Диагностика злокачественных опухолей включает исследование крови и небольших частиц опухоли. Эти тесты определяют характеристики онкологического процесса (агрессивность, скорость роста и степень аномалии). В данном плане актуальным методом считаются онкомаркеры , насколько им можно доверять при этом зависит от множества факторов и состояния пациента.

Онкомаркеры могут быть представлены белками, антигенами и гормонами. Концентрация данных веществ возрастает в ответ на мутацию клеток.

Микроскопическое обследование состава кровеносной системы зачастую дополняется рентгенографией и ультразвуком. Но единственным способом определения окончательного диагноза остается биопсия.

Как происходит измерение уровня опухолевого маркера?

Для тестирования пациенту проводится забор крови или мочи. Процедуру рекомендуется осуществлять утром и натощак. Исследуемые образцы отправляются в специализированную лабораторию, где вычисляется общее количество опухолевых клеток .

Онкомаркерам можно доверять?

Далеко не каждая опухоль вызывает рост концентрации онкологических маркеров, особенно на ранних стадиях. Скрининговое обследование, в основном, применяется для ранней диагностики рака и мониторинга противораковой терапии.

Неполная достоверность маркеров объясняется следующими причинами:

  1. Большинство биологически активных веществ состоят из нормальных и атипичных клеток.
  2. Позитивный тест нередко связан с хроническими заболеваниями организма неопухолевой природы.
  3. В некоторых клинических случаях не отмечается рост маркеров крови на начальной стадии онкологии.
  4. В определенной категории онкобольных рак не провоцирует изменение клеточного состава кровеносной системы.
  5. Высокое содержание данных веществ может указывать на несколько нозологических видов онкологических заболеваний.

Чувствительность и специфичность опухолевых маркеров

Онкомаркерам можно доверять в зависимости от таких их особенностей:

Способность теста определить онкозаболевание на раннем этапе. По статистике, невысокая восприимчивость дает высокий процент ложнопозитивных результатов. Это означает, что некоторые раковые поражения остаются незамеченными. Анализ, который включает большую вероятность ложной информации, негативно влияет на смертность онкобольных и создает обманчивое впечатление здоровья для раковых пациентов.

Онкомаркер может свидетельствовать как об одном виде рака так и о нескольких видах онкологии. В итоге, наиболее эффективным маркером считается высокоспецифичный тест.

Когда уместно сдавать анализ на онкомаркеры?

Маркерное тестирование дает возможность заподозрить наличие опухоли. Дальнейшая диагностика в обязательном порядке включает инструментальные и аппаратные методики исследования.

Данный метод скрининга врачи применяют многократно для сопоставления последовательного изменения качественного состава крови. Такое тестирование специалисты рекомендуют проходить в одной и той же лаборатории, что повышает качество вычисления.

Второй категорией пациентов, подвергающихся данному исследованию, являются люди с уже установленным онкологическим диагнозом. В таких случаях врачи контролируют течение патологического процесса, эффективность противоопухолевого лечения и выявляют рецидив.

Факторы, искажающие результаты анализа на онкомаркеры

Множество факторов влияют на точность лабораторного тестирования крови. Существует перечень медпрепаратов, которые способствуют искажению результатов анализа. На достоверность исследования также влияют вредные привычки, такие как злоупотребление крепкими алкогольными напитками, табакокурение и употребление наркотических средств.

Еще одна группа факторов в виде нарушения технологии цитологического обследования, существенно изменяет характеристики биологического материала. Ложнопозитивный тест при этом может быть следствием перезамораживания образцов крови, несоблюдения технологических условий хранения крови, неполной идентификации антигенов и несвоевременного тестирования.

В онкологической практике достоверность выявления онкологических маркеров зависит от вида маркера и некоторых патологических состояний пациента:

