Стадии

Степени ожогов выделяют в зависимости от того, насколько серьезно была повреждена роговица глаза.

  • I степень: травмирование поверхностных слоев роговой оболочки. Характеризуется локальным повышением температуры и незначительным отеком век. Осмотр может выявить небольшое потускнение эпителия. Лечение такой травмы происходит амбулаторно и обходится без последствий.
  • II степень: травмирование всех слоев эпителия роговой оболочки. При таком ожоге появляются эрозии на роговой оболочке, на веках возникают волдыри. Своевременная помощь доктора поможет восстановить зрение, устранив эрозии без формирования рубцов через неделю или полторы.
  • III степень: роговая оболочка мутнеет, однако зрачок хорошо виден. Рисунок на роговой оболочке почти не различим. Спустя сутки после травмы формируются складки децеметовой мембраны. Заживление происходит спустя 2-4 недели, остаются небольшие рубцы. Роговая оболочка становится похожей на матовое стекло, границы зрачка нельзя различить. Спустя 3-4 недели на роговой оболочке формируется грубая сосудистая лейкома, а зрение падает. Иногда нарастает конъюнктива.
  • IV степень: роговая оболочка становится мутно-серой, травмируясь на всю глубину, напоминает фарфор. Нередко выпадает помутневший хрусталик.

В течение ожога выделяют такие стадии:

  1. Первичное и вторичное омертвение клеток (сразу после травмы и спустя – 2-3 недели).
  2. Зона сращивания (частичное восстановление роговой оболочки).
  3. Воспалительная реакция как защита (длится примерно 6 месяцев).
  4. Рубцевание и дистрофии.

Диагностика ожога роговицы глаза

Диагностировать ожог несложно. Но точный диагноз в некоторых случаях можно поставить лишь через некоторое время, поскольку только спустя несколько дней можно оценить степень повреждения и особенно его глубину.

При ожоге химией роговица бывает почти прозрачной, в то время как из-за поражения внешние слои отторглись и уцелевший участок роговицы становится таким тонким, что даже незначительное усилие, смыкание век либо грубо проведенный осмотр может закончиться перфорацией роговой оболочки. Чаще всего эти слои роговицы с течением времени мутнеют, а ткани рубцуются.

При ожоге роговицы глаза щелочью она сначала становится полупрозрачной и только спустя определенное время не прекратившееся действие щелочных соединений нарушает метаболические процессы и приводит к возникновению сильного помутнения.

Тщательный осмотр и оценка состояния роговицы, в особенности при помощи щелевой лампы, позволяет в определенной степени определить степень поражения: при ожогах роговой оболочки обнаруживается незначительно поврежденный эпителий, который отторгается, а также поражение других слоев, патологии эндотелия, истончение роговой оболочки. Инструментальная диагностика, например, офтальмоскопия, поможет уточнить диагноз. К примеру, если офтальмоскопия обнаружит повышение температуры соска зрительного нерва, это будет указывать на большую степень ожога.

При незначительных ожогах изучение роговой оболочки со специальной щелевой лампой позволяет определить такие изменения, какие почти невозможно обнаружить обычный осмотр. Речь идет малозаметных эрозивных изменениях роговой оболочки при электроофтальмии или вследствие ожога сероводородом, аммиаком и похожими соединениями.

Дифференциальная диагностика

Дифференциальная диагностика при ожоге роговицы должна отделить первичные изменения от развивающихся вторичных изменений. Последствия и осложнения при обширном поражении конъюнктивы и краевой сети роговицы могут проявиться даже спустя неделю.

Чтобы установить точный диагноз, необходимо изучить данные анамнеза: вид ожога, количество и температуру химического вещества, повредившего роговицу, насколько оно было концентрировано и т.д.

Дифференциальная диагностика позволяет легко отличить термический ожог от химического. Даже если по каким-либо причинам больной не может сам сообщить эти сведения, то по внешним признакам это легко установить.

