Главная / Дети / Здоровье ребенка / УЗИ головного мозга новорожденных: зачем назначают, насколько эффективно?

Рождение ребенка порой бывает сопряжено с достаточно серьезными проблемами. У малыша могут наблюдаться отклонения в состоянии, которые наталкивают врачей на подозрения о наличии у него неких патологий. Решающим фактором тогда становится точная диагностика, и УЗИ — один из приоритетных методов. В том числе, и ультразвуковое исследование головного мозга младенцев. Речь сейчас пойдет именно о возможностях данных методик.

Особенности УЗИ как метода аппаратного исследования

УЗИ — один из востребованных, часто используемых методов диагностики самых разных заболеваний. Это достаточно простое обследование, не требующее больших временных затрат, безопасное для пациента, легко переносится, и при этом дает довольно точные результаты.

Что касается собственно исследования головного мозга с помощью аппарата УЗИ, то для взрослых данная процедура невозможна, т.к. кости черепа надежно укрывают мозг, не дают проникать сквозь них ультразвуковому излучению данного типа. Его иногда еще называют эхографией, поскольку при прохождении через мягкие ткани волны в диапазоне 0,5 до 15 мгц по-разному отражаются от тканей неодинаковой структуры. На основании анализа этих реакций, после сравнения с показателями нормы, и делаются врачебные выводы.

Исследование головного мозга подобным способом (нейросонографию) выполняют лишь грудничкам, детям примерно до года-полутора. То есть в том возрасте, когда еще не заросли роднички, и ультразвук может сквозь эти пустоты между костями черепа проникать внутрь. Обычно мамы знают о наличии одного такого места на темечке новорожденного – это отверстие между лобной и теменной костями. Но роднички есть еще и в области висков, и на затылке. Со временем они затягиваются и кости черепа соединяются довольно плотно.

Зачем назначают, как проводят у новорожденных?

В ряде современных перинатальных центров данную процедуру проводят всем малюткам. Через УЗИ головного мозга новорожденных обследуют на вероятные патологии превентивно, в качестве профилактической меры. Но обязательным исследование не является, а назначается при выявлении каких-то симптомов неблагополучия. Например, при подозрении на кисту головного мозга, гематому, наличие абсцессов (гнойников), гидроцефалии (водянки) и иных отклонений или даже серьезных заболеваний.

Особенно осторожны врачи бывают при рождении недоношенных детей и после осложненных родов, на особом контроле и детишки, перенесшие еще в утробе матери сильную гипоксию (нехватку кислорода) или в случае травм самой матери. Настораживает докторов необычная форма черепа новорожденного и иные отклонения от нормы, позволяющие заподозрить внутриутробную инфекцию, кровоизлияния, неврологические заболевания, включая задержку психомоторного развития.

Нейросонография (иначе этот метод называют эхоэнцефалографией) позволяет быстро и абсолютно безболезненно выявить эти и целый ряд других диагнозов и своевременно принять меры по излечению малютки. Малыша просто укладывают на кушетку, закрепляют на головке датчики: на височные области и основной (большой) родничок на темени, иногда устанавливают датчик и на затылочную часть. Все они предварительно смазываются специальным гелем.

На экране дисплея специалист видит объективную картину состояния тканей мозга, проводит сонометрию, то есть осуществляет все требуемые замеры, обращая внимание на все несоответствия с показателями нормы. Через 10 минут врач-исследователь может заняться уже расшифровкой полученных данных, которые потом помогут лечащему врачу с постановкой диагноза. Если потребуются некие уточняющие детали, доктор даст направление на МРТ или КТ.

Что можно диагностировать?

Сейчас расскажем чуть подробнее о тех патологиях, которые выявляются у младенцев во время ультразвукового обследования. Нейросонография позволяет отследить ряд очень важных параметров, дабы потом специалист смог сравнить их с показателями нормы и сделать авторитетное заключение.

