Что представляет собой это заболевание?

Аноректальный абсцесс представляет собой ограниченное скопление гноя. Гнойный процесс начинается в воспаленной ткани вблизи заднего прохода или прямой кишки. Воспаление может привести к образованию свища — аномального канала, открывающегося в прямую кишку. Аноректальный абсцесс гораздо чаще встречается у мужчин, чем у женщин, возможно, потому, что мужчины носят более грубую одежду, которая раздражает кожу и препятствует доступу воздуха.

Каковы причины развития абсцесса?

Воспаление, приводящее к развитию абсцесса, обычно начинается с расчеса или разрыва на слизистой анального канала, прямой кишки или на коже, которые затем инфицируются. Воспаление может появиться в результате инъекции, сделанной по поводу геморроя, травмирования наконечником клизмы, его может вызвать проглоченный острый предмет, например кусочек яичной скорлупы, или рыбья косточка, или вводимый в анальное отверстие посторонний предмет.

Развитие абсцесса может подтолкнуть мышечное напряжение или заболевание,,но во многих случаях абсцессы образуются без видимой причины.

В результате скопления гноя в мягких тканях под мышечными волокнами сфинктеров (особенно под наружным сфинктером) может образоваться свищ.

Каковы симптомы абсцесса?

В месте локализации абсцесса появляется пульсирующая боль, при прикосновении ощущается болезненность, формируется твердое вздутие, сидеть становится больно и неудобно.

Как диагностируется ректальный абсцесс?

Врач может обнаружить абсцесс при пальцевом исследовании или визуальном осмотре. Внешне абсцесс имеет вид красной овальной припухлости вблизи заднего прохода. Боль усиливается в сидячем положении, во время чихания. Из абсцесса может вытекать гной. Если абсцесс обширный, врач видит большое образование, выпячивающееся в анальный канал. Абсцесс, расположенный выше по каналу, может вызывать тупую боль в прямой кишке. Иногда врачу удается прощупать его пальцем. Абсцессы, локализованные еще выше, встречаются редко, но они проявляют себя повышением температуры и болезненностью. Иногда задний проход исследуют с помощью ректороманоскопа; рентгеновское исследование после бариевой клизмы выполняют с целью исключить другие медицинские проблемы.

Как происходит опорожнение содержимого абсцесса?

Абсцесс может прерваться с образованием свища; боль при этом обычно проходит. Врач видит, что абсцесс вскрылся, видит раздраженную кожу в месте, куда открывается свищ. В тяжелых случаях может появиться озноб, высокая температура, тошнота, рвота, общее недомогание.

Как лечат аноректальный абсцесс?

Лечение — оперативное, используют местную анестезию, абсцесс вскрывают, чтобы удалить гной. Если сформировался свищ, его также удаляют и затем выполняют дренаж с помощью полиэтиленовой трубки.

Что нужно делать человеку, если у него аноректальный абсцесс?

После хирургического вмешательства назначают медикаментозные средства для снятия боли; заживление обычно наступает через 4—5 недель, в тяжелых случаях—через 12—16 недель. Регулярный уход и строгое соблюдение личной гигиены предотвратят новое инфицирование в области заднего прохода. Больному могут потребоваться слабительные (например, hydrocil instant или metamucil ), чтобы избежать запоров, способных травмировать больное место.

Если есть подозрения на аппендицит

На начальной стадии симптомы аппендицита сходны с симптомами гриппа и ряда желудочных заболеваний. Поэтому некоторые начинают лечиться домашними средствами. Этого не следует делать. Если у вас симптомы аппендицита, немедленно обращайтесь за медицинской помощью. Не пытайтесь лечить аппендицит домашними средствами. Вы можете принести себе вред.

• Не принимайте слабительных и не делайте клизму.

• Ни в коем случае не прикладывайте тепло к нижней правой части живота.

• Не принимайте болеутоляющих. Таким образом вы можете смазать картину

http://www.sanitarka.ru

Ректальный абсцесс является локальным скоплением гноя в непосредственной близости от прямой кишки, возникающий, как правило, вследствие закупорки анальной железы с последующим ее инфицированием микрофлорой кишечника.

