Отеком Квинке называется отек кожи или слизистых оболочек вместе с подлежащими тканями, развивающийся в ответ на попадание в организм аллергена, то есть вещества, которое у данного человека вызывает выброс повышенного количества гистамина в сосуды.

Эта патология развивается чаще всего на лице, шее или верхней половине туловища, реже – на стопах и кистях. Страдают чаще всего люди молодого возраста, большинство из которых – женщины.

Причины возникновения отека Квинке


Выделяют два основных вида отека Квинке:

1) Аллергический. В его основе – выделение в ответ на попадание аллергена химических веществ, которые вызывают расширение и увеличение проницаемости сосудов мелкого калибра. В результате жидкая часть крови проходит через сосудистую стенку и попадает в ткани. Расстояние между клетками увеличивается – ткани увеличиваются в объеме, что имеет вид отека.

Причинами этого вида отека Квинке может стать любое вещество:

  • любой продукт питания, к которому только этот человек имеет непереносимость. Чаще всего это продукты, содержащие какао, морепродукты, орехи, красные овощи, фрукты и ягоды, цитрусовые и молочные продукты;
  • бытовая химия;
  • пыльца растений ( см. причины аллергии на цветение );
  • парфюмерия;
  • лекарства;
  • корм для животных;
  • укус насекомых;
  • пух, перо, шерсть животных и птиц, на которые попадает их слюна или экскременты.
2) Неаллергический вид. Он развивается у тех людей, кто имеет врожденную мутацию системы комплемента – специальных белков, которые отвечают за иммунные реакции и в норме активируются в ответ на попадание к человеку потенциально опасного микроорганизма.

При данной мутации комплемент активируется при любых химических, физических или механических раздражителях, то есть у больного человека отекать лицо, шея, туловище или конечности могут при ударе, на холоде или при жаре, при попадании на кожу какого-то химического вещества.

Симптомы отека Квинке


В случае отека Квинке, симптомы появляются остро и внезапно. В течение нескольких минут (иногда – часов) после контакта с аллергеном (реже – после травмы, попадания химического вещества или выхода на холод/в тепло) на лице, туловище или конечностях появляется отек.

Локально отекать могут губы, веки, язык, мягкое небо, миндалины. Может появляться отек мошонки или половых губ, могут пострадать дыхательные пути, желудочно-кишечный тракт и даже структуры нервной системы.

Данный отек безболезнен, человек ощущает только напряжение тканей в месте его появления. Кожа в этом месте становится плотной, немного бледнеет; при надавливании на нее ямки не образуется.

Отек может менять локализацию, может распространяться. Иногда, если речь идет об аллергическом его типе, «спутницей» заболевания является также и крапивница – появление на коже красных, имеющих неправильную форму пятен, обычно зудящих, выступающих над поверхностью кожи и бледнеющих при надавливании на них стеклом.

При развитии отека на губах, шее или языке речь затрудняется, становится трудно дышать, язык становится синюшным. Если вследствие заболевания отекла слизистая оболочка трахеи, гортани или глотки, то развиваются следующие симптомы:

  • сиплый голос;
  • затруднение вдоха;
  • лающий кашель;
  • страх;
  • далее развивается удушье, потеря сознания.
При отеке ЖКТ появляются такие симптомы:

  • боль в животе;
  • рвота;
  • покалывание в области языка неба;
  • понос.
Отек Квинке, развившийся на оболочках головного мозга, заподозрить довольно трудно. Его симптомы очень сходные с признаками других заболеваний головного мозга:

  • сонливость, заторможенность;
  • тошнота;
  • иногда – судороги с потерей сознания;
  • невозможность достать подбородком грудину в положении лежа.
Симптомы отека Квинке могут нарастать, а могут оставаться таким же по объему на протяжении нескольких часов или суток, иногда (особенно при неаллергическом типе заболевания) он может периодически рецидивировать.

Первая помощь при отеке Квинке


Если при контакте с аллергеном или физическим, химическим или механическим раздражителем у человека развивается увеличение в объеме слизистых или кожи даже на небольшом участке, вызов «Скорой помощи» обязателен.