  1. Антидиуретический гормон .
  • Прогрессирующее воспаление легочных тканей (пневмония).
  1. Альфафетопротеин .
  • Курение табака, которое примерно в 10% онкобольных провоцирует ложные результаты анализа.
  • Периодическое употребление алкоголя или симптомы алкоголизма.
  • Цирроз.
  • Гепатит и другие хронические поражения печени.
  • Беременность. В таком положении у женщины, как правило, повышается уровень альфа-фетопротеина.
  • Воспалительные изменения слизистой оболочки кишечного тракта.
  • Пройденный курс химиотерапии.
  1. Бета-ХГЧ .
  • Наркотическая зависимость онкобольного.
  • Табакокурение. У заядлых курильщиков концентрация данного вещества на 20% ниже физиологической нормы.
  • Невысокий уровень тестостерона, который независимо от наличия злокачественного новообразования стимулирует выброс бета-хгч.
  • Хронические заболевания двенадцатиперстной кишки, печени и кишечника.
  1. Антиген опухоли мочевого пузыря .
  • Инфекции мочевыводящего канала.
  • Оперативное вмешательство на мочеполовую систему.
  1. Са 125 .
  • Хронические болезни женской половой системы (эндометриоз, воспаление слизистой оболочки, миома и кисты яичников).
  • Нерегулярный менструальный цикл или беременность.
  • Перетонит (повреждение брюшной полости).
  • Патологии сердца (перикардит).
  • Аномальное скопление жидкости в брюшине (асцит).
  1. Са 15-3 .
  • Прием цитостатических средств.
  • Дистрофические изменения печеночных тканей.
  • Доброкачественные онкоформирования груди.
  1. Са 19-9 .
  • Наличие камней в желчном пузыре.
  • Желтуха и язвенный колит.
  • Хронические заболевания ЖКТ.
  1. Са 27-29 .
  • Кисты яичников.

Онкомаркерынасколько им можно доверять во многом также зависит от квалификации лечащего врача, который должен грамотно назначить анализ и всесторонне оценить конечный результат обследования.

Важно знать:

http://orake.info

Даже людей, в роду которых не было онкобольных, рано или поздно может начать интересовать достоверность онкомаркеров как способа контроля за возможными опухолями в организме. Указанный анализ относится к одним из популярных методов ранней диагностики рака. После того, как он был открыт во второй половине двадцатого века, в Западной Европе и в США случился настоящий бум. Огромное количество людей едва ли не занимали очередь, сдавая регулярно кровь и мочу на онкомаркеры. Но постепенно ажиотаж пошёл на спад: появились сомнения в достоверности данного анализа.

Вопрос возможных погрешностей

Выяснилось, что определённые белки, вырабатываемые активно злокачественными клетками, могут быть обнаружены даже в организме полностью здорового человека. Например, свидетельствующие о раке яичника вещества также вырабатываются периодически при поликистозе, появлении особо крупных кист, доброкачественных опухолях. А иногда увеличение порогового значения можно встретить даже у полностью здоровой женщины, допустим, при некоторых гормональных колебаниях, стрессе или взятии анализа в период месячных.

Самым точным онкомаркером считается RSA, который позволяет выявить рак предстательной железы на ранних стадиях.

Превышение нормы является настолько точным сигналом, что некоторые клиники даже отказались от ряда дополнительных анализов. Хотя пациент в любом случае может настоять на выполнении указанных анализов. Всего из популярных онкомаркеров сегодня в медицине используется повсеместно 20 вариантов, остальные уже являются более специфическими. Правда, количество соответствующих белков (и анализов) постоянно увеличивается.

Польза онкомаркеров

К примеру, современная медицина даёт возможность диагностировать на ранних стадиях рак или даже вероятность заболевания раком по ДНК. Определённые гены позволяют отследить склонность у некоторых людей к конкретным видам онкологических заболеваний (опухолевым болезням внутренних органов), проследить за тенденцией возрастания рака после наступления возрастного порога и принять своевременно соответствующие меры.

О каких мерах идёт речь? Женщины при высокой степени угрозы могут удалить молочные железы и заменить те на имплантаты. Иногда удаляется матка, например, после выхода из репродуктивного возраста. Разумеется, соответствующее решение принимается далеко не только на основании данных, полученных благодаря онкомаркерам. И врачи не исключают вероятность определённых погрешностей. Однако статистика уверенно показывает: широкомасштабное внедрение онкомаркеров в медицинскую практику позволило спасти миллионы жизней. Сегодня большинство видов рака на первой и второй стадии излечимо.

Онкомаркеры для онкобольных

Обсуждаемые анализы также крайне важны для тех, кто заболел раком и прошёл успешно курс лечения. Периодическая сдача крови на онкомаркеры позволяет контролировать возможный рецидив. Если повышение конкретных белков в крови у здорового человека может быть не связано с раковым заболеванием, то у больного с большой долей вероятности возрастание определённых показателей свидетельствует о повторном прогрессировании опухоли. Наблюдается такая тенденция: иногда уровень белков повышается у здорового человека, но опухоль всегда даст возрастание онкомаркеров.