Причины возникновения абсцессов и их виды

Этим заболеванием наиболее часто страдают мужчины в возрасте 20-40 лет. Но имеются также факторы, предрасполагающие к более частому возникновению ректальных абсцессов: сахарный диабет, болезнь Крона, различные виды проктита, заболевания перианальной области (трещины прямой кишки, геморрой), рак прямой кишки, заболевания крови,

занятия анальным сексом, СПИД и т.д.

В тех случаях, когда в процесс непосредственно вовлечена область заднего прохода, такой абсцесс называется аноректальным, если вовлечена клетчатка вокруг прямой кишки – параректальным абсцессом. Наиболее часто встречается перианальная, межсфинктерная, исшиоректальная и тазовая локализация абсцессов. Скопление гнойного содержимого вблизи мышечных волокон сфинктеров провоцирует образование свищевых ходов.

Основные проявления ректальных абсцессов

Ведущими симптомами в зависимости от локализации абсцессов являются следующие локальные проявления:

  • Болевой синдром в области ануса, промежности, усиливающийся при длительном сидении, при кашле, при чихании, дефекации, а также при ходьбе, а затем и в покое. При прогрессировании процесса боли становятся мучительными, постоянными и принимают пульсирующий характер.
  • Отечность аноректальной области сопровождается покраснением кожи, местным повышением температуры.
  • Аноректальное кровотечение обычно носит кратковременный и малоинтенсивный характер, так как связано с эрозией слизистой, но при вовлечении в процесс геморроидальных узлов оно может быть весьма интенсивным.
  • Выделения из анального канала обычно наблюдаются при опорожнении абсцесса, они носят гнойный характер и приводят к облегчению состояния больного.

Одновременно с появлением местных симптомов возникают симптомы общей интоксикации: повышение температуры, нарастание общей слабости, развитие анемии, головокружение, тошнота, рвота и другие симптомы.

Осложнениями абсцесса являются. формирование свищевых ходов, развитие парапроктита (переход процесса на тазовую клетчатку), развитие перитонита, тромбофлебит и т.д.

Основные принципы диагностики и лечения ректальных абсцессов

При подозрении на прямокишечный абсцесс пациента обычно госпитализируют в хирургическое отделение стационара, где проводят дообследование (иногда для этого требуется анестезия и даже наркоз) и назначают соответствующее лечение.

Из диагностических процедур наиболее информативными являются пальпаторное ректальное исследование, проведение ректороманоскопии, рентгенологического исследования с контрастированием кишечника, фиброколоноскопия, МРТ, при формировании свищей – фистулография и другие исследования.

Лечение абсцесса и его осложнений обязательно должны быть направлены на их вскрытие и дренирование, также проводят иссечение свищевых ходов. При этом используются современные лазерные технологии, позволяющие избежать развития послеоперационных осложнений, кровотечений во время операций, а также повреждений сфинктеров прямой кишки. С первых же часов поступления пациента в больницу ему проводят интенсивную антибактериальную и дезинтоксикационную терапию, назначают анальгетики и противовоспалительные препараты.

http://medafarm.ru

Обзор

Аноректальный абсцесс возникает, когда в заднем проходе образуется полость, в которой скапливается гной. Помимо выраженной боли при абсцессе могут наблюдаться усталость, выделения из прямой кишки и лихорадка. В некоторых случаях анальные абсцессы приводят к образованию болезненных анальных свищей. Это происходит в том случае, если абсцесс не заживает и прорывается на поверхность кожи. Незаживающий анальный абсцесс причиняет пациенту сильную боль и требует хирургического вмешательства.

Причины и риски

Анальные абсцессы могут возникать в результате закупорки анальной железы, инфекции, передающейся половым путем, или заражения анальной трещины. Некоторые другие патологические состояния и виды половой активности, которые повышают риск возникновения анального абсцесса:

  • болезнь Крона или язвенный колит ― воспалительные заболевания кишечника, при которых организм атакует собственные здоровые ткани;
  • анальный секс, повышающий риск заболевания как у мужчин, так и у женщин;
  • применение лекарственного препарата преднизон;
  • диабет;
  • иммунодефицит в результате ВИЧ-инфекции или СПИДа;
  • прием препаратов химиотерапии.

