Развитие заболевания приводит к грубой деформации конечности («слоновости), нарушению функции кожи (рожистому воспалению, экземе, трофическим язвам). Отяжелевшая конечность при лимфедеме, в последующем может привести к деформирующему артрозу (разрушению суставов), плекситу (нарушению чувствительности и двигательной функции конечности), нарушению психо-эмоционального состояния (к депрессии) и т.д. В совокупности, часто приводит к стойкому нарушению трудовой деятельности – инвалидности.

Классификация стадий лимфедемы:

Стадия 0: нет отёка, хотя имеются нарушения в работе лимфатических сосудов или лимфоузлов.

Стадия I: отёк мягкий, исчезает при поднятии отёкшей конечности в горизонтальное положение

Стадия II: отёк с изменениями в тканях, поднятие отёкшей конечности в горизонтальное положение не снимает отёка Стадия III: слоновий плотный отёк, часто с изменением формы конечностей с типичными изменениями кожи Стадия IV Трофические язвы, лимфоистечение.

Первичная (идопатическая, врожденная) Лимфедема связана с неразвитостью и неполноценной функцией лимфатической системы, ее лимфоузлов, протоков и клапанного аппарата. Первичная (врожденная) лимфедема не всегда проявляется сразу при рождении ребенка, а чаще всего в период полового созревания, в молодом возрасте, когда увеличиваются физические нагрузки, может провоцироваться стрессом и травмами тканей конечностей.

Вторичная лимфедема определена и взаимосвязана с причиной, обусловившей лимфатический застой.

Наиболее частой причиной является радикально комбинированное (операция + лучевая терапия + химиотерапия) лечение по поводу рака органов малого таза и рака молочной железы. Всем пациентам, перенесшим такое лечение, необходима, в той или иной мере, реабилитация, направленная на улучшение оттока лимфы от конечности.

На втором месте причина связана с нарушением венозного оттока: Варикозная болезнь вен нижних конечностей и Постромботическая болезнь вен нижних конечностей. При ненадлежащем лечении венозный отток далее ухудшается и приводит к лимфостазу, а далее - к лимфедеме. При устранении причины, приведшей к лимфо-венозной недостаточности, а именно, устранению варикозного синдрома при помощи Эндовазальной лазерной коагуляции вен нижних конечностей, проблему лимфедемы можно решить полностью и окончательно.

Далее идут причины связаны с нарушением лимфоттока при сердечной недостаточности, при ожирении, гипостатическом положении (длительное нахождение в положении сидя) и на фоне повторных Рожистых воспалений кожи. Всем пациентам этой категории также необходима реабилитация по улучшению лимфоттока конечностей, параллельно с мероприятиями направленными на устранение сердечной недостаточности, на борьбу с рецидивирующей инфекцией кожи, на смену привычного пагубного неполноценного питания, пассивного образа жизни и мыслей.

Как Вы заметили лечение Лимфедемы – это комплекс взаимосвязанных, друг друга дополняющих мероприятий.

Но в основе реабилитации Лимфедемы лежит Профессиональный лимфодренажный массаж с бандажированием конечностей. Это единственный полноценный способ решения проблемы, позволяющий разорвать порочный круг неудач при данном заболевании. В нашем центре используется лимфодренажный массаж в комплексе с бандажированием, который основан на кальке знаменитого др. мед. Ф.‐Й. Шингале (обучение непосредственно в клинике у автора методики), модифицирован собственным опытом работы в этой области, без малого 8 лет.

Лечение проводится в 2 этапа:

Первый этап направлен на уменьшение отёка и сокращение изменений в тканях (проводится на базе «Тверского сосудистого центра»).

Второй этап служит оптимизации и поддержанию достигнутых результатов комплексной терапии. Первый этап включает в себя:

1. Ежедневный ручной лимфодренаж

2. Аппаратный лимфодренаж

3. Уход за кожей

4. Компрессионную терапию со специальными сменными бандажами

5. Лечебную гимнастику

6. Специализированное питание

7. Мотивацию, психотерапию.

Второй этап направлен на поддержание достигнутого результата, включает в себя:

1. По возможности, регулярный мануальный лимфодренаж (самомассаж)

2. Уход за кожей

3. Ношение компрессионного трикотажа

4. Оздоровительную гимнастику

Важное уточнение - Лимфедема в Мире не лечится более оперативно! Этот консенсус был принят лимфологами в Женеве в 2005 году.

Причиной тому является то, что результаты операции сопоставимы с результатами консервативного лечения.