Гораздо сложнее по внешним проявлениям понять, какое именно вещество обожгло роговицу. Несложно определить ожог гашеной либо негашеной известью, поскольку частички вещества остаются на конъюнктиве. Из-за характерного цвета вещества легко определить ожог роговицы глаза марганцовкой, зеленкой и т.п. Узнать, к ожогу привела кислота либо щелочное соединение помогут методы инструментальной диагностики: биохимический анализ, а также микрохимический анализы ткани конъюнктивы.

К кому обратиться?

Лечение ожога роговицы глаза

Консервативное лечение направлено на то, чтобы сохранить зрение, на предупреждение последствий и осложнений, которые могут развиться как на фоне инфекций, так и вследствие особенностей травмы. Для этого применяют:

  • антисептические мази;
  • негормональные противовоспалительные и болеутоляющие препараты;
  • препараты для активизации микроциркуляции;
  • новокаиновые блокады;
  • антиоксиданты;
  • глазные капли, восстанавливающие эпителий;
  • глазные капли, расширяющие зрачок.

В первый и второй день после ожога роговицы глаза процесс регенерации более медленный, если сравнивать со схожими по размеру механическими повреждениями, поскольку уцелевший эпителий при ожоге все равно пострадал. Накладывать мазь на роговую оболочку и менять повязку каждый день должен доктор. При повязке лекарства для местного применения не используют, поскольку повязку будет менять больной, который может сделать это неправильно. Устранить воспаление, длящееся приблизительно 7 дней по окончании эпителизации, помогут капли с глюкокортикоидами и антисептики.

При сильных химических ожогах, обширных поражениях эпителия роговой оболочки, глазных оболочек, при развитии сопутствующей инфекции, затянувшейся регенерации либо при сращивании конъюнктивы век с конъюнктивой глазного яблока необходима консультация офтальмолога.

Капли при ожоге роговицы глаза

  1. Чтобы снять отек, можно воспользоваться каплями Визоптик, Визин либо Прокулин. Согласно инструкции, их капают в глаз по 1 капле 3 раза в день. Капли помогут справиться с жжением, снимут отеки и успокоят пораженный участок. Максимальная продолжительность лечения– 3 дня.
  2. Если ожог роговицы глаза незначительной степени, однако все же доставляет дискомфорт, можно воспользоваться каплями Тетракаин, Алкаин либо 2 %-ный раствором Лидокаина. Препараты капают в глаз 2 раза в день. Они имеют приблизительно одинаковое действие: устраняют боль, роговая оболочка как бы замораживается. Такие капли нельзя использовать дольше 2 дней без консультации врача.
  3. Чтобы избежать инфекционных осложнений, используют антибиотики для местного применения: Тобрамицин, Левофлоксацин, Офтаквикс, Гентагут, Гентамицин и другие. Курс лечения – 7 дней. Капли вводят до 5 раз в течение дня.

При разрушении роговицы или угрозе прободения требуется неотложное оперативное лечение: первичная послойная кератопластика (замещение поврежденной роговицы либо ее части трансплантатом) или ранняя сквозная кератотомия (нанесение несквозных насечек на роговицу для ослабления преломления по усиленной оси). Если есть показания, спустя 12-14 месяцев после ожога роговицы глаза выполняется оптическая пересадка или протезирование роговой оболочки, пластическая операция века.

Немедикаментозное лечение ожогов роговицы глаза дополнительно включает физиотерапевтическое лечение и специальный комплекс массажа для век. Эти методики имеет смысл использовать в восстановительный период, когда острая стадия воспаления уже позади. Для скорейшего восстановления следует проконсультироваться с офтальмологом, который подскажет, какое лечение будет эффективным с учетом состояния больного. Ожоги роговицы глаза слишком специфичны, чтобы можно было обобщать – каждый случай следует рассматривать отдельно.

Лечение ожогов роговицы глаза – неотложная гомеопатия

В зависимости от того, чем был вызван ожог роговицы глаза, используют следующие гомеопатические препараты:

  • Causticum – при ожогах, которые плохо заживают.
  • Urtica urens при сильном зуде, отечности, при ожогах ядовитыми растениями.
  • При ожогах 2 степени наносят мазь Эхинацеи и настойка для приема вовнутрь по 3 капли каждые 3 часа.