Дети с анальными трещинами в анамнезе также подвержены риску развития анальных абсцессов.

Симптомы

Вероятно, одним из наиболее распространенных и заметных симптомов аноректального абсцесса является постоянная пульсирующая боль в области заднего прохода. Боль обычно сопровождается отеком в области заднего прохода и усиливается при опорожнении кишечника. Другие общие признаки анального абсцесса ― запор, выделения из прямой кишки и усталость. Некоторые пациенты могут обнаружить у края анального отверстия узелковое утолщение красного цвета, припухлое и болезненное при пальпации. Инфекция может вызвать лихорадку и озноб.

Также анальные абсцессы могут образовываться глубже в прямой кишке. Чаще всего им подвержены пациенты с воспалительными заболеваниями кишечника. В результате возникает боль и дискомфорт в области живота.

Однако у детей ясельного возраста обычно не наблюдается большинство указанных выше симптомов. Единственными признаками заболевания бывают дискомфорт или боль, от которых ребенок становится раздражительным. Вокруг анального отверстия также можно увидеть или нащупать узелковое утолщение.

Диагноз

Чаще всего анальные абсцессы диагностируются с помощью общего осмотра, при котором врач обследует прямую кишку пациента на наличие характерных узелковых утолщений. Если абсцессы находятся глубже и общий осмотр не позволяет их выявить, врач назначает МРТ или ультразвуковое исследование.

Лечение

Анальные абсцессы редко проходят сами собой. Если их не лечить, они превращаются в болезненные анальные свищи, лечение которых может потребовать хирургического вмешательства. Наиболее распространенный и простой способ лечения заключается в том, что врач удаляет гной из зараженной области. Обычно эта процедура проводится в кабинете врача с применением местной анестезии.

Если абсцесс прямой кишки чрезмерно распространен, может потребоваться операция. В некоторых случаях для полного удаления гноя из абсцесса используется катетер. Вскрытые абсцессы, из которых удалили гной, обычно оставляют открытыми и не зашиваются. Если вы страдаете диабетом, врач может оставить вас в больнице на несколько дней на случай развития инфекционного процесса.

После операции рекомендуется принимать теплые (не горячие) ванны. Сидение в теплой воде способствует уменьшению отека и дополнительному оттоку гноя из абсцесса в случае необходимости. Врач также может назначить антибиотики. Помимо всего прочего рекомендуется диета, включающая только жидкую или мягкую пищу.

Профилактика

О профилактике ректальных абсцессов известно немного. Но все же существуют определенные меры предупреждения этого заболевания. Важно защищаться от инфекций, передающихся половым путем, а также лечить любые имеющиеся инфекционные заболевания на ранней стадии. Использование презерватива (особенно во время анального секса) ― основное средство предупреждения ИППП (инфекций, передающихся половым путем). Гигиена области заднего прохода ― важная мера профилактики заболевания как у взрослых, так и у детей.

Article resources

  • Anal Abscess and Fistula - New York Presbyterian Hospital. (n.d.). New York Presbyterian Hospital - Top NYC Doctors, Comprehensive Medical Care. Retrieved March 23, 2012, from http://nyp.org/health/anal-abscess-fistula.html
  • Anal Abscess (and Anal Fistula). (n.d.). NYU Langone Medical Center. Retrieved March 23, 2012, from http://obgyn.med.nyu.edu/conditions-we-treat/conditions/anal-abscess-and-anal-fistula
  • Anorectal abscess - PubMed Health. (n.d.). National Center for Biotechnology Information. Retrieved March 23, 2012, from http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmedhealth/PMH0002487/

Was this article helpful?Yes No

As the fastest growing consumer health information site — with 65 million monthly visitors — Healthline’s mission is to be your most trusted ally in your pursuit of health and well-being.

You can depend on us to provide expert content along with genuine caring. Both of which will support, guide, and inspire you toward the best possible health outcomes for you and your family.

Sign up for our newsletter

A confirmation email has been sent, and you will receive our next newsletter soon!
See all Healthline's newsletters »

We'll help you live each day to the healthiest.

Your privacy is important to us

http://ru.healthline.com