Облитерирующий эндартериит — наиболее частое поражение периферических сосудов. Около ста лет назад болезнь выделена из группы атеросклеротических заболеваний. В России еще употребляется термин «облитерирующий тромбангиит». Такое первоначальное название связывалось с предполагаемым первичным тромбозом и инфекционным процессом в сосудах.

Болезнь встречается, главным образом, у мужчин в возрасте от 30 до 50 лет. Женщины болеют крайне редко.

Патологические изменения

Для облитерирующего эндартериита характерно изменение всех слоев артерий мышечного типа. Преимущественно локализуется в нижних конечностях, но возможно поражение сосудов рук, головного мозга, желудка, сердца, артерий, питающих кишечник.

При исследовании ткани сосуда выявлено разрастание всех трех слоев артериальной стенки за счет крупных воспалительных клеток. В результате просвет сосуда сужается, замедление кровотока приводит к тромбозу.

Облитерирующий эндартериит одновременно с артериями вовлекает в воспаление мелкие ветки поверхностных вен, вызывая мигрирующий флебит.

В конечной стадии заболевания артерии и вены окружаются рубцовой тканью, сращены в один инфильтрат. Спайки нарушают иннервацию ткани, способствуют невриту.

Причины

До настоящего времени точные причины не установлены. Доказано значение:

  • наследственной предрасположенности;
  • переохлаждения ног;
  • влияние курения.

Несколько десятилетий назад болезнь считалась почти профессиональной для летчиков, летавших на самолетах в военные и послевоенные годы.

Имеет значение роль нервной системы. На начальных этапах эндартериита главным в развитии патологии является расстройство регуляции сосудистого тонуса: возникает первичный спазм, затем присоединяется воспалительная реакция. Поэтому некоторые исследования предлагают относить заболевание к нервно-аллергическим проявлениям.

Клиническая картина

Первыми признаками болезни являются неприятные ощущения в икроножных мышцах, ступнях, подошве, пальцах ноги: чувство жжения, жар или зябкость, онемение, нарушение чувствительности пальцев (симптом «мертвого пальца»), боли в икрах. Пациенты отмечают чувство жара в ступне при ходьбе, сменяющееся на холод.

Реже болезнь начинается с проявлений мигрирующего флебита: на тыльной стороне стопы появляется болезненный покрасневший плотный участок, он может распространяться на лодыжки и голень. Через 2 недели инфильтрат исчезает. На коже остается коричневая пигментация. Подобные изменения развиваются над крупными венозными сосудами. В дифференциальной диагностике важно, что отсутствует варикозное расширение.

Характерным симптомом сосудистого поражения является перемежающая хромота: во время ходьбы возникают сильные боли в икрах, отдающие по поверхности ноги вверх и вниз, из-за них человек вынужден останавливаться и прихрамывать. В покое боли исчезают, но с началом движения возобновляются.

Механизм этого симптома заключается в ненормальной реакции сосудов: при физической нагрузке артерии должны расширяться, а они сужаются. Больные отмечают бледность и похолодание конечности. Обращает внимание одинаковый механизм с приступами стенокардии.

Течение заболевания

В нетяжелых случаях боли возникают только в начале ходьбы. После адаптации к нагрузке человек двигается без остановок. Считается, что при подобном течении хорошо и быстро развиваются коллатеральные (вспомогательные) сосуды или происходит реканализация тромба, когда внутри него образуется проход для крови.

При прогрессирующем течении боли беспокоят днем и ночью. Пациенты сидят по ночам, поддерживая и массируя больную конечность. Затем на одном из пальцев у ногтя появляется маленькое багровое пятнышко. Оно постепенно увеличивается, становится черным. Так проявляется начало гангрены.

Наблюдались редкие случаи очень быстрого течения эндартериита, причем гангрена развивалась сразу с первоначальными признаками.

На первом этапе гангрена сухая. Затем она переходит во влажную стадию, ткани быстро инфицируются.