При уродующих изменениях мягких тканей возможны пластические операции, предварительно пройдя полноценный курс комплексной реабилитации лимфедемы (но самое главное - профессиональный лимфодренажный массаж + бандажирование). Результаты удивительные и не заставят себя ждать. Если лимфедеме 2 года, ее можно вылечить, практически полностью.

Вечный вопрос - что делать? Ответ- Лечиться у профессионалов. Вашему вниманию предлагаются фото пациентов, прошедших курс лечения в нашем центре.

Если хотите избавиться от проблемы без усилий, дорого, быстро и без результата – это не к нам. Обращайтесь к «бабкам», знахарям, гадалкам и «народным целителям».

Специалист по лечебному лимфодренажному массажу Андрюшин В.И :

Лечебный лимфодренажный массаж выполняет Андрюшин В.И. Должность- реабилитолог, специалист по лечебному лимфодренажному массажу. Специалист современного лечения лимфедемы конечностей. Стоял у истоков организации и становления отделения лимфедемы на базе Инновационного сосудистого центра: в условиях санатория «Чайковский», Московской области, Клинского района, санатория Орбита-2, Московской области, Солнечногорского района.

С 2010 года в совершенстве владеет искусством профессионально лимфодренажного массажа, бандажирования по методике знаменитого немецкого специалиста, доктора Ф-Й Шингале. Метод модифицирован собственным опытом без малого 6 лет.

http://tsc-clinic.ru

Медики ОНЕМЕЛИ! Вот чего боится ВАРИКОЗ. ВНИМАНИЕ! 5 дней – варикоза НЕТ! 100% доказано!

В новейшей медицине, не смотря на современные методы диагностики, лимфостаз остается одним самых распространенных заболеваний. Лимфедема, слоновость, лимфостаз, как только не называют этот коварный недуг, от которого страдают миллионы людей во всем мире.

Что такое лимфостаз (лимфедема)? Это хроническое заболевание лимфатической системы, при котором возникает патология правильного оттока лимфы через лимфатические сосуды. Такие сосуды в организме человека очищают организм от ненужной межклеточной жидкости. В результате сбоя лимфатической системы происходит многочисленные скопления и застой лимфы, которые вызывают отеки конечности.

Вначале — это небольшие кратковременные отеки, которые возникают при статической нагрузке, длительном сидячем положении, в жаркую погоду. Чаще всего отеки появляются к вечеру, после нагрузки за день. Ноги начинают быстро уставать, появляется тяжесть, покалывания, болевые ощущения в области голени. Кожа становится бледной. Впоследствии, такие отеки не спадают и начинают с каждым днем увеличиваться в размере. Отекать могут лодыжка или стопа, иногда и пальцы. Чаще всего болезнь развивается только на одной конечности.

При подозрении на лимфостаз, лечение должно начинаться с комплексного обследования. При появлении неспадающих отеков нужно обратиться к врачу лимфологу. Специалист с помощью УЗИ проанализирует анатомические и функциональные особенности лимфатической системы пациента, исследует состояние вен и сосудов.

Лечение лимфостаза начинается с установки причин возникновения заболевания. В медицине лимфедему принято разделять на первичную (генетические дефекты сосудов) и вторичную (приобретенная в результате: травм, удаления сосудов, воспалений после хирургических операций). Кроме классических видов лимфостаза существуют множество других форм лимфатических отеков. Например, флеболимфедема или липолимфедема. Когда при хронической венозной недостаточности возникают лимфатические отеки. Или отеки возникают на фоне: развития ревматоидного артрита, циклических отеков у женщин, проявления множественных форм ангиодисплазий.

Женщины страдают от недуга больше чем мужчины. Это связано с врожденной патологией лимфатической системы. Чаще всего заболевание у женщин начинает прогрессировать от 16 до 30 лет. Основными причинами быстрого развития лимфостаза врачи объясняют сменой гормонального фона и ростом организма.

Чем опасны осложнения? Важно понимать, что лифостаз (лимфедема) – это хроническое заболевание и избавиться от болезни за месяц или два не получится. Лечение лимфостаза нижних конечностей носит постепенный и комплексный характер. Поэтому методы борьбы с заболеванием требуют пожизненного лечения.

Правильно выполненное лечение затормозит прогрессирующую болезнь, но не вылечит. Если перестать выполнять рекомендации врача, то заболевание стремительно начнет прогрессировать.