Народное лечение ожога роговицы глаза

Методы народной медицины вносят весомый вклад в процесс выздоровления после химического или термического ожога роговицы глаза. Они способствуют регенерации тканей и восстановлению глазного яблока.

Мед – способен устранять отеки, оттягивая избыток жидкости, способствует регенерации и предупреждает утрату прозрачности роговицы. Мед используется уже тогда, когда первое воспаление глаза прошло. Мед богат витаминами – витамины группы А, B, Е, К, С, РР, пантотеновая и фолиевая кислота – которые необходимы для быстрого восстановления тканей

Картофельный компресс. Сырой картофель натирают на мелкой терке. Затем, предварительно наложив на глаза марлю, накладывают картофель и оставляют на 15-20 минут.

Можно приготовить компресс из чайной заварки, цветков ромашки либо календулы. Чайную заварку (или травы) заливают кипятком, дают настояться. Такой отвар можно как накладывать на глаза, так и использовать для промывания.

Для снятия отеков и воспаления делают частые. но непродолжительные – на 2-3минуты - холодные компрессы.

Лечение травами при ожоге роговицы глаза

Компресс из отвара липы. Для компресса необходимо 2ст. ложки сухих цветков липы залить стаканом кипятка, дать настояться и процедить. В отвар погружают косметические диски и накладывают на глаза. Диск рекомендуется держать до тех пор, пока он не высохнет.

Еще одно известное народное средство – сок алоэ, который также, как и мед, содержит комплекс веществ, которые помогают ускорить процесс заживления.

Отвар календулы. Сухие цветки календулы заливают кипятком и дают настояться в закрытой посуде. Этим отваром промывают глаза. Календула устраняет отеки, воспаление и снимает болевые ощущения.

Отвар из ромашки или медуницы для приема вовнутрь также способствует выздоровлению.

Как ни странно, но рацион питания тоже влияет на процесс восстановления глазных тканей: меню, богатое витаминами А и Е, рыбий жир поможет быстрее оправиться после ожога и улучшит зрение.

Профилактика

Профилактические мероприятия, предотвращающие ожоги роговицы глаза, в первую очередь, направлены на исключение факторов риска и соблюдение техники безопасности при контакте с химическими и пожароопасными веществами. Чтобы избежать ожога ультрафиолетом, в ясную солнечную погоду не следует забывать защитных очках со светофильтром. Если все же ожог произошел, больной в восстановительный период должен периодически посещать офтальмолога.

Лечение ожогов роговицы глаза – длительный и непростой процесс, где от врача требуются знания и опыт, а от больного – скрупулезность и неуклонное соблюдение всех рекомендаций. Лишь такой поход обеспечит успех лечения.

Прогноз

Прогноз целиком зависит от типа и глубины поражения. Ожоги химическими веществами нечасто вызывают необратимые изменения. Возможность восстановления функции зрения после ожогов роговицы глаза кислотами или щелочными соединениями обуславливается глубиной поражения.

http://ilive.com.ua

40% пациентам, потерявшим зрение (частично или полностью) был поставлен диагноз «ожог роговицы глаза». Какая температура губительна для роговицы, как правильно оказать первую помощь при ожоге и какое лечение требуется для сохранения зрения? Ответы на эти и другие вопросы вы найдете в статье.

Правильно оказанная медицинская помощь при ожоге роговицы глаза сводит риск осложнений к минимуму

Причины ожогов

  1. Попадание в глаз брызг раскаленных металлов, пара; воздействие горячих жидкостей и пламени (для роговицы опасна температура превышающая 45 градусов).
  2. Длительное воздействие яркого света: работа со сварочным аппаратом. наблюдение за солнечным затмением, воздействие на роговицу активных солнечных лучей (катание на горных лыжах и рассматривание белой морской пены без очков).
  3. Попадание в глаз химически активных веществ: синтетических моющих и дезинфицирующих средств, щелочей, кислоты, слезоточивого газа, органических растворителей.