Стадии заболевания

Весь патологический механизм проходит несколько стадий. Принято выделять:

  • начальную стадию дистрофии нервных окончаний сосудов — клинические проявления отсутствуют;
  • ишемию — проявляются все классические симптомы;
  • нарастание массы рубцовое ткани, начало нарушения питания — резкое снижение пульсации на артериях стопы, боли и парестезии в покое по ночам, трофические изменения ногтей, синюшность кожи;
  • стадию изъязвления и некроза — на фоне сильных болей появляются язвы на стопах;
  • гангрену с распадом ткани, септическими осложнениями.

Зависимость от локализации пораженных артерий

Реже симптомы облитерирующего эндартериита развиваются не в конечностях, а в других участках тела.

Поражение коронарных артерий вызывает типичные симптомы стенокардии:

  • загрудинные боли, зависящие от физической нагрузки;
  • чувство «страха смерти»;
  • одышку.

Развитие инфаркта миокарда не характерно.

Эндартериит сосудов брыжейки дает клинику «острого живота» с нарушением функций кишечника, некрозом кишечной стенки и перитонитом.

Поражение сосудов головного мозга выражается в симптомах острой недостаточности кровообращения:

  • головная боль,
  • головокружение,
  • парезы рук и ног,
  • обмороки.

Эндартериит почечных артерий приводит к острой почечной недостаточности с прекращением мочевыделения, повышением артериального давления, отеками, изменениями кожи.

Диагностика

Диагностика облитерирующего эндартериита ног и рук не представляет сложностей. Симптомы описываются пациентом очень ярко. Хирурги при осмотре пользуются простыми приемами:

  • определяют пульсацию на артериях стопы (на пораженной ноге она снижена);
  • используют пробу, хорошо демонстрирующую скорость наполнения кровью сосудов ноги при изменении положения.

Пациентам предлагают лечь на кушетку, поднять ноги вверх и продержать их в таком состоянии минуты две. При наблюдении видно, что кожа стопы на «больной» ноге бледнее, чем на здоровой. Если пациент опускает ноги вниз, то в норме кожа должна покраснеть к десятой секунде, а у больного человека с суженными сосудами покраснение наступает медленно и неравномерно.

Применяют исследование кожной температуры электротермометром. В нормальных условиях (комнатная температура 20 градусов) на кончиках пальцев температура 32 градуса, а у пациентов с эндартериитом меньше.

Более достоверным считается методика исследования кровообращения ног с помощью плетизмографии, она позволяет графически отразить патологические изменения.

В отделениях сосудистой хирургии применяют введение в бедренную артерию контрастного вещества с последующей рентгенографией.

Правильно поставить диагноз при другой локализации облитерирующего эндартериита чрезвычайно сложно. Особенно у пациентов старше 50 лет. При остром перитоните или почечной недостаточности догадаться о сужении сосудов можно во время операции, при отсутствии эффекта от лечения.

Отличия от атеросклероза сосудов

У пожилых мужчин проводится дифференциальная диагностика с атеросклерозом сосудов. Клинические проявления очень схожи. Однако при атеросклерозе:

  • именно старший возраст говорит против эндартериита;
  • можно подтвердить склеротические изменения в других сосудах (аорта, коронаросклероз) с кальцинированными бляшками;
  • имеется повышенный холестерин в крови;
  • отсутствует типичный мигрирующий флебит;
  • не показательны функциональные спастические пробы.

Лечение

Лечение облитерирующего эндартериита дает максимальный эффект в начальных стадиях заболевания. Необходимо устранить те факторы, которые способствуют развитию спазма. Прекращение курения даже в далеко зашедшей форме значительно улучшает состояние больного, снижая болевой синдром.

  • снятие влияния спастических нервных сплетений;
  • развитие вспомогательного кровообращения;
  • предупреждение гипоксии тканей;
  • борьба с тромбозами и мигрирующим флебитом;
  • профилактика нагноения.

Из лекарственных препаратов применяются сосудорасширяющие средства, спазмолитики, гепариновая мазь местно в компрессах для снятия тромбоза

Применяется метод внутриартериального ведения препаратов в бедренную артерию.