Такими объектами исследования становятся: контуры желудочков мозга, их размеры, в том числе, площадь. В оптимальном состоянии желудочки мозга — это заполненные спинномозговой жидкостью полости определенной конфигурации. Их расширение и изменение формы контуров часто свидетельствует о наличии таких грозных недугов как гидроцефалия, в обиходе называемая водянкой головного мозга, субэпендимальная киста или некоторые иные диагнозы.

Другой объект изучения: крупные сосуды головного мозга, дабы выявить возможные аневризмы, то есть участки патологического расширения стенки артерий. Важно знать и особенности строения тканей, их индивидуальной структуры. Нарушение последней говорит о наличии опухоли, кисты или иных неестественных включений.

Остановимся на диагнозах, которые определяются не слишком часто, но являются весьма опасными, требуют длительного качественного лечения.

Гидроцефалия — недуг, при котором цереброспинальная жидкость находится в полости черепа, причем, в больших объемах. На УЗИ проявляется в расширении желудочков мозга, а причинами патологии могут быть кровоизлияния, развитие внутриутробных инфекций, пороки внутриутробного развития. Голова таких младенцев неестественно большая, лоб выпирает, роднички, как правило, увеличены в размерах. Невролог оценит, насколько велика степень гидроцефалии, соответственно, каковы опасности задержки умственного развития.

Менингит – грозный диагноз. Это инфекционное поражение оболочек головного мозга. При нейросонографии определяются утолщения оболочек мозга и нарушения структуры его тканей. Чем скорее выявится болезнь, тем больше шансов успешно справиться с недугом.

Одной из распространенных патологий недоношенных новорожденных является кровоизлияние в желудочки головного мозга. Это серьезное нарушение функций, особенно, если случился прорыв кровяных сгустков (гематом) в ткань мозга. Причинами дисфункций являются нарушения свертываемости крови у плода, внутриутробные инфекции, гипоксия плода, а также родовые травмы либо гемолитическая болезнь, развивающаяся на фоне несовместимости крови плода и матери.

УЗИ — не травматичный, простой и эффективный метод диагностики, позволяющий на ранней стадии выявить патологии головного мозга новорожденного и своевременно назначить грамотный алгоритм излечения.

http://ymadam.net

Что показывает УЗИ головного мозга у новорожденных

УЗИ головного мозга у новорожденных (нейросонография, НСГ) есть одним из высокоинформативных способов анализа строения головного мозга, а кроме того исследование кровотока его сосудов, который основан на особенностях ультразвуковой волны.

Работа датчика аппарата УЗИ заключается в направлении высокочастотных волн к структурам головного мозга, вследствие чего происходит их отражение, что и создает картинку на мониторе. Метод отличается безболезненностью и безопасностью. К проведению процедуры не нужно предварительно готовиться и применять наркоз. Для уточнения диагноза можно провести не раз. Метод НСГ помогает сделать оценку вещества головного мозга и его желудочков, оценить гемодинамику мозга и ликворопроводящие пути.

Процесс подготовки к УЗИ

Исследование головного мозга производится через роднички. Родничками называют небольшие промежутки между определенными костями черепа, которые защищены мембранными структурами. Роднички есть только у грудничков, чтобы при проходе родовых путей головка могла приспособиться под анатомию материнского организма. Когда внутричерепное давление повышается, через роднички обеспечивается «запасной выход» для дополнительного размещения в черепной полости.

У малыша есть несколько родничков, но многие из них закрываются, когда малыш своевременно появляется на свет. У доношенного ребенка они покрыты костной тканью. Лишь один большой родничок остается, но иногда может остаться и малый. Большой родничок легко можно обнаружить на головке малыша. Он мягкой консистенции, пульсирует, и не должен возвышаться над костями черепа. Нейросонография проводится посредством этих родничков. И не нужно проводить дополнительную подготовку к такой процедуре.

Исследование возможно пока не закрылся большой родничок. Можно проводить его в период бодрствования, во сне, даже во время плача малыша. Ничто не помешает правильно расшифровать результаты. Существует один момент: когда назначена не нейросонография в общем, а имеются показания к допплерографии, то есть нужно детально обследовать состояние сосудов головного мозга, тогда необходимо подождать полтора часа после последнего кормления. Во всех остальных случаях не нужно никаких подготовительных мер.