Наибольшую опасность представляет щелочной ожог. Если действие кислоты ограничивается только тем участком, на который она сразу попала, то щелочь проникает вглубь ткани и разрушает весь передний отдел глаза.

Степени и периоды поражения роговицы (с симптомами)

В зависимости от характера повреждения роговицы, выделяют 4 степени ожогов:

I степень – повреждение поверхностных слоев эпителия роговицы. Наблюдается гиперемия и небольшой отек кожи век, при осмотре роговицы – легкое потускнение слоев эпителия. Ожог лечится амбулаторно, проходит бесследно и на функции глаза не влияет.

II степень — повреждение всех слоев эпителия роговицы. Характерны глубокие эрозии на роговице, на коже век появляются пузыри. При правильном симптоматическом амбулаторном лечении эрозии регенерируются без образования рубца через 7-10 дней. Функции глаза сохраняются.

Читайте по теме: Глаукома: виды, симптомы и лечение

  1. Роговица мутная, но контуры зрачка хорошо различимы. Рисунок на роговице практически не виден. Через сутки после ожога образуются складки децеметовой мембраны. Регенерация наблюдается через 2-4 недели с легким рубцеванием.
  2. Роговица напоминает «матовое стекло», контуры зрачка не различимы. Через 3-4 недели на роговице образуется грубое сосудистое бельмо, приводящее к понижению зрения. Возможно нарастание конъюнктивы.

IV степень – цвет роговицы мутно-серый, повреждаются все ее слои, она напоминает «фарфоровую пластинку». Часто происходит выпадение мутного хрусталика.

В течение ожога различают 4 периода:

  1. Первичный и вторичный некроз (начало ожога – 2-3 недели после него).
  2. Зона парабиоза (частично обратимые процессы в роговице).
  3. Защитная воспалительная реакция (около полугода).
  4. Рубцы и поздние дистрофии.

У человека, получившего ожог роговицы, могут наблюдаться:

  • головная боль;
  • светобоязнь;
  • слезотечение;
  • появление дефекта поля зрения и снижение его остроты;
  • блефароспазм;
  • боль в глазах;
  • ощущение инородного тела в глазу.

При ожогах, вызванных ультрафиолетовым излучением, первые симптомы возникают через 8-10 часов.

Первая помощь при ожоге роговицы

От качества оказания первой помощи зависит дальнейший прогноз.

При химических ожогах она заключается в тщательном удалении твердых инородных частиц (если они останутся в глазу, то будут продолжать выделять химическое вещество). Единственный способ удалить повреждающий агент – обильное промывание. Лучше всего для этой цели подходят физиологический раствор или раствор Рингера, но если их нет, то подойдет и обычная вода. Промывание проводится непрерывно на протяжении 30 минут.

Промывать глаз необходимо минимум 15 минут

Из конъюнктивной полости химические вещества можно удалить ватным тампоном. После этого в глаз закапываются капли с антисептическим действием «Сульфацил-натрий», «Левомицетин». Сверху на глаз накладывается стерильная марлевая повязка и больной доставляется в специализированное медицинское учреждение для осмотра врачом-офтальмологом.

Читайте по теме: Как лечить дистрофию сетчатки глаза.

При термическом ожоге на глаз накладывается повязка, смоченная антисептическим раствором или холодной водой.

Медикаментозное и хирургическое лечение

Медикаментозное лечение нацелено на сохранение зрительной функции глаза, получившего ожог роговицы, на предотвращение инфекционных и неинфекционных осложнений. Для этого используют:

  • антибактериальные мази;
  • нестероидные противовоспалительные средства от боли;
  • глазные капли для регенерации эпителия;
  • глазные капли для расширения зрачка;
  • антикоагулянты для улучшения микроциркуляции;
  • новокаиновые блокады;
  • антиоксиданты для нейтрализации свободных радикалов.

