Гипогликемия связана с аномально низким уровнем сахара в крови после инъекции инсулина, когда быстро "сгорают" углеводы. Человеку надо быстро поесть, иначе в крови резко снижается сахар, что является результатом несбалансированности скорости выработки глюкозы в печени и ее использования другими тканями организма. Глюкоза (обычный сахар) является важным источником энергии для клеток центральной нервной системы. Инсулин регулирует уровни глюкозы в крови, замедляя выработку глюкозы печенью и стимулируя ее потребление другими клетками. Низкое содержание глюкозы в крови стимулирует выработку адреналина, что вызывает симптомы приступа гипогликемии: беспокойство, дрожь, головокружение, голод и чрезмерное потоотделение. Такие приступы обычно не опасны, поскольку они вынуждают людей потреблять пищу или напитки, содержащие сахар, а выброс адреналина (и других гормонов) помогает привести в норму уровень сахара в крови.

Однако длительная сильная гипогликемия может быть очень опасной, так как мозгу постепенно все больше и больше не хватает глюкозы, что может привести к дезориентации, спутанности сознания, а затем к судорогам, частичному параличу или потере сознания.

Существует два типа приступов гипогликемии: те, что происходят через два - пять часов после еды, известны как алиментарная гипогликемия; те, которые происходят после длительного периода голодания (обычно ночью), известны как гипогликемия натощак.

Алиментарная гипогликемия может быть неприятна, но обычно она не опасна; ее приступ легко снимается едой или питьем и действием вырабатываемых гормонов. Гипогликемия натощак, которая наиболее часто встречается у людей с диабетом в результате приема чрезмерного количества инсулина, является потенциально очень опасной из-за риска повреждения мозга. Кроме того, люди с длительным диабетом часто не имеют типичных признаков гипогликемии. Во многих случаях, однако, гипогликемию можно предотвратить, тщательно соблюдая определенную диету и принципы образа жизни (см. «Осложнения сахарного диабета» для получения дополнительной информации).

Причины

• В большинстве случаев причина алиментарной гипогликемии неизвестна. Она может возникать как одно из ранних проявлений сахарного диабета или как последствие операции желудка. • Наиболее обычной причиной гипогликемии натощак является прием слишком большой дозы инсулина человеком с диабетом. Риск гипогликемии увеличивается, когда больные диабетом выполняют физические упражнения или пропускают прием пищи. • Другие причины гипогликемии натощак включают чрезмерный прием большого количества алкоголя, опухоли поджелудочной железы, вырабатывающие инсулин (инсулинома), опухоли в других органах, недостаточность надпочечников или гипофиза, лейкоз, застойная сердечная недостаточность, хроническая почечная недостаточность, выраженная недостаточность печени и некоторые метаболические заболевания у детей, типа непереносимости фруктозы и галактоземии. • Иногда гипогликемия может быть вызвана чрезмерными количествами некоторых лекарств, включая пероральный прием сахароснижающих лекарств, аспирина (особенно детьми) и бета-блокаторов.

Симптомы

• Симптомы, вызванные выбросом адреналина: беспокойство, голод, покалывание в руках, учащенное сердцебиение, сильное потоотделение, дрожь или слабость. Эти признаки могут не наблюдаться у людей, принимающих бета-блокаторы, и у тех, кто давно болен диабетом. • Симптомы ночной гипогликемии: ночные кошмары, неусидчивость и сильное потоотделение. • Симптомы медленно начинающейся гипогликемии из-за неадекватной поставки глюкозы к мозгу: волнение, амнезия, спутанность сознания, головокружение, дезориентация, чувство холода, головная боль, ухудшение зрения, нарушение координации, онемение, изменения личности. • Симптомы выраженного развития болезни: судороги, временный паралич с одной стороны тела или потеря сознания.

