Среди множества заболеваний пищеварительного тракта, а также печени и желчевыводящих путей особое место занимает полип желчного пузыря. Методы лечения (операция), симптомы и причины этого заболевания несколько отличаются от тех, которые применяются, например, при камнях в данном органе. В нашей статье мы постараемся донести до читателей информацию о том, что становится причиной образования полипов в желчном пузыре и какие последствия может повлечь за собой недуг, если его не лечить.

Что такое полипы желчного пузыря

Полипы в желчном пузыре – это образования доброкачественного характера, которые состоят в основном из клеток внутреннего эпителиального слоя органа. Данные новообразования могут быть одиночными и множественными. В том случае, если при обследовании выявляется от 5 полипов, речь может идти о таком заболевании, как полипоз желчного пузыря. Полипы в желчном пузыре, количество которых составляет от 1 до 3 штук, считаются одиночными. От того, какое количество новообразований обнаружено в органе, зависит способ избавления от недуга.

Полип на слизистой желчного пузыря выглядит как её часть, с той лишь разницей, что его поверхность выпуклая. Очень часто он имеет тонкую «ножку», которая соединяет его тело со слизистой оболочкой органа.

Какими бывают полипы в желчном пузыре

Благодаря тому, что сегодня хорошо развита система диагностирования и последующего исследования полученных биологических материалов, практически во всех клиниках ведётся работа по такому вопросу, как классификация полипов. Такие доброкачественные новообразования, как полипы в желчном пузыре, причины возникновения которых будут описаны далее, разделяют на следующие виды:

  1. Холестериновые - образуются с отложением в теле полипа холестерина. Данный вид единственный из всех поддаётся лечению медикаментами.
  2. Папиллома стенок желчного пузыря - относится к доброкачественным новообразованиям. Провоцирует развитие данного вид вирус папилломы человека.
  3. Аденоматозные, относящиеся к доброкачественным новообразованиям. Особенностью данного вида полипов является то, что вырастают они не из эпителия, а из железистой ткани.
  4. Воспалительные, отличающиеся от других видов постоянно протекающими в них процессами воспаления внутренних оболочек новообразования, что провоцирует патологический рост грануляционной ткани.

Первое, что будет выяснять специалист после того, как обнаружит полипы в желчном пузыре, – виды. Диагностика, лечение и питание при этом очень тесно соприкасаются друг с другом. Ведь очень важно использовать все средства для того, чтобы получить как можно больше информации о заболевании, назначить правильное лечение, а также предотвратить дальнейшее развитие недуга с помощью правильно подобранной диеты.

Причины возникновения полипов

На сегодняшний день нет единого мнения, почему у человека появляются полипы в желчном пузыре. Причины этого явления могут быть разнообразными. Как правило, чаще всего те, кому был диагностирован полипоз, имели среди родственников хотя бы одного человека, который страдал таким же заболеванием. Всё это, естественно, натолкнуло учёных на мысль, что существует особый ген, который отвечает за способность слизистых оболочек желчного пузыря образовывать полипы и другие новообразования.

Существует ещё один немаловажный фактор. Причины возникновения данного образования специалисты связывают с протекающими воспалительными процессами в органе. Дело в том, что данное явление провоцирует изменение объёма желчного пузыря, в результате чего у пациентов наблюдается застой желчи. Этот процесс сам по себе способен вызвать изменение целостности слизистой, не говоря уже об образовании полипов.

Специалисты отмечают ещё одну тенденцию: в 80% всех зарегистрированных случаев заболевание было диагностировано у женщин. Это позволило сделать вывод, что на развитие полипа влияет женский гормон эстроген.

Как можно заподозрить наличие полипов

Как правило, такое заболевание, как полип желчного пузыря, причины возникновения которого зачастую связаны с воспалительными процессами в органе, длительное время никак себя не проявляет. Специфических признаков развития новообразований также нет, однако у больного на фоне хронического холецистита и дискинезии могут появляться острые, тянущие или режущие боли в правой верхней части живота. Наиболее часто такие дискомфортные ощущения обостряются после приёма пищи. Происходит это по следующей причине: полип, локализованный внутри протока или на слизистой в непосредственной близости от его устья, может препятствовать отхождению желчи.

