Воспалительные заболевания суставов относятся к самым обсуждаемым в педиатрии. Чаще всего встречается ювенильный артрит у детей в возрасте от нескольких месяцев до16-и лет. Это ревматическое заболевание, которое чаще встречается у девочек и может привести к инвалидности. Причины развития окончательно не установлены, но медики считают, что самое большое значение имеет наследственная предрасположенность.

Среди факторов риска называется:

  • воздействие некоторых микроорганизмом;
  • реакция на привики против краснухи, паротита, кори, гепатита В;
  • перенесенная простуда;
  • травмы;
  • переохлаждение;
  • длительное пребывание под солнечными лучами;
  • повышенная чувствительность организма, вызывающая неадекватную реакцию иммунной системы на внешние раздражители.

Разновидности заболевания

К ювенильным медики относят несколько видав артрита:

  1. хронический олигоартикулярный– поражается одно колено или до 4-х других суставов, параллельно воспаляются глаза, чаще всего развивается у девочек в возрасте до 5-и лет;
  2. хронический полиартикулярный (многосуставной, генерализованный) – поражаются более, чем 4 сустава рук и ног;
  3. ревматоидный хронический – аутоиммунное заболевание, поражающее не только суставные области, но и отдельные органы и ткани, встречается всего у 5% от общего количества заболевших детей;
  4. системный хронический – может развиться в любом возрасте до 16-и лет;
  5. анкилозирующий спондилоартрит – чаще всего развивается в подростковом возрасте, поражаются коленные, голеностопные и бедренные области, позвоночник. Параллельно может развиться иридоциклит (острое воспаление глаз).

Ювенильный артрит может быть: острый, подострый или хронический.

Характерные симптомы и диагностика

Для всех разновидностей этого заболевания характерно повышение температуры тела, припухлость суставных областей, кожная сыпь бледно-розового оттенка, боли и ограничение подвижности.

При поражении многих суставных областей воспаляются сухожилия, расположенные вблизи, поэтому больные почти не могут писать во время школьных уроков и ходят с трудом. Для системной формы характерная лихорадка в вечернее время и зудящая сыпь на коже, параллельное развитие воспаления миндалин.

Похожие материалы: Симптомы и лечение остеохондроза ног

Ревматоидная форма болезни поражает сердце и легкие, поэтому больной может жаловаться на боли в этих областях и затруднениях при дыхании. Ребенок худеет, отстает в росте, отдельные суставы развиваются с разной скоростью. При спондилоартрите поражаются крупные сочленения и сухожилия, лимфоузлы, начинается воспаление глаз в острой форме со слезотечением и светобоязнью, которое может развиться в глаукому. Больной бледный, может отставать в росте.

При постановке диагноза:

  • учитывается возраст и пол больного;
  • назначаются анализы крови (общий, биохимический, иммунологический);
  • внутренние органы и суставы исследуются на УЗИ, рентгене или компьютерном томографе;
  • проводится пункция костного мозга;
  • назначается эхокардиография.

Кроме педиатра в обследовании обязательно должен участвовать травматолог-ортопед и ревматолог.

Методы лечения

При лечении артрита у детей используются 4 основных способа: медикаментозная терапия, физиотерапия, лечебная физкультура и хирургическое вмешательство.

При олигоартикулярной форме поражается небольшое количество суставов, назначаются таблетки или инъекции кортикостероидов или нестероидных противовоспалительных средств (НПВС).

У 70% детей стойкая ремиссия наступает через 3-4 года. У остальных 30% заболевание прогрессирует и превращается в многосуставную форму, при которой назначаются иммунодепрессанты или антиревматические средства.

Цели борьбы с ревматоидным ювенильным артритом:

  1. подавить воспаление при помощи противовоспалительных стероидных и нестероидных средств, глюкокортикоидов;
  2. устранить сопровождающие системные заболевания;
  3. сохранить функции пораженных суставов;
  4. добиться устойчивой ремиссии;
  5. повысить качество жизни больного ребенка.

Чтобы остановить процесс деформации в суставных областях, иногда назначаются иммуносупрессоры, подавляющие иммунную систему. Для лечения ревматоидной формы ювенильного артрита можно использовать так же физиотерапевтические процедуры (ультразвук, облучение ультрафиолетом, электрофорез, грязи, магнитотерапию). Симптомы ревматоидной формы исчезают у 75% детей, особенно, если поражены всего несколько суставов.

