ЭКГ во время беременности

Женщине, ожидающей рождение малыша, за весь период своей беременности, необходимо, хотя бы два раза сдать анализ ЭКГ. Электрокардиография – это процедура, во время которой делается кардиограмма сердца как у женщины так у плода. Ее проводят при помощи электродов, которые прикрепляются к кожному покрову. Обследование показывает степень активности сердца, которые записываются на бумаге: частота биения и ритм сердца, скорость ведения импульса.

При помощи ЭКГ определяется электрическая активность сердца. Если у женщины нет особых отклонений, то кардиограмму проводят при постановлении на учет и перед уходом в декрет.

Данный анализ проводят с целью определения работы сердца и выявления возможных отклонений в ней. Если при обследовании будут выявлены какие-либо патологии, то женщине следует наблюдаться у кардиолога. Самые распространенные патологии сердца: аритмия разнообразных видов, блокада или аномалии, которые имеют связь с функциями мышцы сердца.

Надо ли делать ЭКГ при беременности?

Процедура ЭКГ обязательна каждой будущей мамочке, для того, чтобы поставить ее на учет в ЖК, а также для своевременного обнаружения отклонений в работе сердца. При помощи электрокардиографического обследования можно обнаружить риск гестоза и принять меры для его лечения. Гестоз – расстройство функций органов и систем в организме, которые могут стать причиной тяжело протекающей беременности. В том случае, если при исследовании выявлены изменения негативного характера, беременной понадобиться помощь врача-кардиолога.

Если беременность проходит в нормальном русле, то электрокардиография подтвердит это, не обнаружив особых отклонений в работе сердца. Но это еще не указывает на то, что их вообще не имеется. Обычно это связано со смещением в области груди сердца и диафрагмы. Следует отметить, во время беременности, сердце может двигаться вокруг сагиттальной оси (от слова – стрела), по направлению движения. Если будущая мама действительно здорова, то данные ЭЛК будут положительными – синусовыми.

Показания к ЭКГ обследованию

  • Регистрация женщины в ЖК (постановка на учет). В момент постановки на учет, беременная обязательно сдает огромное количество разных анализов, которые покажут общее состояние ее здоровья, насколько он готов к своей новой функции – вынашивание плода.
  • Если беременная страдает постоянными скачками давления (высокое, пониженное), ей может быть назначено и внеплановое ЭКГ.
  • Ощущение боли в левой стороне груди (в области сердца) также показатель для проведения ЭКГ.
  • Частые головокружения и неожиданные обмороки.
  • Любые патологии во время беременности также являются поводом для частых ЭКГ: много либо маловодие, гестоз и токсикоз в тяжелых формах.

Если женщине была назначена внеплановая процедура ЭКГ, не стоит паниковать. Исследование абсолютно не несет никакой угрозы ни для нее, ни для малыша.

Как делают ЭКГ при беременности?

Манипуляции при проведении ЭКГ совершенно безболезненные. Электрокардиография беременным женщинам делается точно также как и небеременным. Особых отличий в процедуре не имеется. На выходной электрокардиографической ленте обозначено 12 графиков, на которых указывается вся информация о разных направлениях электроимпульсов сердца. На запястья и голени прикрепляются специальные пластины, а в области сердца – присоски с электродами.

  1. В кабинет кардиолога идите отдохнувшей, стараясь не подниматься по высоким лестницам. Усталость и физическая нагрузка при обследовании может повлиять на его показания негативным результатом кардиограммы.
  2. За 2 часа до исследований необходимо принять пищу, к моменту процедуры желудок уже не будет полным, но и сильного ощущения голода также не будет, так как это тоже может отразиться на конечных показателях кардиограммы.
  3. ЭКГ проводится в лежачем положении. Такая поза помогает максимально расслабиться пациентке, а сердце будет работать в обычном режиме, не напрягаясь. Женщине необходимо снять одежду до пояса и оголить лодыжки. На свободные места от одежды устанавливаются электроды, которые фиксируют работу сердца.

