Герпесная ангина – довольно распространённое заболевание. Её ещё называют герпангиной или везикулярным фарингитом. Герпесная ангина развивается постепенно, инкубационный период составляет 1-2 недели.

Одна треть населения земного шара поражена герпетической ин­фекцией и более половины таких больных за год переносят несколь­ко атак инфекции, в том числе не­редко с проявлениями в виде герпесной ангины.

Герпесная ангина – заболевание, не имеющее связи с герпесом.

Герпесная (герпетическая) ангина описана Т. Загорским в 1920 г. Она является одной из клинических форм ин­фекции, вызываемой энтеровирусами или кишечными вирусами Коксаки и ECHO, чаще вирусом Коксаки А различных типов.

Многие родители думают, что герпесная ангина у детей возникает из-за переохлаждения, употребления холодных напитков или промокших ног в межсезонье.

Источником за­ражения служат больные, реконвалесценты и лица, переносящие бес­симптомную инфекцию.

Среди здоровых детей и взрос­лых, особенно в летне-осеннем се­зоне, наблюдается широко распро­страненное носительство, сопро­вождающееся процессами скрытой иммунизации. Восприимчивость к инфекции особенно велика среди детей до 8—10 лет, с возрастом она падает. Инфекция в детских кол­лективах протекает в виде эпидеми­ческих вспышек, которые по свое­му характеру сходны со вспышками респираторных вирусных инфек­ций. Заболеваемость и носительство характеризуются выраженной летне-осенней сезонностью.

Передается герпесная ангина инфекция воздушно-капельным путем или фекально-оральным. Причем контагинозность больных с 7-8 дня болезни начинает существенно снижаться. Герпесная ангина распространяется повсеместно, однако наблюдаются как спорадические случаи, и также эпидемии и вспышки. Этим заболеванием болеют преимущественно дети и подростки. Иммунитет после перенесенной болезни длительный, стойкий, но в некоторых случаях может произойти повторное заражение вирусом Коксаки группы А.

Причем одна и та же форма энтеровируса может вызвать у одних герпесную ангину, а у других менингит, в некоторых случаях она не вызывает ничего. Тяжесть течения болезни зависит от состояния организма больного, а также от количества вирусов, которые присутствуют в организме и от способности иммунитета больного удерживать эти вирусы.

Когда пациент переболел герпесной ангиной, то у него развивается стойкий иммунитет к вирусу болезни, а вот к другим типам вируса иммунитет уже не формируется.

Симптомы герпесной ангины

Клиническая картина. Инкубаци­онный период длится 2-7 дней (чаше 2-4 дня). Клиническим при­знаком служит острое, иногда бур­ное начало, кратковременная (2-5, реже до 7 дней) лихорадка, нередко имеющая двухволновой характер; течение, как правило, доброкачест­венное (за исключением развития миокардита у новорожденных).

Заболевание начинается остро с подъема температуры тела до фебрильной, миалгических болей, боли в горле при глотании и в области живота. На гиперемированном мяг­ком небе, передних дужках, минда­линах и задней стенке глотки появ­ляются болезненные сгруппирован­ные и одиночные везикулы, запол­ненные серозным или геморрагиче­ским содержимым. В по­следующем часть везикул исчезает, часть вскрывается и превращается в эрозии. Именно в этот период бо­льной обращается к врачу. Слияние мелких эрозий приводит к образо­ванию эрозивных участков разной величины с фестончатыми очерта­ниями. Обычно количество элемен­тов поражения не превышает 12—15. Эрозии малоболезненные, эпителизируются медленно, иногда в течение 2—3 нед. Также необхо­димо отметить, что часть мягкого неба у глотки бывает более воспа­ленной, затем кпереди постепенно бледнеет. Воспаление не распро­страняется на десну. В течение за­болевания у ослабленных детей мо­гут появляться новые элементы по­ражения, что сопровождается по­вышением температуры тела и ухудшением общего состояния ре­бенка.