Диагностика

• Тем, кто не болен диабетом, для постановки диагноза необходимо определение низкого уровня глюкозы в крови, сопровождаемого обычными признаками, которые уменьшаются при приеме пищи или глюкозы. В зависимости от типа гипогликемии, содержание глюкозы в крови измеряют либо в течение теста на переносимость глюкозы или после ночного голодания. Затем необходимы анализы и история болезни, чтобы выявить основную причину гипогликемии. • Больные диабетом и те, чьи симптомы позволяют предположить гипогликемию, могут проверить диагноз, делая анализ содержания глюкозы в крови в домашних условиях.

Лечение

• Если вы чувствуете, что у вас приступ гипогликемии, прекратите любую деятельность. Например, остановите автомобиль, если вы находитесь за рулем. • Примите порцию быстродействующего углевода в любом виде: 120 мл фруктового сока или сладкого напитка; любые леденцы, шесть или семь конфет мармелада или три больших зефира. Если вы не почувствовали быстрого улучшения, съешьте еще порцию. Однако не ешьте шоколад, поскольку жир, содержащийся в нем, замедляет поступление сахара в кровь. • Попросите того, кто находится рядом с вами, дать вам небольшую порцию фруктового сока или смазать сиропом ваш рот изнутри, если вы потеряли ориентацию (признаки ухудшения гипогликемии). • Объясните членам вашей семьи и друзьям, как следует вводить вам глюкагон (гормон, который повышает уровень сахара в крови) в случае, если вы потеряете сознание от гипогликемии. После инъекции они должны вызвать «скорую помощь» и тем временем не пытаться давать вам пищу или жидкость и не давать инсулин. • Ваш врач может отрегулировать дозу или заменить лекарство, если вы принимаете слишком много инсулина или если вы принимаете одно из других лекарств, которое иногда вызывает гипогликемию у восприимчивых людей. • Операция, необходимая для борьбы с опухолью поджелудочной железы, которая вызывает гипогликемию, может иногда потребовать удаления большей части поджелудочной железы. В тех случаях, когда не нужна операция, может использоваться химиотерапия, чтобы уничтожить злокачественные клетки.

Лечебное меню при гипогликемии

Первый день. В течение дня ешьте морскую рыбу с кашей или подсушенным хлебом", сыр, омлет с грибами, зеленый салат, пейте только что выжатые соки.

Второй день. В течение дня ешьте сырые овощи, зеленый салат, отварное или тушеное мясо с бобовыми (горох, фасоль, чечевица), фрукты, пейте зеленый чай.

Третий день. В течение дня ешьте салат из свежих овощей, рыбу с овощным гарниром, сыр и зеленый салат, пейте ягодные отвары.

Придерживайтесь подобной диеты не менее трех месяцев и параллельно курсами по 14 дней принимайте лекарственные препараты, нормализующие деятельность поджелудочной железы.

Три раза в день пить по стакану отвара рогоза: заварить 1,5 стакана кипятка 2 ст. л. сушеного или 4 ст. л. свежего измельченного рогоза, кипятить 2 мин, настоять 15 мин, процедить.

Смешать 1 ч. л. листьев мяты и 3 ч. л. корней одуванчика, залить стаканом горячей воды, кипятить 5 мин, настоять под крышкой 30 мин, процедить. Принимать по 0,25 стакана 2—4 раза в день до еды.

Продукты, которые способны предотвратить возвращение гипогликемии.

1. Нежирное мясо (баранина, телятина), морская рыба (тунец, сардины), яйца, сыр, масло растительное (оливковое, кукурузное) и натуральное сливочное.

2. Хлеб из муки грубого помола с отрубями, горох, фасоль, соя, чечевица, каши из коричневого риса, кукурузы, ячменя, овса, пшеницы (без сахара).

3. Зеленые овощи, томаты, грибы, лимоны — без ограничений, фрукты свежие и консервированные без сахара — не более 300 г в день.

4. Молочные продукты, шоколад черный, сахар тростниковый или фруктоза.