Показания для проведения нейросонографии новорожденного

УЗИ головы у новорожденных вскорости после рождения проводится в таких случаях:

  • когда малыш весит при рождении меньше 2800 грамм;
  • когда кроха появился на свет до 36 недель;
  • видимые признаки поражения ЦНС;
  • оценивание по шкале Апгар составляет 7/7 или меньше, но больше всего настораживает вторая цифра, если она 7 или меньше – в обязательном порядке;
  • выпирание родничка, наличие большого количества внешних дефектов развития (стигмы дизэмбриогенеза), то есть пальцев больше или меньше, уши неправильной формы и прочее;
  • если при рождении малыш не закричал;
  • наличие на момент рождения внутриматочной инфекции;
  • подозревают наличие внутриутробной инфекции;
  • наличие мозговой грыжи, когда некоторая область головного мозга выпирает из костного отверстия;
  • когда во время беременности обнаружена патология мозга на УЗИ плода;
  • родовая травма;
  • если грудничка переводят в отделение реанимации;
  • наличие судорожного синдрома;
  • затяжные или стремительные роды;
  • если отошли околоплодные воды и процесс родов не начинался продолжительное время;
  • резус-конфликт или подобная причина гемолитического заболевания малыша.

Как проводится процедура

Процедуру проводят через малый или большой родничок. Когда нужно исследовать строение задней черепной ямки, то процедуру проводят сквозь большое затылочное отверстие. Малыша удобно располагают на кушетке. Головку могут держать родители или медперсонал.

Капелька специального геля наносится на большой родничок (если нужно, то и на затылок). Дальше на этот участок накладывают ультразвуковой датчик. Потом врач удобно располагает датчик, чтобы более внимательно рассмотреть структуру мозга.

Есть особенные случаи, когда даже родничок у малютки еще открыт, но датчик еще могут расположить в районе височной кости, чтобы исследовать более точно патологические образования, которые удалось обнаружить в черепной полости.

Расшифровка результатов УЗИ и его нормы

От недели, на которой родился ребенок, будут зависеть нормальные показатели УЗИ головного мозга.

Существуют общепринятые показатели нормы:

  • симметричные мозговые структуры;
  • желудочки мозга и цистерны являются анахогенными, имеют однородную структуру и не наблюдается никаких включений;
  • отчетливо просматриваются борозды и извилины;
  • подкорковые ядра и таламус обладают средней эхогенностью, имеют однородную структуру;
  • III желудочек около 2-4 мм;
  • глубина тела бокового желудочка не более 4 мм;
  • глубина переднего рога бокового желудочка 1-2 мм;
  • в норме сосудистые сплетения желудочков гиперэхогенны и однородные;
  • в межполушарной щели отсутствует жидкость, не больше 2 мм;
  • нет смещения стволовых структур;
  • большая цистерна около 3-6 мм.

Как расшифровать УЗИ в первый месяц: по выше приведенным показателям и дополнительно:

  • В нормальном состоянии желудочки не увеличены. Ведь это может быть сигналом того, что началась формироваться гидроцефалия, но также может указывать на рахит и подобные болезни;
  • Исключается наличие кровоизлияний, опухолей, кист, ишемических очагов;
  • если большая цистерна более 5 мм, то нужно провести МРТ, чтобы исключить вероятность патологии в структуре задней черепной ямки и мозжечка;
  • ширина субарахноидального пространства не больше 1,5-3 мм.;
  • отсутствие в мозговых сосудах аневризм и мальформаций.

Лишь специалист может назначить ребенку соответственное лечение, сделать прогнозы относительно течения заболевания, оценить изменение в динамике НСГ-картины. Невролог не только сможет сделать правильные выводы и оценить параметры эхоплотности структур, а также сравнить с общей клиникой, точнее со специфическими симптомами, которые присущи именно этому малышу. К примеру, если один из желудочков расширен на несколько миллиметров, а показатели УЗИ головы малыша в нормальном состоянии (и нет патологических признаков), то все наладится и без медикаментозного лечения.

http://nedeli-beremennosti.com


УЗИ головного мозга у новорожденных (НСГ, нейросонография) – один из самых информативных методов исследования структур головного мозга и кровотока в его сосудах. базирующийся на свойствах ультразвуковой волны.