Вредна ли процедура ЭКГ при беременности

Электрокардиография считается безобидным способом диагностики. Эта процедура никак не влияет на организм человека, так как данное исследование не подразумевает никаких манипуляций в отношении тканей или органов. У женщины проводят регистрацию электрополя, которое поступает от сердца. Электрокардиографическое исследование можно проводить неоднократно, вне зависимости от какого-то промежутка времени.

Поэтому, для электрокардиографического обследования никаких противопоказаний не имеется. ЭКГ можно проводит как беременным, так и маленьким деткам, в том числе и тяжелобольным. ЭКГ никаким образом не влияет на женское молоко. Если женщина чувствует себя перед родами не совсем уверенно и переживает по этому поводу, ей будет очень полезно прочитать статью “Как избавиться от предродовой депрессии”.

ЭКГ при беременности расшифровка

Кардиограмму расшифровывает только специалист-кардиолог. Сама женщина вряд ли сможет что-то понять в ее хитросплетениях. Однако понимать азы кривой не только можно, но и нужно.

  • Самое первое, что нужно сделать, при попытке ее расшифровать – изучить частоту и характеристику биения сердца. Нормальная частота сокращений сердца – примерно 60-80 ударов/минуту при правильном ритме.
  • Очень часто бывает и так, когда состояние беременности влияет на организм так, что провоцирует возбуждение в предсердии. Если такое – частое явление, потребуются дополнительные обследования, анализы, а затем назначение лечебного курса беременной женщине.
  • Если показатель сердцебиения ниже 60 ударов/минуту, то это явный признак брадикардии; если выше 90 ударов/минуту, то это уже тахикардия.

ЭКГ плода при беременности

Электрокардиографию плода называют КГТ. Как правило, проводится в последние месяцы беременности и перед самими родами. Но она может быть назначена и на ранних сроках, если необходимо изучение состояния будущего ребенка. При помощи КГТ измеряют частоту биения сердца у малыша, его движения, а при приближающей дате родов частоту схваток. Исследование совершенно безопасно и для беременной и для ее ребенка.

http://nedeli-beremennosti.com

ЭКГ при беременности отличается от кардиограммы у небеременной женщины. Это связано с развивающимися изменениями в гемодинамике, электролитном составе и гормональных перестройках. Это необходимо учитывать при интерпретации результата – то, что вне беременности норма, во время нее может быть признаком патологии, и наоборот. Этот метод исследования позволяет выявлять различные отклонения в работе сердца, поэтому широко применяется в акушерстве. Но интерпретировать результат ЭКГ должен специалист, который имеет соответствующую специализацию.

Историческая справка! ЭКГ при беременности впервые была произведена в 1913 году. Сам метод электрокардиографии ведет свою историю с середины 19-го века, когда было замечено, что сердце генерирует определенное количество электричества.

Диагностическая ценность метода

ЭКГ беременных проводится для оценки работы сердца в условиях возрастающей нагрузки на организм женщины

Кардиограмма при беременности позволяет получать следующую информацию:

  1. частота сердечного ритма;
  2. характер этого ритма;
  3. выявление ишемических повреждений миокарда;
  4. определение иных повреждений сердца, например, воспалительных;
  5. оценивать эффективность назначаемых лекарственных средств, которые необходимы для нормальной работы сердца;
  6. электролитные нарушения.

Особенности ЭКГ у беременных

Норма ЭКГ при беременности включает определенные изменения, которые для небеременных нормальными не являются.

Во время беременности допускаются единичные экстрасистолы, то есть возбуждение возникает не в синусовом узле, а в любом другом участке сердца

Изменение электрической оси, когда сердце занимает более горизонтальное положение. Эта особенность выявляется примерно с 25-26 недель, когда увеличенная матка начинает отклонять диафрагмальный купол вверх. На ЭКГ это проявляется следующими признаками:

  • в первом отведении зубец желудочкового сокращения (R) становится выше;
  • в третьем отведении увеличивается высота Q и S (начальное и конечное желудочковое сокращение соответственно);
  • во всех остальных отведениях высота комплекса желудочкового сокращения становится меньше;
  • уменьшается и амплитуда желудочкового расслабления (зубец Т);
  • сегмент SТ несколько опускается относительно основного уровня (изолинии). У небеременных женщин это говорило бы об ишемии.

