При переломах используют гипсовые повязки, которые накладывают непосредственно на кожу. Они оптимально моделируются, равномерно прилегают к телу, гарантируют фиксацию, обеспечивая неподвижность. Такие повязки могут быть наложены в любой ситуации, недолго твердеют, а затем несложно снимаются. Длительность их наложения зависит от места и вида перелома.

Наиболее восприимчивы к переломам кости нижней трети ног.

Переломы лодыжек

Переломы лодыжек – частые травмы среди переломов нижних конечностей. Они ломаются при резком и сильном повороте стопы, ударе тупым предметом.

При переломе лодыжки без смещения отломков костей относительно друг друга накладывают гипс в виде сапожка от пальцев до коленного сустава. Ориентировочные сроки его ношения зависят от вида перелома. В случае перелома наружной лодыжки без смещения гипс носят 3,5—4 недели, со смещением — порядка 4—5 недель. Если произошел перелом без смещения внутренней лодыжки или обеих лодыжек — 6—8 недель, со смещением — до 8—10 недель. В случае перелома без смещения обеих лодыжек или заднего края большеберцовой кости — 8—10 недель, при смещении — 12—15 недель.

Переломы костей голени

Переломы костей голени тоже частые травмы, их причины — внешние механические воздействия, внезапные удары или падения, неравномерное распределение нагрузки на кость.

При переломе без смещения большой берцовой кости в средней и нижней трети гипсовую повязку накладывают до коленного сустава, при переломах в верхней трети — до середины бедра сроком 10-12 недель.

При переломе без смещения малой берцовой кости в нижней трети гипс накладывают до коленного сустава, в случае перелома в средней и верхней трети проводят фиксацию гипсовым тутором на голень. Продолжительность иммобилизации — 4 недели.

При переломе без смещения обеих костей голени гипсовую повязку накладывают до средней трети бедра на 10 -16 недель.

В случае переломов костей голени со смещением в зависимости от типа смещения проводят скелетное вытяжение длительностью 4 недели, а затем накладывают гипс на 8-12 недель или фиксируют отломки костей металлической пластиной и накладывают гипс на 10-12 месяцев.

Переломы костей стопы

Переломы костей стопы могут вызвать нарушение ее формы и функций. Гипс накладывают до коленного сустава: при переломе таранной кости без смещения на 6-7 недель, со смещением – на 8-12 недель; при переломе пяточной кости без смещения – на 6-8 недель, со смещением – на 8-12 недель; при переломе без смещения ладьевидной кости – на 8 недель. При раздробленных переломах ладьевидной кости проводят артродезирование, а затем накладывают гипс на 12 недель.

При переломе плюсневых костей без смещения гипс накладывают на 4-6 недели, в случае множественных переломов – на 6-8 недель. При наличии переломов со смещением под анестезией проводят ручную репозицию вытяжением за соответствующий палец. Если отломки сопоставить не удается, прибегают к открытой репозиции с фиксацией их спицами. После операции накладывают гипс на 6 недель.

Переломы фаланг пальцев

Переломы фаланг пальцев вызывает их сдавливание или падение тяжелых предметов. Боль и трудности в ходьбе доставляют переломы основных фаланг пальцев.

При наличии закрытых переломов без смещения накладывают заднюю гипсовую шину на 2-4 недели, при смещении проводят внутреннюю репозицию и накладывают гипс на 4-6 недель.

Самые интересные новости

http://womantip.net

По праву, одним из основных органов опорно двигательного аппарата можно назвать лодыжку. Голеностопный сустав является опорой всего организм, амортизирует тело при движении, участвует в удержании равновесия и выполнении других важный функций. Посему, перелом голеностопного сустава является очень неприятным недугом. Реабилитация после перелома лодыжки может затянуться на долгое время — из-за нагрузки, оказываемой на ногу при лечении и восстановлении.

Анатомия

По статистике, 20% всех травм опорно-двигательного аппарата приходится на повреждение голеностопного сустава. Чаще всего страдает сочленение в зимнее время года, когда одно неосторожное движение на скользкой поверхности приводит негативным последствиям.