Если пациент систематически употребляет в пищу жирные и тяжёлые продукты, могут появиться такие симптомы, как тошнота, вздутие, кислая отрыжка, горечь во рту, снижение веса на фоне нормального аппетита, запоры. Кроме того, может наблюдаться пожелтение кожных покровов и склер.

Заподозрив полипы в желчном пузыре, причины, симптомы и лечение которых напоминают холецистит и другие подобные заболевания, специалисту важно как можно быстрее установить истинное положение вещей, ведь с вероятностью примерно 40% доброкачественное новообразование может перейти в злокачественную опухоль.

Методы диагностики, применяемые при подозрении на полипы в желчном пузыре

На начальном этапе обследования, связанного с жалобами пациентов на дискомфорт в правом подреберье, существенную роль играет сбор анамнеза. Однако данный метод не может полностью подтвердить или опровергнуть наличие такого заболевания, как полипы в желчном пузыре. Симптомы, причины, лечение и диета могут быть установлены и определены с высокой точностью только после более углубленных диагностических мероприятий, к которым относятся:

  • Обследование с помощью ультразвука, в ходе которого в полости желчного пузыря могут быть обнаружены округлые образования, плотно прилегающие к его стенке. При смене положения тела больного такие новообразования не смещаются, в отличие от конкрементов.
  • Эндоскопическая эндосонография, с помощью которой определяется структурное строение доброкачественного новообразования и место его локализации.
  • Магнитно-резонансная холангиография - помимо положения полипа и его структуры помогает выявить иные патологии слизистой оболочки желчного пузыря, а также его протоков.
  • Компьютерная томография позволяет с высокой степенью точности определить наличие объёмных образований в желчном пузыре и печени, а также установить их стадию развития и вероятность перехода из доброкачественной стадии в злокачественную.

Как лечить полипы желчного пузыря

Сразу после обнаружения и постановки точного диагноза проводится консервативное лечение. При наличии холестериновых новообразований в большинстве случаев достаточно бывает откорректировать питание пациента, а также назначить ряд лекарственных препаратов. Другие виды полипов в желчном пузыре, размеры которых не превышают 10 мм в диаметре, наблюдаются в течение примерно двух лет. Пациент при этом должен регулярно проходить обследование с применением УЗИ-аппарата, МРТ или компьютерного томографа. При отсутствии интенсивного роста и болей полипы могут не подвергаться хирургическому удалению.

Если пациенту поставлен диагноз "воспалительные полипы в желчном пузыре", сначала проводится курс специальной терапии, действие которой направлено только на снятие воспаления. В результате такого лечения полипы могут исчезнуть самостоятельно или значительно уменьшиться в размерах.

Показания к операции

В некоторых случаях больной с диагнозом "полипы желчного пузыря" сразу же направляется на операцию. Выясним, когда показано оперативное иссечение желчного пузыря, поражённого полипозом:

  1. При интенсивном росте новообразования, при котором увеличение достигает 2 мм в месяц;
  2. При наличии множества полипов в желчном пузыре пациента;
  3. В случае если размер образования, даже одиночного, составляет более 10 мм;
  4. Если полипы в желчном пузыре постоянно вызывают боль у пациента;
  5. При наличии в желчном пузыре помимо полипов других новообразований, например, камней;
  6. Наличие у новообразования ярко выраженной ножки с множеством сосудов в ней;
  7. Если у пациента есть родственники, которые страдали или страдают онкологическими заболеваниями.

Можно ли обойтись без операции?

В некоторых случаях лечить полипы в желчном пузыре, причины появления которых основаны на неправильном питании и вызванном этим фактором воспалении слизистой оболочки органа, помогает специальная диета и медикаментозная терапия. Если новообразования не имеют тенденции к росту, оперативное вмешательство может не потребоваться до того момента, пока ситуация не изменится.

Питание при полипах в желчном пузыре

Связь желчного пузыря с пищеварительной системой влияет на способность его восстановления в случае корректировки меню. Независимо от того, проводилась или нет операция, пациентам рекомендовано исключить из рациона следующие продукты:

  • щавель;
  • бобовые;
  • жирное мясо;
  • острые овощи, такие как чеснок и редис;
  • консервированные овощи, мясо и рыбу, а также соленья.

