• Характерные признаки различных видов фимоза
  • Способы лечения фимоза
    • Консервативные методы лечения
    • Хирургическое вмешательство
  • Общие рекомендации для профилактики фимоза

Достаточно распространенная патология, называемая фимозом, определяется как невозможность открытия головки пениса независимо от его состояния. Как правило, причинами возникновения патологии могут являться травмы полового члена, воспалительные процессы или недостаточность соединительной эластической ткани в организме. В отличие от полного фимоза, которым чаще страдают взрослые мужчины, относительный фимоз — это заболевание, присущее молодежи.

Данная форма патологии характеризуется невозможностью вывода головки пениса из-под крайней плоти во время эрекции. В спокойном состоянии проблем с обнажением головки не возникает. Как правило, симптоматика относительного фимоза появляется у молодых мужчин и юношей или в начале развития фимоза, или при его разрешении.

Характерные признаки различных видов фимоза

Как обычная форма фимоза, так и относительный фимоз могут иметь различные виды:

  1. Рубцовый фимоз. Характерным признаком данного заболевания является наличие участков крайней плоти с рубцовой эластической тканью. Кроме того, отличительным симптомом рубцового фимоза может служить небольшой размер отверстия, образованного на конце полового члена. Иногда рядом с отверстием на крайней плоти обнаруживаются следы от травмы и рубцы. Необходимая и грамотная гигиена полового члена в данном случае почти невозможна, что ведет к возникновению новых инфекционных очагов, часто носящих хронический характер. В таком случае все половые контакты причиняют неудобства и часто вызывают проблемы психологического характера.
  2. Гипертрофический фимоз. Данная патология, как правило, возникает при наличии у мужчины избыточного веса. В области лобка скапливается большое количество жировых клеток, что приводит к удлинению крайней плоти. А это обычно является идеальным местом для удержания повышенной влажности и ускоренного роста болезнетворных микроорганизмов. Но гипертрофический фимоз опасен не только развитием инфекционных воспалений, нередко он вызывает и психологические проблемы. Крайняя плоть изменяет свою форму и может привести в недоумение человека, никогда ранее не сталкивавшегося с подобной формой заболевания. Но в отличие от рубцового фимоза при данной патологии эластичность и цвет крайней плоти остаются неизмененными.
  3. Фимоз у младенцев. Относительный фимоз у новорожденных встречается достаточно часто. Как отмечает медицинская статистика, эта патология отмечается у 42% младенцев. В этом случае крайняя плоть у только что родившихся детей практически не имеет способности к движению. Но обеспокоенности это вызывать не должно: полное открытие головки пениса наблюдается у 50% детей до достижения ими возраста в один год, а к двум годам фимоз проходит почти у 80% мальчиков.

Диагноз может быть установлен только тогда, когда после двух лет крайняя плоть и головка полового члена ребенка остаются неподвижными и имеют слипшийся вид.

Вернуться к оглавлению

Способы лечения фимоза

Как отмечают медики, торопиться с операционным вмешательством при фимозе не следует. Операция необходимо лишь тогда, когда происходит развитие воспалительного процесса и образование спаек между членом и крайней плотью. Такая ситуация требует надреза и удаления спаек.

Кроме того, относительная форма фимоза может лечиться хирургическим путем, если имеют место часто повторяющиеся инфекционные воспаления, зуд, болевые ощущения, трудности с мочеиспусканием. Но следует отметить, что такие осложнения при данном виде патологии возникают крайне редко.

Вернуться к оглавлению

Консервативные методы лечения

Как правило, лечение относительного фимоза у подростков производится при помощи консервативных методов.

К таким способам терапии следует отнести:

  1. Постепенное ручное растягивание крайней плоти. Регулярное ежедневное повторение процедуры по 10 минут уже через 2 месяца способно дать положительный результат. Необходимо помнить, что при проведении растягивания не должно возникать болезненных ощущений. При рубцовом фимозе для растягивания крайней плоти потребуется срок от 2 до 4 месяцев. Встречаются случаи, когда для проведения процедуры требуется использование местной анестезии.
  2. Применение мазей-кортикостероидов. Также для повышения эластичности кожи крайней плоти и тканей головки пениса используются специальные мази. Их наносят на головку и крайнюю плоть ежедневно согласно установленному врачом графику. Регулярное применение мазей способно в достаточно быстрый срок привести к полному излечению патологии. Высокая эффективность отмечается и при использовании глюкокортикоидов, которые благотворно воздействуют на отечность крайней плоти, устраняя воспалительные очаги и заживляя микротравмы.