Возможности физиотерапии

Физиотерапевтические процедуры позволяют усилить действие лекарств. Используют курсами электрофорез, УВЧ, ультразвуковое воздействие.

Для предотвращения гипоксии применяют процедуры в барокамере, подкожное введение кислорода.

Пациентам показано санаторное лечение на курортах Мацеста и Цхалтубо. Здесь имеются природные радоновые источники. Проводятся грязевые аппликации, камерные и общие ванны.

Хирургические методы

Чтобы устранить влияние спастических нервных узлов, проводятся новокаиновые блокады, хирургическое удаление узлов симпатического ствола с обеих сторон.

При отсутствии выраженного флебита применяют операции по замене пораженного участка сосуда на протез и шунтирование (присоединение к здоровому сосуду).

Если выявлена гангрена, необходимо сохранить жизнь больному. Ампутация конечности делается выше измененных тканей.

Советы народной медицины

Для лечения народными средствами рекомендуется использование отваров и натуральных продуктов.

Принимать внутрь смесь лимона и меда.

  • картофеля (вода от сваренного картофеля) по полстакана трижды в день;
  • ягод боярышника, листьев мяты, чабреца;
  • зверобоя, тмина, валерианы, бессмертника.

Эффективным считается лечение пчелиным ядом, прием маточного молочка.

Методы профилактики

Профилактика заключается в предотвращении гангрены. Для этого больному необходимо:

  • следить за утеплением ног (носить шерстяные носки);
  • обувь должна быть достаточно свободной;
  • мыть ноги рекомендуется два раза в день с ополаскиванием контрастным душем (смена горячего и холодного);
  • нужно следить за сухостью кожи, протирать стопы и пальцы дезинфицирующими средствами (слабый раствор марганцовки, борный спирт);
  • необходимы медленные ежедневные прогулки;
  • недопустим прием алкоголя и курение.

При соблюдении всех рекомендаций и постоянном курсовом лечении прогноз облитерирующего эндартериита благоприятный.

http://serdec.ru

Облитерирующий эндартериит

Облитерирующий эндартериит - хроническое заболевание периферических сосудов, в основе которого лежит облитерация мелких артерий, что сопровождается выраженными расстройствами кровообращения дистальных отделов ниж­них конечностей. Облитерирующим эндартериитом болеют практически исключительно лица мужского пола: соотношение мужчин и женщин составляет 99:1. Облитерирующий эндартериит является одной из самых частых причин ампутаций конечностей у молодых трудоспособных мужчин.

Облитерирующий эндартериит иногда ошибочно отождествляется с облитерирующим атеросклерозом. Несмотря на схожесть симптоматики, эти два заболевания имеют различные этиопатогенетичесике механизмы. Облитерирующий эндартериит обычно встречается среди лиц молодого возраста (20-40 лет), затрагивает дистальные артериальные сосуды (преимущественно голеней и стоп). Облитерирующий атеросклероз, являясь проявлением системного атеросклероза. диагностируется в более старшем возрасте, носит распространенный характер и в основном поражает крупные артериальные сосуды.

Причины облитерирующего эндартериита

В сосудистой хирургии и кардиологии вопрос о причинах облитерирующего эндартериита остается спорным. Рассматривается роль инфекционно-токсических, аллергических, гормональных, нервных, аутоиммунных факторов, влияние патологии свертывающей системы крови. Вероятно, этиология облитерирующего эндартериита мультифакторна.

Известно, что к длительному спастическому состоянию периферических сосудов предрасполагает курение, хронические интоксикации, охлаждения и отморожения конечностей, нарушения периферической иннервации вследствие хронического неврита седалищного нерва, ранений конечности и т. д. По некоторым данным, развитию облитерирующего эндартериита способствует заболевание сыпным тифом. сифилисом. эпидермофитией стоп .