При запущенных формах болезни отеки достигают огромных размеров, что существенно снижает жизнедеятельность пациентов. Такие больные не могут встать с кровати, а конечность приобретает обезображивающие формы с трофическими язвами.

Такое состояние называют «слоновость». Нога больного становится похожа на ногу слона. Виноваты в этом — сами больные, потому что мучаются с отеками, не обращаясь к врачу. Чаще всего они полагают, что скоро отеки спадут и ждут исцеление длительное время. А когда уже начинают с трудом передвигаться, обращаются за помощью к специалистам.

Современные подходы в лечении лимфостаза

В последние годы резко снизилось количество хирургических операций при лимфедеме конечностей. Врачи стали больше уделять длительному консервативному лечению. В случаях, когда такое лечение не дает положительных результатов прибегают к хирургическим вмешательствам.

В комплекс консервативного лечения входят:

  1. Мануальный лимфатический дренаж. Такой массаж выполняется с помощью специальных массажных движений с низким давлением на ткани (меньше 40 мм.рт.ст). Процедура эффективно воздействует на сокращение лимфатических сосудов и улучшает отток жидкости. Легкие сдавливающие движения пальцами вытесняют скопившуюся жидкость из тканей. Лечение проводят несколько раз в год.

    Сеанс длится от 40 до 60 минут. Мануальный лимфатический дренаж не рекомендуется при острых инфекциях и остром тромбозе вен нижних конечностей.
  2. Эластическая компрессия. Еще один важный метод лечения лимфедемы. Эластический бандаж накладывают сразу после мануального лимфатического дренажа. Такой бандаж защищает пораженную конечность, нормализует процесс оттока жидкости, улучшает работу мышечной помпы голени. После активного лечения, в период перехода к поддерживающим методам, бандаж меняют на компрессионный трикотаж. Такое компрессионное белье необходимо носить весь день, снимая на ночь. Трикотаж правильно распределяет давление по всей конечности, поддерживая правильную работу венозной системы.
  3. Прием лечебных препаратов. Медикаментозное лечение лимфостаза остается основным методом консервативного воздействия. Основными лечебными препаратами, которые доказали свою эффективность, являются γ-бензопироны. В нашей стране больше всего используют микронизированную очищенную флавоноидную фракцию. Самым популярным препаратом является Детралекс. Дозировка таких препаратов составляет 1000 мг в сутки. В качестве дополнительных средств лечения и профилактики могут быть назначены антимикробные и противогрибковые препараты.
  4. Физиотерапия. Такой метод терапии способствует изменению тонуса капилляров и артериол. Значительно снижает застои, уменьшает воспаление лимфоузлов.

Основными процедурами физиотерапии при лечении лимфостаза нижних конечностей являются:

  • Переменная пневматическая компрессия. Метод основан на использовании специальных аппаратов для переменной компрессии. Каждый аппарат состоит из разных камер, по которым поступает компрессия в направлении тока лимфы.
    Сдавливание воздухом позволяет вытеснить отечную жидкость. Лечение составляет 20 сеансов по 40 минут.

    Рекомендуется проводить курс лечения 3 раза в год. Совместное применение мануальнго лимфатического дренажа и переменной пневматической компрессии дают наилучший эффект при лечении.
  • Электростимуляция лимфатических сосудов. Такую процедуру применяют на начальных стадиях болезни. Суть процедуры — нормализация лимфооттока, за счет воздействия токами на нервно-мышечный аппарат нижних конечностей.
  • Термотерапия. Цель терапии — уменьшить давление на сосуды. Используются криомассаж ног и криоамплипульстерапия с применением холода.
  • Лазеротерапия. Процедуры с применением низкоинтенсивного лазерного излучения направлены на восстановление лимфатического дренажа.
  • Гидротерапия. Эффективным в лечении лимфедемы является применение ванн с использованием сероводорода, контрастных ванн, подводных массажей.

В качестве дополнительных методов физиолечения можно отметить: LPG-технологии, талассотерапию, кинезио-тейпинг.

Методы профилактики лимфостаза

Всем больным с патологией лимфатической системы важно осознать, что профилактика и предотвращение повреждения сосудов в дальнейшем, является главной задачей на всю жизнь. Важным является коррекция образа жизни.

У многих пациентов отеки достигают больших размеров и им тяжело адаптироваться к жизни в таких условиях. Поэтому большинству пациентам рекомендуют посещения психотерапевта.
Больному следует отказаться от обтягивающей одежды, посещения жарких бань. Исключить из своей жизни алкоголь и табак. Необходимо постоянно следить и осуществлять уход за своей кожей. Заболевания в виде экземы, грибка, фолликулита усугубляют процесс лечения. Очень важно избегать статических нагрузок, ожогов кожи, травм конечности.
Полезным являются: пешая ходьба, спокойная езда на велосипеде, гимнастика, плавание в бассейне.