Знание анатомии этой части нашего тела позволит понять, какие именно элементы сустава подвержены переломам, отличить перелом и вывих друг от друга, а также предупредить получение той или иной травмы.

Голеностопный сустав состоит из нескольких основных элементов:

  • латеральной лодыжки, которая является продолжением малоберцовой кости;
  • медиальной лодыжки, являющейся концом большой берцовой кости;
  • таранной кости, которая является своеобразным блокиратором двух предыдущих и обеспечивает стабильность сочленению.

Две лодыжки образуют собой нечто похожее на вилку, которая охватывает таранную кость, образуя тем самым голеностопный сустав.

Виды переломов

Чтобы перейти к переломам голеностопного сустава, необходимо разобраться с двумя основными причинами их возникновения:

  1. Группа прямых травм, чаще всего ударное воздействие, которое непосредственно влияет на целостность одного или нескольких компонентов лодыжки.
  2. Группа непрямого воздействия — самая частая причина обращения в пункт травматологии. К ней относят: проскальзывание на льду, неаккуратная ходьба, подворачивание ноги на ступеньках и другие. При этом перелом сопровождает вывих и подвывих, образуются осколки костной ткани, которые повреждают мышцы и приводят к открытому перелому.

Соответственно определенной причине, различаю открытые и закрытые переломы латеральной или медиальной лодыжки, перелом со смещением, когда мышцы смещают положение осколков кости, повреждение обеих лодыжек и трехлодыжечный перелом — страдают обе названных части сустава и часть большеберцовой кости. Кроме того, подобные травмы делят еще на несколько групп, соответственно механизму ее получения.

При подворачивании стопы наружу, может происходить перелом латеральной (наружной) и медиальной (внутренней) лодыжек, в сочетании с растяжением и разрывом связок, а также повреждением берцовой части ноги (краевой перелом) и вывихом.

При подворачивании голеностопа вовнутрь — вывих, в сочетании с отрывом латеральной и переломом медиальной (внутренней) лодыжек, повреждением берцовой кости.

При повороте ноги с закрепленной на месте стопой — возникает вывих или подвывих, перелом берцовых костей, отрыв или перелом либо медиальной, либо латеральной лодыжек (двойной, реже тройной перелом).

Знание вида перелома, а также основные причины его возникновения, помогут вам оказать существенную помощь при постановке диагноза специалистом. Лечение не может начаться, без определения типа повреждения.

Отличия вывиха от перелома

Так как вывих и перелом голеностопного сустава имеют довольные похожие симптомы, не лишним будет отличать один вид травмы от другой:

  • симптомы боли при переломе являются нарастающими, и может пройти от 2 до 3 минут с момента получения повреждения, прежде чем больной ее почувствует. Это связанно с шоковым состоянием;
  • если у больного вывих, то он не сможет повернуть ногу в суставе. При переломе наоборот, наблюдается повышенная подвижность в сочленении;
  • вывих, равно как и перелом, сопровождает отек ноги. Только подобные симптомы при вывихе являются более обширными и могут распространяться на всю стопу, а при повреждении кости покраснение и опухоль может появиться спустя несколько дней;
  • симптомы болей при пальпации во время перелома заметно усиливаются.

Кроме того, отличить вывих от перелома позволяет такой факт, как зрительное укорочение ноги. Происходит это из-за смещения костей.

Особого слова заслуживает трехлодыжечный перелом, симптомы которого немногим отличаются от обыкновенной нарушения целостности. Во-первых, наблюдается обширная гематома в области травмы. Во-вторых, меняется самая форма голеностопа и стопы. В-третьих, возможность пошевелить пальцами ноги полностью отсутствует.

Методы лечения

Основные методы лечения переломов голеностопа заключаются в консервативном и оперативном подходе. При традиционном восстановлении врач сначала вправляет часть поврежденного сустава (внутренней или внешней лодыжки) на место, затем ногу запечатывают в гипсе, назначают прием медикаментов.