Изменения, характерные для гиперкинетического кровообращения, то есть для возросшего сердечного выброса. Эти увеличение происходит на время беременности, чтобы обеспечить нормальный кровоток в плаценте и в организме малыша. ЭКГ признаками этого изменения будут являться:

  • зубец Т состоит из двух фаз в третьем отведении и во всех грудных справа (он может также становится не положительным, а отрицательным);
  • увеличение глубины зубца Q в этих же отведениях (в данном случае это не свидетельствует об инфаркте миокарда, о котором судят по зубцу Q, это признак нормы).

Во время беременности скорость распространения импульса по сердцу возрастает. Это уменьшенное время обусловлено влиянием эстрогенов и кортикостероидов на сердечную деятельность. Поэтому возрастает частота сокращений сердца до 90 в минуту.

Выявляемые отклонения

На основании проведенных анализов делают заключение о возможности пролонгирования беременности либо вырабатывается план ведения родов

Плохая ЭКГ у беременной чаще всего проявляется следующими нарушениями:
  • синусовая тахикардия (у беременной свыше 90 ударов в минуту), так как время проведения импульса по сердцу уменьшается;
  • синусовая аритмия – время между очередными сокращениями предсердий разное, но импульс генерируется в правильном месте;
  • желудочковая экстрасистола – за время регистрации появляется сокращение желудочков вне своей очереди;
  • предсердная экстрасистолия – сокращение предсердий вне очереди;
  • изменение водителя ритма (не из синоатриального узла), что отражается на времени сокращения желудочков и предсердий.

Другие нарушения встречаются очень редко. Обычно они связаны с заболеваниями сердца, которые существовали у женщины еще до беременности.

Плохая электрокардиограмма – это повод обратиться к кардиологу. Совместно с акушером-гинекологом он определит оптимальную тактику вашего ведения, а также подберет наилучший способ родоразрешения. При некоторых сердечных патологиях самостоятельные роды могут быть недопустимы. К тому же на основании ЭКГ анестезиолог сможет подобрать щадящий метод обезболивания при кесаревом сечении.

Особенности процедуры

Для интерпретации ЭКГ большое значение имеет скорость движения ленты в приборе. Обычно она устанавливается на значении 50 мм/секунду. Однако она может быть больше или меньше в 2 раза. На тело беременной женщины устанавливаются электроды в соответствующие места – существует 6 стандартных отведений, но в некоторых случаях могут применяться и дополнительные отведения. Последние позволяют детализировать раннее полученную информацию.

Проведение процедуры ЭКГ беременным практически не отличается от обычной процедуры

Для получения наиболее точной ЭКГ на электроды необходимо нанести специальный гель. Он улучшает проводимость электрического импульса от сердца к прибору, так как воздушная прослойка, которая создается между телом и датчиками не является токопроводящей и гасит сигнал.

Показания для электрокардиографии

ЭКГ при беременности проводят не всем женщинам – это не скрининговое обследование. Поэтому есть определенные показания, когда это диагностический тест является необходимым. К таким случаям относятся:

  • нарушения артериального давления – как артериальная гипертензия, так и гипотензия;
  • ощущение боли в сердце;
  • чувство сдавливания в этой области;
  • потеря сознания;
  • головокружение;
  • гестоз;
  • заболевания сердца до беременности (в этом случае женщина состоит на диспансерном учете у кардиолога);
  • подозрения на заболевания сердца во время беременности.

Расшифровка ЭКГ

Результат ЭКГ – это графическая запись электрических полей, образуемых вследствие сердечной деятельности. Этот метод исследования позволяет получать ценную информацию, при этом не затрачивая больших материальных средств на диагностику.