Вопрос достоверности

Но если вернуться к вопросу достоверности, стоит отметить, что большинство онкомаркеров – это только один из анализов. Они рассматриваются специалистами в комплексе, к тому же разные методы исследования позволяют получить полную картину. Нередко специалисты подобным образом обнаруживают скрытые патологии, уточняют стадию заболевания. Поэтому не стоит удивляться, если врач дает направление сразу на целый ряд обследований.

Проверяемые ферменты в норме есть в крови даже полностью здорового человека, просто в небольшом количестве. Имеются международные стандарты, касающиеся порогового значения онкомаркеров.

Обратите внимание на то, что для каждого вида рака они свои. Некоторые опухолевые заболевания могут проверяться несколькими видами подобных анализов сразу. Информация о международных показателях и превышении порогового барьера соответственно общедоступна, поэтому при получении результатов анализов на руки вы можете сами проверить, насколько хороши ваши анализы.

Однако оптимальной является полноценная врачебная консультация, поскольку человек без специальной подготовки просто не обладает соответствующими знаниями, позволяющими ему сделать вывод о диагнозе. Поэтому, если отсутствует доверие к лечащему врачу, разумно обратиться за медицинской помощью с выданными анализами в другое заведение. Стоит отметить, что некоторые виды рака могут проверяться сразу несколькими онкомаркерами. При повышенных значениях во всех видах анализов вероятность погрешности снижается.

Что может вызвать ошибку в анализах?

Существуют определённые правила сдачи онкомаркеров, нарушения которых могут вызвать некоторые погрешности. Кровь сдаётся рано утром, натощак, из вены. До этого желательно не поесть 8 часов. Также исключаются соки, любые питательные напитки, молочные коктейли. При замедленном метаболизме данный срок следует увеличить до 13 часов.

Часто достоверность анализов подвергалась сомнениям по причине нарушения вышеназванного правила. Многие пациенты воспринимают приём пищи как приём твёрдой пищи, полноценных блюд, употребляя жидкие йогурты, ряженку, кефир, прочие продукты. Впоследствии они искренне удивляются, получая неверные результаты.

Женщинам также нужно следить за регулярностью своего цикла, сообщать о любых отклонениях. Онкомаркеры выдают повышенные показатели прямо перед менструацией, в таком случае анализы разумнее переделать. Влияют на результаты и гормональные резкие изменения, приём определённых лекарств. Но диагносты обычно учитывают указанные факторы.

http://kabinetdoktora.com

Больные часто спрашивают: “Что показывает анализ крови на онкомаркеры? Давайте разберемся, что же такое “анализ на онкомаркеры”?

Онкомаркеры (биологические маркеры) – это продукты жизнедеятельности раковых клеток или клеток доброкачественных опухолей. В сущности, те же вещества вырабатываются и нормальными здоровыми клетками, но в количествах значительно меньших, чем при опухолях.

Кровь на онкомаркеры – что это такое?

Большинство онкомаркеров белковые вещества, а также в качестве онкомаркеров иногда исследуют гены или ДНК. Для их определения берут кровь из вены на анализ, реже исследуют мочу, спинномозговую жидкость, ткань опухоли. Читайте подробнее про виды онкомаркеров

Какие бывают онкомаркеры крови?

Разные онкомаркеры применяются в лабораторной диагностике опухолей, но нет ни одного “универсального”, который можно было бы применять для диагностики всех типов злокачественных образований.

  • Иногда высокий уровень онкомаркера может быть связан с доброкачественной опухолью или вообще с неопухолевым процессом;
  • В некоторых случаях рак есть, а опухолевые маркеры оказываются в пределах нормы;
  • Для некоторых опухолей не выделены онкомаркеры

Анализ крови на онкомаркеры показывает:

  • есть ли в организме злокачественный процесс;
  • как идет лечение;
  • нет ли прогресса болезни после окончания терапии.

Главное заблуждение: онкомаркеры назначают для профилактики рака

Мои пациенты часто задают вопрос: “Какие онкомаркеры надо сдать “для профилактики”?