Оперативное вмешательство проводится, когда перелом наружной лодыжки, или внутренней, происходит со смещением и образованием большого количества осколков. Кроме того, операция может понадобиться при застарелой травме, когда традиционное лечение не эффективно, либо диагностирован перелом внутренней и наружной костей.

Традиционное восстановление кости без смещения

Традиционное лечение показано при закрытых переломах внутренней или наружной лодыжки, без смещения осколков относительно друг друга. В таком случае сначала накладывают тугую повязку — с целью закрепить положение сломанной кости.

Затем, спустя несколько дней, крепятся специальные металлические вставки, которые еще жестче должны зафиксировать сочленение. Накладывается гипс. Важно! Ходить можно только после того, как гипс полностью застынет. В течение всего лечения снимают ряд рентгеновских снимков — для убеждения, что не произошло смещения и лечение идет должным образом.

Консервативное лечение перелома со смещением

После того, как было диагностировано повреждение внутренней или наружной лодыжки со смещением, врач должен поставить осколки на свои места. Для этого делается местный наркоз. Сразу после этого накладывается гипс для фиксации ноги.

Дальнейшее лечение заключается в периодическом исследовании сочленения на рентгеновских снимках. Если будет обнаружено, что гипс не помог, и произошло повторное смещение осколков, то придется заново их вправлять. Чтобы этого избежать, рекомендуется не нагружать больную ногу и ходить только на костылях.

Оперативное лечение

Хирургическое вмешательство проводится в случаях, когда произошел трехлодыжечный перелом, а также открытый перелом наружной лодыжки. Основные цели, которые преследует хирургическое вмешательство, являются следующие:

  • стерильная обработка места повреждения;
  • остановка кровотечения;
  • возвращение былой структуры сочленения (вправка осколков на место);
  • фиксация поврежденных элементов;
  • восстановление связочного аппарата.

Особое слово стоит сказать о методах фиксации. Подобная процедура проводится под общим наркозом и заключается во вкручивании, вставке, закреплении в костях металлических элементов — болтов, шурупов, штифтов. После операции, на ногу накладывается гипс, который держится на ноге от 6 недель. Гипс формируют так, чтобы был свободный доступ к месту повреждения. Восстановление и дальнейшее лечение сопровождается обязательным наблюдением состояния посредством рентгеновских снимков.

Сколько носят гипс?

Сколько нужно ходить в гипсе? Этот вопрос беспокоит каждого пациента, а другие даже задаются вопросом — а нужен ли гипс вообще? Фиксация ноги является главенствующим компонентом лечения. Она необходима на протяжении всего периода, когда кость срастается.

На вопрос, сколько носить гипс, нельзя дать однозначного ответа. Все зависит от индивидуальных особенностей, как пациента, так и наблюдаемого повреждения. Обычно, кость срастается за срок 6-8 недель при закрытом переломе, и 2-3 месяца при открытом. Чем серьезнее характер травмы, тем большее время придется провести в повязке.

Медикаменты

При переломе внутренней или наружной части голеностопа, чтобы течение болезни прошло как можно комфортнее и быстрее, назначается прием лекарственных препаратов. Сколько употреблять и какие именно средства — назначает врач, в строгом соответствии с особенностями организма пациента.

Кроме того, во время болезни назначаются витаминные комплексы с высоким содержанием кальция и коллагена — главных строительных компонентов костной ткани. Если вы хотите, чтобы гипс сняли как можно раньше, рекомендуется самостоятельно приступать к приему минералов.

Восстановительный период

Реабилитация после перелома лодыжки является неотъемлемой частью лечения. Она необходима для восстановления полной функциональности сустава. Кроме того, на этом этапе проводятся манипуляции, чтобы устранить отек. В качестве восстановительных процедур проводят следующие мероприятия — лечебная гимнастика и специальные упражнения, массаж и физиотерапевтические процедуры.

Важно, чтобы реабилитация проводилась в строгом сотрудничестве со специалистом и включала в себя только то, что назначено лечащим врачом.

Лечебно-физическая культура

Спустя месяц, как сняли гипсовую повязку, врачом назначается лечебная гимнастика. Главный ее принцип состоит в том, чтобы упражнения постепенно увеличивали свою силу. Сначала делают упражнения, которые в незначительной мере воздействуют на поврежденный сустав, а затем дают динамические нагрузки.