При системной форме назначаются кортикостероиды (внутрь или инъекции), НПВС, базисные противоревматические препараты, иммунодепрессанты. На начальной стадии ювенильного спондилоартрита достаточно основных противоревматических средств и НПВС, в тяжелых случаях применяются инъекции в суставные области кортикостероидов.

Похожие материалы: Есть живая вода?

Лечение продолжается непрерывно независимо от того, проявляется она в острой или хронической форме. Ребенок должен принимать медикаменты, физиотерапевтические процедуры, массаж, делать лечебную гимнастику, отдыхать в санатории. Немаловажно так же использование шин и специальной обуви для поддержки ног. Каждые полгода обязательно проверяется состояние глаз.

Профилактиктические мероприятия

Так как точные причины ювенильного артрита в детском и подростковом возрасте до сих пор до конца не определены, конкретных мер профилактики тоже не существует. Единственный способ предотвратить рецидив заболевания – снизить известные медицине факторы риска. Правила сравнительно простые:

  • не допускать, чтобы больной перегревался или переохлаждался;
  • избегать изменения климатического пояса;
  • оградить больного от инфекций, при их возникновении своевременно лечить;
  • отменить все прививки, кроме Манту,
  • регулярно проводить лабораторные исследования крови;

Кроме того, однажды переболевший ювенильным артритом должен постоянно находиться под наблюдением врача-ревматолога и при малейшем подозрении на обострение направляться в стационар.
Важно не пропустить момент, когда ребенок:

  1. во время активности щадит ножку или ручку;
  2. жалуется на боли в конечностях;
  3. один из суставов изменился (припух, покраснел, болит при прикосновении).

Во всех этих случаях обязательно нужно обратиться к педиатру или ревматологу.

Ювенильный артрит вылечить полностью чаще всего не получается. При своевременном и регулярном лечении периоды ремиссии могут быть достаточно длительными, чтобы не исключать возможность учиться и работать. Если течение заболевания отличается частыми рецидивами, активность жизни снижается, человек рано превращается в инвалида.

Дополнительная информация

http://moisustavy.ru

Что такое ювенильный артрит?

Ювенильный артрит – это заболевание, развивающееся у детей, не достигших 16-летнего возраста. При его развитии у пациентов наблюдается характерное опухание синовиальной оболочки, происходящее из-за воспалительного процесса. Ювенильный артрит можно классифицировать как аутоиммунное заболевание, при прогрессировании которого иммунная система пациента по ошибке начинает процесс саморазрушения.

Согласно имеющимся данным мировой статистики ювенильный артрит диагностируется при осмотре юных пациентов в 0,6% случаях.

Многочисленные исследования, проводимые специалистами всемирно-известных медицинских учреждений, показали следующее:

ювенильный артрит не развивается у детей, не достигших 2-х летнего возраста;

у девочек данное заболевание диагностируется в 2 раза чаще, чем у мальчиков;

очень часто пациенты, проходившие лечение ювенильного артрита, теряют трудоспособность в юном возрасте;

олиноартритом 1 стадии (форма ювенильного артрита) болеют 35-40 % пациентов;

олиноартритом 2 стадии (форма ювенильного артрита) болеют 10-15 % пациентов мужского пола, достигших 8-ми летнего возраста.

Современная медицина определяет следующие виды ювенильного артрита:

Системный артрит. Эта форма заболевания часто именуется болезнью Стилла, при прогрессировании которой происходит поражение жизненно-важных систем человеческого организма (сердца, органов желудочно-кишечного тракта, лимфоузлов). У пациентов наблюдается характерная симптоматика: высыпания на кожном покрове, повышение температурного режима.

Олигоартрит. Данная форма заболевания имеет ещё одно название – пауциартикулярный (юношеский) артрит. Во время первых 6-ти месяцев развития олигоартрита у пациентов происходит поражение 1-5 суставов. В большинстве случаев параллельно развиваются различные патологические процессы. Чаще всего эта форма болезни диагностируется у юных девочек, и по мере их взросления может полностью исчезнуть.

Полиартрит. При развитии этой формы болезни у пациентов наблюдается поражение более 5-ти суставов. Полиартикулярный артрит чаще диагностируется у девочек и может поражать: суставы нижних и верхних конечностей, челюсти, область шеи и затылка.