Датчик аппарата УЗИ посылает волны с высокой частотой звука к структурам мозга, от которых они отражаются, что и формирует изображение на мониторе. Метод безопасен, безболезнен, не требует подготовки и введения в наркоз, может проводиться многократно. НСГ позволяет оценить состояние самого вещества головного мозга, его желудочков, ликворопроводящих путей, провести анализ гемодинамики мозга.
[contents h2 h3]

Процесс подготовки к процедуре

УЗИ головы новорожденного проводится через роднички – участки между некоторыми костями черепа, выполненные тонкими структурами, напоминающими мембрану.

Они нужны, чтобы головка малыша, проходя по родовым путям, смогла изменить свою конфигурацию, приспосабливаясь под материнскую анатомию. Именно из-за существования родничков в случае повышения внутричерепного давления для «лишнего» объема в полости черепа есть «запасной выход».

Существует несколько родничков, но к моменту рождения у доношенного малыша большинство из них закрывается, то есть зарастает костной тканью.

Остаются только большой родничок (его можно прощупать сверху на головке, он должен быть мягким, пульсировать и не быть выше уровня костей черепа) и иногда – малый. Через них и проводится нейросонография.

Для проведения УЗИ головного мозга у новорожденных не требуется никакой подготовки.

Этот вид исследования проводится, пока существует большой родничок. Его можно делать во сне, в период бодрствования, и даже когда младенец плачет. Это никак не влияет на расшифровку результатов.

Имеется только такой нюанс: если вам будут проводить не просто нейросонографию, а и допплерографию, то есть исследование сосудов головного мозга малыша, нужно, чтобы прошло около полутора часов после кормления.

В остальном, не нужно ни определенного питания, ни сна ребенка во время процедуры.

Показания для проведения нейросонографии

УЗИ головы у новорожденных вскорости после рождения проводится в таких случаях:

  1. если ребенок родился раньше 36 недели
  2. если масса тела при рожден – менее 2800 граммов
  3. при оценке по шкале Апгар 7/7 или менее, но если вторая цифра 7 или ниже – обязательно
  4. есть признаки поражения ЦНС
  5. имеются множественные внешние пороки развития (стигмы дизэмбриогенеза): например, неправильного размера или формы уши, больше или меньше пальцев, чем надо и так далее
  6. выбухание родничка
  7. мозговая грыжа, когда из костного отверстия выступает участок головного мозга, покрытый оболочками
  8. если ребенок сразу не закричал
  9. если понадобился перевод ребенка в отделение реанимации
  10. при родовой травме
  11. при перенесенном в родах или беременности
  12. при судорожном синдроме
  13. при стремительных, или, наоборот, затяжных родах
  14. при наличии внутриматочной инфекции во время родов
  15. подозрение на внутриутробную инфекцию
  16. если во время беременности на УЗИ плода была видна какая-то патология мозга
  17. если роды долго не начинался после того, как отошли околоплодные воды
  18. при резус-конфликте или другой причине гемолитической болезни новорожденного.

Нейросонография показана в возрасте 1 месяц таким детям

  • детям, рожденным с помощью кесарева сечения
  • родившимся с применением акушерского пособия (ручного пособия, наложения щипцов, вакуум-экстрактора и так далее)
  • при необычной форме или размерах головы
  • недоношенному ребенку, который родился раньше 36 недели
  • повторное проведение УЗИ малышам, родившимся с родовой травмой, диагнозом «ПГП ЦНС» или «ПЭП»
  • при судорогах
  • повторное исследование у детей, родившихся с весом менее 2800 граммов
  • при косоглазии, параличах, парезах, кривошее
  • при частом срыгивании
  • беспокойное поведение малыша, плаксивость
  • если обнаружены пороки развития других органов

Исследование делают детям старше месяца в таких случаях

  • как контроль над эффективностью лечения при различных неврологических заболеваниях и травмах
  • после перенесенного менингита или энцефалита
  • при хромосомных болезнях
  • при генетических заболеваниях
  • при травме головы
  • для постановки таких диагнозов как «Гидроцефалия», «Гигрома субдуральная», «Внутричерепное кровоизлияние», абсцесс вентрикулярный или внутримозговой, кисты или ишемическое повреждение вещества мозга.