Первые упражнения рекомендуется выполнять в ванночке с теплой водой, чтобы расслабить мышцы и не вызвать сильных болевых ощущений. Прежде чем делать упражнения, ногу можно разогреть, используя специальную мазь.

Течение болезни накладывает негативный отпечаток на здоровье и функционал конечности. Мышцы, в результате длительного бездействия, становятся дряблыми, слабыми и атрофируются. Упражнения же позволяют вернуть работоспособность ноге, и подготавливают ее к повседневной жизни.

С особым вниманием стоит подойти к выполнению упражнения на развитие голеностопа пациентам, у кого был диагностирован трехлодыжечный перелом, так как он является одной из самых серьезных травм.

Устранение отека

Так как, повреждение лодыжки сопровождает отек, необходимо создать основательную базу для его устранения. Препараты, для устранения отечности должен назначить врач. Они могут быть одной из двух групп — консервативной или альтернативной.

Устраняя отек, врачи, в первую очередь, стремятся достигнуть улучшения кровообращения в мелких сосудах, тонизировать вены, а также удалить мертвые тела клеток крови.

Чтобы устранить отек, в первую очередь назначается мазь, крем или специальный гель. Мазь может содержать в своем составе гепарин, противовоспалительные компоненты и обладать согревающим воздействием.

Чтобы устранить отек применяются и физиопроцедуры, главным образом электрофорез, массаж водой, электростимуляция мышечных тканей и другие мероприятия, которые призваны повысить проницаемость тканей и улучшить кровообращение в поврежденной области.

Небольшие физические упражнения, а также массаж, также могут помочь устранить отек. Главное в этом деле — комплексный подход.

Массажные процедуры

Массаж применяться для лечения многих заболеваний, и перелом костей он не обошел стороной. Массаж — это комплексное воздействие, которое снимает отек, улучшает кровообращение, снимает спазм мышц, улучшает тонус сосудов и способствует скорейшему выздоровлению. Кроме того, массаж является процедурой, которую допустимо выполнять самостоятельно.

Но проводя массаж самостоятельно, важно руководствоваться своими ощущениями. После того, как сняли гипс, нога будет находиться в уязвимом состоянии, и чтобы не допустить усиление посттравматического синдрома, прекратите выполнение процедур при сильном дискомфорте или боли.

Общие рекомендации

Массаж, восстановительная гимнастика и прочие методы реабилитации не окажут должного эффекта, если вы не будете следить за своим питанием. Лучше составить сбалансированный рацион, с высоким содержанием орехов, фруктов, овощей, круп соленой рыбы и бобовых культур. Кроме того, чаще проводите время на свежем воздухе, принимайте солнечные ванны и регулярно посещайте врача с профилактическими визитами. Ведь сколько бы времени не прошло, перелом может способствовать развитию других недугов опорно-двигательного аппарата.

http://drpozvonkov.ru

Чаще всего травма, которая парализует движение, и человек длительное время чувствует себя беспомощным, возникает при повреждении ноги. Если врач диагностирует перелом голени. тогда пациент сразу же начинает интересоваться: сколько ему придется ходить в гипсе. На этот вопрос точно ответить может только специалист, но все же стоит учитывать характер повреждения:

  • перелом закрытого типа;
  • перелом открытого типа;
  • со смещением;
  • с осложнениями, которые предполагают возникновение шока и других изменений организма.

Основные сроки ношения гипса

При переломе голени нужно быть готовыми к тому, что гипс придется носить достаточно долго. Срок зависит от многих факторов:

  • тяжести повреждения;
  • особенности перелома;
  • разновидности травм;
  • возможные осложнения.

Если нет никаких особых осложнений, тогда гипс накладывают на 5 недель, но в большинстве случаев этот срок продлевают. Например, если рентген показывает перелом голени без смещения. тогда ходить в гипсе придется около двух с половиной месяцев. Обычно при повреждении голени ногу фиксируют на 100 дней и дольше. Если же специалист отмечает, что присутствует смещение кости, тогда нужно готовиться к тому, что наблюдаться в медучреждении и носить фиксатор придется не менее 4 месяцев.