Немалое значение в этиологии облитерирующего эндартериита отводится нервно-психическим факторам, нарушению гормональной функции надпочечников и половых желез, провоцирующим вазоспастические реакции. В пользу аутоиммунного механизма облитерирующего эндартериита свидетельствует появление антител к эндотелию сосудов, повышение ЦИК, снижение числа лимфоцитов.

Патогенез облитерирующего эндартериита

Вначале развития облитерирующего эндартериита преобладает сосудистый спазм, который при длительном существовании сопровождается органическими изменениями стенок сосудов: утолщением их внутренней оболочки, пристеночным тромбозом. Вследствие продолжительного спазма возникают трофические нарушения и дегенеративные изменения сосудистой стенки, приводящие к сужению просвета артерий, а иногда к их полной облитерации. Протяженность облитерированного участка сосуда может составлять от 2 до 20 см.

Коллатеральная сеть, развивающаяся в обход участка окклюзии, вначале не обеспечивает функциональные потребности тканей только при нагрузке (относительная недостаточность кровообращения); в дальнейшем же развивается абсолютная недостаточность периферического кровообращения - перемежающаяся хромота и сильные боли возникают не только во время ходьбы, но и в состоянии покоя. На фоне облитерирующего эндартериита развивается вторичный ишемический неврит.

В соответствии с патофизиологическими изменениями выделяют 4 фазы развития облитерирующего эндартериита:

  • 1 фаза – развиваются дистрофические изменения нервно-сосудистых окончаний. Клинические проявления отсутствуют, нарушения трофики компенсируются коллатеральным кровообращением.
  • 2 фаза - спазм сосудов, сопровождающийся недостаточностью коллатерального кровообращения. Клинически данная фаза облитерирующего эндартериита проявляется болями, утомляемостью, похолоданием ног, перемежающейся хромотой.
  • 3 фаза – развитие соединительной ткани в интиме и других слоях сосудистой стенки. Возникают трофические нарушения, ослабление пульсации на артериях, боли в покое.
  • 4 фаза – артериальные сосуды полностью облитерированы или тромбированы. Развивается некроз и гангрена конечности .

Классификация облитерирующего эндартериита

Облитерирующий эндартериит может протекать в двух клинических формах – ограниченной и генерализованной. В первом случае поражаются только артерии нижних конечностей (одной или обеих); патологические изменения прогрессируют медленно. При генерализованной форме поражаются не только сосуды конечностей, но висцеральные ветви брюшной аорты, ветви дуги аорты, церебральные и коронарные артерии.

На основании выраженности болевой реакции различают IV стадии ишемии нижних конечностей при облитерирующем эндартериите:

  • I – болевой синдром в ногах возникает при ходьбе на дистанцию 1 км;
  • IIА – до возникновения болей в икроножных мышцах пациент может пройти расстояние свыше 200 м;
  • IIБ - до появления болей пациент может пройти расстояние менее 200 м;
  • III – болевой синдром выражен при ходьбе до 25 м и в покое;
  • IV – образуются язвенно-некротические дефекты на нижних конечностях.

Симптомы облитерирующего эндартериита

Течение облитерирующего эндартериита проходит 4 стадии: ишемическую, трофических расстройств, язвенно-некротическую, гангренозную.

Ишемический симптомокомплекс характеризуется появлением ощущения усталости, зябкости ног, парестезий, онемения пальцев, судорог в икроножных мышцах и стопах.

Иногда облитерирующий эндартериит начинается с явлений мигрирующего тромбофлебита (облитерирующий тромбангиит. болезнь Бюргера), протекающего с образованием тромбов в подкожных венах голени и стопы.

На второй стадии облитерирующего эндартериита все перечисленные явления усиливаются, появляются боли в конечностях во время ходьбы - перемежающаяся хромота, которая вынуждает больного делать частые остановки для отдыха. Болевые ощущения сосредоточены в мышцах голени, в области подошв или пальцев ног. Кожа ног становится «мраморной» или синюшной, сухой; отмечается замедление роста ногтей и их деформация ; отмечается выпадение волос на ногах. Пульсация на артериях стоп определяется с трудом или отсутствует на одной ноге.