Поднижнечелюстные лимфатиче­ские узлы увеличены незначитель­но, безболезненны. Клиническая картина общего анализа крови в основном характеризуется отсутст­вием каких-либо изменений фор­мулы крови; у некоторых больных отмечаются лейкопения или лейко­цитоз с нейтрофилезом и увеличе­нием СОЭ.

Симптомы герпесной ангины и других заболеваний, которые вызывает вирус Коксаки, бывает самыми разнообразными, и в этом случае методы диагностики, прогноз, лечение и профилактика бывают весьма схожими. В большинстве случаев герпесная ангина начинается внезапно с резкого повышения температуры тела, которая доходит до 40º С и сохраняется на протяжении 2-3 дней, а потом начинает снижаться. У многих больных на фоне лихорадки наблюдается рвота и даже схваткообразные боли в животе.

Самые характерные изменения наблюдаются в структурах зева. В первые дни болезни на слизистой гиперемированной оболочке языка, небных дужек, твердого и мягкого неба, миндалин и языка появляются очень мелкие папулы с диаметром 1-2 мм, которые очень быстро превращаются в гнойные пузырьки. Уже через 3-4 дня эти пузырьки лопаются, образуя эрозии, которые покрыты серовато-белым налетом, а еще вокруг них отмечается кайма гиперемии. Возникновение эрозий и пузырьков на поверхности слизистой оболочки сопровождается болезненностью во время глотания, но в некоторых случаях такая боль носит весьма мучительный характер и сопровождается сильным слюнотечением. Еще у больного увеличиваются регионарные лимфатические узлы. Уже через 4-7 дней болезни у многих больных изменения в зеве бесследно исчезают.

Бывают такие случаи, когда герпесной ангине сопутствует везикулезный стоматит, который характеризуется кожными проявлениями и сочетанием поражения кожи с везикулезным стоматитом. В ротовой полости изъявления и пузырьки локализуются на деснах, языке, слизистой оболочке щек и на мягком небе. Еще кожные проявления характеризуются появлением пузырьков на кистях и стопах. В некоторых случаях высыпание сопровождается высокой температурой, однако, несмотря на это, заболевание протекает легко, а потом завершается через 6-7 дней. В итоге эрозии в полости рта после лечения не оставляют никаких следов.

Диагностика герпесной ангины

Точный диагноз герпесной ангины устанав­ливают с помощью вирусологиче­ских и серологических исследова­ний. Материалом для вирусологи­ческого исследования служат гло­точные смывы (в первые 5 дней бо­лезни). Для серологического иссле­дования (реакция нейтрализации) с целью выявления нарастания титра антител используют сыворотки, со­бранные в первые дни болезни и через 2-3 нед. Наиболее информа­тивным из лабораторных методов диагностики является метод иммунофлюоресценции.

Дифференциальная диагностика основывается на возрасте ребенка, сезонности заболевания, виде и ло­кализации элементов поражения в полости рта. При герпетической ангине не бывает герпетических высыпаний на коже лица, не харак­терны кровоточивость слизистой оболочки и гиперсаливация, отсут­ствует гингивит. Часто заболевание сопровождается симптомом «болей в области живота», возникающих вследствие миалгии диафрагмы.

Профилактика герпесной ангины

Проводят специ­фическую вакцинопрофилактику в связи с обилием патогенных серо-типов вирусов Коксаки и ECHO. Детям, бывшим в контакте с больными, показан гамма-глобулин — из расчета 0,5 мл/кг массы тела.

Профилактические мероприятия в эпидемических очагах должны быть такими же, как при других респираторных вирусных инфекци­ях. Изоляция первых больных, если она проводится в первый день забо­левания, эффективна, так как это позволяет сократить распростране­ние инфекции в детском коллекти­ве. Контагиозность больных энтеровирусной инфекцией с 7—8-го дня болезни резко снижается, и возвращение реконвалесцента в свою группу детского учреждения не ведет к рецидиву эпидемической вспышки.