Важно различать понятия! Электрокардиография – процесс регистрации импульсов сердца, а электрокардиограмма – собственно запись этих импульсов (пленка, которая и выдается пациенту на руки). Врач расшифровывает как раз эту пленку, давая заключение.

При расшифровке ЭКГ врач учитывает следующие параметры:

  • частота сердечных сокращений (норма от 70 до 90 в минуту);
  • расположение электрической сердечной оси (норма равна от 30 до 70 градусов, то есть она совпадает с осью сердца, проведенной от верхушки до середины его основания);
  • сердечный ритм (норма – синусовый ритм, то есть импульсы, генерируемые сердцем, должны исходить из синоатриального узла);
  • определение времени сокращения предсердий (норма указывается в специальных таблицах);
  • определение времени сокращения желудочков;
  • определение времени расслабления предсердий и желудочков;
  • изучение характера основных зубцов и интервалов между ними (есть свои нормы времени и высоты).

О плохой ЭКГ говорят любые нарушения в вышеперечисленных параметрах. На основании их выдается заключение, так как для той или иной патологии характерны определенные признаки.

http://diagnostinfo.ru

Содержание:

Электрокардиография (ЭКГ) – это метод определения электрической активности сердца и регистрация её на плёнке. При помощи данного исследования можно определить, как работает наше сердце. Специальный прибор – электрокардиограф – фиксирует суммарную разность потенциалов всех клеток сердца между двумя точками, то есть в определённом отведении и записывает её на бумагу. Врач, рассматривая электрокардиограмму, оценивает ритм и частоту сердцебиения, расположение сердца, скорость проведения электрического импульса. То есть на ЭКГ можно определить различные аритмии, блокады и нарушения функции сердечной мышцы.


Во время беременности сердце женщины работает с повышенной нагрузкой из-за увеличения объёма циркулирующей крови. Так же изменяется уровень гормонов в организме, которые влияют на работу сердечно-сосудистой системы. Поэтому очень важно ещё вначале беременности выяснить возможные нарушения в работе сердца, чтобы вовремя провести необходимое лечение и предотвратить развитие осложнений.

Проведение процедуры и её безопасность

Процедура записи электрокардиограммы абсолютно безопасна и безболезненна. поэтому может без опасений проводиться даже беременным женщинам и маленьким детям. Исследование проводиться всем без исключения беременным при постановке на учёт, а так же при любых жалобах и изменениях показателей сердечно-сосудистой системы.

Во время обычного ЭКГ исследования на бумажной плёнке изображены 12 графиков, которые отображают направление прохождения электрического импульса через сердце. Для того чтобы задать эти направления на кожу запястий и голеней накладываются специальные металлические пластинки – электроды, и на груди в зоне проекции сердца также присосками прикрепляют электроды.

Отведения, используемые при обычном ЭКГ исследовании :

  • 3 стандартных отведения (I, II, III);
  1. I – между левой и правой рукой;
  2. II – между левой ногой и правой рукой;
  3. III – между левой ногой и левой рукой.
  • 3 усиленных отведения от конечностей (aVR, aVL, aVF);
  1. aVR – усиленное отведение от правой руки;
  2. aVL — усиленное отведение от левой руки;
  3. aVF — усиленное отведение от левой ноги.
  • 6 грудных отведений (V1, V2, V3, V4, V5, V6).

При необходимости врач-кардиолог может назначить запись ЭКГ с использованием дополнительных отведений :

  • По Нэбу (регистрация потенциала между точками на поверхности грудной клетки);
  • V7 – V9 (продолжение стандартных грудных отведений);
  • V3R — V6R (зеркальное отражение грудных отведений V3 — V6 на правую половину грудной клетки).

Такое большое количество отведений необходимо для уточнения локализации патологического процесса в сердце. Так первые 6 отведений (стандартные и усиленные от конечностей) показывают электрический потенциал сердца во фронтальной плоскости и позволяют определить электрическую ось сердца, то есть его положение. При различных заболеваниях она изменяется, и сердце принимает горизонтальное или вертикальное положение. Грудные отведения отражают прохождение электрического импульса в горизонтальной плоскости, с их помощью уточняют расположение поражённого участка сердечной мышцы.