В дальнейшем, если есть подозрение на такую патологию мозга, возможно будет только сделать МРТ, которое потребует проведения общего наркоза ребенку.

Как делается процедура

Как уже говорилось, УЗИ головы грудничкам делается через большой или малый родничок, реже – через большое затылочное отверстие. если требуется рассмотреть структуры задней черепной ямки.

Ребенка укладывают на кушетку, родители или медперсонал придерживают головку малыша.

На область большого родничка (при необходимости – и на область затылка) наносится капля специального геля, на который накладывается ультразвуковой датчик.

Далее врач регулирует расположение датчика, в зависимости от чего можно рассмотреть все структуры мозга.

Иногда даже малышу, у которого еще имеется родничок, датчик накладывается еще и на область височной кости (спереди и немного выше уха), чтобы оценить более детально патологические образования, обнаруженные в полости черепа.

Расшифровка результатов УЗИ


Норма УЗИ головного мозга новорожденных отчасти зависит от того, на какой неделе беременности он родился. Но ниже приведены обязательные «критерии нормы»:
  • мозговые структуры – симметричны
  • борозды и извилины должны быть четко видны
  • желудочки мозга и его цистерны анэхогенны, однородной структуры, без каких-либо включений
  • таламус и подкорковые ядра должны быть средней эхогенности, однородны
  • передний рог бокового желудочка имеет глубину 1-2 мм
  • тело бокового желудочка имеет глубину не более 4 мм
  • в межполушарной щели не должно быть жидкости, она не должна быть более 2 мм
  • сосудистые сплетения желудочков должны быть гиперэхогенными и однородными
  • III желудочек составляет 2-4 мм
  • большая цистерна должна быть в пределах 3-6 мм
  • не должно быть смещения стволовых структур

Расшифровка УЗИ головы в 1 месяц: все показатели должны быть такими же, как приведены выше и, кроме этого:

  • не должно быть увеличения размеров желудочков, так как это указывает на формирование гидроцефалии, но может встречаться и при рахите, и некоторых других болезнях
  • если размер большой цистерны больше 5 мм, это требует проведения МРТ для исключения патологии мозжечка и структур задней черепной ямки
  • не должно быть кист, кровоизлияний, опухолей, ишемических очагов
  • в мозговых сосудах не должно быть аневризм и мальформаций
  • субарахноидальное пространство не должно быть шире 1,5-3 мм

Расшифровка УЗИ головного мозга новорожденных делается не врачом, который проводит непосредственно диагностику, а только детским неврологом.

Только этот специалист вправе назначить малышу адекватную терапию, оценить динамику изменений НСГ-картины, объяснить прогноз заболевания.

Так, для невролога будет важно не только оценить цифры и показатели эхоплотности структур, но сопоставить это с клинической картиной, то есть с симптомами, которые имеются у данного ребенка.

Например, расширение на несколько миллиметров одного из желудочков, если все остальные показатели УЗИ головы младенца – норма (при этом нет никаких патологических симптомов) может пройти без медикаментозной коррекции.

Расшифровка наиболее частых диагнозов у малыша

Расшифровка УЗИ головы младенца иногда может описывать такую патологию:

Расширение желудочков мозга или вентрикулодилатация

Это когда цифры, обозначающие глубину желудочка, выше приведенных выше. Это – признак гидроцефалии, или как ее называют в народе, водянки мозга. Выраженные степени водянки видно невооруженным глазом: большая голова, лоб может выпирать, роднички – выбухать.