Профилактика

• Люди с диабетом должны тщательно соблюдать режим питания, лечения, выполнения физических упражнений и контролировать содержание сахара в крови; они должны всегда иметь при себе какой-либо быстро усваивающийся углевод (таблетки глюкозы, твердые леденцы или фруктовый сок), чтобы использовать их при первом появлении симптомов. • Больные диабетом, которые используют инсулин, никогда не должны управлять автомобилем, а также путешествовать в автомобиле, самолете или поезде, не имея при себе продукты, содержание углеводы (например, крекеры с арахисовым маслом). • Люди, страдающие приступами алиментарной гипогликемии, должны принимать пищу пять или шесть раз в день небольшими порциями; пища должна быть с низким содержанием простых углеводов и с высоким содержанием белка, жира и волокна. • Проконсультируйтесь с врачом, если у вас появились признаки гипогликемии. • Внимание! Вызовите «скорую помощь», если кто-то теряет сознание.

http://medn.ru

Гипогликемия - это наиболее часто встречающееся острое осложнение сахарного диабета 1 типа. Эпизоды гипогликемии также могут встречаться и у пациентов с сахарным диабетом 2 типа, получающих инсулинотерапию или препараты группы сульфанилмочевины.

Большинство людей, живущих с сахарным диабетом уверены в своей способности купировать (быстро справляться, разрешать) эпизод низкого уровня глюкозы крови (гипогликемии) в состоянии бодрствования. Но сама мысль о снижении уровня глюкозы крови во время сна часто создает ощущение полной беспомощности. Многие задают себе вопросы: «Будут ли симптомы достаточно чёткими, чтобы меня разбудить?», «Смогу ли я проснуться и оказать себе помощь?».

Во время сна энергетические потребности организма уменьшаются, и, как следствие печень, которая является складом хранения запасов глюкозы, выделяет в кровь меньшее количество глюкозы. В ответ на это поджелудочная железа у людей без сахарного диабета снижает производство инсулина – именно таким образом поддерживается баланс уровня глюкозы во время сна у людей без диабета. У людей с сахарным диабетом данный баланс поддержать труднее, ведь поджелудочная железа в случае сахарного диабета 1 типа не вырабатывает инсулина, а в случае продвинутой стадии сахарного диабета 2 типа вырабатывает его в недостаточном количестве.

Обычно на снижение уровня глюкозы крови (даже в ночное время) организм реагирует выбросом адреналина, который приводит к появлению избыточного потоотделения, дрожи, сердцебиения, чувства страха. Такие проявления гипогликемии будят человека, испытывающего гипогликемию, или человека, спящего рядом. Адреналин также увеличивает выброс глюкозы из запасов печени.

Но призрак ночных гипогликемий продолжает оставаться источником страха и беспокойства у пациентов с сахарным диабетом и их близких людей. Хорошей новостью является то, что гипогликемии в ночное время возможно предотвратить. Для этого нужно четко понимать и анализировать причины их возникновения. Также необходимо адекватно купировать уже возникшие гипогликемические состояния, ведь каждый состоявшийся эпизод гипогликемии уменьшает чувствительность к последующим гипогликемиям и снижает выраженность их симптомов (то есть приводит к отсутствию предшественников гипогликемий).

Причинами возникновения гипогликемий является дисбаланс между факторами, повышающими уровень глюкозы крови (например, прием пищи, выделение гормонов стресса) и факторами, действующими противоположно (введение инсулина или других сахароснижающих препаратов, физическая активность, алкоголь).

Большинство пероральных сахароснижающих препаратов (в виде таблеток) не вызывает гипогликемий, однако, препараты сульфанилмочевины могут приводить к снижению уровня глюкозы крови, так как они стимулируют выделение инсулина поджелудочной железой. Избыточная дозировка данных лекарственных средств, а также применение их в сочетании с инсулинотерапией повышает риск развития гипогликемии, в том числе в ночное время.

Использование инсулинов НПХ (или смесей инсулинов, содержащих инсулин НПХ) в вечернее время. У данного вида инсулина пик действия (то есть максимальное действие) возникает через 4-8 часов после инъекции. При введении инсулина НПХ в вечернее время пик его действия приходится на время вашего сна и риск возникновения гипогликемии резко возрастает.