Артрит, который развивается после перенесённых травм. Некоторые пациенты, которым диагностирована эта форма артрита, на протяжении нескольких лет страдали от кожных болезней. Иногда при таком артрите происходит поражение костей, сухожилий, позвоночника и суставов. Чаще всего данное заболевание выявляется у мальчиков, не достигших 8-ми летнего возраста, у которых в семье мужчины болеют спондилитом.

Ювенильный артрит классифицируется по клинико-анатомическим способностям:

суставная форма артрита, при которой поражается боле 5-ти суставов (если развивается олигоартрит, у пациента поражается до 4-х суставов);

суставно-висцеральная форма, при которой выявляются синдромы: Висслера-Фанкони, Стилла;

форма артрита с ограниченными висцеритами, при которой у больных поражаются жизненно-важные органы (лёгкие, сердце и т. д.).

Симптомы ювенильного артрита

Ювенильный артрит часто протекает бессимптомно, но в некоторых случаях сопровождается характерной симптоматикой :

болевые ощущения в области поражённых суставов;

скованность движений (появляется обычно после пробуждения от сна);

потеря подвижности (полная или частичная);

инвалидизация пациента и т. д.

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и еще несколько слов, нажмите Ctrl + Enter

Диагностика ювенильного артрита

Диагностика ювенильного артрита начинается со сбора анамнеза заболевания. Узкопрофильный специалист – ревматолог, проводит личный осмотр пациента, узнаёт о его образе жизни, наследственных заболеваниях, вредных привычках и т. д. При проведении осмотра специалист пальпирует области поражённых суставов. В обязательном порядке врач должен обозначить в медицинской карте больного все симптомы заболевания и жалобы пациента.

После первичного осмотра пациент направляется на дополнительную диагностику. Для этого ему придётся пройти лабораторное и аппаратное обследование:

Клинический и биохимический анализы крови (целью исследования является определение показателей эритроцитов, тромбоцитов, лейкоцитов и т. д.).

Общий анализ мочи.

Анализ крови, целью которого является выявление бактерий, присутствие которых может свидетельствовать об инфицировании кровяного русла.

Анализ, выполняемый хирургом-ортопедом, которым проводится забор образцов синовиальных тканей и жидкости.

Анализ образцов костного мозга для выявления лейкемии.

Рентгенография, во время которой специалисты выявляют переломы и другие повреждения костной ткани.

Компьютерная или магнитно-резонансная томография.

Сканирование костных и суставных тканей, посредством которого можно выявить любые изменения в их структуре.

Тестирование на наличие: болезни Лайма; различных вирусных инфекций; на определение скорости оседания эритроцитов; на выявление антител, которые провоцируют развитие артрита и т. д.

Во время проведения диагностических мероприятий пациентам проводится особое тестирование, цель которого заключается в выявлении антинуклеарных антител. Такой тест показывает аутоиммунную реакцию человеческого организма, при которой происходит саморазрушение иммунитета.

Современная медицина определяет 4 степени данного заболевания:

стадия ремиссии – 0.

В том случае, когда при выявлении ювенильного артрита у пациента не будет обнаружена ярко выраженная симптоматика и признаки данного заболевания, врач должен будет поставить диагноз на основании исключения других болезней:

Лечение данного заболевания специалист назначает только после проведения комплекса исследований, целью которых является подтверждение диагноза. Метод терапии напрямую будет зависеть от типа ювенильного артрита и стадии его развития.

Пациентам, проходящим терапию от ювенильного артрита, запрещается:

любая двигательная активность (прыжки, бег, активные игры, физические нагрузки);

пребывание на открытом солнце;

ограничивается употребление в пищу: белков, соли, жиров, углеводов, сладостей.

Традиционный курс лечения включает следующие медицинские препараты:

обезболивающие (аспирин, индометацин);

иммунотерапия (больным внутривенно вводится иммуноглобулин);

препараты стероидной группы (для уменьшения припухлости сустава и купирования болевого синдрома);

при выявлении различных инфекций пациентам проводится соответствующая терапия антибактериальными медицинскими препаратами;

при обострении заболевания назначаются НПВС (нимесулид, диклофенак и т. д.), глюкокортикостероиды (например, преднизолон);

трансплантация стволовых клеток.

Часто назначаемые препараты при лечении ювенильного артрита:

Нестероидные средства (обладающие противовоспалительным действием). В 25-35% случаях данный препарат оказывает положительное воздействие на пациента. Курс лечения составляет в среднем 4-6 недель. К группе нестероидных препаратов относятся: толметин, напроксен, мелоксикам, ибупрофен. В качестве побочного эффекта можно отметить расстройства функций органов желудочно-кишечного тракта, головные боли и увеличение активности ферментов печени.