Типичная ситуация, когда пациент «сам себе назначает диагностику» без врача, без показаний, а потом оказывается напрасно напуган результатом. Буквально пару недель назад читательница нашего сайта задала вопрос:

“Уважаемый доктор! Я недавно сдала по собственной инициативе анализы, онкомаркеры. и вдруг, смотрю, один маркер на рак кишечника повышен. Остальные все онкомаркеры в порядке. Терапевт послала меня на колоноскопию, ничего не нашли, а я прочитала, что этот маркер повышается при раке яичника, раке головного мозга… А мне терапевт говорит, что не бойся, иногда так бывает и у здорового человека, но я хочу обследовать весь организм! Прошу Вас ответьте, неужели при правильном образе жизни и питания что-то может случится с моим организмом. Я просто в шоке. Очень прошу Вас ответьте!”

Я отвечаю в этой статье. Чтобы ситуация не напоминала “ловлю черного кота в темной комнате”, не надо самому себе назначать исследования! Пусть это сделает врач, с учетом всех рисков и индивидуальных показаний. В случае с нашей читательницей, облучение, которое пациент может получить, в панике “обследуя весь организм”, само по себе обладает канцерогенным действием и может стать источником рака.

ВНИМАНИЕ!
Онкомаркеры, как правило, НЕ применяются для ранней диагностики опухолей. Анализ крови на онкомаркеры надо сдавать тем, у кого РАК УЖЕ ДИАГНОСТИРОВАН! Для мониторинга противораковой терапии и для обнаружения рецидива и метастазов!

Снижение уровня ракового маркера во время лечения, говорит об успешной терапии, наоборот, повышение этих субстанций после лечения говорит о возврате болезни.
Нет никакого смысла сдавать кровь на опухолевые маркеры без назначения врача “просто для профилактики”, также если ранее не была выявлена злокачественная опухоль и не проводилось лечение, не нужно сдавать онкомаркеры “ежегодно”!

Ученые надеялись, что определение ОМ поможет выявлять злокачественные опухоли на бессимптомной стадии (для скрининга), но оказалось, что онкомаркеры полезны для контроля за ранее диагностированным раковым процессом, однако они недостаточно чувствительны или недостаточно специфичны, чтобы их использовать как “решающий диагностический фактор” на ранних стадиях рака.

  • Для постановки диагноза «рак» НЕДОСТАТОЧНО только повышения уровня маркера в крови;
  • Необходимо также выявить опухоль с помощью УЗИ, или МРТ или компьютерной томографии или колоноскопии. виртуальной колонографии ;
  • Обязательно должна быть выполнена биопсия .

Еще одно заблуждение: если онкомаркер повышен, значит есть рак

Иногда ПСА используют у мужчин как скрининг на опухоль простаты, однако очень часто повышение ПСА бывает при доброкачественной гиперплазии предстательной железы или при воспалении. И напротив, в некоторых случаях при раке предстательной железы уровень ПСА остается в пределах нормы.
Аналогичные данные получены и для СА-125 (раковый антиген яичника), в большом исследовании было показано, что его уровень может быть повышен и при доброкачественных опухолях яичников. Практически каждый биомаркер может повышаться в отсутствии онкологического заболевания.

Как сдавать кровь на онкомаркеры?
Анализ крови на онкомаркеры надо сдавать в специальных лабораториях, которые имеют лицензию на проведение этих исследований.
Врач берет кровь из вены (или собирает мочу больного) и отправляет их на анализ.
В некоторых случаях может потребоваться подготовка больного, о которой предупредит медсестра.

Насколько можно доверять результатам?

Следующее заблуждение: расшифровка анализов на онкомаркеры; врач сказал, что анализ в норме, а я не верю, цифра выше нормы!

Внимание! Для определения онкомаркеров используются приборы разных фирм, один и тот же онкомаркер может быть определен разными методами, поэтому расшифровка анализа на онкомаркеры, также как и расшифровка анализа крови на гормоны, должна проводиться там же, где и выполнено их определение, в соответствии со стандартом данной конкретной лаборатории. Это очень важно понимать! В каждой лаборатории “норма” будет своя!