Введение избыточной дозы базального инсулина. Базальный инсулин должен удерживать уровень глюкозы крови на одном уровне. Если его доза избыточна, уровень глюкозы крови снижается.

Введение избыточной дозы ультракороткого инсулина на еду перед сном. Слишком высокий углеводный коэффициент или неверный расчет количества углеводов перед сном приводит к чрезмерному введению ультракороткого инсулина, что может привести к падению уровня глюкозы крови в ночное время.

Введение чрезмерной дозы ультракороткого инсулина для коррекции уровня глюкозы крови (для снижения высокого уровня глюкозы крови) перед сном или в ночное время. Также при введении инсулина ультракороткого действия необходимо учитывать наличие «активного инсулина» (того, который уже введён) и снижать при необходимости дозу болюсного инсулина.

Физическая активность в течение дня и/или в вечернее время. Интенсивные или длительные физические нагрузки вызывают «отсроченные» эпизоды гипогликемий и могут быть причинами развития гипогликемий в ночное время.

Прием алкоголя. Алкоголь может замаскировать симптомы гипогликемии и «обмануть» ваших близких, которые думают, что вы пьяны, а в действительности вы находитесь в состоянии гипогликемии.

Важно помнить, что для купирования гипогликемии после употребления алкоголя бессмысленно применять глюкагон, так как он вызывает распад запасов глюкозы в печени, количество которых при употреблении алкоголя резко снижено.

Отказ от проверки уровня глюкозы крови перед сном. Приближение уровня глюкозы крови перед сном к погранично преднизкому значению (4-4,2 ммоль/л) может привести к гипогликемии в ночное время.

Симптомы гипогликемии в ночное время.

Симптомы гипогликемий в ночное время могут различаться у каждого пациента. Они также могут отличаться от симптомов во время бодрствования.

  • часто ли вам снятся кошмары?
  • просыпаетесь ли вы с головной болью и чувством немотивированной усталости?
  • имеете ли вы частые позывы к мочеиспусканию в ночное время?
  • встаете ли вы утром с мокрой ночной рубашкой?
  • отмечают ли ваши родственники, что вы разговариваете или неспокойны во время сна?

При положительных ответах на эти вопросы советую вам задуматься о возможности наличия гипогликемии в ночное время и проконтролировать уровень глюкозы крови в ближайшую ночь или установить сенсор непрерывного мониторирования уровня глюкозы крови.

Для купирования уже состоявшегося эпизода гипогликемии используйте «Правило 15» .

Профилактика развития гипогликемий в ночное время.

Залогом успешного контроля сахарного диабета является частый самоконтроль, то есть частое измерение уровня глюкозы крови. Раз в 2-3 недели проверяйте глюкозу крови в ночное время (при необходимости - чаще).

Показательным является использование непрерывного мониторирования глюкозы крови. В режиме реального времени сенсор даёт сигнал пациенту при достижении опасно низкого уровня глюкозы. Таким образом, у пациента остается время, чтобы предотвратить развитие гипогликемии. Регулярное использование мониторирования, частый самоконтроль ассоциированы с сокращением частоты, тяжести и продолжительности ночных гипогликемий у детей и взрослых пациентов. Также доступны для использования инсулиновые помпы, которые при достижении заранее заданного близкого к низкому уровня глюкозы по данным мониторирования временно отключают введение базального инсулина.

Использование инсулина НПХ. Обсудите с вашим лечащим врачом возможность применения беспиковых препаратов базального инсулина. В случае продолжения использования инсулина НПХ необходимо контролировать уровень глюкозы крови во время пика его действия (через 4-8 часов после его введения) для предотвращения развития гипогликемии.

Несмотря на тип используемого базального инсулина, убедитесь, что в течение ночного времени уровень глюкозы крови остается на одном уровне. При снижении уровня глюкозы на 2 и более ммоль/л обсудите с лечащим доктором необходимость снижения дозы базального инсулина.