Вернуться к оглавлению

Хирургическое вмешательство

Лечение относительного фимоза хирургическим путем производится лишь у мужчин зрелого возраста в случае, когда другие методы лечения не имеют должного эффекта.

Вид операции зависит от степени и вида фимоза. Так, при неосложненной форме заболевания хирургом производится 3 разреза вдоль полового члена, которые затем скрепляются поперечными швами. При рубцовом фимозе производится полное иссечение крайней плоти, в народе называемое обрезанием.

Нередко используется и другой вид хирургического вмешательства — метод Шлоффера, при котором крайняя плоть надсекается зигзагообразным разрезом. После это следует сшивание его края. Результатом такой операции становится расширение отверстия в крайней плоти и ее полное сохранение. Как правило, данный метод дает абсолютную гарантию полного излечения заболевания и невозможности возникновения рецидивов.

Вернуться к оглавлению

Общие рекомендации для профилактики фимоза

Несмотря на то что и обычному, и относительному фимозу свойственны разные степени развития, рекомендации практически одинаковы во всех случаях заболевания. Так, если появились даже незначительные симптомы фимоза, необходимо обратиться к врачу. Распространение очагов инфекции может привести к осложнению течения патологии.

Доктор приоткроет отверстие между головкой пениса и крайней плотью, удалит спайки, прочистит пространство между тканями. Затем обработает место воспаления противовоспалительными средствами. Когда крайняя плоть не имеет измененного внешнего вида и отека, вмешательство проводится вручную, без использования хирургических инструментов.

Если же заболевание имеет запущенный вид, наблюдается отек и воспаление, операции не избежать. Здесь отказ от лечения может грозить нарушением кровообращения и даже гангреной головки пениса. Бояться операции не следует: она проходит под местным наркозом, и уже через 24 часа пациент может отправляться домой.

При проблемах с открытием головки полового члена не стесняйтесь обращаться к врачу. Вмешательство специалиста не только сделает вашу жизнь более здоровой, но и избавит от психологического дискомфорта при половых актах. Чем раньше у юноши будут вылечены проявления относительного фимоза, тем здоровее будет его самооценка и моральное состояние.

http://kakbik.ru

В случае соблюдения гигиены половых органов к возрасту 6–7 лет врождённый фимоз проходит. Если открытие головки так и не произошло, тогда необходимо консервативное лечение, либо оперативное вмешательство.

К причинам приобретённого фимоза относятся :

  • генетическая предрасположенность;
  • воспаление головки и крайней плоти полового члена;
  • серьёзная травма полового члена.

Однако все возможные причины фимоза полностью не изучены.

Проявления фимоза

В ряде случаев первые проявления фимоза заметны в период полового созревания, когда сужение усиливается.

Также возникают рубцовые сужения из-за надрывов слизистой оболочки крайней плоти, что постепенно приводит к рубцовому фимозу. лечение которого затруднительно и у мальчиков, и у взрослых, но излечивается в некоторых случаях и без операции .

Выделяют основные признаки осложнения фимоза:

  • зуд и болезненные ощущения;
  • гнойные выделения;
  • нарушенное мочеиспускание;
  • резкая боль и посинение головки.

К симптомам фимоза относят трудность или невозможность открытия головки пениса, боль, которая усиливается при половом акте, эрекции и мастурбации.

Обязательно ли прибегать к лечению при фимозе?

Лечение фимоза обязательно, в противном случае развиваются осложнения, такие как парафимоз. осложнения воспалительного характера и приращение крайней плоти к головке пениса.

Парафимоз может возникнуть при попытке сдвинуть крайнюю плоть самому. Воспалительные осложнения (например, баланит) возникают из-за несоблюдения правил гигиены.

При воспалении крайней плоти в острый период обычно назначаются лечебные ванночки с травяными отварами или антисептическими растворами. Оперативное вмешательство необходимо при рецидивах баланопостита.