При распаде роговицы или угрозе перфорации требуется раннее хирургическое вмешательство: первичная послойная кератопластика или ранняя сквозная кератотомия. При наличии показания через год проводится оптическая пересадка роговицы, кератопротезирование, пластика века.

http://hochuvidet.ru

Ожоги глаз

Ожоги глаз составляют в офтальмологии от 5 до 15 % всех глазных травм. Из них 65-75% случаев происходят на производстве, остальные – в быту. Самую большую группу ожогов (60-80%) составляют повреждения глаз химическими агентами (щелочами, кислотами, известью и др.); следующими по частоте возникновения идут термические ожоги пламенем, паром, кипятком, частицами расплавленного металла. Реже ожоги глаз развиваются под воздействием инфракрасных лучей, ультрафиолета, ионизирующего излучения. В первую очередь при ожоге глаза страдает кожа век, конъюнктива, однако травматизации также могут подвергаться слезоотводящие пути, роговица, глубокие структуры переднего и заднего отделов глаза.

Причины ожогов глаз

Более 40% химических ожогов обусловлены попаданием в глаз различных щелочей (аммиака, каустической соды, гашеной извести, этилового спирта, едкого калия и др.), еще 10% - контактом с концентрированными кислотами (уксусной, серной, соляной и т.д.). В остальных случаях ожоги глаз вызываются неосторожным обращением со строительными красками и лаками, бытовыми аэрозолями, средствами индивидуальной самообороны (баллончиками, газовыми пистолетами), краской для окрашивания ресниц, ядовитыми растениями (борщевиком и др.), гербицидами, инсектицидами и пр. Ошибочное закапывание в глаза не предназначенных для этих целей растворов (капель для ушей, спиртовых настоек) также может привести к ожогу.

При попадании в глаза щелочей развивается колликвационный некроз, характеризующийся гидролизом клеточных мембран, гибелью клеток, ферментативной деструкцией тканей. Глубина и размеры образующегося некроза обычно превышают величину зоны непосредственного контакта с агрессивным агентом, поэтому достоверные сведения о тяжести повреждения можно получить только спустя 48-72 ч.

Воздействие на глаз кислотой приводит к коагуляционному некрозу – денатурации клеточных белков и образованию струпа, патологические изменения под которым могут быть выражены слабо или отсутствовать. Дальнейшие повреждения глаза при ожоге кислотой связаны с воспалением, обусловленным токсической реакцией и присоединением вторичной инфекции.

К термическим ожогам приводит воздействие на глаза высокотемпературными агентами – кипящей водой, паром, раскаленным жиром, пламенем, частицами расплавленного металла, зажигательными и легковоспламеняющимися смесями (петардами, фейерверками и др.). Термические травмы глаз часто сочетаются с ожогами кожных покровов. Характер поражения при термическом ожоге глаз - коагуляционный некроз.

К лучевым ожогам относятся повреждения аппарата глаза инфракрасными или ультрафиолетовыми лучами, ионизирующим излучением. Ожоги глаз от инфракрасных лучей встречаются у металлургов, людей, работающих с лазерными источниками и др. В этом случае чаще происходит поражение придатков глаза и переднего отдела глазного яблока; в редких случаях возможно проникновение инфракрасных лучей на глазное дно с развитием отека и последующих дистрофических изменений сетчатки. Поражение глаз ионизирующим излучением обычно происходит при контакте с радиоактивной пылью или другими источниками радиации. Ожоги глаз, связанные с воздействием солнечного света, могут возникать в условиях, когда ультрафиолетовые лучи слабо задерживаются атмосферой, например, в горах: такое поражение глаз называется снежной офтальмией (горной или снежной слепотой ). Фотоофтальмии, связанные с излучением электроисточников (электросваркой, использованием кварцевых ламп и др.), носят название электроофтальмии.

Классификация ожогов глаз

Таким образом, с учетом этиологии, ожоги глаз могут быть химическими, термическими, лучевыми и комбинированными.

По глубине повреждающего воздействия на ткани различают четыре степени ожогов глаз:

I степень (легкая) характеризуется гиперемией кожи века и конъюнктивы; отеком и поверхностными эрозиями роговицы, которые определяются при проведении инстилляционной пробы с флюоресцеином. Критерием легкой степени ожога глаза служит бесследное исчезновение названных поражений.