Обсудите с лечащим врачом ваши индивидуальные целевые значения уровня глюкозы крови в течение дня и в вечернее время. Убедитесь, что коэффициент чувствительности подобран для вас правильно, помните, что в ночное время для снижения глюкозы крови требуется меньшее количество инсулина, чем в течение дня.

Учитывайте предшествовавшие физические нагрузки. Чрезмерные физические нагрузки повышают чувствительность тканей к инсулину на время около 24 часов. К тому же мышечная ткань после интенсивной физической активности впитывает в себя значимое количество глюкозы для создания запасов глюкозы (гликогена в мышцах). То же самое происходит при длительных прогулках. Физическая активность вызывает «отсроченные» гипогликемии, поэтому уменьшите дозу базального инсулина на ночь или примите пищу с углеводами на ночь с введением меньшей, чем обычно, дозы болюсного инсулина. Помните о частом самоконтроле, особенно когда вы только начинаете заниматься спортом.

Думайте - когда, сколько и с кем вы употребляете алкоголь. Алкоголь вызывает уменьшение образования запасов глюкозы (гликогена) в печени. Убедитесь, что вы ложитесь спать с нормальным уровнем глюкозы крови, при необходимости снизьте дозу базального инсулина или сделайте перекус на ночь без введения инсулина (в качестве перекуса можно применять пищу, содержащую белки и/или жиры для увеличения времени всасывания еды, например бутерброд с маслом и сыром). Предупредите ваших близких о риске возникновения гипогликемии в ночное время. Проводите самоконтроль уровня глюкозы крови ночью и поставьте будильник на утреннее время для уточнения уровня глюкозы крови натощак.

Проводите контроль глюкозы крови не только днем, но иногда и ночью, анализируйте причины их возникновения. В случае возникновения затруднений - обратитесь к лечащему врачу.

Желаю всем сладких снов без гипогликемий!

Права на материалы

Благодарим за интерес к нашему сайту! Вы просмотрели 5 материалов без регистрации.
Чтобы получить полный доступ, пожалуйста, авторизуйтесь
или
зарегистрируйтесь.

http://rule15s.com

Гипогликемия – это понижение уровня сахара в крови. При диабете гипогликемия возникает только как осложнение лечения.

Больному диабетом приходится постоянно бороться с повышенным содержанием уровня глюкозы в крови – виновником большинства острых (ранних) и хронических (поздних) осложнений. Главная цель лечения диабета – это компенсация углеводного обмена, т.е. стабилизация уровня глюкозы в крови . Но, к сожалению, лекарственные препараты, необходимые диабетику, не всегда безупречны. Стоит лишь превысить дозу инсулина, переусердствовать на спортивной тренировке или съесть чуть меньше еды чем обычно, содержание глюкозы в крови может резко понизиться.

Угроза гипогликемии не позволяет большинству больных диабетом добиться нормального уровня глюкозы в крови. Многим из них удается, удерживая сахар крови под контролем, предотвратить развитие ряда хронических (поздних) осложнений, таких как болезни глаз, почек, нервной системы, но для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний уровень глюкозы должен быть еще ниже, что трудновыполнимо из-за угрозы гипогликемии, особенно при диабете 1-го типа.

Хорошая новость состоит в том, что в большинстве случаев гипогликемия успешно поддается лечению.

Симптомы гипогликемии

Как же влияет гипогликемия на организм? Из-за понижения уровня сахара в крови страдает важнейший из органов – головной мозг. Клетки головного мозга (нейроны) – очень чутко реагируют на питательные вещества, которые доставляются кровью. При этом стоит отметить интересную особенность – глюкоза в головной мозг попадает без помощи инсулина. Сама природа, подчеркивая особую важность работы головного мозга, максимально защищает его от голодания. Таким образом, независимо от количества вырабатываемого инсулина, нейроны головного мозга поглощают глюкозу самостоятельно, лишь бы последняя была в достаточном количестве.