Ограничению подлежат продукты, содержащие большое количество клетчатки, эфирных масел и холестерина. Диета при полипах в желчном пузыре должна состоять в основном из отваренных или приготовленных на пару продуктов: овощей, мяса и рыбы. Кроме того, важно включить в рацион творог, компоты из свежих или сушёных фруктов, кисели и овощные пюре.

Чем опасно заболевание

Очень часто больные даже не подозревают, насколько опасны полипы в желчном пузыре. Между тем, даже при отсутствии показаний к операции данное заболевание воздействует на организм не лучшим образом. Во-первых, новообразования могут сами по себе вызывать воспаление слизистой из-за недостаточного оттока желчи из органа, в результате чего его стенки подвергаются необратимым патологическим изменениям. Во-вторых, постоянное повышение билирубина в крови, вызванное застоем желчи, может вызвать токсическое поражение головного мозга. И в третьих, полипы могут малингизировать, то есть преобразоваться в раковую опухоль. Все эти риски можно значительно уменьшить, если вовремя обратиться к врачу и лечиться в соответствии с его рекомендациями.

http://fb.ru

К большому сожалению, полипы в желчном пузыре встречаются достаточно часто в нашем современном мире, и жертвами могут стать как взрослые, так и дети. Виновником их появления является доброкачественное увеличение слизистой в области желчного пузыря, имеющее округлую форму, как утверждается в МКБ.

Виновником появления полипов в желчном является доброкачественное увеличение слизистой в области желчного пузыря

Полипы желчного пузыря и их виды

Выделяют определенные виды данного заболевания:
— полип желчного пузыря холестериновый;
— воспалительный полип, при котором на образование воспалительного процесса действует слизистая. В итоге, грануляционная ткань начинает расти;
— полип аденоматозный. Проявляется в виде доброкачественной опухоли, которая образуется из железистой ткани;
— папиллома. Также считается доброкачественной опухолью, которая показывает себя в виде сосковых разрастаний на слизистой.

Чаще всего встречаются холестериновые полипы желчного пузыря. Проявлять себя они могут по-разному. Например, в виде образований, которые представляют собой диффузную сеточку, размерами 1-2, 2-4 миллиметра. Могут быть случаи с более крупными образованиями. Представленная гипотеза лишь одна из немногих. Другие исследователи считают такие наросты обыкновенными холестериновыми камнями.

Причины и симптомы заболевания

В нашем мире бытует мнение о том, что основными причинами полипов желчного пузыря являются наследственность и предрасположенность к такому заболеванию. Случается так, что в человеческом организме обнаруживаются проблемы в строении слизистой пузыря. Именно поэтому начинает свой путь представленный недуг. Вполне возможно, что виновником воспаления может оказаться нерегулярное питание, употребление большого количества пищи, которая содержит в себе холестерин.

Провокатором возникновения болезни как у взрослых, так и у детей может быть хронический холецистит. Желчь начинает застаиваться, нарушается беспрепятственный и своевременный отток в зону двенадцатиперстной кишки, а как последствие – полипоз. Не обманывайтесь тем, что аденома и папиллома доброкачественные, они с легкостью могут трансформироваться в злокачественное образование. Более того – поразить и другие органы при попадании за территорию желчного пузыря хотя бы одной капли.

Следует знать о том, что сами по себе данные образования не опасны. Основные риски заключаются в том, что они могут запросто переродиться в злокачественные опухоли. Как известно, болезнь может не проявлять абсолютно никаких явных признаков, что представляет собой серьезную угрозу для организма инфицированного человека. Заболевший в таком случае чувствует только небольшой дискомфорт в правом подреберье при самых лучших обстоятельствах.

Если говорить о худшем развитии событий, то симптомы показываются в виде отрыжки, изжоги, неприятных болей, появляющихся через образование полипа в самых узких областях канала – шейке. Большие размеры могут привести к закупорке протока, после чего желчь не покинет свое хранилище полностью.

Данные причины полипов желчного пузыря в организме нарушают правильный пищевой процесс, возникают отрыжки, болезненность под ребрами, значительные нарушения стула. Не стоит даже упоминать о том, что полипы желчного пузыря при беременности особо опасные, поэтому требуют удвоенного внимания и более тщательного обследования со стороны врачей.

