинного мозга в результате механического сдавления. В части случаев спинальный инфаркт является осложнением расслаивающейся аневризмы аорты. Распознавание природы этого заболевания на ранних этапах его развития является весьма трудным. Как правило, нарушения спинального кровообращения ишемического типа встречаются значительно чаще, чем геморрагического типа.

Клиническая картина ишемического спинального инсульта зависит от распространенности ишемии как по длиннику, так и поперечнику спинного мозга. Наиболее отчетливо очерчен синдром ишемии передней половины спинного мозга или тк называемый синдром передней спинальной артерии, который характеризуется остро возникающим выключением на том или ином уровне кровоснабжения передних 2/3 спинного мозга. В результате развивается тетра-или парплегия, сопровождаемая нарушениями поверхностных видов чувствительности и функции тазовых органов. Глубокомышечное чувство остается неповрежденным, так как кровоснабжение задних столбов при этом не страдает. Другим схожим и относительно часто встречающимся синдромом нарушения спинального кровообращения является симптомокомплекс выключения большой поясничной артерии Адамкевича: остро развивающийся вялый паралич нижних конечностей, диссоциированное выпадение чувствительности с верхней границей зоны иннервации от С4 до зоны иннервации T12″ нарушение функции тазовых органов.

Неотложная помощь

Наиболее частой причиной травмы спинного мозга являются дорожно-транспортные происшествия. Поэтому первым мероприятием в таких случаях является квалифицированное извлечение пострадавших из транспортного средства.

Очень важно, чтобы массаж выполнялся одновременно на двух ногах, поэтому процедуру должны проводить два массажиста. Вначале массируют две стопы, затем два бедра и т.д. Благодаря этому удается существенно снизить спастику и синкинезии.

Также пациента необходимо обучить расслаблять спастическую мускулатуру самостоятельно. При повышении тонуса в мышцах ног, который связан с изменением положения тела, больному следует прогнуться в пояснице. Также можно сделать круговые движения туловищем.

Чтобы снизить тонус мышц дистальных отделов, нужно выполнить так называемое прокатывание стопы по вращающемуся валику. Для уменьшения спастики в больших мышцах выполняют маховые движения, причем их амплитуда понемногу возрастает.

Аутоиммунные заболевания (болезнь Шегрена и, особенно, системная красная волчанка) иногда приводят к развитию воспалительной миелопатии с картиной нижнего спастического парапареза.

Героиновая миелопатия характеризуется внезапным развитием параплегии с проводниковыми чувствительными и тазовыми нарушениями. Развивается протяжённая некротизирующая миелопатия на грудном и, иногда шейном, уровне.

Миелопатия неизвестной этиологии диагностируется довольно часто (более 25 % всех случаев миелопатии), несмотря на применении всех современных методов диагностики, включая миелографию, МРТ, исследование ликвора, вызванных потенциалов разных модальностей и ЭМГ.

Полезно также помнить о некоторых редких формах миелопатии. В частности, миелопатия с нижним парапарезом в комбинации с перифлебитом и кровоизлиянием в сетчатку может наблюдаться при болезни Eales (невоспалительное окклюзивное заболевание главным образом ретинальных артерий; вовлечение сосудов мозга встречается редко) и синдроме Фогта-Коянаги-Герада (увеит и менингит). Парапарез описан также при эктодермальной дисплазии типа Блоха-Сульцбергера (сочетание пигментдерматоза с врождёнными аномалиями), гипергликемии, синдроме Шегрена-Ларсона (наследственные аномалии), гипертиреозе (редко).

Диагностические исследования при нижнем спастическом парапарезе

  • МРТ головного мозга, позвоночника и краниовертебрального перехода;
  • Миелография;
  • Исследование ликвора;
  • ЭМГ;
  • Вызванные потенциалы разных модальностей;
  • Общий анализ крови;
  • Биохимический анализ крови;
  • Серологическая диагностика ВИЧ-инфекции и сифилиса;
  • Определение уровня В12 и фолиевой кислоты в крови;
  • Консультация генетика;
  • Онкопоиск.

Красота и Здоровье

http://wolvesmc.ru