Глюкокортикоиды. Препараты этой группы имеют ряд побочных эффектов. Чаще всего оказывается негативное воздействие на костную систему. При инъекциях данного препарата часто назначаются седативные лекарственные средства.

Метотрексат. Дозировка этого препарата в процессе терапии может плавно увеличиваться (максимально до 15 мг/м кВ. в неделю). Эффективность метотрексата напрямую зависит от формы ювенильного артрита и стадии его развития. В качестве побочных эффектов можно отметить: появление язвочек на слизистой полости рта, тошноту, расстройства функций органов желудочно-кишечного тракта и т. д.

Лефлуномид и сульфасалазин. Данные медицинские препараты приносят наибольший результат при лечении ювенильного артрита. У пациентов на протяжении многих лет сохраняется стойкий эффект терапии, даже после отмены препаратов.

Циклоспорин А. Назначается пациентам при лихорадочных состояниях.

Ингибиторы. В эту группу медицинских препаратов входят очень эффективные средства борьбы с ювенильным артритом. Они способны увеличивать плотность костных тканей и замедлять в них деструктивные изменения.

Антагонисты. При лечении пациентов посредством антагонистов, содержащих в больших количествах кальций, были замечены положительные и стойкие результаты.

В обязательном порядке такой категории пациентов показаны физиотерапевтические процедуры:

Артрит - это воспалительное заболевание сустава. При артрите вы будете чувствовать боли в суставах, особенно при ходьбе. Иногда кожа, находящаяся над больным суставом, начинает краснеть и появляется лихорадка. Если воспален один сустав, то болезнь носит название моноартрит, а если в процесс вовлечены несколько суставов, то – полиартрит.

Артрит коленного сустава – это воспаление внутри- и околосуставных областей одного или обоих колен. Другое название патологии – гонит или гонартроз (от греч. gony – «колено»). Статистика заболеваемости артритом коленного сустава такова: примерно половина (от 35 до 52%) людей.

Артрит рук – это воспалительный процесс, локализующийся в соответствующих суставах. Артрит кистей и пальцев является часто встречающимся заболеванием. Согласно последним данным, эта болезнь поражает каждого седьмого жителя планеты. В большинстве случаев страдают женщины.

Артрит ног — воспалительные заболевания, проявляющиеся поражением суставов ног. При некоторых разновидностях артритов у больных страдают не только суставы, но и внутренние органы — сердце, почки, печень.Нередко артриты приводят к инвалидности. Поэтому так важно уже при первых признаках заболевания обратиться за помощью к специалисту.

Довольно часто для борьбы с артритом (особенно на начальной стадии) назначаются хондропротекторы, - препараты, защищающие хрящевую ткань, которые принимают курсами. Один из самых эффективных хондропротекторов – глюкозамин. Он входит в состав почти всех препаратов от артрита. Однако далеко не все формы глюкозамина одинаково полезны. Например.

Артрит проявляется на фоне различных травм или дестабилизации процессов метаболизма (допустим, подагры). Артриты могут быть являться частью некоторых других недугов (допустим, системных заболеваний воспалительного характера, проблем с соединительной тканью или васкулитов и многого другого).

http://www.ayzdorov.ru

Ювенильный артрит – означает юношеский. Этим заболеванием страдают дети до 16 лет. Заболевание может переходить в хроническую форму и привести к инвалидности. Ослабленный детский иммунитет нередко приводит к этому заболеванию.

Причины появления заболевания

Причины ювенильного артрита могут быть различными. Ювенильный артрит поражает суставы и ткани. Ребенок может заболеть ювенильным артритом при контакте с источником инфекции, вирусной инфекцией.

Частой причиной ювенильного артрита является переохлаждение.

Одевайте детей теплее в холодную погоду, не разрешайте снимать шарф, шапку в холодную и ветреную погоду. И следите за тем, чтобы ноги были в тепле и сухими.

Юные спортсмены имеют гибкие суставы и связки, но иногда возникают случаи травмы.

Травма еще одна из причин возникновения этого заболевания.

Оберегайте малышей от чрезмерного нахождения под солнцем в жаркую погоду.

Перегрев также может спровоцировать ювенильный артрит.

По статистике у девочек заболевание встречается чаще. чем у мальчиков. Генетика играет немаловажную роль в развитии болезни. У детей имеющих разную степень заболевания обнаружили наследственную предрасположенно сть. У некоторых детей с артритами и артрозами этим же заболеванием страдали их близкие родственники.