Подготовка к процедуре Перед исследованием необходимо отдохнуть 10 – 15 минут, чтобы сердечный ритм вернулся к своему обычному уровню. Также, желательно, чтобы после еды прошло не менее двух часов, но совсем на голодный желудок проходить ЭКГ не стоит, так как это может отразиться на результате анализа.

Запись ЭКГ обычно проводиться в положении лёжа, чтобы обследуемый мог максимально расслабиться. Для прикрепления электродов необходимо раздеться сверху до пояса и оголить лодыжки (снять носки или колготки). Участки кожи, на которые закрепляют металлические пластинки, протирают спиртом, чтобы обезжирить поверхность и улучшить проведение импульса. На правую руку прикрепляют красный электрод, на левую руку – жёлтый, на левую ногу – зелёный и на правую ногу – чёрный электрод (он необходим для заземления тока в случае поломки аппарата). Запись сердечной деятельности занимает всего несколько минут. Затем полученную плёнку подписывают и отправляют врачу для расшифровки.

Показания к проведению ЭКГ во время беременности:

  • Постановка на учёт по беременности. Проводят ЭКГ, чтобы уточнить состояние сердца женщины, определить характер сердечного ритма, возможные нарушения проводимости, и оценить способность адаптироваться к возрастающим потребностям организма.
  • Изменения артериального давления (увеличение и снижение);
  • Чувство тяжести и боль в области сердца;
  • Головокружения, обмороки;
  • Любые осложнения беременности (тяжёлый токсикоз, гестоз, многоводие. маловодие );

Процедура снятия ЭКГ безопасна для женщины и её будущего ребёнка, поэтому противопоказаний к проведению нет.

Основные параметры, определяемые на ЭКГ:

При оценке электрокардиограммы в первую очередь оценивают характер сердечного ритма и его частоту. В норме ритм правильный синусовый. частота сердечных сокращений (ЧСС) 60 – 80 ударов в минуту.

Во время беременности допускаются единичные экстрасистолы, то есть возбуждение возникает не в синусовом узле, а в любом другом участке сердца. Если электрический импульс возникает постоянно в предсердии или в атриовентрикулярном узле желудочков, то ритм называется предсердный или желудочковый соответственно. Такое состояние требует дополнительной диагностики и лечения.

ЧСС менее 60 уд/мин называется брадикардией. в норме может быть у спортсменов. Тахикардия – ЧСС более 90 уд/мин, у здоровых людей возникает при физической и эмоциональной нагрузке.

Электрическая ось сердца (ЭОС) совпадает с анатомической осью и характеризует положение сердца в грудной клетке. В норме ЭОС равна 30 0 — 70 0. Во время беременности из-за увеличения объёма циркулирующей крови, сердце может приобретать горизонтальное положение, ЭОС = 70 0 – 90 0. Это не является патологией и после родов возвращается к прежним значениям.

По расположению и размеру зубцов и сегментов на электрокардиограмме определяют скорость проведения возбуждения, при блокадах на различных уровнях время проведения электрического импульса увеличивается, и сердце не может правильно сокращаться. В зависимости от уровня нарушения различают предсердную, атриовентрикулярную и блокаду ножек пучка Гиса .

Вот пример заключения ЭКГ в норме:

Ритм правильный синусовый, ЧСС 75 уд/мин, ЭОС нормальная.

Дополнительно При любых изменениях, обнаруженных на ЭКГ, женщину направляют на консультацию к кардиологу. Врач назначает дополнительные обследования и при необходимости госпитализирует беременную в кардиологический диспансер или отделение многопрофильной больницы.

Там на основании проведенных анализов делают заключение о возможности пролонгирования беременности и дают рекомендации женщине. На более поздних сроках беременная подвергается повторному обследованию сердечно-сосудистой системе и на этом этапе вырабатывается план ведения родов.

http://baby-calendar.ru