Лечебная физкультура остается главным компонентом в профилактике и лечении лимфостаза. Специальные упражнения значительно стимулируют отток лимфы. Кроме того, упражнения повышают эластичность мышц, устраняют застой крови в венах. Во многих современных клиниках практикуется лечебная гимнастика в бассейне.
Рекомендуется посещать специальные санаторно-курортные учреждения, с программой «лечения и восстановления лимфатической системы».

http://varikoz03.com

Лимфостаз – хроническое заболевание, сопровождающееся нарушением обращения лимфы. Другие названия болезни – слоновость, лимфедема.

Лимфа – одна из биологических жидкостей организма. Она образуется в тканях, богата белками и иммунными клетками. Лимфа собирается в лимфатические капилляры, затем в сосуды, попадает в лимфатические узлы, а оттуда – в крупные протоки, впадающие в вены. Нарушение тока лимфы по сосудам приводит к ее застою в конечностях (чаще всего в ногах). Развивается лимфостаз.

Заболевание бывает врожденным и приобретенным. Болезнь в три раза чаще встречается у женщин, чем у мужчин.

Причины и механизмы развития

Застой лимфы приводит к увеличению конечностей в объеме и трофическим нарушениям.

Врожденная форма обусловлена нарушением образования лимфатической системы во внутриутробный период. Пороки развития лимфатических сосудов могут быть следствием патологии беременности, влияния вредных факторов на плод или генетически обусловленными нарушениями. Эти изменения проявляются отсутствием, недоразвитием или неправильным расположением лимфатических сосудов с неполноценностью клапанов.

Встречается наследственная форма лимфостаза – болезнь Милроя, поражающая членов одной семьи.

Первичный лимфостаз – редкое состояние. Гораздо чаще он является приобретенным, вторичным, то есть следствием других заболеваний.

Причины вторичного лимфостаза:

  • опухоли мышц, липомы и другие образования мягких тканей;
  • рубцы после операций в зоне лимфатических сосудов;
  • поражение лимфоузлов при туберкулезе и других заболеваниях лимфатической системы; травмы, последствия лучевой терапии в зоне лимфоузлов;
  • воспаление кожи и подкожной клетчатки в зоне лимфатических коллекторов;
  • паразитарное поражение лимфатической системы (в тропических странах);
  • хроническая венозная недостаточность при варикозной болезни вен нижних конечностей. последствиях тромбофлебита. артериовенозных свищах;
  • отеки при сердечных и почечных заболеваниях, гипопротеинемии;
  • неподвижность пациента («лежачие больные»).

Лимфатическая система имеет большую протяженность. При этом из нижних конечностей она отводится вверх, преодолевая силу тяжести. Способность стенок лимфатических сосудов к сокращению очень низкая, клапаны не всегда препятствуют обратному току лимфы и ее застою. Нарушается транспортная функция лимфатической системы.

Застой лимфы сопровождается снижением выведения из тканей излишков жидкости и биологических веществ, в том числе мукополисахаридов и белка. Эти вещества пропитывают стенки кровеносных и лимфатических сосудов. Происходит разрастание в них соединительной ткани и развитие гиалиноза. Стенки капилляров уплотняются и перестают пропускать кислород и питательные вещества. Нарушается микроциркуляция в тканях конечности.

Вследствие нарушения кровоснабжения возникает нехватка кислорода, которая приводит к изменению обмена веществ. Кожа и подкожная клетчатка становятся плотными, толстыми, легко ранимыми. Присоединяются трофические расстройства, увеличивается риск инфекционного поражения кожи. Инфекция протекает в виде рецидивирующего рожистого воспаления.

Рецидивы рожи сами по себе вызывают воспаление лимфатических сосудов, их тромбоз и облитерацию (закупорку), усиливают кожные изменения. Формируется «порочный круг» развития болезни.

Клиническая картина

На стадии обратимого лимфостаза медики рекомендуют применять компрессионные методы и лимфодренажный массаж.

Течение заболевания можно условно разделить на следующие стадии:

  • начальная;
  • спонтанный обратимый отек;
  • спонтанный необратимый отек с формированием лимфостаза;
  • необратимый отек с развитием слоновости.