Гидроцефалия может сформироваться в результате каких-либо внутриутробных инфекций (токсоплазмоз, цитомегалия), кровоизлияний, пороков развития плода. В случае этого заболевания или образуется повышенное количество ликвора (спинномозговой жидкости), или он плохо всасывается. Может быть такое, что из-за каких-то нарушений в ликвороносных системах сформировался затор, и ликвор не может идти по своему нормальному пути.

Гидроцефалия создает повышенное внутричерепное давление, в результате у ребенка часто болит голова, он быстрее устает, может отставать в психическом и физическом развитии. Это заболевание подлежит обязательному лечению.

Расширение субарахноидального пространства

больше 3 мм в сочетании с повышенной температурой, срыгиванием, отказом от пищи могут косвенно указывать на менингит или арахноидит.

Если увеличение его было УЗИ-находкой, это может быть свидетельством и гидроцефалии, и варианта нормы.

Все зависит от других показателей УЗИ и симптомов ребенка, должно оцениваться только неврологом, который осматривает малыша.

Кисты сосудистых сплетений

Сосудистое сплетение – это клетки, выстилающие желудочек, которые вырабатывают спинномозговую жидкость. Киста – небольшая полость, заполненная жидкостью. Обычно такие кисты никакими симптомами не проявляются и лечения не требуют, рассасываясь самостоятельно.

Арахноидальная киста

Это полостное образование, заполненное жидкостью в паутинной (арахноидальной) оболочке мозга. Опасность кисты более 3 мм в диаметре в том, что она может сдавливать участок мозга или вызывать эпилептические приступы. Такие кисты лечить обязательно, они сами не исчезают.

Кровоизлияния в желудочки мозга или само его вещество

серьезный диагноз, который требует обязательного лечения и наблюдения за состоянием ребенка и неврологов, и нейрохирургов.

Ишемический очаг в головном мозге

Это значит, что сосуд, который отвечал за питание данной области, полностью или частично перестал «выполнять свои обязанности». Если участок большой, или наблюдается его лейкомаляция (размягчение мозга), это значит, что свою функцию он выполнять не будет, и в развитии ребенка будут наблюдаться отклонения.

Особенности нейросонографии у младенцев

  1. Если найдена какая-то патология головного мозга, то нужно обязательно посоветоваться с неврологом насчет профилактического или лечебного приема витамина D («Аквадетрима»): этот препарат способствует тому, чтобы роднички «закрылись» как можно раньше, а это может быть неполезным, особенно если есть повышенное внутричерепное давление.
  2. Также большое количество «находок» во время УЗИ головы младенца требует консультации с неврологом не только по поводу назначения лечения, прогноза, но и медотвода от прививок.
  3. Если родничок уже закрылся или очень мал, возможно только проведение транскраниального УЗИ, которое не так информативно, как НСГ. Или проведения МРТ, которое в чем-то даже лучше, чем УЗИ, но требует обеспечения седации (то есть общего наркоза) ребенку.

Отзывы о нейросонографии грудничкам

УЗИ мозга у младенцев является недорогим, безопасным и информативным методом исследования. Так, в Москве можно сделать нейросонографию и допплеровское исследование одновременно за 500-1600 рублей, при этом длительность процедуры – всего около 10 минут, результат готов практически сразу.

Качеством диагностики довольно большинство родителей, которые прошли с ребенком данную процедуру. Их пугают только заключения, выдаваемые сонологами. Но вовремя проведенная диагностика и лечение дает больше шансов на выздоровление, тем более, что головной мозг у малыша еще не окончательно «зрелый», а возможности детского организма велики.

УЗИ головного мозга у новорожденных – чрезвычайно полезный и при этом безопасный метод исследования структур центральной нервной системы малыша. Процедуру возможно провести в полном объеме, только пока имеется большой родничок, при этом она недорогая, быстрая и не причиняет ребенку вреда.

Всем будущим родителям и тем, кто только недавно ими стал, стоит внимательно ознакомиться с перечнем показаний к исследованию, обязательно посоветоваться по поводу его проведения с грамотным неврологом. Беспричинный плач, капризность, вздрагивания и другие «мелочи» могут быть признаком патологии, которую в более старшем возрасте будет труднее выявить и лечить.

http://uzilab.ru