Диагностика этого заболевания весьма затруднительна, так как многие вирусные заболевания глотки на самых первых этапах развития имеют схожие симптомы с другими болезнями, и только после развития болезни они уже приобретают свои особенности, которые тоже не всегда отличаются от других. Окончательная диагностика ангины возможна только при выделении вируса из фекалий или смывов из глотки пациента, при определении титра антител в крови к данному вирусу, а также при использовании метода иммунофлюоресценции, благодаря которому в полученных исследуемых материалах определяют присутствие специфических антигенов вирусов. Еще точный диагноз возможен при серологических исследованиях, это реакция нейтрализации, реакция торможения гемагглютинации и реакция связывания комплемента. Большую роль в диагностике герпесной ангины играют и эпидемиологические данные. Прогноз лечения, не учитывая осложнений миокардитом и энцефалитом новорожденного, весьма благоприятный.

Лечение герпесной ангины

Лечение герпесной ангины почти не отличается от лечения других осложненных вирусных форм ангины и фарингита, а также носит симптоматический характер, это полоскания, витаминотерапия, прием обезболивающих препаратов.

Назначают гипосенсибилизирующие препараты (диазолин, супрастин, фенкарол, кларитин, перитол и др.) в соответствую­щих возрасту ребенка дозировках и жаропонижающие средства (тайле­нол, калпол, эффералган и др.).

В связи с постоянным травмиро­ванием очагов поражения и незна­чительной эффективностью лекар­ственных средств в виде мазей за­болевание может продолжаться 12-14 дней.

Местную терапию рекомендуется проводить в виде орошений жид­костями или используя аэрозоль­ные антисептики, протеолитические ферменты, противовирусные препараты, обезболивающие и кератопластические средства. С этой целью рекомендуют орошения эле­ментов поражения 0,1 % или 0,2 % растворами ферментов (трипсин, химотрипсин, химопсин и др.). За­тем используют аэрозоли («Гексорал», «Тантум Верде», «Ингалипт»), обладающие антисептическим, аналгезирующим, обволакивающим действием.

Хороший эффект достигается при частом применении жидких противовирусных средств (лейко­цитарный интерферон).

Для усиления процессов эпителизации рекомендуется примене­ние УФО и света гелий-неонового лазера, аэрозольных препаратов «Винизоль», «Пантенол» и др. а также таблеток для рассасывания в полости рта (себидин, фаринго-септ), обладающих антисептиче­ским и бактерицидным действием.

После проведенного общего и местного лечения следует преду­смотреть организацию рациональ­ного питания и включение в тера­пию иммуномодуляторов (имудон, иммунал и др.).

26.09.2015 3110 0

http://krasgmu.net

Самое понятие «герпесная ангина» не совсем верное. Под ним подразумевают комплекс воспалительных процессов в горле, возможно с отеканием миндалин и герпесной сыпью - пузырьками с жидкостью. Это заболевание встречается очень редко. Как лечить герпесную ангину, подскажет терапевт. А мы расскажем, как справиться с болезнью в домашних условиях.

Симптомы герпесной формы ангины

Основные признаки болезни:

герпесная «ангина» начинается очень резко, плохо становится буквально за полчаса;

сопровождается резким скачком температуры тела – 39-40С;

боль в горлене сильная или отсутствует полностью;

Как правило, распространяется через фекально-оральный способ или с помощью воздушно-капельного распространения.

Усталость будет длиться около трех-четырех дней после лечения.

Симптомы герпесной ангины включают внезапное повышение температуры с болью в горле, головная боль, потеря аппетита, и частой болью в шее. В среднем при герпесной ангине наблюдаются четыре-пять мелких язвочек (но иногда и до двадцати) от 1 до 2 мм в диаметре сероватого вида комков и могут превратиться в пузырьки с красной окружностью, и в течение 24 часов они становятся мелкими язвами, редко превышает 5 мм в диаметре, которые излечиваются от одного до семи дней.

Ребенок с симптомами герпесной ангины становится часто капризным и раздражительным и не желает, что-либо есть, пить и глотать, а также может быть увеличение лимфатических узлов и температура. Иногда эти дети настолько обезвоженные, что они нуждаются в госпитализации.