Когда фимоз не подвергается лечению длительное время, начинает прогрессирующая стадия, которая приводит к последствиям:

  • дизурия (нарушения мочеиспускания);
  • уретрит (воспаление канала мочеиспускания);
  • гангрена головки пениса.

В период младенчества для предотвращения фимоза необходим правильный гигиенический уход. Это ежедневное купание ребёнка, так как во время купания вода попадает под крайнюю плоть, которая, в свою очередь, вымывает накопившийся секрет.

Читайте здесь все подробности о лечении раннего семяизвержения.

Классификация фимоза

  • Первая степень. В спокойном состоянии возможное выведение головки. В других случаях выведение болезненно и затруднительно.
  • Вторая степень. В спокойном состоянии возникают незначительные трудности при выведении головки. Головка не открывается в случае эрекции, либо частично открывается. Возникают болевые ощущения во время эрекции.
  • Третья степень. В спокойном состоянии головка члена вовсе не открывается или частично открывается. Отсутствуют боли и проблемы с мочеиспусканием.
  • Четвертая степень. Головка совсем не обнажается. При мочеиспускании раздувается препуциальный мешок, а моча выделяется каплями или тонкой струёй.

Какие бывают способы лечения фимоза?

Немедикаментозное лечение

В основе этого метода лежит растягивание крайней плоти механическим путём. Результат будет виден спустя 3 недели.

Однако у такого лечения есть противопоказания и его проводят строго под наблюдением врача.

Этот метод лечения фимоза подходит в случае неполного или относительного фимоза (первой(1) степени) и выполняется в домашних условиях.

Медикаментозное лечение

Использование медикаментов не менее эффективный метод лечения фимоза — нанесение кортикостероидных мазей, которые повышают эластичность ткани пениса .

Это позволяет уменьшить отёчность, ускорить заживление микротрещин и устранить воспалительный процесс.

Оперативный метод

Наиболее эффективным методом является циркумация (циркумцизия) – это обрезание крайней плоти пениса.

Лечение фимоза, не прибегая к оперативному вмешательству

Растягивание крайней плоти

Эта процедура проводится только руками. Существует несколько методик растягивания крайней плоти члена. Этот метод должен проходить только под наблюдением врача. Необходимо регулярно оттягивать крайнюю плоть до максимального предела.

Вводят пальцы в препуциальное кольцо и аккуратно тянут в разных направлениях. Такую тренировку необходимо проводить ежедневно около 10 минут.

При растягивании возможно использование мазей для смягчения и расслабления кожи, например, вазелиновое масло.

Главное не переусердствовать и не делать резких движений. Также используют успокаивающие ванночки с настоями трав: календулы, ромашки, череды.

Через определённое время головка будет свободно открываться.

Растягивание крайней плоти с помощью инструмента Гланши и крема

Японский медицинский инструмент Гланши помогает максимально растянуть крайнюю плоть менее болезненно и в короткие сроки. Рабочие концы прибора вставляют в кольцо крайней плоти, а ручки прибора сжимают. При этом происходит необходимое напряжение и крайняя плоть постепенно растягивается.

Растягивание следует проводить два раза в день длительностью по 30 минут. Полное излечение болезни наступает через несколько недель. Это зависит от особенностей организма и степени заболевания.

Вместе с инструментом Гланши используют крема. которые повышают эластичность кожи, тем самым упрощают процесс растягивания.

Иногда способ с помощью Гланши оказывается единственным действенным методом лечения фимоза без операции.

Лечение мазью

Для лечения фимоза используют препараты группы топических кортикостероидов: гидрокортизон, преднизолон или бетаметазон.

Механизм действия этих гормональных мазей для лечения фимоза у мужчин, и детей (подростков) до конца неизвестен. Ранее от фимоза использовали различные масла.

Сейчас используется топический стероид (чаще всего 0,05% бетаметазон).

Перед непосредственной обработкой препуций промывают слабым раствором марганцовки, далее препаратом смазывают крайнюю плоть и головку пениса, если до нее возможно добраться.

Мази увеличивают эластичность тканей, которые в свою очередь, облегчают открывание головки пениса.

Однако этот метод не дает гарантии излечения, а у препаратов имеются противопоказания и побочные эффекты.

