Астигматизм

Астигматизм, наряду с близорукостью и дальнозоркостью. относится в офтальмологии к, так называемым, аметропиям – состояниям, характеризующимся изменением преломляющей способности оптических сред и искажением заднего фокуса глаза. Среди всех видов аметропий астигматизм встречается в 10% случаев. Ранняя коррекция астигматизма является залогом успешной профилактики амблиопии и косоглазия .

При астигматизме в результате нарушения равномерной кривизны (сферичности) роговицы или хрусталика их поверхность обладает неодинаковой преломляющей силой в различных меридианах, поэтому пучок лучей не сходится в одной точке сетчатки, как это происходит в норме. В одних случаях изображение фокусируется на сетчатке, но в виде отрезка, размытого эллипса или «восьмерки»; в других - за или перед сетчаткой. Видимое человеком с астигматизмом изображение становится искаженным, расплывчатым, нечетким.

Причины астигматизма

Причиной астигматизма является нарушение конфигурации оптической системы глаза – неравномерная кривизна роговицы или неправильная форма хрусталика. В большинстве случаев астигматизм является наследуемой патологией зрения, часто связанной врожденным неравномерным давлением век, глазодвигательных мышц и костей глазницы на оболочки глаза. Поэтому, если в семье кто-то из родителей страдает астигматизмом, ребенок должен быть обследован у офтальмолога как можно раньше.

Приобретенный астигматизм может развиваться у взрослых вследствие рубцовых изменений роговицы, возникших в результате травм глаза. офтальмологических операций, дистрофических процессов (кератоконуса ), помутнения роговицы, воспалений (кератитов).

Виды астигматизма

В зависимости от рефракции главных меридиан (перпендикулярных плоскостей глаза) различают прямой астигматизм (с наибольшей преломляющей силой вертикального меридиана), обратный астигматизм (с наибольшей преломляющей силой горизонтального меридиана) и астигматизм с косыми осями.

По виду выделяют правильный и неправильный астигматизм. При правильном астигматизме два главных меридиана взаимно перпендикулярны; при неправильном - расположены косо. Правильный астигматизм подразделяется на простой, при котором в одном из меридианов имеется нормальная рефракция – эмметропия; сложный, характеризующийся одной и той же рефракцией (миопией или гиперметропией) в обоих меридианах; смешанный – с различными видами рефракции в меридианах. При сочетании с близорукостью говорят о миопическом астигматизме, с дальнозоркостью – о гиперметропическом астигматизме.

По времени возникновения различают врожденный (правильный) и приобретенный (неправильный) астигматизм. Врожденный астигматизм в пределах 0,5-0,75 дптр считается физиологическим – в этом случае он не отражается на остроте зрения и не нуждается в коррекции. Приобретенный астигматизм всегда является патологическим.

Направление меридианов характеризует ось астигматизма и выражается в градусах. Разница преломления самого слабого и самого сильного меридианов отражает величину астигматизма, измеряющуюся в диоптриях. По последнему признаку выделяют слабую степень (до 3 дптр), среднюю степень (3-6 дптр) и высокую степень (выше 6 дптр) астигматизма.

При неправильной преломляющей способности роговицы говорят о роговичном астигматизме, при дефекте преломления хрусталика – о хрусталиковом.

Симптомы астигматизма

Как правило, астигматизм, проявляется в дошкольном или раннем школьном возрасте. Ребенок с астигматизмом может путать похожие буквы или менять их местами в словах, жаловаться на плохое зрение, искажение и нечеткость видения предметов, частые головные боли. неприятные ощущения в надбровной области. Для астигматизма характерна астенопия, проявляющаяся в быстрой зрительной утомляемости, чувстве «песка» в глазах; непереносимость ношения очков, что требует их частой замены.

Симптомы астигматизма малоспецифичны; на ранних стадиях заболевание часто проявляется небольшой расфокусированностью зрения, поэтому часто принимается за усталость глаз. Настораживающими признаками, которые могут указывать на астигматизм, служат потеря четкости зрения, когда предметы видятся неровными, деформированными, расплывчатыми; боли, покраснение, жжение в глазах; двоение в глазах при повышенной зрительной нагрузке (при чтении, работе за компьютером), затруднение в зрительном определении расстояния до объектов и др.

