Диагностика псориаза для специалиста не представляет затруднений, но, тем не менее, дополнительные исследования необходимы. Они помогут врачу разобраться в причинах заболевания у конкретного человека, выявить сопутствующие нарушения, сориентироваться с тактикой лечения.

Как проявляется

Псориаз – относится к распространенным дерматозам, течение его хроническое, волнообразное. Псориатические высыпания могут располагаться практически на всех участках тела, но чаще встречаются:

Помимо кожных покровов, болезнь иногда параллельно захватывает ногти, суставы и позвоночник.

При типичной картине псориаза на коже образуются розовые очаги воспаления — папулы. Быстрый рост клеток эпителия и инфильтрация приводит к утолщению рогового слоя на пораженных участках, приподнимает бляшки над поверхностью здоровой кожи, на них образуются серовато-серебристые чешуйки — отмершие клетки эпителия, границы их четко очерчены более ярким ободком.

Как же точно определить псориаз или нет? Псориатическая триада феноменов является основным признаком заболевания:

  1. Стеариновое пятно. При легком поскабливании чешуек, шелушение увеличивается.
  2. Термальная пленка. После удаления шелушения появится слой нежной розовой блестящей кожи.
  3. Точечное кровотечение. При дополнительном легком поскабливании поверхности бляшки, на пленке проступают мелкие отдельные капельки крови.

Виды псориаза

Классификация форм псориаза связана с местом локализации, особенностями высыпаний, степенью их выраженности. Выделяют несколько видов :

  1. Вульгарный. Форма наиболее распространенная, представляет собой типичную картину болезни.
  2. Пустулезный. Проявляется в виде пустул, наполненных экссудатом, протекает тяжело, чаще охватывает конечности.
  3. Псориаз ногтей приводит к изменению внешнего вида ногтевой пластины.
  4. Псориаз сгибательных поверхностей, появляется в складках кожи. Шелушение в этих частях тела минимально, часто травмируется из-за постоянного трения, поэтому сопровождается сопутствующей инфекцией.
  5. Псориатическая эритродермия – форма сложная, характеризуется охватом больших участков кожи, отличается появлением сильного зуда и боли, приводит к тяжелым последствиям.
  6. Артропатический псориаз отличается от других типов заболевания, охватывает суставы и соединительную ткань.
  7. Каплевидный псориаз отличается образованием множественных мелких пятен, напоминающих по форме каплю.

Стадии заболевания

Существует 4 стадии заболевания:

  1. Начальная. Болезнь только начинает проявляться, в этот период на коже образуются мелкие красноватые узелки. По мере развития обострения они увеличиваются, покрываются светлым налетом, это говорит о том, что процесс отмирания эпителия начался.
  2. Прогрессирующая. Количество папул увеличивается, они становятся все больше, сливаются, образуя бляшки разных форм и размеров. Главным признаком этой стадии является синдром Кебнера: когда на коже появляются повреждения в виде расчесов, царапин, травм, в этом месте образуются новые папулы.
  3. Стационарная. В этот период процесс образования новых бляшек приостанавливается, а существующие остаются неизменными. Если лечение не наступает, насколько долго будет длиться эта стадия, не знает никто. В некоторых случаях она возвращается к началу, обострение начинается вновь.
  4. Регрессивная. Характеризуется утиханием процесса, папулы постепенно бледнеют, рассасываются, шелушение уменьшается. Псориатические бляшки исчезают, иногда остаются те, которые присутствуют постоянно.

Длительность ремиссия, зависит от многих условий. Как только появились первые симптомы, поход к врачу откладывать нельзя. Это позволит диагностировать псориаз на стадии развития, даст возможность снизить прогресс болезни.

Критерии диагностики

Как определить псориаз? При появлении высыпаний, пациенты обращаются к дерматологу, именно он ставит диагноз. Врач при этом основывается:

  • на клинических проявлениях;
  • жалобах больного;
  • присутствующих заболеваниях и образе жизни;
  • сведениях о болезнях близких родственников;
  • наличии псориатической триады;
  • присутствии феномена Кебнера в стадии прогресса.