Однако, если количество глюкозы мало – это может вызвать энергетическое голодание клеток мозга. Последствием дефицита питания нейронов глюкозой проявляется сразу же (в течении нескольких минут) и приводит к нарушениям нормальной работы мозга – человек теряет способность нормально мыслить и контролировать свои действия. Далее последует глубокая гипогликемическая кома и потеря сознания.

Среднее значение уровня глюкозы крови при котором развивается гипогликемия составляет 3,3 ммоль/л и ниже. Однако этот показатель нельзя воспринимать как абсолютную границу по следующим причинам.

  • Возникновение гипогликемии происходит не только при низком содержании глюкозы в крови, но и при резком понижении ее уровня. Если уровень глюкозы крови понижался плавно, то человек может себя хорошо чувствовать даже при уровне глюкозы крови 2,5-3,3 ммоль/л.
  • С возрастом порог гипогликемии может увеличиваться. Например, если в начале заболевания его значение равно 4 ммоль/л, то через 20 лет порог гипогликемии может повыситься до 6 и даже до 8 ммоль/л. Поэтому некоторым пожилым пациентам (60-70 лет) уровень глюкозы крови нужно поддерживать в пределах 8-10 ммоль/л.

Симптомы гипогликемии традиционно разделяют на две основные категории.

  • Адренергические симптомы гипогликемии – являются следствием побочных эффектов гормонов (особенно, катехоламинов), которые выделяются организмом для противостояния глюкозоснижающему действию инсулина. Защищаясь от дефицита глюкозы, мозг приказывает печени “выбросить” глюкагон, а эндокринным органам “пустить в дело” кортизол и адреналин, которые повышают уровень глюкозы в крови. Эти симптомы гипогликемии развиваются при резком снижении уровня сахара в крови и сопровождаются следующими явлениями: потливость, дрожь, тахикардия (учащенное сердцебиение), тревожность, чувство голода.
  • Нейрогликопенические симптомы гипогликемии – являются следствием недополучения глюкозы клетками головного мозга. Эти симптомы обычно являются следствием постепенного понижения понижения уровня глюкозы в крови. Состояние пациента ухудшается в течение продолжительного отрезка времени. Основными нейрогликопеническими симптомами являются: головная боль, значительное нарушение концентрации внимания, нарушение зрения, усталость, спутанность мышления, судороги, кома или потеря сознания.

При гипогликемии люди не могут ясно мыслить. Они могут допускать глупые ошибки или совершать бессмысленные действия. С первого взгляда их можно принять за пьяных.

Причины возникновения гипогликемии

Причин возникновения гипогликемии несколько:

Излишняя физическая нагрузка

Является самой частой причиной гипогликемии. Ваш режим и диета (количество углеводной пищи и дозы инсулина) рассчитаны для типичных и стабильных физических нагрузок. При изменении физической активности, фактор “нетипичная физическая нагрузка” вмешивается в работу двух факторов “пища-инсулин”, поэтому учитывать все три обстоятельства намного сложнее.
  1. Задержка приема пищи

    Иногда в жизни бывают обстоятельства, когда жевать неудобно (в театре, на улице, на деловой встрече). На такой случай имейте при себе леденцы, шоколадные конфеты или печенье.
  1. Злоупотребление алкоголем

    Через несколько часов после употребления алкоголя уровень сахара в крови снижается. При частом употреблении алкоголя этот фактор может послужить причиной развития гипогликемии.
  1. Съедено мало углеводов

    Это довольно редкий случая развития гипогликемии, если пациент придерживается рассчитанной диеты и соблюдает режим питания.
  1. Избыточное введение инсулина

    Это довольно редкий случай.

У больных диабетом 2-го типа тяжелая гипогликемия возникает в 10 раз чаще, чем у больных диабетом 1-го типа. Прием некоторых лекарственных препаратов иногда являются причиной того. что больные диабетом 1-го типа чаще сталкиваются с гипогликемией.