II степень (средняя тяжесть) проявляется повреждением поверхностных слоев кожи век, отеком и неглубоким некрозом конъюнктивы, поражением эпителия и стромы роговицы, ввиду чего поверхность роговой оболочки становится неровной и серовато-мутной. На коже век образуются ожоговые пузыри.

III степень (тяжелая) характеризуется некрозом конъюнктивы и подлежащих тканей – века, хряща, склеры. При тяжелом ожоге глаза конъюнктива приобретает вид желтоватого или серовато-белого струпа с матовой поверхностью. Роговица становится мутной, ее поверхность – сухой. Возможно развитие иридоциклита и катаракты. Отторжение струпа сопровождается рубцеванием дефектов слизистой глаза и роговицы. Повреждение затрагивает не более 50% поверхности глазного яблока.

IV степень (особо тяжелая) протекает с глубоким некрозом или обугливанием не только конъюнктивы, но и склеры. Роговица, вследствие поражения на всю глубину, становится похожей на непрозрачную фарфорово-белую пластинку. Типично развитие тяжелых увеитов. катаракты и вторичной глаукомы ; возможна перфорация роговицы.

В зависимости от локализации различают ожоги век и окологлазничной области; ожоги конъюнктивального мешка и роговицы; ожоги, вызывающие разрыв и разрушение глазного яблока; ожоги других частей и придаточного аппарата глаза.

Развитие патоморфологических изменений при ожогах глаз позволяет выделить 4 стадии ожоговой травмы:

Первая стадия ожога глаза длится до 2-х суток. В этот период стремительно нарастает некробиоз тканей, развивается гидратация и набухание роговицы, происходит диссоциация (распад) белково-полисахаридных комплексов.

В течение второй стадии ожога глаза, продолжающейся от 2-х до 18-ти суток, развивается фибриноидное набухание роговицы и выраженные трофические расстройства.

Третья стадия ожога глаза характеризуется трофическими нарушениями, гипоксией тканей и неоваскуляризацией роговицы. Этот процесс занимает 2-3 месяца.

Четвертая стадия ожога глаза может длиться до нескольких лет. В это время идут процессы рубцевания, усиливается синтез коллагеновых белков клетками роговицы.

Оценка глубины и степени поражения в первые часы после ожога глаза весьма затруднительна. Тяжесть ожога глаз зависит от концентрации и времени воздействия повреждающего фактора, а также скорости полноты оказания первой помощи. Прогноз для сохранности зрительной функции при тяжелых и особо тяжелых ожогах глаз неблагоприятный.

Симптомы ожога глаза

При ожоге легкой степени возникает резкая боль в пораженном глазу, покраснение и умеренный отек тканей, ощущение попадания инородного тела. затуманивание зрения. При воздействии термических агентов происходит рефлекторное смыкание глазной щели, поэтому поражение может быть ограничено только тканями век. В случае контакта с пламенем сгорают ресницы, в дальнейшем может отмечаться неправильный рост ресниц - трихиаз.

Тяжелые ожоги глаза приводят к некрозу конъюнктивы и обнажению склеры. В этом случае образуется язвенный дефект, который впоследствии рубцуется, образуя сращения между веком и глазным яблоком. При ожогах роговицы отмечается слезотечение, светобоязнь, блефароспазм; в тяжелых случаях – нейротрофический кератит. помутнение роговицы. В зависимости от тяжести ожога глаза изменения зрительной функции могут проявляться незначительным снижением зрения или его полной потерей.

При поражении тканей радужки и цилиарного тела развиваются ирит и иридоциклит. При тяжелых ожогах глаз происходит помутнение стекловидного тела и хрусталика, повреждаются сосудистая оболочка и сетчатка. Осложнением глубоких ожогов глаз служит развитие вторичной глаукомы. В случае инфицирования тканей глаза возникают эндофтальмит и панофтальмит. Глубокие химические ожоги приводят к прободению роговицы и гибели глаза.

Ожоги глаз могут сочетаться с ожогами других частей лица и тела.