Если специалист сразу же назначает лечение, это означает, что диагноз поставлен на основе визуального осмотра, симптомы типичны для псориаза, диагностика прошла успешно. Но анализы будут назначены в любом случае, это необходимо для выявления состояния организма и наличия сопутствующих патологий.

Анализы

Классическое лабораторное исследование в момент умеренных проявлений особых отклонений не выявляет. При диагностике псориаза назначаются анализы:
  1. Общий анализ крови, как правило, в норме, при пустулезном псориазе, артропатии или эритродермии повышается СОЭ, что говорит о присутствии воспаления. Акцент делается на состоянии лейкоцитов, при тяжелых формах возможна анемия.
  2. Биохимический анализ покажет повышенный уровень белков острой фазы. Результат на ревматоидный фактор должен быть отрицательным. Дополнительно исследуется состояние печени.
  3. Кровь пациенты сдают на уровень глюкозы и холестерина.
  4. Исследования мочи выявят изменения в водно-солевом балансе организма (гиперурекемия).
  5. Иногда ВИЧ-инфекция провоцирует развитие псориаза, исследование крови назначают, чтобы исключить ее присутствие.
  6. Анализ кала для выявления гельминтов и наличие инфекции в кишечнике.

Отказываться от исследований нельзя, анализы при псориазе помогут высинить состояние организма, определить присутствие системных заболеваний, помогут скорректировать лечение.

Дополнительное обследование

Процедуры необходимы, чтобы уточнить причины возникновения патологии, уточнения диагноза:

  • при псориатическом артрите важно провести более детальное обследование:
    • назначается рентгенография;
    • берется пункция синовиальной жидкости из сустава, анализ покажет нейтрофильный лейкоцитоз;
    • при поражениях в позвоночнике врач может назначить МРТ.
  • когда заболевание проявляется в нетипичной форме, требуются дополнительные исследования, к точному методу относится биопсия. Для гистологического анализа берется небольшой участков кожи примерно 6 мм.;
  • тест с оксидом калия определит присутствие грибка;
  • у беременных делается анализ на пролактин. Для того чтобы уточнить, является ли заболевание генетическим или его спровоцировал всплеск гормонов;
  • при повреждении слизистых оболочек проводится посев на микрофлору, его цель – исключить острый фарингит;
  • исследование на сифилис врач может назначить, когда высыпания проявляются нетипично и необходимо уточнить диагноз.

Дифференциальная диагностика

Обычно проявления псориаза отражают специфическую картину заболевания, но в некоторых случаях для постановки верного диагноза требуется опираться на дифференциально-диагностические показатели, выделяющих его группы других дерматозов:

Например, папулезный сифилис, на первый взгляд, напоминает псориаз, но отличается от него более темным цветом бляшек, их плотностью, меньшим шелушением, ограниченным размером папул, увеличением лимфоузлов.

Себорейная экзема

Когда псориаз располагается на голове, вначале он проявляется просто активным шелушением без других симптомов, его легко перепутать с себореей. Позднее, бляшки на этом участке не очерчены четко, чешуйки не сероватые, а имеют желтоватый оттенок, это связано с усиленным выделением кожного жира. Они склеены между собой, поэтому отделяются с трудом. Типичные феномены псориаза выражены слабо, а точечное кровотечение проявляется мокнущей кровоточащей поверхностью.

От экземы его отличают следующие признаки:

  • наличие псориатической короны, когда поражения кожи распространяются на участок лба;
  • чешуйки более сухие и больших размеров.

В этом случае подспорьем специалисту служит дермоскопия.

Микробная экзема

Когда привычные признаки отсутствуют, сложности появляются при постановке диагноза экзематозного псориаза, по проявлениям он напоминает микробную экзему. Поэтому следует выяснить начало симптомов:

  • предшественниками микробной экземы служат гнойничковые высыпания;
  • псориатические бляшки имеют большую инфильтрацию;
  • границы четко очерчены, если удалить пластинки чешуек, появится влажная поверхность без признаков мокнутия.