Лучше ситуация обстоит, если сломана стопа. Тогда при лёгком переломе нужно будет примерно полтора месяца, чтобы она срослась.

Трудно придется тому, у которого определили перелом голени со смещением. В этом случае потерпевшего три-четыре недели держат в стационаре на вытяжке, после этого можно выписываться и накладывать гипс на время, определенное лечащим доктором. Максимальный срок ношения повязки – 3 месяца.

Насколько долго придется носить гипсовую повязку, зависит не только от повреждения кости, но и от времени восстановления других тканей. Бывает, что именно мягкие ткани приходят в норму достаточно долго. Насколько все быстро восстановится, зависит от многих факторов:

  • состояния сухожилий;
  • характера перелома;
  • места травмы;
  • степени повреждения мышц;
  • возраста больного и его состояния здоровья.

Также важно, насколько сильная иммунная система у человека. Если она на высоком уровне, тогда с болезнью справляются быстрее и восстановление продлится недолго, рана быстро заживет.

Поэтому в период реабилитации очень важно правильно питаться, а также употреблять продукты, содержащие достаточное количество не только витаминов, но и микроэлементов. Особое внимание стоит обратить на пищу, в составе которой находится кальций и фосфор. Если перелом случился летом, тогда нужно время от времени принимать солнечные ванны, так как очень важно иметь в организме витамин Д. В зимний период этот витамин необходимо приобрести в аптеке.

В каких случаях увеличивают срок ношения

Гипс больные носят, пока специалист не назначит повторный рентген. Если результат будет положительный, то есть голень восстановилась, тогда повязку можно снимать. Обычно проверку проводят несколько раз, чтобы убедиться, что кость правильно срастается и процесс выздоровления успешен. Ортопеды не рекомендуют заниматься чрезмерной самостоятельностью, и, не убедившись, что все нормально, снимать гипс. При переломе заниматься самолечением не только бессмысленно, но и опасно.

Что затрудняет выздоровление? В первую очередь хронические заболевания. Люди, страдающие от сахарного диабета, в группе риска. Они во время перелома голени дольше остальных носят гипс. Такая участь ждет и больных остеопорозом. В некоторых случаях эти люди могут ходить в гипсе в два раза дольше остальных.

Перемещение с гипсом

От того, сколько носить гипс, зависит, каким образом наложили повязку и как её зафиксировали. Если есть даже малейшие складки и перегибы, тогда стоит на это обратить внимание медиков, так как такие оплошности способствуют длительному заживлению ноги и как следствие – ношению гипса. Правильным будет равномерное его распределение. Только при соблюдении всех норм и правил перевязки перелом ноги срастется правильно и быстро.

В случае повреждения стопы повязку усиливают в этом месте дополнительными слоями. Также нужно обращать внимание на травмы пальцев – если они целы, тогда гипсовать их нет необходимости. Наоборот, если фаланги открыты, тогда специалист может наблюдать за протеканием болезни и определять время заживления. К тому же известно, что пальцы хуже других частей тела снабжены кровью, именно поэтому, если нет большой необходимости, тогда лучше их не гипсовать.

Бывает, что медики перед нанесением гипса накладывают прямо на место повреждения подкладку, перед этим мажут кожу маслом (вазелиновым). Если больному используется такой способ, тогда ходить в гипсе придется недолго. Прослойки же ваты говорят о том перелом голени сложный, носить гипс придется дольше.

Существует несколько способов накладывания повязок на место травмы. От этого также зависит, сколько продлится лечение голени. Есть такие виды повязок:

  • окончаная;
  • мостовидная;
  • «сапожок»;
  • фиксирующая только один из суставов;
  • «корсет».