Возраст пациента и тяжесть фимоза, а также правильное наложение мази и другие факторы влияют на эффективность избавления от фимоза. Данные методы могут обладать лишь временным эффектом.

Лечение фимоза путём проведения операции

Лечение фимоза в случае, когда консервативные методы не дали результата, возможно только путём хирургического вмешательства. В целях лечения фимоза операция может быть проведена как у взрослых мужчин, так у детей .

Операция позволяет избавиться от фимоза окончательно. Обрезание проводят взрослым в основном под местной анестезией, а детям под общей анестезией. Хирург-уролог полностью или частично удаляет крайнюю плоть.

Головка пениса в спокойном состоянии всегда открыта после полного удаления, а при частичном в спокойном состоянии наполовину закрыта. Пациенты возвращаются к обычному образу жизни спустя некоторое время после операции. обычно это занимает несколько недель.

Виды фимоза

Физиологический фимоз

Такой вид фимоза, который имеет спайки между головкой пениса и крайней плотью, сформировавшиеся еще до рождения. Лечение не требуется и в большинстве случаев физиологический фимоз у мальчиков самостоятельно проходит .

Патологический фимоз

Патологический фимоз – это вторичное заболевание. Развивается в результате инфекции крайней плоти или ее травмы. В основном патологический фимоз лечится путём операционного вмешательства.

Парафимоз

Парафимоз — осложнение фимоза. Это ущемление головки, которое развивается в результате смещения суженной крайней.

Парафимоз — экстренное состояние, которое требует быстрого вмешательства .

Иногда достаточно ручного вправления головки.

Два вида патологического фимоза

Гипертрофическая форма фимоза

Гипертрофический фимоз характеризуется невозможностью обнажения головки пениса из-за избытка крайней плоти. При такой форме плоть настолько длинная, что целиком покрывает головку пениса в спокойном состоянии.

Атрофическая форма фимоза

Атрофическая форма более характерна для приобретённого фимоза. В этом случае крайняя плоть короткая и тонкая, плотно обтягивающая пенис, отчего покрыта мелкими шрамами.

Оперативные методы лечения фимоза

Бескровный метод

Метод заключается в ручном вправлении головки пениса в ущемляющее кольцо. Сначала смазывают головку полового члена вазелином, указательным и средним пальцем обеих кистей плотно охватывают пенис ниже ущемляющего кольца.

В это же время большим пальцем стараются продвинуть головку пениса в ущемляющее кольцо, одновременно натягивая на неё крайнюю плоть. Если эта процедура не принесла успеха, то необходимо разрезать ущемляющее кольцо и сдвинуть крайнюю плоть за головку полового члена.

Круговое иссечение крайней плоти

Наиболее часто в практике применяется метод кругового иссечения крайней плоти.

Разновидности операций по обрезанию крайней плоти: минимальная циркумцизия (удаляют небольшую часть крайней плоти), частичное обрезание (в спокойном состоянии остатки крайней плоти практически полностью прикрывают головку), свободное или нетугое обрезание (венечная борозда в состоянии покоя закрыта), умеренная или средняя циркумцизия (головка всегда открыта), тугая циркумцизия (кожная складка на половом члене отсутствует).

Также различают высокое (внутренний листок крайней плоти сохраняется в максимальном размере) и низкое (внутренний листок крайней плоти удаляется полностью) стили обрезания. Данные виды операций проводят только по медицинским показаниям.

Лечение фимоза лазером (альтернатива хирургии)

Этот метод также называется фотодеструктивным обрезанием. Проводят операцию под местной анестезией.

Во время операции кровеносные сосуды запаиваются лазером. таким образом, пациент не теряет кровь. Преимущества лазерного лечения :

  • Малые сроков заживления;
  • Малое повреждение окружающих тканей;
  • Высокая стерильность, что ведёт за собой малый риск инфицирования;
  • Малая травматичность;

Фимоз у взрослых может развиться вторично вследствие несоблюдения личной гигиены, а также при некоторых заболеваниях, таких как сахарный диабет.

Подведение итогов

К главной опасности фимоза относят: увеличение во время эрекции головки члена, что приводит к образованию трещин. Со временем количество трещин увеличивается. Они превращаются в рубцы, которые значительно уменьшают эластичность тканей.

Это ведет к прогрессированию заболевания. А в дальнейшем может происходить сращение крайней плоти и головки члена.