Диагностика и лечение полипов желчного пузыря

Надежным помощником в выявлении заболевания станет ультразвуковое исследование

Выявить все причины полипов желчного пузыря сможет только врач. Надежным помощником в этом процессе станет ультразвуковое исследование. Необходимо тщательно изучить все образования, которые находятся в области стенок пузыря. Не менее важна эндоскопическая ультрасонография. На конце данного устройства размещен ультразвуковой датчик. Обратившийся пациент должен проглотить представленный прибор, который по правилам вводят в зону двенадцатиперстной кишки, ведь она близко прилегает к желчному пузырю. В чем заключаются положительные стороны такой методики? Врач получит не только четкое изображение сложившейся картины всех структур, но и рассмотрит слои, находящиеся на стенках желчного пузыря. Дело в том, что частоты ультразвука могут достигать 12 мегагерц, в то время как обычное исследование – максимум на 5.

Большинство специалистов сходятся лишь в одном мнении – эффективное лечение не может проходить без операционного вмешательства. Существуют определенные показания к удалению полипов:
— образование, которое имеет размер менее 10 мм на ножке. Именно его обследуют каждые полгода на протяжении двух лет, один раз пожизненно. Если полип увеличивается в размерах, то необходимо срочное удаление. Следует учитывать то, что некоторые из врачей советуют операцию сразу же после обследования;
— если проявляют себя клинические симптомы, то без операции не обойтись, независимо от того, какой размер приобрел полип;
— любые новообразования, которые достигли более чем 10 миллиметров. В данном случае имеет место большой риск на возникновение рака.

Если говорить в общем, то большинство из специалистов рекомендуют проходить УЗИ на протяжении 6 месяцев, чуть позже – 3 месяца, полгода и каждый год. Помните о том, что быстрым увеличением полипа является 2 миллиметра в течение года.

Выделяют другие методы хирургического вмешательства:
— видеолапароскопическая холицистэкомия (ЛХЭ). Представленный вид является современной эндоскопической технологией. При ней проходят мягкие и щадящие операции, но употребляются в определенных случаях;
— открытая лапароскопическая холецистэктомия, которую осуществляют с мини-доступа. В комплексе необходим инструмент «Мини-ассистент»;
— традиционная холецистэктомия. Врач проводит ее из срединного либо косого лапаротомного доступа;
— эндоскопическая полипэктомия, которой пользуются не очень часто. Данный метод еще не изучен достаточно и более глубоко.

Все необходимые таблетки и лекарства опытный специалист назначает позже, в зависимости от результатов прохождения операции.

Диета при болезни

Для правильного лечения заболевания очень важна диета

Если человек столкнулся с таким заболеванием, то применение одних только препаратов будет недостаточным. Желчный пузырь тесно связан со всеми процессами, связанными с пищеварением. Именно по этим причинам ваш рацион должен быть четко организован. Более того, после операции потребуется соблюдение четкого графика питания.

Старайтесь уменьшить употребление белка, жиров и углеводов. В день необходимо употребить не более 2000 калорий. Исключайте продукты, в которых содержится большое количество эфирных масел, холестерина и грубой клетчатки. Ваша еда должна быть наполнена с достатком протеинами: разнообразные фрукты, рыба, мясо, кисель и компоты. Не ешьте ничего холодного, а вода станет лучшим другом, выпивайте не менее полутора литров каждый день. Помните – для профилактики требуется своевременное обращение к доктору за помощью, это поможет избежать самых негативных и плачевных последствий.

Народные методы лечения полипов желчного пузыря

Нередко при таком заболевании люди обращаются за помощью не только в клиники, но и к народным методам. На начальной стадии, быть может, они смогут вам помочь. Все же не нужно забывать о лечении у квалифицированного специалиста.

Очень полезными считаются различные травяные сборы, настои. Например, смесь полыни, пижмы, девясила, настурции, маньчжурского ореха, цветков бархатцев. Возьмите каждой из них по 1 столовой ложке, после чего, залив 0,5 л кипятка, настаивайте на протяжении 20 минут и процедите. Употребляйте такую настойку в горячем виде в течение 28 дней.

Из чистотела делают множество полезных при лечении этой болезни настоек

Не менее популярным является следующий сбор. Возьмите строго по 20 грамм сушеного зверобоя, травы пастушьей сумки, ежевики сизой, столбиков кукурузы. Далее по 15 грамм травы череды и семян укропа, 25 грамм мать-и-мачехи, травы лесной земляники, спорыша, плодов шиповника. Залейте 2 столовых ложки данной смеси 0,5 литрами кипятка. Настаивать необходимо полчаса. Пейте по 85 миллилитров три раза на день, только за 20 минут перед едой. Лечитесь не более 30 дней.