До приезда бригады нужно:

  • прекратить воздействие аллергена;
  • освободить от тугой одежды, пояса;
  • обеспечить хороший приток свежего воздуха;
  • уложить с поднятым головным концом;
  • если отек произошел после укуса насекомого, нужно наложить жгут (если это конечность) выше места укуса;
  • наложить холодный компресс на место отека;
  • обеспечить обильное питье;
  • в нос закапать сосудосуживающие капли («Галазолин», «Називин», «Виброцил», «Назол» и другие);
  • дать выпить антигистаминный препарат («Фенистил», «Диазолин», «Супрастин», «Тавегил», «Эриус»);
  • через час после приема антигистаминного средства выпить «Активированный уголь», «Секту», «Белый уголь»;
  • если человек носит с собой гормональный препарат («Дексаметазон», «Преднизолон» или другой), помочь ему его ввести или выпить.

Диагностика


В остром периоде возможно только определение в венозной крови иммуноглобулина класса E и факторов системы комплемента. Показано также выполнение иммунограммы – анализа, который покажет сбои в работе иммунитета в остром периоде отека Квинке. При неаллергическом типе отека выполняется также общий и биохимический анализы крови.

В период ремиссии с помощью скарификационного теста (аллергопроб) определяют, на какое вещество организм именно этого человека может ответить отеком Квинке. Проводятся такие пробы только в условиях лечебного учреждения. Метод исследования заключается в следующем: на коже предплечья делаются маленькие царапины, затем туда наносят растворенные аллергены.

Оценивают по выраженности и объему покраснения, которое возникает на месте попадания аллергена (например, жидкости, в которой растворена пыльца амброзии).

Не проводятся аллергопробы, если:

  • человек принимает гормональные препараты («Преднизолон», «Дексаметазон»);
  • во время ОРЗ;
  • произошло обострение хронического заболевания;
  • человеку менее 3 или более 60 лет.

Лечение отека Квинке


Экстренная терапия отека Квинке проводится сразу же при поступлении человека в стационар. Для эффективного лечения используется:

  1. 1) Кислородотерапия через маску, носовые катетеры или аппарат искусственной вентиляции;
  2. 2) Гормональная терапия («Преднизолоном», «Дексаметазоном»);
  3. 3) Введение инъекционных антигистаминных средств («Супрастин», «Димедрол», «Тавегил»);
  4. 4) Введение в вену растворов натрия хлорида, Рингера, Филипса, глюкозы, препарата «Реосорбилакт»;
  5. 5) Десенсибилизирующая терапия: введение растворов («Натрия тиосульфат», «Кальция хлорид»);
  6. 6) Внутрь дают сорбенты («Активированный уголь», «Атоксил»), промывают желудок, ставят клизмы;
  7. 7) После капельного введения в вену растворов больному дают мочегонные препараты;
  8. 8) При необходимости проводится очищение организма от токсинов с помощью энтеро- или гемосорбции, плазмафереза;
  9. 9) На весь острый период обязательным является соблюдение строгой гипоаллергенной диеты.
После того, как отек купирован, на длительное время назначается прием антигистаминных средств («Кларитин», «Кетотифен»).

Диета расширяется, но потенциально аллергенные продукты и алкоголь остаются исключенными длительное время. Рекомендуется также избегать хотя бы около месяца переохлаждения и перегревания, стрессовых ситуаций.

Осложнения


К осложнениям отека Квинке можно отнести:

  • дыхательную недостаточность;
  • цистит с развитием острой задержки мочи (вследствие отека мочевыводящих путей);
  • боль в животе, симптомы острого живота, что приводит иногда к ненужному оперативному вмешательству;
  • отек мозговых оболочек, что может привести даже к летальному исходу.

Профилактика отека Квинке


Для профилактики отека Квинке человеку нужно избегать контакта с потенциально вызывающими у него аллергию веществами:

  • вытирать пыль в квартире;
  • проводить влажные уборки;
  • проветривать помещение;
  • не пользоваться перьевыми подушками и перинами;
  • использовать свежий, а не сухой корм для животных;
  • обрабатывать одежду репеллентами перед прогулкой в лесу, на лугу;
  • пользоваться гипоаллергенной косметикой и бытовой химией;
  • если аллергию вызывает слюна домашних животных, отказаться от их содержания;
  • соблюдать гипоаллергенную диету;
  • при цветении аллергенных растений принимать антигистаминные средства;
  • вылечить все источники хронической инфекции (зубы, миндалины, околоносовые пазухи);
  • закаливаться, так как при развитии ОРЗ отек у предрасположенных лиц может развиться и от более слабого аллергена;
  • если отек Квинке развился хоть один раз, человеку при себе нужно иметь антигистаминное средство, а также ампулы «Преднизолона» и «Адреналина» вместе со шприцами.