Язвенно-некротической стадии облитерирующего эндартериита соответствуют боли в покое (особенно в ночное время), атрофия мышц ног, отечность кожи, образование трофических язв на стопах и пальцах. К язвенному процессу часто присоединяются лимфангит. тромбофлебит. Пульсация артерий на стопах не определяется.

На последней стадии облитерирующего эндартериита развивается сухая или влажная гангрена нижних конечностей. Начало гангрены обычно связано с действием внешних факторов (ранений, порезов кожи) или с имеющейся язвой. Чаще поражаются стопа и пальцы, реже гангрена распространяется на ткани голени. Развивающийся при гангрене синдром токсемии заставляет прибегать к ампутации конечности.

Диагностика облитерирующего эндартериита

Для диагностики облитерирующего эндартериита используется ряд функциональных проб (Гольдфлама, Шамовой, Самюэлса, термометрическая проба и др.), исследуются характерные симптомы (симптом плантарной ишемии Опеля, симптом при­жатия пальца, коленный феномен Панченко), позволяющие выявить недостаточ­ность артериального кровоснабжения конечности.

Установлению диагноза облитерирующего эндартериита помогают УЗДГ сосудов нижних конечностей, реовазография. термография. капилляроскопия. осциллография, ангиография нижних конечностей. С целью выявления сосудистого спазма проводятся функциональные пробы — паранефральная новокаиновая блокада или паравертебральная блокада поясничных ганглиев.

Реограмма характеризуется снижением амплитуды, сглаженностью контуров волны в отведениях с голени и стопы, исчезновением дополнительных волн. Данные ультразвуковых исследований (допплерографии, дуплексного сканирования ) у больных с облитерирующим эндартериитом свидетельствуют о снижении скорости кровотока и позволяют уточнить уровень облитерации сосуда. Термографическое исследование выявляет снижение интенсивности ИК-излучения в пораженных отделах конечности.

Периферическая артериография при облитерирующем эндартериите обычно выявляет сужение или окклюзию подколенной артерии и артерий голени при нормальной проходимости аорто-подвздошно-бедренного сегмента; наличие сети мелких коллатералей.

Лечение облитерирующего эндартериита

На ранних стадиях облитерирующего эндартериита проводится консервативная терапия, направленная на снятие спазма сосудистой стенки, купирование воспалительного процесса, предотвращение тромбоза и улучшение микроциркуляции. В курсах комплексной медикаментозной терапии используются спазмолитики (но-шпа, никотиновая кислота), противовоспалительные средства (антибиотики, антипиретики, кортикостероиды), витамины (В, Е, С), антикоагулянты (фенилин, гепарин ), антиагреганты (трентал, курантил) и др. Применяются внутриартериальные инфузии вазапростана или алпростана.

При облитерирующем эндартериите эффективно физиотерапевтическое и бальнеологическое лечение (УВЧ. диадинамические токи. электрофорез. диатермия, озокеритовые аппликации. сероводородные. радоновые. хвойные общие ванны. местные ножные ванны ), гипербарическая оксигенация. Обязательным условием эффективного лечения облитерирующего эндартериита является полный отказ от курения.

Операция показана при язвенно-некротической стадии облитерирующего эндартериита, болях в покое, выраженной перемежающейся хромоте при IIБ степени. Все вмешательства при облитерирующем эндартериите делятся на две группы: паллиативные (улучшающие функцию коллатералей) и реконструктивные (восстанавливающие нарушенное кровообращение). К группе паллиативных операций относятся различные виды симпатэктомий: периартериальная симпатэктомия. поясничная симпатэктомия. грудная симпатэктомия (при поражении сосудов верхних конечностей).

Реконструктивные операции при облитерирующем эндартериите могут включать шунтирование или протезирование артерии. тромбэмболэктомию. дилатацию или стентирование периферической артерии, однако выполняются редко, только при обтурации небольшого участка сосуда.