Стоит обратить внимание на лечение чистотелом. Из него делают множество различных настоек и полезных отваров. Необходимо заваривать траву в термосе, обязательно настоять и процедить. Принимается три раза в день по одной столовой ложке. Можно сделать микс из ромашки и чистотела. Также настоять и принимать перед едой.

Приучите себя каждый вечер употреблять черный хлеб, добавляя нерафинированное растительное масло, желательно в комплексе с чесноком. Приносят пользу и грибы, а в особенности – дождевики. Сделайте смесь из 15 грибов, перемешайте со 100 граммами водки, настаивайте только в прохладном месте на протяжении 7 дней. Не забывайте ее каждый день встряхивать, а немного позже процедите. Измельчите грибочки, смешайте со сливочным маслом и добавьте 3 столовые ложки меда. Принимайте вовнутрь по 1 столовой ложке после еды.

Не забывайте соблюдать все правила, которые назначит опытный и квалифицированный врач. Чаще прислушивайтесь к своему организму, он может подавать тревожные знаки, на которые будет необходимость обратить особое внимание. Самое главное – не затягивайте с визитом в больницу, что может уберечь от самых сложных последствий.

Правильное питание и укрепление своего организма – основные правила. Зачастую бездействие ни к чему хорошему не приводит. Если вы уже столкнулись с такой проблемой, то старайтесь проходить обследование как можно чаще в целях профилактики и тщательного наблюдения за любыми изменениями образований.

http://simptom.org

Из большого количества различных заболеваний пищеварительного тракта, особого внимания требуют полипы желчного пузыря их симптомы и лечение. Их проявление и клиническая картина значительно отличается от иных патологий, к примеру от наличия камней. Поэтому методы лечения также имеют свою специфику, а последствия в случае бездействия могут быть весьма серьезными.

Что это такое

Полипы в желчном пузыре являются небольшим доброкачественным образованием. Чаще всего они состоят именно из клеток эпителия данного органа. При этом новообразования подобного рода бывают как одиночного типа, так и множественного. Если их насчитывается более 4 штук, то такое заболевание называется полипоз желчного пузыря. Одиночными их считают если их общее количество не превышает 3 штук.

Известно, что для лечения язв существуют специальные препараты, которые назначаются врачами. Но речь пойдет не о них, а о тех лекарствах, которые можно использовать самим и в домашних условиях. Есть ли такие? Какие из них вы можете посоветовать нашим читателям? Заведующий гастроэнтерологическим отделением Архипов МихаилаВасильевич рассказал, как можно вылечить язву желудка или двенадцатиперстной кишки в домашних условиях. Читать далее »

Такая патология на слизистой желчного пузыря имеет аналогичный вид с остальной его частью. Разница заключается лишь в её выступе от стенок органа. Зачастую от стенки желчного пузыря к образованию проходит довольно тонкая «ножка», выполняющая соединительную функцию. Именно через неё проходит миллиметровый кровоток. Это касается тех полипов, чей размер составляет более 4 мм. Если же их размер менее 4 мм, то они является просто выпуклым образованием на органе.

Причины появления

К сожалению сегодня еще нет единого ответа на этот вопрос, так как мнения специалистов разнятся. При этом причины появления полипов в желчном пузыре бывает весьма разнообразными. Чаще всего люди, у которых выявили подобный диагноз, есть родственники, имеющие подобные заболевания. Такие новообразования также могут появляться в следствии наличия воспалительного процесса в органе. А за счет того, что 80% случаев такой патологии были обнаружены именно у женщин, считается, что на развитие образования оказывает влияние гормон эстроген.

Симптомы и диагностика

Стоит отметить, что полипы желчного пузыря имеют симптомы и поэтому лечение необходимо проводить только после подтверждения данного диагноза. Зачастую они возникают на фоне наличия воспалительного процесса и могут долгое время себя вообще никак не проявлять. Также может появляться холестериновые полипы, которые со временем будут рассасываться. При этом особых признаков, которые бы их выявляли у образований тоже нет. Основным симптомом могут быть боли в нижней части живота или наличие дискомфортного ощущения во время приема пищи.