Существуют методы профилактики фимоза: тщательная гигиена и наблюдение.

Немедикаментозное лечение подходит в случаях частичного и неполного фимоза. Существует большое количество вариантов оперативного лечения. Проводят операции с частичным или полным сечением крайней плоти полового члена.

При реабилитации больного фимозом после операции рекомендуется делать ванночки из настоев и отваров трав на край полового члена.

Если вам нужно что-то узнать о лечении простатита у мужчин, то здесь вы найдете ценную информацию по этой теме.

+10 кг! Так сейчас качают мышцы! Самая нашумевшая добавка!

http://man-up.ru

Уважаемые родители! Фимозом называют сужение отверстия крайней плоти полового члена, при котором выведение его головки не возможно. При рождении у большинства мальчиков крайняя плоть полностью закрывает головку полового члена. Внимательный педиатр при первом же осмотре рекомендует показаться хирургу. И у вас возникает вопрос — Что делать? Когда? Нужна ли операция?

В своей практике нам достаточно часто приходиться сталкиваться с этой проблемой, как в амбулаторных условиях (более 200 пациентов в год), так и в хирургическом стационаре (около 60 оперативных вмешательств в год). Позвольте поделиться с Вами нашим опытом лечения пациентов с данной патологией.

При рождении у мальчиков нередко из-за узкого отверстия крайней плоти свободное выведение головки полового члена не возможно. Мочеиспускание не нарушено. Жалоб нет. Это физиологический фимоз. Можно жить спокойно. С первых месяцев жизни родители отмечают возникновении эрекций полового члена. Это происходит при мочеиспускании, или спонтанно, в любое время суток. Половой член достаточно мягко, но настойчиво и постепенно растягивает суженную крайнюю плоть. Таким образом, в течение 2-3 лет происходит само разрешение этой проблемы. Рекомендации крайне просты и деликатны. Необходимо соблюдать половые органы ребенка в чистоте и наблюдаться у хирурга или уролога.

Из анатомии известно, что крайняя плоть полового члена состоит из 2-х слоев: наружного и внутреннего. Достаточно часто внутренний слой спаян эмбриональными спайками (сенехиями) с головкой полового члена. В процессе роста полового члена крайняя плоть сокращается, спайки разъединяются и головка, раздвигая препуциальный мешок, свободно выходит наружу. Однако нередко эта проблема остается. У детей после 3-х лет необходимо прибегнуть к небольшой хирургической манипуляции: разведение суженого отверстия крайней плоти, разделения сенехий с использованием хирургических инструментов. При аккуратном и правильно проведенном лечении, проблем, как правило, не бывает. Затем, в течение нескольких дней рекомендуем ванночки со слабо розовым раствором KMnO4, и ежедневной обработкой головки полового члена стерильным вазелином или водорастворимыми мазями (левомеколь и т.д.).

Нужно отметить, что у определенной группы больных бывают сенехии крайней плоти без фимоза. По нашему мнению в таком случае не обязательно ждать до 3 лет. Необходимо выполнить данную манипуляцию в более раннем возрасте. В области препуциального мешка у венечной борозды полового члена в течение первого года жизни скапливается секрет. Он называется смегма. Этот секрет образуется из отделяемого сальных желез и ороговевшего эпителия. Представляет собой «творожестообразную» массу желтоватого или белесоватого цвета. Одновременно с выведением головки полового члена и ликвидации сенехий, обязательно удаляется и смегма.

Есть категория пациентов с врожденным фимозом, который возможно вылечить только оперативно. Это гипертрофический (избыточное развитие листков крайней плоти) и атрофический фимоз (резкое сужение отверстия крайней плоти с недоразвитием последней). Варианты лечения следующие: при гипертрофической форме в большинстве случаев удается избежать кругового иссечения листков крайней плоти или «обрезания». На вооружении хирургов есть прекрасная операция, которая называется «препуциотомия». Она позволяет сформировать нормальное наружное отверстие крайней плоти без «обрезания». После операции крайняя плоть полностью закрывает головку полового члена и выведение головки свободное. При атрофической форме фимоза «обрезания», к сожалению, избежать не удается. Однако это врожденные проблемы. Гораздо досаднее проблемы приобретенные. О них подробнее.