Диагностические признаки герпесной ангины

Так как это клинический диагноз, то необходимо выполнить определенные лабораторные исследования. Некоторым пациентам (при госпитализации или с ослабленным иммунитетом, например), могут сделать вирусные исследования, собранные из носа или горла. Исследования вируса из этих образцов занимает много времени и, как правило, симптомы герпесной ангины будут определены задолго до идентификации вируса. Антитела к Коксаки может быть измерены при желании.

Как самостоятельно обнаружить проявления герпесной ангины у ребенка? Каждый раз, когда заболевание возникает у детей, у них болит горло, или они жалуются на дискомфорт во рту, возьмите фонарик и посмотрите горло вашего ребенка. Вы, вероятно, увидите язвы во рту и в горле. Они, как правило, в оправе красного цвета и имеют белые или серые середины. Они, от 2 до 4 мм, и ребенок может иметь их в количестве шести штук в задней части рта и на мягком небе (задней части неба). Раны могут привести к очень сильной боли. Посмотрите внимательно на ладони и подошвы, вы сможете увидеть, что подобные повреждения или язвы там тоже есть.

При ангине у вашего ребенка может появиться рвота, понос, затрудненное дыхание, конвульсии (судороги), глазные симптомы любого рода, ригидность затылочных мышц и сильная головная боль, язвы во рту и на коже и сонливость, вы тогда немедленно должны вызвать скорую медицинскую помощь или вашего лечащего педиатра.

особенности лечения герпесной ангины

Как лечить ангину, решает врач-терапевт. Но специфической терапии болезни нет. Обычно обходятся препаратами местного назначения – жаропонижающие, антисептики, местное обезболивание, иммуномодуляторы. В редких случая назначают противовирусные препараты – Ацикловир и т.д. В случае присоединения бактериальной инфекции назначают антибиотики.

Как лечить ангину этого типа противовирусными препаратами?

Ацикловир и схожие с ним Валацикловир, Фамцикловир и Пенцикловир остаются препаратами первого ряда выбора для лечения герпесной ангины. Ацикловир доступен при местном, внутривенном и внутреннем применении. Валацикловир и фамцикловир доступны только лишь для лечения герпесной ангины в местной форме. К сожалению, только 10-20% Ацикловир всасывается при приеме внутрь. В отличие от него усвояемость Валацикловира при лечении герпесной ангины составляет 80%, препарат поглощается и превращается в Ацикловир в печени.

Вибарабинер - одним из самых новых противовирусных препаратов для лечения герпесной ангины. Он менее безопасен, чем Ацикловир и используется только в форме мазе в качестве лечения герпесной ангины.

Фоскарнет - другой новый антигерпесный препарат, который используется только при опасных для жизни инфекции из-за своей токсичности. В настоящее время Фоскарнет используется при лечении герпесной ангины только при серьезной инфекции, если Ацикловир не действует.

Лечение детской герпесной ангины

Лечение болезни такое же, как и для большинства других вирусов. Контроль высокой температуры и боли при помощи жаропонижающих средств, такие как Ацетаминофен или Ибупрофен для облегчения лихорадки и дискомфорта, обезболивающие, такие как вязкий раствор Лидокаина, первичная помощь. Аспирина при лечении герпесной ангины у детей следует избегать, как и горячих напитков с высокой кислотностью. Однако в связи с температурой и болью при глотании, при лечении герпесной ангины важно достаточное потребление жидкости.

Народая медицина при герпесной ангине

Не забывайте учитывать все особенности вашего протекания болезни, когда будете подбирать способы лечения в домашних условиях:

из-за высокой температуры больной часто потеет и идет усиленное испарение с его кожи. Для этого ему необходимо много пить жидкости. Она нужна не только для устранения обезвоживания, но и для того, чтобы вывести все токсины из организма больного. Побольше нужно пить воды, чая, соков, для облегчения состояния хорошо употреблять ягодно-фруктовый кисель;

что касается пищи, она должна быть жидкой, чтоб ее не нужно было жевать, исключить острое, копченое, никаких специй;