Наличие гангрены является показанием к ампутации сегмента конечности (ампутации пальцев стопы. ампутации стопы. ампутации голени ). Изолированные некрозы пальцев с четкой демаркационной линией позволяют ограничиться экзартикуляцией фаланг или некрэктомией.

Прогноз и профилактика облитерирующего эндартериита

Сценарий развития облитерирующего эндартериита зависит от соблюдения профилактических мероприятий – устранения провоцирующих факторов, избегания травм конечностей, регулярности проведения курсов медикаментозной терапии, диспансерного наблюдения сосудистого хирурга.

При благоприятном течении удается длительно поддерживать ремиссию и избежать прогрессирования облитерирующего эндартериита. В противном случае неизбежным исходом заболевания будут являться гангрена и потеря конечности.

Облитерирующий эндартериит - лечение в Москве

http://www.krasotaimedicina.ru

Облитерирующий эндартериит – это хроническое заболевание кровеносных сосудов, преимущественно артерий, которое по мере прогрессирования приводит к значительным нарушениям кровообращения. В наиболее тяжелых случаях отмечается выраженное сужение, и даже полное закрытие просвета. В результате прекращения поступления крови к тканям развивается некроз, т.е. ткани начинают отмирать.

Наиболее распространенной разновидностью данного заболевания является облитерирующий эндартериит нижних конечностей. При ней поражаются крупные кровеносные сосуды, питающие ткани стоп и голеней. По данным медицинской статистики, чаще всего данное заболевание, как и довольно близкий к нему тромбангиит чаще всего поражает лиц мужского пола средних лет. Большинство пациентов большинство пациентов являются заядлыми курильщиками.

Справка: Облитерирующий тромбангиит– это патологическоесужение вен, а также средних и малых артерий рук и ног. Их просвет уменьшается вследствие воспалительного процесса. По мере прогрессирования данного заболевания нарушается трофика тканей и развивается некроз мягких тканей. Основным предрасполагающим фактором для развития тромбангиита считается курение. Порядка 95% пациентов с диагностированным тромбангиитом – мужчины.

Этапы развития болезни

Данная болезнь характеризуется постепенным и цикличным развитием с чередованием периодов обострений и ремиссий. От ряда дополнительных внешних и внутренних факторов зависит, насколько быстро будет прогрессировать поражение. Следует отметить, что стремительное развитие болезни фиксируется достаточно редко. От момента появления первых симптомов до развития серьезных и даже угрожающих жизни осложнений могут пройти годы.

Принято выделять пять основных этапов развития заболевания.

  1. Начальная. Она характеризуется тем, что просветы артерий сужены на слишком значительно, и сохраняется достаточное кровоснабжение тканей ног. В самом своем начале болезнь диагностируется сравнительно редко, поскольку практически отсутствуют характерные симптомы и пациент почти не чувствует дискомфорта. Спазмы сосудов незначительные.
  2. На второй (ишемической) стадии уже отмечается существенное нарушение кровоснабжения вследствие выраженного сужения просвета артерий. У пациента появляются такие симптомы, как похолодание ног и перемежающаяся хромота. Спазмы уже ярко выражены, пульс на магистральных сосудах ног еще определяется. Именно в этой фазе в большинстве случаев и ставится диагноз. Лечение нужно начинать незамедлительно, пока еще есть возможность обойтись консервативными методами.
  3. Трофическая (третья) стадия характеризуется прогрессированием симптомов. Трофика и оксигенация тканей уже серьезно нарушены, так как просветы артерий суживаются все сильнее. Добавляются такие симптомы, как ломкость и деформация ногтей, а также цианотичность кожных покровов. Вследствие нарушения питания волосяных фолликулов, волосы на ногах начинают выпадать. Эта фаза уже считается «запущенной» и говорит о том, что лечение эндартериита не проводилось совсем или же метод лечения был выбран неправильное.
  4. На четвертой (язвенно-некротической) - отмечается почти полное закрытие артерий, затронутых патологическим процессом. Пульс на ногах не определяется, больной страдает от постоянной боли и не может передвигаться самостоятельно. Вследствие практически полного прекращения поступления крови к тканям, появляются язвенные поражения, и начинается некроз (отмирание) тканей. Это крайне тяжелая стадия, при которой терапевтические методы в большинстве случаев уже малоэффективны.
  5. Пятая стадия эндартериита – это сухая или влажная гангрена. Если гангрена сухая, то пальцы ног (в некоторых случаях – и стопа целиком) высыхают, приобретают черный цвет и окончательно отмирают. Еще большую опасность представляет влажная гангрена, так как при ней в кровь начинает поступать огромное количество токсинов (продуктов разложения тканей). Как следствие – за короткое время развивается сепсис. Если не принять неотложных мер, заражение крови приводит к смерти.