Диагностика ожога глаз

Ожоги глаз диагностируются по анамнезу и клинической картине. При выявлении ожогового повреждения глаза необходимо немедленное оказание неотложной помощи, поэтому специальные офтальмологические исследования в остром периоде не проводятся.

В дальнейшем, для оценки степени повреждения, проводят наружный осмотр глаз с помощью векоподъемников, определение остроты зрения. измерение внутриглазного давления. офтальмоскопию. биомикроскопию с окрашиванием флюоресцеином для выявления язвенных дефектов роговицы и другие исследования по показаниям.

Лечение ожогов глаз

Первая помощь при ожогах глаз должна быть оказана на месте; в дальнейшем необходима госпитализация пострадавшего в офтальмологический стационар.

Неотложными мерами при ожогах глаз являются обильное струйное промывание конъюнктивальной полости физиологическим раствором или водой. Самостоятельное использование нейтрализующих растворов не рекомендуется ввиду возможного непрогнозируемого действия продуктов реакции на поврежденные ткани. В первые часы после ожога глаза производится промывание слезных путей. удаление внедрившихся инородных тел с конъюнктивы и роговицы. В конъюнктивальную полость закапывают капли или закладывают мази местноанестезирующего действия. Показано введение пострадавшему противостолбнячной сыворотки.

В стационаре пациентам с ожогом глаз назначаются инстилляции в глаз цитоплегических средств (атропина, скополамина): они позволяют уменьшить болевые ощущения и вероятность образования спаек. С целью профилактики инфицирования применяются глазные мази и капли, содержащие антибиотики (тетрациклин, левомицетин, ципрофлоксацин), НПВС. При ожогах глаз целесообразно использование заменителей слезной жидкости. Назначаются внутримышечные и парабульбарные инъекции антиоксидантов (метилэтилпиридинола). Для стимуляции регенерации роговицы за веко закладывают глазные гели ( диализат из крови молочных телят или декспантенол). При повышенном ВГД назначаются местные гипотензивные препараты (бетаксолол, дорзоламид). При тяжелых степенях ожогов глаз показано применение глюкокортикоидов (дексаметазона, бетаметазона и др.) в виде парабульбарных или субконъюнктивальных инъекций.

Из немедикаментозных методик при ожогах глаз используются физиотерапия и массаж век.

Хирургическая тактика при ожогах глаз весьма вариабельна и определяется характером и степенью поражения глазных тканей. При попадании химических реагентов в переднюю камеру глаза необходимо проведение парацентеза роговицы и удаление проникших веществ.

При угрозе потери глаза в ранние сроки после ожога глаза могут проводиться оперативные вмешательства на веках или глазном яблоке - некрэктомия конъюнктивы и роговицы, витрэктомия. пластика конъюнктивальной полости, ранняя кератопластика и др.

В дальнейшем может потребоваться выполнение пластических операций на веках - исправление заворота или выворота века. устранение птоза. восстановление ресниц при трихиазе, хирургическое лечение послеожоговой катаракты и пр. При образовании рубцов роговицы в отсроченном периоде производится послойна я или сквозная кератопластика ; при развитии вторичной глаукомы - антиглаукоматозные операции .

Прогноз и профилактика ожогов глаз

Прогноз при ожогах глаз определяется характером и тяжестью травмы, сроками оказания специализированной помощи, правильностью проведения медикаментозной терапии. Исходом тяжелых ожогов глаз, как правило, служит энтропион, образование бельма. заращение конъюнктивальной полости, атрофия глазного яблока. значительные степени снижения зрительной функции.

По оценкам специалистов, около 90% случаев ожога глаз можно предупредить. Поэтому профилактика ожогов глаз, в первую очередь, требует соблюдения техники безопасности при обращении с химическими и легковоспламеняющимися веществами, бытовой химией; использования защитных очков со светофильтрами. Пациентам с ожогами глаз требуется наблюдение офтальмолога в течение не менее 1 года после травмы.

Ожоги глаз - лечение в Москве

http://www.krasotaimedicina.ru