Корсет вместо гипса

Правила поведения при ношении гипса

Исходя из вышесказанного, можно сделать вывод, что если уж доктор диагностировал серьезное повреждение голени и стопы, тогда нужно быть готовыми к тому, что носить гипс нужно будет не одну неделю. Фиксация ноги создает массу неудобств, но к этому нужно привыкать, так как гипсование значительно способствует срастанию кости. Есть некоторые ограничения, о которых должен знать больной, чтобы не навредить себе, и не продлить время носки гипса.

Не нужно допускать, чтобы гипс намок. Тогда будет сложно принять душ, а о ванне не может быть и речи, ведь при переломе голени гипсуют большую часть ноги. Сейчас изобрели способ, который позволяет потерпевшему мочить место повреждения, нужно только плотно обмотать ногу водонепроницаемой тканью.

Если повязка высокая и доходит почти до бедра, тогда ходить в гипсе без поддерживающей палочки, костыля или трости будет невозможно. В таком случае лень будет неуместна, как бы ни было трудно, но нужно как можно чаще двигаться, чтобы не допустить атрофирования мышц. Это не говорит о том, что человек с такой травмой должен быстро ходить или делать резкие движения, но пребывать в постоянном покое он также не может, так как это продлевает выздоровление.

В первые дни после нанесения гипса доктора всегда наблюдают за состоянием места травмы. Если видны отёки, синюшность, человек страдает от боли, тогда гипс могут вскрыть, так как могут возникнуть различные осложнения. Сильное сдавливание может нарушить кровообращение.

Травмирование лодыжки

Чаще всего лодыжки ломаются, если происходит удар по этому месту тупым предметом или же при сильном повороте стопы. Если нет смещения кости, тогда в большинстве случаев используют повязку в виде сапожка, начиная от пальцев и до самого колена. Сколько ходить в таком виде, зависит от характера перелома. Если нет смещения – до 4 недель, если есть – до 5.

Сложнее ситуация обстоит при переломе обеих лодыжек, тогда выздоровление будет не раньше, чем через два месяца, а если повреждения сложные, тогда и через 2,5-3 месяца. Если травмирована большеберцовая кость, да еще и со смещением, тогда не стоит ждать восстановления даже через месяц-два, ходить в гипсе нужно будет около 15 недель.

Если повреждена малая берцовая кость снизу, тогда повязку наложат до колена, если же сломана средняя или верхняя часть кости, тогда фиксируют тутором голень. Длительность ношения будет не менее 4 недель.

Если сломаны обе кости голени, но без смещения, тогда повязку из гипса кладут до середины бедра и носить её нужно будет до 16 недель, может, немного меньше. Доктор диагностировал смещение? Тогда лечиться придется дольше. В некоторых случаях нужно скелетное вытяжение, а также использование фиксации с помощью металлических пластин.

Травмирование стопы

Если отмечают перелом стопы, то это ведёт за собой её деформирование и отсутствие каких-либо движений этой частью ноги. Гипс будет в таком случае накладываться до колена. Если перелом стопы без осложнений и смещения, тогда выздоровление будет длиться примерно два месяца, если же сломана таранная кость с осложнениями, тогда гипс не снимут со стопы еще как минимум девять недель. Если сломана пяточная кость стопы, тогда доктор скажет, что нога будет в гипсе не менее шести недель. В случае смещения этот срок продлится вдвое. Сложнее всего срастается ладьевидная кость стопы. Выздоровление наступит только к восьмой неделе. Если же специалист ведет речь о раздробленном переломе, тогда делают артродезирование, только после этого накладывается гипс. Сколько его носить, определяет врач.

Если рентген показывает, что сломаны плюсневые кости стопы, тогда нужно ходить с фиксатором не менее месяца. Многочисленные переломы срастаются до 8 недель.

Определили, что есть смещение? Тогда могут назначить операцию, чтобы все правильно и точно восстановить. После этого накладывают фиксатор на 6 недель.

Сколько времени будет происходить восстановление стопы, может сказать только лечащий специалист. Даже после того как снимут гипс, отечность с ноги еще полностью не уходит. Но припухлость не должна быть существенной, и долго не спадать. Если это так, тогда нужна консультация врача. Скорейшему выздоровлению помогают специальные массажи и различные физические процедуры.

http://otnogi.ru