В начале болезни застой лимфы мало заметен, появляется нечасто, только после провоцирующих влияний (долгое пребывание на ногах, чрезмерное употребление жидкости, жаркая погода). Он не сопровождается болью или другими неприятными симптомами. Многие пациенты не обращают на него внимания. Постепенно болезнь переходит в следующую стадию.

Со временем отеки становятся более заметными. Их можно прощупать, надавить на них пальцем. Увеличивается объем конечностей. Это проявляется, например, тем, что привычная обувь к вечеру становится тесной. Утром отек проходит. Обычно пациенты на этой стадии начинают беспокоиться о своем состоянии, бинтуют ноги эластичным бинтом, используют народные средства, но к врачу обращаются редко. Но именно на этой стадии болезни важно начать правильное лечение, пока не сформировались необратимые изменения в сосудах и тканях.

При обращении к сосудистому хирургу на этой стадии могут быть рекомендованы медикаментозные средства, лечебная гимнастика, компрессионный трикотаж, лимфодренирующий массаж и другие способы лечения. В результате лимфостаз может быть полностью обратимым.

На стадии необратимого отека появляется уплотнение кожи в результате разрастания соединительной ткани. При надавливании на отек остается ямка. Кожа натянута, она уже может быть болезненна. Боль вынуждает пациента обратиться к врачу. При правильном лечении и усилиях со стороны как врача, так и больного, можно добиться регресса проявлений лимфостаза.

При отсутствии лечения развивается следующая стадия: слоновость. Конечность теряет правильные очертания, разрастаются измененные ткани кожи и подкожной клетчатки. Увеличивается вес конечности, возникает контрактура: ограничение подвижности в суставах, разрушаются суставные поверхности с формированием деформирующего остеоартроза. В результате нарушается опорная функция конечности.

Диагностика

Во время осмотра врач может выявить нарушения оттока лимфы на ранних стадиях.

Диагноз болезни ставят на основании жалоб пациента, данных о развитии заболевания, сопутствующих состояниях. Проводят тщательный осмотр больного. Назначают общеклинические исследования (общий и биохимический анализы крови, общий анализ мочи).

Для того, чтобы рассмотреть пути оттока лимфы от конечности и определить препятствия для лимфооттока, используют прямую лимфографию. Обследование проводят под местной анестезией. Вначале в ткани у основания первого пальца стопы вводят безопасный краситель. Через 10 минут после этого на тыле стопы производят разрез кожи и обнаруживают прокрашенные лимфатические сосуды. В один из таких сосудов вводят рентгенконтрастное вещество. Затем выполняют рентгеновские снимки конечностей, на которых хорошо видна контрастированная («прокрашенная») лимфатическая сеть.

Дополнительно проводят ультразвуковое исследование вен нижних конечностей. Больного с лимфостазом должен осмотреть флеболог. Важную информацию о причинах лимфосатаза может дать ультразвуковое исследование органов малого таза и брюшной полости. При вторичном характере поражения лимфатической системы назначают консультации соответствующих специалистов.

Лечение

Консервативное лечение помогает лишь на самых ранних стадиях болезни, пока не развилось поражение сосудов и мягких тканей. Оно включает следующие направления:

  • ручной лимфодренаж, пневмомассаж, гидромассаж;
  • использование компрессионного трикотажа;
  • применение препаратов, улучшающих микроциркуляцию (трентал);
  • использование витаминов, улучшающих питание тканей (С, группа В);
  • лечебная физкультура.

В клинически выраженных случаях болезни все эти меры способны принести лишь кратковременное улучшение. Основой лечения лимфостаза является операция. Существует много разновидностей хирургических методик при этом заболевании.

Ранее при лимфостазе выполнялись операции, направленные на уменьшение толщины конечности путем удаления пораженной кожи и подкожной клетчатки. Предлагались также способы перенаправления тока лимфы в более глубокие слои конечности. Все это методы были несовершенны.

В современной медицине все большее распространение получают микрохирургические операции, во время которых лимфатические сосуды соединяют с венозными. Лимфа при этом попадает в венозное русло. Отток крови по венам более мощный, чем медленный ток лимфы по лимфатическим сосудам. В результате улучшается лимфоотток из пораженных тканей. На ранних стадиях болезни лимфостаз полностью исчезает. В более тяжелых случаях с помощью микрохирургической операции удается значительно уменьшить объем конечности и улучшить питание ее тканей.

Слайд-шоу «Рекомендации по лечению лимфостаза»:

Рекомендации для лечения лимфостаза

http://doctor-cardiologist.ru