Диагностика астигматизма

Консультация офтальмолога при подозрении на астигматизм включает комплексную оценку состояния зрительной функции, осмотр структур глаза, исследование рефракции. непрямые визуализирующие методы исследования.

Проверка остроты зрения (визометрия ) при астигматизме производится без коррекции и с коррекцией. В последнем случае пациенту надевают пробную оправу, в которой один глаз закрыт непрозрачным экраном, а перед другим помещают цилиндрические линзы разной преломляющей силы, добиваясь максимальной остроты зрения.

Степень рефракции определяют с помощью скиаскопии (теневой пробы) со сферическими линзами и цилиндрическими (астигматическими) линзами (цилиндроскиаскопия). Более полные сведения о нарушении рефракции дает рефрактометрия. выполняемая в состоянии мидриаза (расширения зрачка).

С целью выяснения вероятных причин астигматизма (воспалительных или дегенеративных заболеваний роговицы) проводится биомикроскопия глаза ; для исключения патологии глазного дна и стекловидного тела выполняется офтальмоскопия. Передне-задний отрезок глаза исследуют с помощью офтальмометрии и УЗИ глаза .

Наличие и степень роговичного астигматизма, а также выявление кератоконуса осуществляется посредством компьютерной кератотопографии .

Лечение астигматизма

С целью лечения астигматизма используют очковую, контактную, лазерную и микрохирургическую коррекцию. Офтальмологическая коррекция показана при астигматизме более 1 дптр, прогрессирующем снижении остроты зрения, симптомах астенопии. увеличении степени дальнозоркости или близорукости.

Очковая коррекция обеспечивается индивидуальным подбором очков (чаще всего сложных), в которых комбинируются сферические и цилиндрические линзы. Сферические линзы подбирают согласно правилам коррекции гиперметропии или миопии, преломляющая сила цилиндрической линзы должна совпадать со степенью астигматизма. При высокой степени астигматизма ношение сложных очков может сопровождаться головокружением. резью в глазах, зрительным дискомфортом.

Альтернативой очковой коррекции астигматизма может служить использование торических (астигматических) контактных линз. Достоинством контактной коррекции служит тот факт, что линза, в отличие от очков, образует с глазом единую оптическую систему и не вызывает пространственных искажений. При незначительной степени астигматизма могут использоваться ортокератологические (ночные) линзы. С целью корректировки очков и контактных линз необходимы периодические повторные консультации офтальмолога. Однако и очки, и линзы, способны лишь на время скорректировать дефекты зрения, но не могут полностью избавить от астигматизма.

При миопическом или смешанном астигматизме, непереносимости очковой коррекции, невозможности проведения лазерной коррекции и различной рефракции в меридианах показано проведение астигмотомии (кератотомии ) – процедуры нанесения микронасечек на роговицу, позволяющей ослабить сильный меридиан по периферии. При гиперметропическом астигматизме может быть выполнена лазерная или термокератокоагуляция – прижигание периферии роговицы, увеличивающее ее выпуклость и силу преломления.

В последние годы в лечении астигматизма ведущую роль занимает эксимер-лазерная коррекция по методике LASIK. Она показана при астигматизме до ±3-4 дптр. Процедура лазерной коррекции астигматизма проводится амбулаторно с использованием местной капельной анестезии. В процессе коррекции с помощью специального прибора микрокератома отделяют поверхностный слой роговой оболочки толщиной 130–150 микрон, затем лазером в четко определенных участках испаряют часть роговицы на определенную глубину, после чего отслоенный лоскут возвращают на место. Наложение швов при данном способе коррекции астигматизма не производится, поскольку эпителий по краю лоскута восстанавливается самостоятельно. Улучшение зрения после эксимер-лазерной коррекции отмечается уже спустя 1-2 часа после окончания процедуры, а окончательное восстановление происходит в течение недели.