Причины

Точная причина возникновения и развития эндартериита к настоящему моменту времени не установлена. По наиболее распространенной версии данное заболевание является следствием аутоиммунного процесса. В организме пациента продуцируются антитела, впоследствии поражающие стенки артерий. Развивается воспаление, в результате которого происходит разрастание соединительной ткани, оказывающей давление на сосуды и приводящей к постепенному уменьшению их просвета (вплоть до полного закрытия). Почему «запускается» сам аутоиммунный механизм – неизвестно по сей день.

К числу прочих возможных причин этого тяжелого поражения можно отнести:

  • аллергическую реакцию на никотин;
  • инфекцию;
  • нарушение нормальной свертываемости крови;
  • склероз (атеросклеротическое поражение) сосудов ног.

Установлено также, что патология может начать развиваться после того, как пациент перенес серьезный стресс. Кроме того, причиной заболевания может стать регулярное переохлаждение ног. Наличие в анамнезе обморожений – веское основание для того, чтобы отнести человека к группе риска.

Симптомы облитерирующего эндартериита

Для эндартериита характерны следующие симптомы:

  • постоянное ощущение холода в ногах;
  • бледные кожные покровы ног;
  • ощущение онемения в области стоп и голеней;
  • отечность ног;
  • тяжесть в ногах и быстрая утомляемость на фоне незначительных нагрузок;
  • деформация, цианотичность и ломкость ногтей;
  • слабый пульс на нижних конечностях (на поздних стадиях пульс может не определяться);
  • резкая сильная боль в икрах при физической нагрузке;
  • спазмы и судороги;
  • «перемежающаяся хромота»;
  • язвенные поражения мягких тканей ног;
  • некротические поражения и гангрена мягких тканей.

Осложнения

Наиболее тяжелым и опасным осложнением болезни является некроз тканей и развитие гангрены. Попадание в организм токсинов в большинстве случаев приводит к заражению крови, которое может стать причиной летального исхода.

Диагностика облитерирующего эндартериита

Если болезнь удалось выявить на самых ранних стадиях – это существенно увеличивает шансы на излечение. Диагноз ставится на основании наличия характерных симптомов, жалоб больного, данных анамнеза, а также результатов клинических исследований. В частности, основанием для подозрения на эндартериит является спазм артерий нижних конечностей.

Для постановки точного диагноза «облитерирующий эндартериит» используются следующие методы исследования:

  • осциллография;
  • капилляроскопия;
  • контрастная ангиография (артериография);
  • термография;
  • реовазография.

Необходимо проводить дифференциальную диагностику облитерирующего эндартериита и тромбангиита. Для тромбангиита характерна триада признаков, в которую входят синдром Рейно, перемежающаяся хромота, а также мигрирующий поверхностный тромбофлебит дистальных участков верхних или нижних конечностей.

Важно не спутать эндартериит с атеросклерозом. Между патологиями имеется ряд важных различий. Атеросклероз прогрессирует медленнее, склероз симметричен и начинает развиваться сразу в крупных артериях.

Облитерирующий эндартериит сосудов нижних конечностей: лечение

Как лечить эндартериит?

Считается, что на современном уровне развития медицины полностью излечить данную патологию нельзя, но вполне реально замедлить развитие патологического процесса и уменьшить выраженность клинических симптомов.