Ревматизм

Когда пациент обращается жалобами на боли и припухлость суставов, необходимо провести обследование на псориатический артрит. случается, он является спутником высыпаний, иногда становится предшественником типичных проявлений заболевания.

В этом случае проводится:

  • рентгенологическое обследование, оно покажет специфические изменения в области суставов;
  • Биохимический анализ крови исключит развитие ревматоидного артрита.

При затруднениях в постановке диагноза специалист учитывает особенности симптоматики, связанной с локализацией высыпаний, остротой проявлений воспалительного процесса, его распространенности, времени появления болезни. Все эти сведения позволяют врачу поставить диагноз точно и назначить эффективное лечение.

Узнать псориаз или нет, способен только специалист, ведь заболевание это — сложное, проявления его многогранны, поэтому, как только на теле появились подозрительные пятна, к врачу следует обратиться незамедлительно.

http://psoriaz-md.ru

Псориаз – это хроническое заболевание кожи, проявляющееся в виде красных пятен на теле.

Характерной чертой данного недуга является серебристая сухая корочка, которая отшелушивается, вызывая сильный зуд.

В медицинской практике различают несколько видов псориатического высыпания. Поэтому, чтобы назначить правильное лечение необходимо выяснить основные моменты, пройдя полное обследование в стационаре.

Клиническая картина

Дерматологические заболевания не только ухудшают внешний вид человека, но и вызывают огромный дискомфорт в повседневной жизни. Кроме этого, отсутствие лечения может стать причиной более серьезных проблем со здоровьем.

Поэтому при возникновении любых, даже незначительных проявлений болезни, необходимо срочно обратиться к специалисту. Псориаз чаще всего появляется в виде одной бляшки розового или красного цвета. В дальнейшем количество пятен на теле увеличивается.

Тем более что в случае с псориатическим высыпанием, пораженные зоны могут сливаться, образуя целые папулезные «озера».

Явным признаком псориаза являются несколько основных симптомов.

К ним относятся:

  • стеариновое пятно – это специфический феномен, когда при отскабливании верхнего слоя эпидермиса от псориатической бляшки отделяются чешуйки похожие на стружку, аналогичную стеарину;
  • терминальная пленка представляет собой некую пленку, которая покрывает пораженный участок кожного покрова, проявляющийся после отскабливания сухой корочки;
  • точечное кровотечение. Так, после отскабливания сухой корочки, проявляется розовая кожа, которая покрыта терминальной пленкой. Но если повредить эту пленку, на пораженном участке проявляются точечные кровяные вкрапления.

Кроме этого, основными признаками псориаза является область локализации папул. В основном они появляются на разгибательных складках тела, например, в области локтевого или коленного сустава.

Также часто сыпь возникает на волосистой части головы, спине и в зоне крестца. Но, несмотря на это, псориатическая сыпь может поражать любые участки тела, особенно если пациент вовремя не обратился к специалисту за помощью.

Полезно знать: средства и методы лечение псориаза также зависят от стадии развития болезни. В связи с этим специалисты рекомендуют людям, страдающим от псориатического высыпания регулярно проходить обследование в стационаре.

Разновидность псориаза

В медицинской практике различают несколько видов болезни, которые имеют свои характерные признаки.

Поэтому давайте более подробно рассмотрим клиническую картину дерматологического заболевания в зависимости от вида псориаза:

  1. Вульгарный псориаз – это одна из самых часто встречаемых форм псориатического высыпания. Она проявляется в виде красных пятен на коже. Характерной чертой данного вида являются небольшие папулы, которые сосредоточены в основном на крупных суставах. Со временем мелкие пятнышки сливаются в крупные бляшки, поражая достаточно большие участки кожи.
  2. Псориатический артрит – это одна из тяжелых форм псориаза. Ведь поражается не только кожный покров больного, но и сами суставы. Такая форма заболевания доставляет человеку не только дискомфорт в повседневной жизни, но и сильную боль при движении.
  3. Ладонно-подошвенный вид поражает ладони и подошву пациента. Именно поэтому этот вид получил такое название. Так как кожа на этих участках достаточно плотная, псориатическая сыпь провоцирует возникновение трещин.