В послеоперационном периоде рекомендуется ограничение физических и зрительных нагрузок, защита глаз от травмирования, исключение тепловых процедур (посещения сауны. принятия горячих ванн). Назначается закапывание в глаза капель (с дексаметазоном, антибактериальным и увлажняющим компонентом), повторный осмотр офтальмолога. В дальнейшем может быть рекомендовано прохождение аппаратного лечения (лазерстимуляции. видеокомпьютерных тренировок ), прием специальных витаминных препаратов для глаз, прохождение курсов глазной гимнастики, массажа шейно-воротниковой зоны, гидропроцедур и т. д.

При невозможности проведения эксимер-лазерной коррекции астигматизма или его высокой степени выполняется имплантация факичных линз .

Прогноз и профилактика астигматизма

При несвоевременном или неадекватном лечении астигматизма может развиться резкое снижение остроты зрения, амблиопия, косоглазие. Критериями качественно проведенной коррекции астигматизма служит повышение качества бинокулярного зрения.

Профилактика астигматизма состоит в рациональном распределении зрительных нагрузок, их чередовании со специальными упражнениями для глаз и физической активностью, предотвращение травм и воспалений роговицы. Для выявления врожденного астигматизма необходимо проведение диспансеризации детей в соответствии с возрастным план-графиком. Предупреждение вторичных осложнений требует своевременной оптической коррекции астигматизма.

Астигматизм - лечение в Москве

http://www.krasotaimedicina.ru

При астигматизме лучи света собираются в несколько точек перед сетчаткой или за ней, в отличие от нормы, где лучи света собираются в одну точку на сетчатке.

Из этой статьи вы узнаете все, что нужно знать об астигматизме: что такое астигматизм, какие существуют современные методы лечения, можно ли вылечить астигматизм народными средствами в домашних условиях, какова стоимость лечения, а также какие упражнения помогут в лечении.

Астигматизм — одна из форм аметропии, которая возникает из-за неправильной кривизны роговицы и, реже, формы хрусталика глаза. Таким образом, человек видит предметы вблизи и вдали размыто. Астигматизм, как правило, врожденное заболевание. Поэтому следует вовремя показывать детей офтальмологу. Низкая степень астигматизма считается физиологичной, более высокие степени требуют коррекции и хирургического вмешательства.

Что такое астигматизм?

При астигматизме происходит нарушение рефракции глаза, т.е. способности преломления падающих световых лучей. Обычно лучи, проходя параллельно через роговицу и оптическую систему глаза, собираются в одной точке на сетчатке. При астигматизме лучи могут собираться перед сетчаткой или после нее, а также в нескольких точках на ней. Таким образом, возникает перевернутое размытое изображение, которое и получает головной мозг.

Причины

Причина нарушения – неправильная кривизна роговицы, которая не способна правильно преломлять световые лучи, чтобы они объединялись в одной точке. Сюда же относится и неправильная форма хрусталика. В результате, страдающий астигматизмом человек видит лишь размытое изображение.

Так называемый кератоконус, конусовидное выпячивание роговицы, или начальное помутнение хрусталика, также может вызвать астигматизм.

В зависимости от причин возникновения дефекта, выделяют и его виды.

Разновидности астигматизма

Нестандартная кривизна роговицы может иметь различные причины. В зависимости от этого различают два вида астигматизма:

  1. a) «регулярный» (правильный);
  2. b) «нерегулярный» (неправильный).

Читайте по теме: Причины красных пятен в глазу

Правильный астигматизм – наиболее часто встречающаяся форма этого нарушения зрения. Он обычно присутствует уже у грудных детей и зачастую передается по наследству. Особенность регулярного астигматизма: роговица глаза хотя и необычно изогнута, но кривизна сама по себе постоянна. Несмотря на это, падающие лучи не могут объединиться в общий фокус на сетчатке.

Причиной ошибочной рефракции почти всегда является деформация роговицы, картинка получается перевернутой и размытой.