О наличии глистов говорит ЗАПАХ изо рта! Раз в день пейте воду с каплей.


Грибок ногтя боится этого как огня! Если в прохладную воду.

http://mymedicalportal.net

Что такое отек Квинке?

Отек Квинке (ангиоотек, трофоневротический отек, ангионевротический отек) характеризуется выраженным глубоким отеком подкожно жировой клетчатки, слизистых поверхностей и кожи. Отек чаще появляется в районе мягких тканей лица, шеи, на наружной поверхности кистей и стоп. На лице чаще локализуется в области век и возле красной каймы губ. Редко отек распространяется на внутренние органы: желудок, кишечник, суставы, мочеполовую систему и мозговые оболочки. Распространение отека на слизистую гортани приводит к выраженному нарушению дыхания и удушью.

В зависимости от причин возникновения выделяют четыре типа заболевания:

  1. Аллергический тип проявляется иммунологической реакцией, которая заключается в повышенной выработке биологически высокоактивных веществ – медиаторов. Клеточные медиаторы воспаления (гистамин, серотонин, простагландины, кейлоны) вызывают расширение капилляров, повышают проницаемость сосудов и клеточную инфильтрацию, что приводит к отеку тканей.
  2. Псевдоаллергический тип развивается в результате воздействия пищевых и лекарственных веществ, непосредственно повышающих выработку в организме медиаторов клеточного воспаления, без иммунного ответа.
  3. Комплемент зависимый тип. Врожденный вид ангионевротического отека обусловлен низким содержанием в сыворотке белка ингибитора С- эстеразы, калликреина, плазмина, тромбина и накоплением кенинов.
  4. Идиопатический тип характеризуется отсутствием ясных причин возникновения аллергической реакции.

Провоцирующие факторы развития ангионевротического отека:

  • пищевые продукты – рыба, яйца, цитрусовые, шоколад, сыр, орехи, клубника, копчености;
  • лекарственные средства - антибиотики, миорелаксанты, нестероидные противовоспалительные средства, витамины группы В, салицилаты, ингибиторы АПФ, рентген контрастные вещества, опиаты, плазма и плазмозаменители;
  • яд насекомых – пчел, шершней, ос;
  • косметические средства – шампунь, мыло, дезодорант;
  • бытовая химия;
  • аллергены животных (эпидермальные) - слюна, шерсть, перхоть домашних животных;
  • инфекционные заболевания и хронические очаги инфекции;
  • физические факторы переохлаждение, перенапряжение.

Симптомы отека Квинке

Признаки отека обычно появляются в течение получаса после соприкосновения с аллергеном. Отек обычно плотный, упругий (после надавливания не остается ямка), безболезненный, по цвету не отличается от окружающей кожи, нередко сочетается с крапивницей. Вначале отек появляется в области век, губ, шеи, верхней половины тела, затем распространяется на язык, небо, миндалины. Пациент ощущает чувство напряжения и распирания в отечных участках.

Особенно опасно распространение отека на дыхательную систему, слизистую гортани, бронхов, из-за возможности развития удушья.

Ранними признаками отека гортани считается першение в горле, охриплость голоса, следом появляется нарушение глотания и выраженное затруднение дыхания. Отек Квинке с поражением гортани протекает наиболее тяжело у детей, вследствие особенностей строения подкожно жировой клетчатки. Отек гортани у детей развивается молниеносно, ребенок становится беспокойным, появляется выраженная одышка, синюшность лица и конечностей, набухание вен шеи.

При вовлечении в процесс слизистой поверхности желудка и кишечника возможно возникновение тошноты, рвоты, диареи, боли в животе. Отек слизистой мочевого пузыря вызывает нарушение мочеотделения. Поражение мозговых оболочек вызывает головокружение, рвоту, менингеальные симптомы.