Инсулин и препараты сульфанилмочевины

Все пациенты с диабетом 1-го типа должны принимать инсулин. При инъекциях инсулина всегда следует рассчитывать прием пищи с получаемой дозой гормона, что бы уровень сахара в крови увеличился к тому времени, когда подействует инсулин. Разные типы инсулина действуют на протяжении разных отрезков времени после их введения. Если запоздать с приемом пищи или ввести гормон слишком рано, уровни инсулина и глюкозы не будут синхронизированы, это грозит развитием гипогликемии.

Таких же рекомендаций следует придерживаться в случае приема препаратов сульфанилмочевины. Посоветуйтесь со своим врачом, насколько нужно снижать дозу при приеме менее калорийной пищи. Другие препараты гипогликемии не вызывают, однако в сочетании с сульфанилмочевиной могут снижать уровень глюкозы в крови вплоть до угрозы гипогликемии.

Диета

Диета является важнейшим фактором, который позволяет диабетикам пресечь развитие гипогликемии. Не забывайте перекусывать между основными приемами пищи, особенно в тех случаях когда Вы принимаете инсулин. Вовремя съеденная порция еды повысит уровень глюкозы крови, который уравновесится действием принимаемого инсулина.

Измерив уровень глюкозы в крови Вы легко сможете определить, перекусывать ли перед сном. Если он выше 10 ммоль/л, воздержитесь от позднего ужина. Если уровень глюкозы в крови составляет 7-10 ммоль/л, небольшой бутерброд с сыром позволит избежать развития гипогликемии ночью. Если уровень глюкозы ниже 7 ммоль/л, вам следует покушать поплотнее.

Физические упражнения

Во время физических нагрузок наш организм расходует калории, или “топливо”, роль которого выполняет глюкоза. Некоторые диабетики, стремясь понизить уровень глюкозы в крови до нормально, заменяют физическими упражнениями принятие дополнительных доз инсулина. Однако если не согласовывать дозу инсулина или количество принятой пищи с уровнем физической нагрузки, возникает риск развития гипогликемии.

Людям, которые занимаются спортом и поддерживают физическую активность, нужно намного меньше лекарств, чем ведущим малоподвижный образ жизни.

Лекарства, не связанные с лечением диабета

Прием аспирина и всех производных от него препаратов (салицилатов) может привести к развитию гипогликемии. У взрослых диабетиков прием аспирина может усилить действие других лекарств, цель приема которых – понижение уровня глюкозы в крови. Прием аспирина детьми больных диабетом может оказаться особо неблагоприятным. Однако небольшая доза аспирина, с целью профилактики сердечного приступа, не принесет вам вреда.

Употребление алкоголя способствует развитию гипогликемии. Алкоголь затрудняет процесс выделения глюкозы из печени, усиливает действие инсулина и блокирует действие гормонов, которые повышают уровень глюкозы в крови. Не употребляйте алкоголя без закуски! Пища несколько нейтрализует глюкозопонижающее действие алкоголя.

Гормональные изменения

С возрастом у людей больных диабетом постепенно снижается количество вырабатываемых гормонов, которые способствуют нейтрализации инсулина в случае гипогликемии. Поэтому со временем приступы гипогликемии становятся все более тяжелыми, особенно, когда больной не контролирует уровень глюкозы в крови и принимает инъекции инсулина не согласовывая их с понижением уровня глюкозы в крови.

Когда гормонов-защитников в организме достаточное количество, снижение уровня глюкозы крови сопровождается такими симптомами, как потливость, беспокойство, учащенное сердцебиение, тем самым подсказывая вам, что нужно поесть. Если указанных гормонов не хватает, предупредительные симптомы не появляются, и появляется риск не распознать гипогликемию вовремя.