При сочетании регулярного астигматизма с близорукостью, дальнозоркостью, выделяют формы:

  • простая (при наличии нормальной рефракции в одной из меридиан);
  • сложная (только миопия или только гиперметропия в обеих меридианах);
  • смешанная (сочетание миопии и гиперметропии).

При нерегулярном астигматизме поверхность роговицы имеет выпуклости в разных местах. Неправильная кривизна роговицы непостоянна. Нерегулярный астигматизм возникает реже у детей и чаще у людей в более позднем возрасте. Он может быть следствием повреждений роговицы, травм.

Астигматизм часто сопровождает близорукость и дальнозоркость. При этом, по виду изменения рефракции, различают:

  1. Миопический астигматизм.
  2. Гиперметропический.
  3. Смешанный.

По сложности нарушений выделяют три степени:

  1. низкая (до трех диоптрий);
  2. средняя (от трех до шести);
  3. высокая (выше шести).

Следует отметить, что степень астигматизма в 0,5 диоптрий считается физиологичной и не требует коррекции.

В зависимости от причины нарушения (неправильной кривизны роговицы или формы хрусталика), различают роговичный и хрусталиковый астигматизм.

Симптомы и течение

Типичные симптомы астигматизма:

  1. боль в глазах;
  2. головная боль;
  3. жжение в глазах;
  4. снижение зрения.

Легкие формы астигматизма часто слабо выражены. Только тогда, когда ухудшение зрения становится более заметным, человек начинает осознавать проблему. При астигматизме люди видят как вдали, так и в непосредственной близости нечеткие изображения. Предметы предстают либо размытыми, либо с искаженным внешним видом. Глаз пытается исправить искаженную картинку, получить четкие очертания. Появляется напряжение, боль в глазах. Страдающие астигматизмом люди жалуются на головные боли и жжение в глазах.

Читайте по теме: Почему лопаются сосуды в глазах: 12 причин

Диагностика

Врач-офтальмолог проводит стандартную проверку зрения. Затем, при подозрении на астигматизм, используются специальные методы для постановки диагноза:

Современная медицина предлагает множество методов для диагностики астигматизма

  1. Скиаскопия.
  2. Рефрактометрия (на расширенном зрачке).
  3. Офтальмометрия.
  4. Офтальмоскопия.
  5. Узи глаза.
  6. Компьютерная кератотопография.

Существуют методики для самостоятельной проверки зрения. Для этого используют белый лист бумаги, на нем чертят черным цветом линии. Смотреть нужно одним глазом, поворачивая лист по кругу. Если линии то расплываются, то становятся четкими, есть подозрение на астигматизм и следует немедленно обратиться к офтальмологу.

Лечение

Лечение астигматизма низкой степени астигматизма включает в себя использование специальных цилиндрических очков. Линзы таких очков имеют необычную форму и сложны в изготовлении.

Внешнюю коррекцию обеспечивают и торические линзы, которые плотнее обычных линз. Они могут быть прописаны как для постоянного дневного, так и только для ночного ношения.

Но эти методы направлены лишь на то, чтобы человек мог видеть четкое изображение. Своевременная коррекция астигматизма помогает предотвратить развитие амблиопии и косоглазия. Полностью вылечить астигматизм при помощи очков и линз нельзя. Кроме того, часто они вызывают дополнительно головные боли и головокружения.

Оперативный способ лечения – лазерная операция по методу LASIK, которая стала очень популярна в последнее время. Суть процедуры в том, что врач снимает верхний слой роговицы, затем выжигает выпуклые изменения и ставит лоскут обратно. Не требуется накладывать швы, а операция проходит под местным капельным наркозом. Зрение восстанавливается уже через несколько часов.

Лечение астигматизма тяжелой степени могут быть выполнено только путем пересадки роговицы (слоя от 4 до 5 мм из глаза только что умершего человека). Подходящий для трансплантации материал хранится в специальных центрах, занимающихся проблемами зрения.