Что делать при ангионевротическом отеке?

Первая помощь при отеке Квинке особенно важна при развитии тяжелой формы заболевания с выраженной дыхательной недостаточностью. Для оказания доврачебной неотложной помощи следует:

  1. Оградить больного от возможных аллергенов пищевых, лекарственных, эпидермальных. При укусе насекомых необходимо вытащить жало и приложить лед к месту укуса или наложить жгут чуть повыше места укуса на руках, ногах.
  2. Больному следует обеспечить покой, успокоить, уложить слегка приподняв ноги.
  3. Обеспечить поступление чистого воздуха, избавить от стесняющей одежды.
  4. Для улучшения микроциркуляции и вывода аллергена необходимо давать пить воду комнатной температуры или щелочной раствор соды 1% (на литр воды 1г соды).
  5. При поступлении аллергена с пищей для уменьшения пагубного воздействия можно использовать адсорбирующие препараты активированный уголь, энтерогель, у детей смекту.
  6. Для уменьшения аллергической реакции применить антигистаминные препараты в таблетках или в инъекционной форме. Можно использовать диазолин, супрастин, кетотифен, кларитин, фенистил в каплях в возрастной дозировке. При выраженном отеке глотание будет затруднено, поэтому препараты в таблетированной форме необходимо растолочь перед приемом.

Неотложная помощь оказывается в зависимости от состояния пациента:

  • для повышения кровяного давления и расслабления мускулатуры бронхов вводится 0.1% адреналин 0,2-0,5 мл, по необходимости инъекции можно повторять каждые 15 минут на протяжении часа;
  • для пополнения объема циркулирующей крови вводят солевые и коллоидные растворы в количестве 500 – 1000 мл;
  • в целях уменьшения бронхоспазма проводят ингаляции сальбутамола, алупента или вводят эуфиллин;
  • стероидные гормоны - вводят внутривенно преднизилон, гидрокортизон или дексаметазон. Гормоны предотвращают рецидив и уменьшают продукцию иммунных клеток и медиаторов воспаления;
  • антигистаминные препараты - 1% раствор димедрола 1-2 мл, 2% раствор супрастина 1 мл или 2.5 % раствор пипольфена 1 мл;
  • для уменьшения отека вводятся мочегонные препараты – лазикс, манит, фуросемид;
  • проводится наложение трахеостомы в случае выраженной асфиксии;
  • госпитализация по необходимости в реанимационное или ЛОР отделение.

Лечение отека Квинке

По результатам обследования, установления аллергена, определяется, чем лечить ангионевротический отек. В первую очередь для лечения и предупреждения рецидивов применяются:

  • ограничения в рационе питания, диета с лимитированным употреблением высокоаллергенных продуктов – рыбы, шоколада, яиц, цитрусовых, бобовых. При установлении точного пищевого аллергена, его полностью убирают из питания;
  • антигистаминные препараты длительного действия в периоды обострения;
  • гормональные препараты при тяжелом течении;
  • витамины: аскорутин, витамины группы B;
  • при лечении врожденной формы заболевания препараты увеличивающие выработку С-эстеразы;
  • физиотерапевтические процедуры: хлоридно-натриевые ванны, электрофорез полости носа с лекарственными препаратами.

http://www.infmedserv.ru

Ангионевротический отек (отек Квинке) – это аллергическое заболевание, характеризующееся появлением выраженного отека слизистого эпителия, кожи и подкожной клетчатки. Чаще всего данная патология развивается на шее, на лице, на стопах, кистях и на верхней части туловища. Значительно реже отек наблюдается на оболочках мозга, внутренних органах и суставах.

Ангионевротический отек может развиться у любого человека, однако в наибольшей мере данному заболеванию подвержены лица, страдающие аллергией. Дети и молодые женщины сталкиваются с данной патологией значительно чаще пожилых людей и молодых мужчин.