Читайте здесь о профилактических действиях псориаза.

  • Экссудативная форма проявляется в виде образования небольших бляшек на теле с явно приподнятым верхним слоем эпидермиса. В результате этого на пораженных участках кожного покрова образуются пузырьки, заполненные специфической жидкостью.
  • Пустулезный псориаз является еще одной тяжелой формой проявления болезни. Чаще всего она возникает на фоне запущенного вульгарного псориаза. Псориатическое высыпание при этом может поражать до 80% кожного покрова.
  • Себорейный псориаз является самым трудно диагностированным видом болезни. В связи с тем, что данная форма болезни имеет аналогичные симптомы с экземой, специалисты используют дополнительные методы диагностики. Хотя есть и некоторые особенности. Так, в случае с себорейным псориазом, сухие отшелушивающиеся чешуйки довольно крупные и имеют серебристо-желтый цвет, как при экземе.
  • Эритродермическая форма псориаза имеет ярко выраженные симптомы. Главными из них является повышенная температура тела, отечность пораженных участков, сильный зуд, выпадение волос и повреждение ногтей.
  • Лечение псориаза зависит от многих факторов. Специалисты учитывают степень поражения кожного покрова, вид псориатической сыпи, стадии развития и индивидуальные особенности организма больного. Поэтому чтобы определить действительно эффективные средства в борьбе с псориазом, необходимо провести тщательное обследование.

    Важно знать: псориаз не просто дерматологическая проблема, но и серьезное заболевание организма, которое при неправильном или несвоевременном лечении может спровоцировать возникновение более серьезных нарушений в организме, поражая даже внутренние органы человека.

    Диагностика псориаза

    Диагностика псориаза всегда начинается с внешнего осмотра. В ходе обследования специалист определяет вид псориаза, количество появившихся бляшек на теле, их состояние, и непременно сопутствующие осложнения недуга.

    После внешнего осмотра пациенту нужно сдать кровь и мочу на анализы (Подробнее об анализах читайте здесь ). Подобные лабораторные исследования дают возможность выявить воспалительный процесс в организме, возможные нарушения и имеющиеся заболевания, которые могли бы послужить толчком для возникновения псориатической сыпи.

    Помимо этого, лабораторные анализы крови и мочи дают возможность определить влияние принимаемых лекарственных препаратов. Поэтому таким образом можно предотвратить появление негативных реакций на медикаменты, назначенные лечащим врачом.

    При определенных сложностях диагностики врач может провести биопсию пораженного кусочка кожи. Это позволяет подтвердить или опровергнуть сифилисное заболевание.

    Дифференциальный диагноз ставится также на основании внешних особенностей сыпи. Так, при сифилисном псориазе появившиеся пятна ярко красного или медного цвета.

    Причем во время обследования специалист может зафиксировать отсутствие основной триады симптомов болезни (стеариновое пятно, специфическая пленка и точечное кровотечение).

    Подтвердить псориатический артрит можно с помощью анализа крови и рентгенографии. Причем в последнем случае, врачи используют процедуру больше для определения степени повреждения суставов. Нередко пациенты обращаются с жалобами на сильную боль в коленях или локтях. Но при этом никаких псориатических проявлений не наблюдается.

    Тщательная и самое главное своевременная диагностика позволит специалисту назначить действительно эффективные средства для устранения псориатической сыпи.

    Но, несмотря на это, больным необходимо четко придерживаться строгой диеты и вести здоровый образ жизни. Только в таком случае можно получить положительный результат, и увеличить периоды ремиссии.