Основную и самую сложную категорию больных представляют пациенты с рубцовыми фимозами. Это когда часть крайней плоти полового члена перерождается с возникновением рубца. Причины этого хорошо известны. В некоторых случаях, при инфицировании препуциального мешка и смегмы, возникает воспаление крайней плоти — баланопостит. Жалобы ребенка на болезненное мочеиспускание, покраснения полового члена и гнойное отделяемое из отверстия крайней плоти приводят родителей с маленьким пациентом к врачу. Консультация специалиста обязательна и как можно быстрее. Лечение данной патологии возможно консервативное. Мы считаем, что в остром периоде начинать лечение нужно предельно осторожно. Неоднократные ванночки со слабо розовым раствором KMnO4 и обработка полового члена водорастворимыми мазями, в большинстве случаев, позволяют прекратить воспалительный процесс. Затем, после стихания воспаления, мы проводим выведение головки полового члена с разделением сенехий. Наступает полное выздоровление.

Иногда при тяжелых и запущенных формах баланопостита приходиться выполнять эту манипуляцию в остром периоде. При отеке полового члена и наличия воспаления «туалет» головки происходит с разрывами в области отверстия крайней плоти. Эти разрывы иногда заживают с образованием рубца. Исходом такого лечения нередко бывает рубцовый фимоз. В последствии «обрезание» неминуемо.

Есть небольшой контингент пациентов, у которых в раннем возрасте одномоментное выведение головки полового члена и инструментальное разделение сенехий. При очень узком отверстии крайней плоти, одномоментное выведение головки полового члена, может сопровождаться микроразрывами листков крайней плоти и ее значительным отеком. В последствии на месте разрывов иногда образуется рубец. Кроме того, раннее выведение головки полового члена таит в себе еще одну опасность. Дело в том, что после проведенной хирургической манипуляции необходимо ежедневно в течение недели проводить выведение головки полового члена и обработку ее стерильным вазелином или водорастворимыми мазями. Если этого не делать, сенехии могут возникнуть вновь, выведение головки станет опять невозможно. Родители, как правило, проводят эти манипуляции дома. Кто-то из домашних держит кричащего от испуга и боли ребенка, а кто-то старается вывести головку полового члена для ее обработки. Наконец это сделать удалось, все обработали, а… головка то не вправляется. Крайняя плоть полового члена ущемила на уровне «венечной» борозды головку и не позволяет ей вправиться. Чем дальше, тем сложнее. Это парафимоз. Уважаемые родители, если вы в течение первых. минут не смогли вправить ущемленную головку полового члена — срочно к хирургу. Устранение парафимоза возможно, но если времени прошло много, пытаются сделать это уже под наркозом. В редких случаях спасает только операция по экстренным показаниям. Вот так безобидная манипуляция может привести к срочной операции.

И в заключение несколько рекомендаций. Необходимая гигиена, внимательное и деликатное отношение к половым органам ребенка. Обязательно периодически посещайте хирурга. И не только тогда, когда нужна справка в школу или садик. Основные проблемы удается выявить и ликвидировать до возникновения осложнений. Вообще, к необходимости плановой консультаций специалистов у молодых родителей часто отношение, мягко говоря, прохладное. Уважаемые родители, здоровье ребенка – самое важное для Вас. Лучше предупредить, чем лечить. Не забывайте об этом.

Сезонные заболевания

Современное описание причин и механизмов развития аллергии. Как определить, на что у Вас аллергия? Как лечить аллергию современными средствами, чтобы не спать целыми днями и вести привычный образ жизни?

Лето в разгаре. И как бы ни старались нас убедить, что золотистый загар — это плохо и вредно, с наступлением жары мы бегом отправляемся на пляж. Как правильно обработать место солнечного ожога? Можно и нужно ли использовать кремы? Если да, то как выбрать нужный?

Как пережить паническую атаку? Как избавиться от депрессии. В чем природа наших страхов. Что такое тревожное расстройство и как с этим жить. Что мы знаем о роли стресса в появлении тревоги. Лечение депрессии и тревожных состояний.

Все о природе лишнего веса. Что такое «нарушение обмена веществ». Как определить, превышает ли ваш вес норму? Помогают ли диеты. И. если да, то какие?

Метки

http://medic.ua