Причины отека Квинке

В зависимости от причин возникновения выделяют две формы отека Квинке:

Фактором, способствующим возникновению аллергического отека Квинке, является реакция гиперчувствительности, развивающаяся при проникновении в организм больного специфического аллергена. Псевдоаллергический ангионевротический отек может наблюдаться у людей с врожденными нарушениями в работе системы комплемента – комплекса сложных белков, присутствующих в крови человека и участвующих в развитии аллергических и иммунных реакций. При нормальных условиях активация описанных белков происходит только в тот момент, когда в организм человека попадают антигены. При наличии патологии система комплемента активизируется спонтанно, провоцируя при этом возникновение выраженной аллергической реакции.

Симптомы отека Квинке

Первым симптомом, указывающим на развитие ангионевротического отека, является быстрое набухание слизистого эпителия, кожи и подкожной клетчатки в пораженной зоне. Цвет кожи при этом остается естественным, а вместо зуда пациент испытывает жжение и боль. Отеки крупных размеров обычно появляются на щеках, веках, губах, слизистой половых органов, рта и в других местах с рыхлой клетчаткой. В нормальных условиях все проявления патологии исчезают самостоятельно в течение нескольких суток.

В момент возникновения отека больной может ощущать напряжение, увеличение в размерах языка, миндалин, губ или мягкого неба. В отдельных случаях патологический процесс распространяется на слизистую гортани, создавая тем самым препятствия для свободного дыхания. У больного появляется одышка, лающий кашель. хрипота в голосе, шумное, неестественное дыхание. Лицо пациента сначала становится гиперемированным, а затем быстро бледнеет. При отсутствии лечения пострадавший впадает в гипокапническую кому и умирает от недостатка кислорода.

Клиническую картину ангионевротического отека внутренних органов могут дополнить такие признаки, как рвота, усиленная перистальтика, боль в животе, тошнота и профузный понос. Отек Квинке, протекающий в тяжелой форме или распространяющийся на область гортани, является состоянием, опасным для жизни пациента, а, значит, требует экстренного и грамотного лечения.

Первая помощь при отеке Квинке

При обнаружении первых признаков ангионевротического отека необходимо вызвать врача. Сделать это следует даже в том случае, если больной чувствует себя вполне удовлетворительно. До прибытия скорой необходимо:

  • оградить больного от взаимодействия с аллергеном;
  • помочь пострадавшему успокоиться;
  • обеспечить поступление в комнату, в которой находится пациент, чистого воздуха;
  • снять с больного пояс и галстук, расстегнуть ворот на его одежде;
  • положить на пораженную область холодный компресс;
  • постараться вывести из организма пострадавшего максимальное количество аллергена, дав ему немного активированного угля и заставив его выпить как можно больше жидкости;
  • при появлении отека Квинке после укуса насекомого или введения лекарственного средства приложить к месту инъекции или укуса холодный компресс и, если это возможно, наложить немного выше него жгут;
  • закапать в нос больного любые сосудосуживающие капли;
  • дать пострадавшему подходящее антигистаминное средство.

Неотложная помощь при отеке Квинке

Экстренная помощь при ангионевротическом отеке предусматривает проведение следующих мероприятий:

  • гормонотерапии (внутривенного или внутримышечного введения преднизолона (60-90 мг), внутривенного введения дексазона (8-12 мг);
  • дезинтоксикационной терапии (энтеросорбции, гемо-сорбции);
  • применения мочегонных средств (лазикса);
  • десенсибилизирующей терапии (внутримышечного введения супрастина 2%);
  • использования ингибиторов протеаз (контрикала, эпсилон-аминокапроновой кислоты).

Помимо этого, больного в самые краткие сроки госпитализируют в отделение аллергологии.

Лечение отека Квинке

Программа лечения ангионевротического отека предусматривает несколько последовательных этапов. В первую очередь, медики устанавливают причину развития патологии и рекомендуют больному исключить из жизни все потенциальные контакты с аллергеном. Помимо этого, человеку, перенесшему отек Квинке, советуют на время лечения отказаться от употребления продуктов, содержащих природные салицилаты (малины, клубники, вишни, земляники, персиков, яблок, винограда, абрикосов, слив, томатов, моркови, огурцов и картофеля), а также от использования некоторых лекарственных средств (парацетамола, анальгина, ибупрофена, баралгина, цитрамона, пенталгина, аскофена, индометацина, ацетилсалициловой кислоты, бутадиона и других).