Пример поражения пальцев рук при ювенильном артрите

Разновидности ювенильного артрита

Существует немало видов ювенильного артрита. Все виды делятся по месту проявления заболевания. Часто проявляется артрит кистей рук. Суставы опухают, работоспособност ь уменьшается. Наблюдается деформация сустава и сухожилий, происходит искривление пальцев рук. Иногда болезнь поражает запястья. Тогда наблюдается невозможность сгибать кисть руки в запястье и возникает ноющая боль, а сустав опухает. Локтевые суставы также часто поражаются ювенильным артритом. Это проявлено, в невозможности сгибать руку. А заболевание тазобедренного сустава может привести к постельному режиму больного.

Боль может отдавать в паховую и ягодичную область. Артрит шейного отдела позвоночника не редкость у любителей сидячей работы, работы за компьютером и при искривлении осанки.

Ювенильный артрит может перейти в хроническую форму и может иметь острую форму течения заболевания. Часто возникают гнойные формы. На первой стадии заболевания возникает эпифизарный остеопороз. На второй стадии – возникает сужение суставной щели. На третьей стадии – деструктивные изменение в ткани и хряще. И четвертая стадия — костные эрозии. На последней стадии заболевания ребенок не может самостоятельно двигаться. По количеству пораженных суставов заболевание делится на олигоартрит (когда поражено от 1 до 4 суставов), полиартрит – поражено более 4 суставов и генерализованный артрит – поражено множество суставов. При множественном поражении боль становится нестерпимой и часто детей переводят на стационарное лечение. Проводят лечение, уменьшающее страдание и боль.

Пораженный тазобедренный сустав у малыша

Симптоматика и течение болезни

Симптомы ювенильного артрита на первых стадиях слабо проявлены. Обычно родители не замечают проявление опасного заболевания. Малыш обращается с жалобой на боль в коленном суставе или локте, а родители списывают на то, что ребенок ударился и всё пройдет. Но боли постепенно нарастают, малыш беспокоится, сустав опухает. Часто при воспалительном процессе наблюдается повышение температуры. На фоне возникновения локализованной боли в пораженном суставе встречаются общее снижение иммунитета. Дети начинают чаще болеть, возникает беспричинное повышение температуры. Часто наблюдается отечность ног и рук, бледность кожного покрова. Если заболевание не лечить, то могут наблюдаться задержки роста и отставание в развитии. Высока вероятность возникновения ломкости кости.

При диагностике ювенильного артрита врач проводит осмотр. Оценивает степень выраженности заболевания. Если видна припухлость пораженного сустава, то назначают рентген, узи или мрт. Вместе с этим нужны дополнительные анализы на наличие инфекций в крови. Общий анализ крови обязателен. Если инфекцию удается найти, то лечение производят согласно найденному источнику заболевания.

Способы лечения

Лечение ювенильного артрита проводят согласно стадии заболевания и симптомам. Основные задачи на всех этапах лечения – остановить воспалительный процесс. Проводят лечение нестероидными противовоспалите льными препаратами. Их назначают согласно возрасту больного. Кроме того, врач прописывает обезболивающие препараты, уколы, мази. Это позволит снизить болевые ощущения. Мази и кремы снимают припухлости. Хорошо показали себя кортикостероидны е препараты для уменьшения боли в суставе. Физиотерапия и лечебная физкультура успешно применяется при лечении болезни у детей.

Если ребенок учится в школе, то необходимо позаботиться об освобождении от занятий физкультурой.

Лечебную физкультуру необходимо осваивать со специалистом, имеющим медицинское образование и работающим с детьми с данным заболеванием.

Иногда показано хирургическое вмешательство по замене сустава. Но часто врачи ждут возраста ребенка. Необходимо, чтобы весь организм окреп и суставы окрепли. Больным детям необходимо делать зарядку, бывать на свежем воздухе, меньше сидеть за компьютером и телевизором.

Необходимо употреблять больше витаминов и микроэлементов из пищи. Не забывать про употребление молочных продуктов, творога, молочного белка. Рацион питания нужно обязательно пересмотреть. Больных детей необходимо обследовать на выявление стадии и течение заболевания. Особенно эти рекомендации касаются детей, находящихся в группе риска, тех детей, у которых есть генетическая предрасположенно сть к ювенильному артриту.

http://sustaved.ru