Профилактика гипогликемии

Для профилактики и предотвращения гипогликемии нужно взять себе за правило следующее:

    • Регулярно измерять уровень глюкозы в крови с помощью глюкометра.
    • Поддерживать уровень глюкозы крови в пределах нормы. (Этот вопрос следует обсудить с Вашим лечащим врачом.)
    • Изменять режим приема пищи и физических нагрузок в зависимости от уровня глюкозы в крови.
    • Изменять график приема инсулина и пероральных лекарственных препаратов в случае необходимости.
    • Быть полностью осведомленным о собственных симптомах пониженного уровня глюкозы в крови и о том, как купировать гипогликемию.

Настоятельно рекомендуется рассказать о симптомах гипогликемии и тактике поведения в случае ее возникновения людям, с которыми вы много общаетесь – родственникам, друзьям, коллегам. Не скрывайте от окружающих, что вы больны диабетом!

Устранение (купирование) гипогликемии

Гипогликемия чаще всего развивается постепенно. Поэтому проблему можно решить. употребив продукты с “моментальным” сахаром. К таким продуктам относятся сахар кусковой или сахарный песок из расчета 12г=1ХЕ. Таблетки глюкозы продаются в любой аптеке и каждый диабетик обязан их всегда иметь при себе. Можно заменить их примерно 220 мл молока, 120мл апельсинового напитка или 2-3 столовыми ложками меда.

Когда приступ гипогликемии предупрежден с помощью продуктов, содержащих чистый сахар, это не значит что гипогликемия купирована полностью. Для того что бы предупредить вторую волну гипогликемии, необходимо употребить какой либо продукт, содержащий “медленный” сахар на 1-2 ХЕ. Например, пару бутербродов с черным хлебом.

Если Вы употребите глюкозы больше чем нужно, ее уровень в крови поднимется выше, чем требовалось. Это не должно быть поводом для беспокойства. Уровень глюкозы в крови обычно быстро приходит в норму. В таких случаях лучше не использовать инсулин, что бы не вызывать резких колебаний гормона в крови.

При длительных физических нагрузках (например, занятия спортом), старайтесь каждый час перекусывать пищей содержащей белки и углеводы. И держите таблетки с глюкозой при себе, он помогут Вам справиться с легкими симптомами гипогликемии.

Если при гипогликемии Вы теряете сознание, окружающие не должны пытаться накормить Вас. Необходимо принять следующие меры.

    • Если Вы находитесь в полуобморочном состоянии. но все еще можете глотать, то Вам нужно теплое сладкое питье. Если Вы не в состоянии глотать, Вас нужно положить на бок, очистить ротовую полость от пищи (извлечь зубные протезы), положить под язык сахар и следить, чтобы Вы не прикусили язык до приезда “скорой помощи”.
    • Можно воспользоваться набором для инъекций глюкагона. Укол глюкагона повышает уровень сахара в крови настолько, что через 20 минут Вы придете в сознание. Эффект от инъекции глюкагона длиться в течение одного часа.
    • Рецепт на приобретение инъекций глюкагона выписывает врач. Поэтому следите за тем, что бы у Вашего набора не истек срок годности.
    • Если после инъекции глюкагона симптомы гипогликемии не ослабевают, необходимо вызвать “скорую помощь”.

К сожалению, есть люди, которые не могут чувствовать и вовремя распознать симптомы гипогликемического приступа и они теряют сознание сразу. У некоторых больных диабетом чувствительность к симптомам ослабевает со временем. Это очень весомое обстоятельство:

    • во-первых, эти люди должны обязательно и регулярно контролировать уровень глюкозы в крови с помощью глюкометра. ибо гипогликемия для них появляется внезапно “как снег на голову”;
    • во-вторых, им сразу необходимо сделать инъекцию глюкагона под кожу или внутримышечно;
    • в-третьих, эти люди должны обязательно воздержаться от определенных видов деятельности – вождения транспорта, работы с механизмами и т.п. Только тот диабетик, который хорошо понимает приближение приступа гипогликемии, может делать работу, от которых зависит безопасность жизни и здоровья других людей.

Alan L. Rubin, M.D.

Похожие сообщения

http://glukometr.com.ua