Медикаментозная терапия при лечении ангионевротического отека предусматривает назначение кортикостероидных и антигистаминных препаратов. Помимо этого, больному показан прием витаминных средств и лекарств, нормализующих деятельность нервной системы (аскорбиновой кислоты, эфедрина).

Лицам, перенесшим отек Квинке, протекавший в тяжелой форме, рекомендуют постоянно иметь под рукой индивидуальный шприц с раствором адреналина. Для того же, чтобы предотвратить развитие патологии, необходимо не только избегать контактов с аллергеном, но и отказаться от употребления алкоголя, а также оградить себя от переохлаждений, перегреваний и стрессовых ситуаций.

В заключение статьи предлагаем вам телепередачу про отек Квинке и его опасность.

Информация о схожих заболеваниях:

Спасибо за информацию об отеке Квинке. Ни у кого в моей семье нет аллергических заболеваний. А моя молодая невестка страдает аллергией. У неё вчера отекло лицо, она стеснялась, спрятала за волосами, я никак не могла понять, что это она волосы так распустила. А когда лицо её увидела, то испугалась. Вызвали скорую, её госпитализировали. А я стала «просвещаться» через Интернет. Огромное спасибо Елене Малышевой за передачу об отеке Квинке.

Наталья Александровна, почаще заходите на наш ресурс, у нас много интересной информации.

у моей снохи два дня назад был приступ вызвали скорую забрали в больницу пролежала 2 дня сегодня выписалась так как завтра у нее самолет ей надо лететь 4 часа. Хотела узнать с таким диагнозом сможет она лететь?

Спасибо за статью. Сегодня ночью у дочки случился отек, вызывали скорую. Сейчас решила про него почитать. Все доступно объяснено. Спасибо!

здраствуйте всем. Я уже не знаю кто может помочь. У моего мужа сначала отекла одна ступня на второй день другая и стало больно глотать но дышать было не тяжело вызвали скорую поставили что то гармональное и супрастин, муж проспал почти сутки но встал с новым отекам на лице отекла правоя сторона лица начиная от лба его включая и до губы и на следующий день такая же система только с другой стороны, затем глаза тоже по очередно. Короче каждый день отекает что то новое. За все это время здали кучу анализов прошли и алерголога( она сказала что на алергию это не похоже) и терапевта( он объснил это тем что якобы в печени есть какая то бактерия которая возможно реагирует толи на воду то ли на какойто продукт). уже за все 1,5 недели я передумала все, дело еще в том что 1 год назад мы переехали из Ц. Азии в Калининград и я подумываю что может еще и не климат, от этого и появляються отеки потому что за 26 лет у моего мужа не было алергии ни на что а тут ни с того ни счего появилась. Но как бы очень похоже на отек Квинке но тогда почему алерголог это опровергает.

купила краску покрасилась, начался зуд, я необратила внимания. пошла на роботу, потом прыщики на голове начали сочиться я приложила примочку с трав,и через время лицо начало опухать,ночью я проснулась от того что почуствовала дискомфорт,один глаз был уже отекший а лицо в раз больше, вызвали скорую мне вкололи дексаметазон,проехали в больницу а там сказали еще 4 укола делать,уколов я очень боюсь в вену и я незахотела их делать и ушла,утром пошла в другую больницу с надеждой что в вену уколов не надо, мне назначили внутремышечные 3 шт,укололи, а дома на вечер у меня почемуто опухает и под вторым глазом, что делать это плохо или так и должно быть?

Здравствуйте! Мне 69 лет. Я считаю себя здоровым человеком. По возрасту надо было проходить диспансеризацию. В процессе обследования оказалось, что у меня густая кровь. Врач выписала лекарство, которое надо было принимать по одной таблетке в день. Я принимал по вечерам. После третьей таблетки в 5 часов утра, почувствовал что задыхаюсь. Распух язык, шея… опухоль развивалась очень быстро. Сидел с ложкой, чтобы прижимать язык. Скорая приехала через 20 минут. Реанимация. Десять дней общая терапия. Диагноз «Отек Квинке». Я не пользовался медикаментами, теперь совсем боюсь. Читаю противопоказания. Как избавиться от этой аллергической реакции? Спасибо!

http://pro-simptomy-lechenie.ru