Ниже перечислены некоторые онкомаркеры, наиболее часто используемые в лабораторной диагностике опухолей:

АФП (AFP) α-фетопротеин в норме продуцируется плодом и есть у беременных женщин, у больных людей его уровень повышается при раке печени или опухоли, происходящей из клеток яичек.
Для определения этого онкомаркера нужно сдать кровь.
Расшифровка результата анализа помогает:

  • в диагностике рака печени;
  • также это тест, определяющий успех лечения, стадию рака, прогноз;
  • это анализ для оценки эффективности лечения опухолей зародышевых клеток

Опухолевая пируваткиназа М2 – один из немногих онкомаркеров, который используют в ранней диагностике рака толстой кишки, прямой кишки

  • определяется в кале и крови, но в кале более достоверно
  • повышен при лейкозах;
  • Онкомаркер определяют в крови, моче, спинномозговой жидкость для прогнозирования исхода; болезни и ответа на терапию

Мутации BRCA1 и BRCA2 генов

  • Наследственные формы рака молочной железы, а также яичников, простаты и др. органов;
  • Делают анализ крови;
  • Расшифровка мутаций генов определяет наследственную предрасположенность к некоторым формам рака
  • Онкология поджелудочной железы, желчного пузыря, желчных протоков, желудка;
  • Исследуют кровь;
  • Онкомаркер определяют для оценки успеха лечения
  • определяют при лейкозах;
  • Выполняют забор крови и / или костного мозга;
  • Для подтверждения диагноза, для прогнозирования и ответа терапии и мониторинга состояния болезни
  • Меланома кожи и злокачественные опухоли толстой кишки ;
  • Ткань для анализа – опухоль;
  • Этот биомаркер определяют, чтобы выбрать пациентов, для некоторых терапевтических протоколов

С-комплекс или CSF / CD117

  • Опухоли стромы желудочно-кишечного тракта, меланома;
  • Ткань для анализа: опухоль;
  • Используют для выбора лечения

CA15-3 / CA27.29 (CA означает cancer antigen – канцер-антигены)

  • Рак молочной железы;
  • Выполняют анализ крови для оценки, является ли лечение адекватным, и нет ли рецидива болезни.

CA-125 (раковый антиген 125)

  • Маркер рака яичников;
  • Исследуют кровь для уточнения диагноза, и наблюдения за ходом терапии

Бета-хорионический гонадотропин человека – β-ХГЧ, β-HCG

  • Хорионэпителиома, пузырный занос;
  • Исследуют мочу или кровь, чтобы оценить стадию рака, прогноз и ответ на лечение

Гормоны Кальцитонин и Тиреоглобулин

  • Тиреоглобулин позволяет следить за ходом терапии рака щитовидной железы и прогнозировать результаты. Для анализа нужно сдать кровь;
  • Кальцитонин нужно определять при подозрении на медуллярный Ca щитовидной железы.
    Для уточнения диагноза надо сдать кровь, также определение уровня кальцитонина показывает эффективность терапии или прогрессирование болезни (метастазы)

Карциноэмбриональный антиген, раковый эмбриональный антиген (СЕА или РЭА)

  • Повышается при раке толстого кишечника. яичников и некоторых других локализаций;
  • Исследуют кровь, чтобы отслеживать результаты лечения и держать под контролем признаки возобновления болезни.

Хромосомы 3, 7, 17 и 9p21

  • Расшифровка различных поломок в хромосомах 3, 7, 17 и 9p21 используется для
    отслеживания рака мочевого пузыря;
  • Исследуют мочу, чтобы определить рецидив опухоли

Рецепторы к гормонам эстрогену (ER) / прогестерону (PR)

  • Рак молочной железы;
  • Исследуют опухолевую ткань;
  • Расшифровка данных позволяет определить, насколько целесообразно в лечении применять гормоны или необходимо выбрать другую терапию.

Почему врач не назначил анализ опухолевых маркеров?

Пациенты часто выражают недовольство: “Почему врач не назначил мне это исследование?” С точки зрения пациентов анализ на онкомаркеры – это здорово, потому что “предупрежден, значит – вооружен”! Но, как уже было объяснено, не все так просто. Один из факторов, препятствующий массовому назначению онкомаркеров для ранней диагностики опухолей, это деньги страховых компаний. Анализ онкомаркеров – удовольствие дорогое. Медицинские страховые компании оплачивают полностью или частично анализы на маркеры опухолей только в некоторых случаях:

  • В случае назначения анализа для контроля за онкологической болезнью;
  • В случае включения теста в государственную программу профилактики рака;

Если же человек очень беспокоится о своем здоровье, и хочет пройти исследование, то анализ крови на онкомаркеры выполняется за счет пациента или частной медицинской страховки.

Автор врач А.Новоциду

http://zaporpobedim.ru