хорошо полоскать горло отварами разных трав. Например, можно заварить ромашку, календулу, шалфей. Они не только будут помогать унять боль в горле, но и бороться с инфекцией. Для большего эффекта, горло нужно полоскать как можно чаще;

можно лечить герпесную ангину с применением ингаляций с эфирными маслами. Отличным антимикробным средством считаются масла, например, можно использовать масло пихты и эвкалипта;

если температура держится на протяжении 5 дней, не стоит ее сразу же сбивать. Это реакция и одновременно борьба организма с герпесной ангиной. Когда градусник показывает, что температура больного стала переваливать за 38, тогда можно выпить парацетамол или другое жаропонижающее средство.

можно сделать обтирание тела больного уксусом, предварительно разбавив его с водой. Оно тоже является хорошим средством, чтобы сбить высокую температуру;

на лоб можно положить платок, смоченный в холодной воде.

Важно помнить, что эти виды лечения герпесной ангины всегда должны быть использованы только по назначению вашего лечащего педиатра, так как некоторые компоненты могут иметь серьезные побочные эффекты, если использованы в слишком высокой концентрации.

Причины появления и профилактика герпесной ангины

Герпес в горле развивается из-за вируса группы Коксаки, называемый так, потому что он был впервые выделен в городе под названием Коксаки, Нью-Йорк. Герпесная ангина возникает часто у ребенка в возрасте от 3 ​​до 10 лет возникает часто, но старшие дети также и взрослые тоже могут заболеть этим очень заразным вирусом.

Причины заражения чаще всего – это фекально-оральный путь. То есть несоблюдение элементарных правил гигиены или контакт с больным человеком.

Также есть факторы, которые провоцируют ангину:

Герпес как осложнение другого заболевания;

Физический или моральный стресс;

http://www.astromeridian.ru

Лечение герпесной ангины у детей имеет свои определенные особенности. Чтобы понять, почему, следует изучить, отчего появляется герпесная ангина у детей, как она протекает и что происходит в организме ребенка.

Причины появления герпесной ангины у детей

Герпесную ангину называют еще герпангиной или герпетической ангиной. Название данного заболевания имеет интересную историю.

Когда возбудители болезни еще не были до конца изучены, считалось, что причиной появления герпесной ангины выступал вирус герпеса, поскольку при данном заболевании во рту появляются высыпания, внешне похожие на герпетические. Поэтому ангину и назвали герпесной.

Но наука и медицина не стояли на месте. Позднее обнаружилось, что причиной сыпи в полости рта являются кишечные энтеровирусы.

К ним относятся вирус Коксаки группы А и В, а также представители ЕСНО-вирусов. Но к этому времени наименование болезни уже успело сильно укорениться. Чтобы не создавать путаницы, в научных медицинских источниках недуг не стали переименовывать.

Герпетическую ангину можно назвать детским заболеванием, поскольку ею страдают новорожденные, груднички, дети дошколята или младшие школьники.

Такой состав группы риска объясняется тем, что основной путь передачи болезни – это воздушно-капельный, контактный и фекально-оральный.

Как только ребенок приобретает возможность самостоятельно ходить или ползать, он дотягивается к разным предметам и все подряд тянет в рот. Когда у малыша режутся зубки, то его руки находятся постоянно во рту.

Дети постарше любят трогать животных ( в том числе уличных) и общаться с ними, а они, в свою очередь, также являются переносчиками болезни.

Максимальный пик заболеваемости герпангиной приходится на летний и осенний период, когда созревает много ягод, фруктов, овощей. Довольно часто можно увидеть картину, когда малыш на улице держит немытыми руками яблоко и откусывает его.

Большинство людей переносят герпесную ангину в раннем возрасте. В итоге, у человека вырабатывается на всю жизнь иммунитет к вредоносному вирусу — источнику заболевания.

Поэтому взрослое население в своем большинстве не страдает герпетической ангиной, поскольку повторное заражение уже невозможно.