Читайте по теме: Почему чешутся глаза? Возможные причины зуда

Профилактика

Не существует специальных препаратов и средств, направленных на профилактику астигматизма. Поскольку это, как правило, врожденное заболевание, детей с рождения необходимо показывать офтальмологу. Взрослому человеку также необходимы регулярные осмотры и особенно, если изменилась острота зрения.

http://hochuvidet.ru

Астигматизм – это довольно распространенное офтальмологическое заболевание, которое чаще всего является врожденным, поэтому проявляется еще в детском возрасте. В основе данного недуга лежит неправильное преломление лучей света оптической системой глаза, из-за чего одновременно образуется несколько фокусов, а не один, как должно быть в норме, да еще и в разных местах (например, один на сетчатке, другой – за ней).

Больной астигматизмом человек видит предметы искаженными (размытыми, растянутыми). Для детей такое нарушение восприятия окружающего мира является достаточно серьезной проблемой, влияющей на умственное развитие, успеваемость в школе и т.д. Кроме того, несвоевременно диагностированный и нелеченный астигматизм в последующем приводит к возникновению косоглазия и амблиопии – синдрома «ленивого глаза», при котором изначально здоровый глаз перестает участвовать в зрительном процессе.

Причины астигматизма у детей

Развитие астигматизма и у детей, и у взрослых связано с искривлением роговицы или деформацией хрусталика. Эти структуры глаза относятся к оптической системе, которая обеспечивает рефракцию – преломление лучей света, воспринимаемых органом зрения. Астигматизм же, по сути, является патологией рефракции, поскольку из-за изменений роговицы или хрусталика глаз перестает правильно преломлять лучи света.

Вообще в идеале роговица должна иметь сферическую форму, но такое встречается редко, поэтому большинство людей рождаются с небольшой степенью астигматизма (такой астигматизм называют физиологическим), которая не влияет на остроту зрения и никак не ощущается. Если же кривизна роговицы более выражена, возникает патологический астигматизм, который необходимо выявлять и лечить.

Чаще всего астигматизм передается детям по наследству от родителей, хотя встречаются случаи развития данного заболевания после травм глаза, деформаций глазницы и т.п.

Виды астигматизма

Астигматизм у детей может быть нескольких видов. Например, в зависимости от того, какая структура органа зрения поражена, выделяют следующие формы заболевания:

  • роговичный (роговица обладает большей преломляющей способностью, поэтому при данной форме заболевания нарушения зрения всегда более выражены);
  • хрусталиковый.

По происхождению астигматизм делят на:

  • врожденный;
  • приобретенный (характерен больше для взрослых).

В зависимости от изменений рефракции астигматизм бывает:

Кроме того, выделяют еще и такие разновидности астигматизма:

  • Простой астигматизм. когда нарушение рефракции происходит только в одном меридиане глаза (вертикальном или горизонтальном).
  • Сложный астигматизм. при котором одинаковые нарушения рефракции отмечаются в обоих меридианах.
  • Смешанный астигматизм . При данной форме заболевания в разных меридианах глаза сочетается миопия и гиперметропия.

По степени выраженности астигматизм у детей бывает:

  • Слабым – до 3 диоптрий (до 1 диоптрии – физиологический).
  • Средним – до 6 диоптрий.
  • Сильным – более 6 диоптрий.

Симптомы астигматизма у детей

Как уже говорилось выше, астигматизм очень важно выявлять в раннем детском возрасте и своевременно проводить коррекцию нарушений зрения, чтобы ребенок нормально развивался. Поэтому родителям необходимо знать, какие симптомы или особенности поведения малыша могут указывать на то, что у него есть проблемы со зрением.

В первую очередь врачи рекомендуют обращать внимание на следующие признаки:

  • Прищуривание глаз и наклон головы при рассматривании предметов (как будто ребенок хочет лучше что-то рассмотреть).
  • Нежелание изучать картинки в книжках, в старшем возрасте – читать и писать. Рассматривание любых предметов заставляет глаза ребенка напрягаться, из-за чего появляется определенный дискомфорт (головная боль, чувство распирания в глазах), поэтому чисто инстинктивно малыш отгораживает себя от неприятных ощущений.