При возникновении вопроса, чем опасен полип, то стоит отметить, что такое образование перерастет в злокачественную опухоль где-то в 40% случаев. Поэтому важно быстро установить наличие патологии и начать её лечение или проводить хирургическое удаление. Прежде всего, врач проводит анамнез у всех, кто жалуется на дискомфорт у в правом подреберье.

Однако наличие или отсутствия такого патологии, а также само лечение может быть назначено только после проведения такой аппаратной диагностики полипов желчного пузыря, как:

  • УЗИ;
  • Магнитно-резонансная холангиография;
  • КТ, которое необходимо для определения размеров образования;
  • Эндоскопическая эндосонография, позволяющая опередить саму структуру патологии и её местоположение.

Лечение заболевания

При наличие полипов в желчном пузыре, его лечение должно основываться на поставленном диагнозе после обследования. При наличие образований размером менее 4 мм, проводится лечение без операции, за счет приема различных медикаментов. В случае, когда присутствуют патологии, чей размер более 10 мм, то их наблюдают и регулярно проходить обследование УЗИ, МРТ и КТ. Если эти полипы не будут расти со временем, то удалять их не потребуется.

Если анализы подтвердили наличие и рост образования, необходимо начинать лечение полипов. Так, сначала проводится курс лекарственной терапии (в том числе препарат уролесан, который снимает воспаление). Чаще всего после этого патология либо исчезает, либо значительно уменьшается в своих размерах.
Однако при определенных обстоятельствах пациента могут сразу отправить на операцию. Если возникает вопрос, опасно ли это стоит сказать, что бездействовать более опасно.

Чаще всего хирургическое вмешательство необходимо:

  • В случае если происходит интенсивный рост патологического образования;
  • Если на желчном пузыре находится большое количество новообразований;
  • Даже если одно образование имеет размер в диаметре 10 мм и более;
  • Когда полипы являются причиной наличия боли у пациента;
  • В случае, если присутствует и другие патологии органа в виде камней;
  • Если полип имеет выраженную ножку, на которой находится большое количество сосудов;
  • Когда у пациента есть близкие родственники, имеющие проблемы с онкологией.

Народные средства

Лечиться с использованием народных средств также можно для устранения патологии желчного пузыря с сохранением органа. При этом её стоит использовать только в качестве дополнения к основной терапии. Не смотря на это, многие не понимает нужно ли обращаться к врачам с такими проблемами и стараются заменить народными средствами должное лечение. Этого делать нельзя, так как подобное ситуации могут губительно сказаться на здоровье.

Кроме современного народного метода, который предложил Болотов, можно также применять травяной способ. Он заключается в использовании 4 компонентов, таких, как зверобой, бессмертник, подорожник, а также минеральная вода. Для этого травы берут по двадцать грамм каждого вида, максимально измельчают их и смешивают. После этого их заливают подготовленной водой, варят и оставляют настояться. Употребляется этот настой из травы не более чем по трети стакана за 30 минут до приема пищи.

Также возможно применение для лечения гриб-дождевик, делая из него настойку. Берется порядка 20 грамм этого гриба и смешивается со 100 граммами водки. В течение недели необходимо настоять их, поставив в прохладное место. Далее извлекается сырье, после чего его перетирают и смешивают с медом. Употребление данного средства необходимо проводить до еды по одной чайной ложечке.

Еще один вид травы, применяемый для лечения полипов – это алоэ. Его необходимо один лист, а также сливочное масло и не засахаренный мед. Все это смешивается после чего добавляется коньяк и взбалтывается. Подобное средство принимают до еды по одной чайной ложечке, после чего стоит запивать зеленым чаем без сахара.
Следующий народный способ, необходимый для лечения такой патологии, заключается в использовании настойки чистотела. Его готовить очень просто. Достаточно сухую траву просто залить кипятком после чего дать настояться час. Далее жидкость процеживается и принимается по 50 грамм, где-то за 30 минут до еды.

Здесь важно понимать, что курс лечения должен проводиться не до скольки-то, а до полного устранения патологии. Если обычная лекарственная терапия не помогла, применяется хирургическое вмешательство. А использование народных способов лечения в обязательном порядке нужно согласовывать с лечащим врачом.

Оцените статью! Для нас это очень важно!

http://kistaplus.ru