Медикаментозная терапия

Медикаментозная терапия пр облитерирующем эндартериите предполагает применение следующих групп препаратов:

  • спазмолитиков;
  • витаминов (особенно – группы В, а также С, Е и РР);
  • антигистаминных средств.

Кроме того, пациентам назначаются фармакологические препараты, улучшающие реологические свойства крови.

Физиотерапия

Чтобы улучшить кровообращения в ногах пациентам с облитерирующим эндартериитом рекомендуются следующие процедуры:

  • баромассаж (попеременное местное воздействие повышенным и пониженным давлением);
  • тепловые процедуры (прогревания, озокеритные аппликации, сауна);
  • лечебные ванны;
  • воздействие диадинамическими токами;
  • магнитотерапия;
  • электрофорез.

Хирургическое лечение

Для обеспечения притока крови к больной конечности в обход пораженного сосуда применяется шунтирование. Нередко требуется удаление пораженной части сосуда или протезирование всей артерии. При обнаружении тромба осуществляется его удаление (тромбинтимэктомия). Лечение гангрены, т.е. пятой стадии – только хирургическое. Требуется ампутация конечности; при сухой она проводится после формирования т.н. «демаркационной линии», а при влажной без промедления и в границах здоровых тканей, то есть чуть выше омертвевшего участка.

Что предлагает народная медицина?

Следует оговориться: нельзя отдавать предпочтение только народной медицине, игнорируя методики официальной. Самолечение может только усугубить общее состояние и привести к быстрой инвалидизации. Народные методики могут давать хороший результат на ранних стадиях и в сочетании с препаратами и процедурами, назначенными лечащим врачом.

На ранних стадиях рекомендуется применять сборы лекарственных трав, которые позволяют восстановить и укрепить сосудистые стенки. Показаны также травы, оказывающие очищающее и противовоспалительное воздействие.

Нужно взять равные части кукурузных рыльцев, березовых почек, сухой травы зверобоя, ромашки и тысячелистника. Две ст. л. сбора заливаются литром кипятка. Настаивать 30 минут, после чего охладить и процедить. Полученный настой нужно принимать внутрь по 200 мл за полчаса до еды дважды в день (в утренние и вечерние часы). Рекомендуется добавить к настою 1 ст. л. меда (на 1 л).

Целебный напиток способствует очищению сосудов и повышению эластичности их стенок. Целесообразно принимать средство курсами продолжительностью в 1 месяц (с перерывами также в месяц).

Нужно взять 200 г сухих плодов боярышника, 120 г травы горца птичьего и 80 г хвоща полевого. ½ ст. л. смеси заливается 200 мл кипятка. Настаивать полчаса, остудить и процедить. Принимается напиток по 1 ст.л. за полчаса до еды 3 раза в день в течение месяца.

Для очищения артерий можно также порекомендовать настои и отвары таких растений, как бессмертник, омела белая и софора японская. Отличный эффект также дает привычный нам крепкий черный чай с добавлением молока и картофельный отвар.

Равное количество апельсинов и лимонов измельчить в блендере, смешать и добавить мед по вкусу. Употреблять по 1 ч. л. смеси три раза в день за 30 минут до еды.

Профилактика облитерирующего эндартериита

Для предупреждения этого грозного заболевания следует вести активный образ жизни и отказаться от вредных привычек, особенно – от курения. Кроме того, нужно соблюдать следующие рекомендации:

  • не допускать обморожений и даже переохлаждений ног;
  • не находиться слишком долгое время в помещениях с очень высокой или очень низкой температурой;
  • исключить или уменьшить потребление жареного, жирного и слишком соленого; бороться с лишним весом;
  • по возможности избегать ушибов ног и прочих травм нижних конечностей;
  • ходить только в комфортной обуви.

Диета

Особой диеты для пациентов с данной патологией пока не разработано. Очевидно, что нужно правильно питаться, то есть исключить из рациона «вредные» продукты, способные ухудшить течение заболевания.

http://www.polismed.ru