Симптомы и протекание болезни

Герпесная ангина у детей развивается следующим образом. В первые 2-3 дня после инфицирования у ребенка проявляются такие симптомы:

  • Поднимается температура тела до 38 °С;
  • Появляется боль в горле,
  • Могут появиться сложности со стороны пищеварения, тошнота, диарея;
  • Дети жалуются на головную и мышечную боли;
  • Частым симптомом выступает боль в животе;
  • У некоторых младенцев могут наблюдаться судороги.

На 4-6 день малыша беспокоят новые симптомы:

  • В самом горле и на поверхности слизистой рта образуются воспаления и сыпь в виде небольших язвочек и волдырей, вокруг которых слизистая становится ярко-пунцового цвета.
  • Боли в горле усиливаются настолько, что некоторые дети полностью отказываются от приема пищи, т. к. им больно даже просто глотать;
  • Повышается слюноотделение;
  • Увеличиваются в размерах шейные лимфоузлы.

Самый болезненный этап герпангины длится 6-7 дней. Затем состояние малыша улучшается.

Пузырьки начинают лопаться и «зарастать» здоровой тканью.

Но малыш еще 7 дней представляет собой источник заражения, поэтому контакт с другими детьми должен быть исключен.

Лечение герпесной ангины

Герпетическая ангина у детей возникает в жизни однократно. Ее протекание можно рассматривать как реакцию организма на прививку.

Но это все-таки болезнь, и она требует лечения, в противном случае у деток с ослабленной иммунной системой могут возникнуть осложнения в виде менингита, симптома Кернига, миокардита.

Лечение герпетической ангины у детей делится на общее и местное.

Общие рекомендации

Режим ребенка. Родители должны обеспечить малышу постельный режим. В рационе следует предусмотреть жидкую теплую еду.

Питание должно быть только по потребности. Необходимо исключить соленые, кислые, горячие или холодные блюда.

Скорейшему выздоровлению способствует обильное питье, которое предотвратит обезвоживание организма и поможет снизить температуру.

Помещение, в котором находится больной малыш, следует периодически проветривать и делать в нем каждодневную дезинфицирующую влажную уборку.

Медикаментозное лечение

Специфических противовирусных препаратов против энтеровирусов на данный момент не разработано. Поэтому лечение болезни является симптоматическим.

При повышении температуры тела больше 38 0С используются жаропонижающие средства: «Нурофен», «Парацетомол», «Эффералган», «Ибупрофен». Медикаменты на основе Ибупрофена оказывают еще и обезболивающее действие (снимают головную боль, боль в животе и пр.).

Для уменьшения отечности миндалин и устранения зуда прописываются антигистаминные препараты: «Супрастин» используется для деток с 1-го месяца жизни, «Эриус» и «Зиртек» можно давать малышам с 6-тимесячного возраста.


При появлении диареи следует сохранить физиологическое равновесие кишечной флоры ребенка. Для этих целей можно использовать «Бактисубтил», «Бифиформ», «Гастролит». Данные препараты применяются для лечения детей с грудного возраста.

Местная терапия

Герпесная ангина у детей характеризуется высыпаниями в полости рта. Местное лечение должно предусматривать комплекс препаратов: одними обрабатывается горло, а другими – язвочки в полости рта.

  • Препараты для горла включают в себя спреи «Гексорал», «Орасепт», «Панавир», «Каметон» и пр. В сутки следует обрабатывать горло – 5-6 раз. Через 30 мин после спрея рекомендуется рассасывать антисептическую таблетку: «Лизобакт», «Себидин», «Септолете» и т. д.
  • Пораженные участки слизистой рта и языка рекомендуется обрабатывать «Зовираксом», раствором марборана в Димексиде 5%, «Теброфеном», раствором натрия тетроборатва в глицерине 10%. Пользоваться данными препаратами следует до тех пор, пока волдыри не исчезнут полностью.

Надеемся, что изложенный материал поможет вам в борьбе с герпесной ангиной у детей. Но стоит помнить одно, что полноценное и эффективное лечение вы должны получить только у квалифицированного врача!

Понравилась статья? Поделитесь:

http://bronkhi.ru