Наличие этих признаков, конечно же, не обязательно обозначает, что у ребенка есть астигматизм, но насторожится и обратиться к офтальмологу все же стоит. Опытный врач сможет обнаружить заболевание даже у годовалого малыша.

Более взрослые дети могут рассказать о своем самочувствии, например, пожаловаться на головную боль, которая при астигматизме часто локализует над бровями и в области лба, головокружение, двоение в глазах, размытость предметов. Однако многие ребята настолько привыкают к искаженному видению предметов, что начинаю воспринимать его как нормальное, поэтому родители не догадываются, что у их чада есть проблемы именно со зрением. Это еще раз подтверждает необходимость регулярных осмотров у детского окулиста. Начинать походы к этому специалисту следует с 2 месячного возраста ребенка и в последующем хотя бы раз в год.

Диагностика

Для диагностики астигматизма у детей офтальмологи применяют следующие методы:

  • Визиометрия (определение остроты зрения).
  • Авторефрактометрию (исследование оптических свойств глаза).
  • Кератометрию (измерение кривизны поверхности роговицы).
  • Компьютерную кератотопографию (определение сферичности роговицы с помощью автоматизированной компьютерной системы).

Лечение астигматизма у детей

Коррекция астигматизма обычно проводятся двумя способами: консервативным и оперативным. Консервативный метод предусматривает ношение специальных очков и контактных линз, хирургический – хирургическую или лазерную коррекцию. В детском возрасте (до 18 лет) применяют лишь консервативные методы лечения. поскольку глаз продолжает расти и развиваться, поэтому результаты операции могут оказаться кратковременными, что делает любые оперативные вмешательства нецелесообразными.

Самый простой и доступный способ коррекции астигматизма у детей – это сложные (цилиндрические) очки. Их постоянное ношение поначалу может вызвать у ребенка дискомфорт, но если очки подобраны правильно, неприятные ощущения практически исчезают, за исключением случаев сильного астигматизма, при котором ребенка беспокоит головокружение и боль в глазах даже при правильном подборе очков. Чтобы очки были действительно эффективными, их необходимо своевременно менять на более сильные либо более слабые (для этого раз в 6 месяцев следует посещать офтальмолога).

Кроме очковой коррекции, при слабом астигматизме применяют специальные твердые контактные линзы, которые надевают только на ночь. Их основная задача – постепенно придать роговице правильную форму. Этот метод коррекции называют ортокератологией.

Кроме того, в детском возрасте можно использовать торические контактные линзы – линзы. имеющие особую форму, которая позволяет одновременно корректировать астигматизм и устранять имеющуюся патологию рефракции (близорукость или дальнозоркость).

Помимо описанных методов коррекции, в лечении детей с астигматизмом применяются и другие консервативные способы лечения (они помогают бороться и с астигматизмом, и с сопутствующими нарушениями зрения):

  • Лазеростимуляция.
  • Стимуляция амблиопичного меридиана.
  • Развитие абсолютной и относительной аккомодации.
  • Вакуумный массаж.
  • Компьютерная плеоптика, ортоптика и т.д.

Профилактика астигматизма у ребенка

Предупредить возникновение врожденного астигматизма, конечно же, нельзя, а вот уберечь ребенка от развития приобретенной формы недуга можно. Для этого необходимо помнить о таких профилактических мерах, как:

  • Соблюдение режима освещения. Желательно, чтобы все зрительные нагрузки проходили при ярком свете.
  • Постоянное чередование зрительных и физических нагрузок.
  • Частое выполнение специальных упражнений для глаз (зажмуривания, моргания, попеременного фокусирования взгляда на отдаленных и близких предметах, «рисования» глазами восьмерки).
  • Массаж век (осуществляется круговыми движениями мягко и осторожно).
  • Сбалансированное питание.

Кроме того, важно беречь глаза ребенка от травм и инфекций, а также ежегодно водить его на осмотр к офтальмологу.

Зубкова Ольга Сергеевна, медицинский обозреватель, врач-эпидемиолог

840 просмотров всего, 1 просмотров сегодня

http://okeydoc.ru