    Из этого вы узнаете, как диагностировать и лечить псориаз:

    http://anatomia-psoriaza.ru

    Поражения кожи такие как псориаз диагностировать, довольно сложно, особенно на начальной стадии заболевания. Для этого разработаны особые методики проведения исследования. Особенно эффективно зарекомендовала себя дифференциальная диагностика псориаза.

    Что это такое

    Это своего рода «доказательство от противного», если говорить математическим языком. То есть, исключаются болезни, которые не соответствуют конкретной симптоматике и лабораторным показателям. В результате остаётся единственно верный вывод, который позволяет поставить верный диагноз.

    Способы диагностирования

    Чтобы правильно определить кожное заболевание, врачи используют специально составленную таблицу. Когда устанавливается дифференциальный диагноз псориаза, таблица подходит оптимально.

    По ней можно определить несоответствия с реальным конкретным случаем. На основании этого врач исключает болезни, не подошедшие к показателям пациента.

    Когда производится дифференциальная диагностика, таблица помогает определиться с основными направлениями исследований и описывает специфические симптомы недуга.

    Существуют различные способы для того, чтобы выявить псориаз даже при малых поражениях кожи, например, используются акупунктурные точки для диагностики псориаза. При каждой разновидности недуга есть своя область поражения псориатическими высыпаниями.

    Кроме того, в определённых точках на теле человека имеется свои показатели электрического потенциала. Как известно, псориаз поражает не только кожу, но и поверхность внутренних органов человека.

    Изучая акупунктурные точки для диагностики псориаза на предмет величины этих показателей, можно с уверенностью определять поражение внутренних органов .

    Таким путём назначается лечение, направленное не только на устранение симптоматики недуга, но и на оказание помощи пострадавшему от псориаза органу.

    Какие анализы сдаются при подозрении на псориаз

    Врач, при подозрении на псориаз для диагностики назначает анализы общего типа, характерные для всех пациентов с кожными заболеваниями этого вида. Для уточнения диагноза больному нужно сдать:

    1. Общий и биохимический анализ крови. У больных псориазом при малом поражении кожных покровов и начальной стадии болезни изменения в крови не наблюдаются. Но в случае длительного срока болезни, а также при обширных зонах поражения солевой баланс в крови изменяется, что позволяет диагностировать заболевание, как псориаз. При биохимическом анализе крови исключаются ревматоидный характер поражения.
    2. Общий анализ мочи. Он позволяет определить водно-солевой баланс и служит дополнительным параметром при выявлении недуга, так как при псориазе происходит обезвоживание и нарушение этого баланса.
    3. Кал сдаётся для обнаружения гельминтов .

    Кроме того, псориаз при диагностике анализы может потребовать дополнительные, если при типовых исследованиях картина не прояснилась.

    Такое случается довольно часто, поэтому набор дополнительных инструментов для уточнения диагноза используется практически в любом случае. Пациенту необходимо сдать анализы на:

    1. Биопсию кожи.
    2. Рентгенографию.
    3. Посев на микрофлору.
    4. Тестирование с помощью оксида калия.
    5. Исследование на пролактин.
    6. Обследование на сифилис.

    Феномены при диагностировании

    Есть определённые признаки, по которым можно безошибочно определить псориаз, так называемые феномены, проявляющиеся при соскабливании верхнего слоя поражённой кожи предметным стеклом. Диагностические феномены при псориазе следующие:

    • Стеаринового пятна. Большое количество серебристых чешуек становится явно различимо.
    • Терминальной плёнки. Когда чешуйки удаляются, на этом месте становится видна гладкая плёнка кожи.
    • Кровяной росы. Если соскабливать плёнку, то на этом месте выступают точками кровяные выделения.

    Таким образом, благодаря выявлению диагностических феноменов при псориазе уже при первом осмотре врач может диагностировать заболевание на 60%.

    1. Этого достаточно, чтобы начать детальное исследование проблемы.
    2. Дальнейшими его действиями должно быть назначение анализов и дифференциальная диагностика по таблице.
    3. Разработанные способы позволяют точно определить заболевание, а также его стадию и разновидность.

    http://thepsorias.ru