Патологические изменения в коленном суставе могут быть результатом травмы, воспалительного или дистрофического процесса. Заболевания, вызванные различными причинами, могут иметь схожую симптоматику, поэтому поставить диагноз без дополнительных методов исследования бывает сложно.

Существуют различные методы обследования, каждый из которых имеет определенные показания. Состояние мениска лучше всего показывает МРТ, переломы и дефекты кости – КТ, а заключение о наличии внутрисуставных кист или выпота лучше сделать на основании УЗИ. Магнитное сканирование считается наиболее информативным методом исследования, но в то же время имеет некоторые ограничения.

Магнитно-резонансная томография коленного сустава

Какая методика больше подходит для обследования коленного сустава?

Для уточнения диагноза используют рентгенографию, КТ, внутрисуставную эндоскопию, УЗИ и МРТ. Какой метод обследования может показать максимум полезной информации, зависит от того, какие именно структуры необходимо визуализировать.

  • Рентгенография подходит для предварительной диагностики при травмах, а также для определения изменения состояния костных поверхностей при хронических дегенеративных процессах суставов в динамике.
  • КТ позволяет выявить травматические повреждения костных поверхностей, помогает в диагностике артрита и артроза, выявлении свежего кровотечения в суставную полость. Рассмотреть суставы и хрящевые структуры, оценить состояние мениска с помощью рентгеновской КТ невозможно.
  • УЗИ дает информацию об изменениях размеров и формы мениска, структуре связок и синовиальной оболочки. Достоверность полученных результатов во многом зависит от квалификации врача, который проводит обследование. На руки пациент получает только описание исследования, а не снимок, как в случае КТ или МРТ коленного сустава;
  • Артроскопию исключительно для диагностики делают нечасто. С помощью этого метода обследования можно осмотреть все внутренние структуры сустава изнутри. С помощью эндоскопии можно выявить диагностировать повреждения мениска с максимальной точностью. Недостаток процедуры – ее инвазивность.

Артроскопия коленного сустава

  • МРТ коленного сустава не требует специальной подготовки, это неинвазивное, безопасное и высокоинформативное исследование. На магнитных сканах прекрасно визуализируются хрящи, связки и окружающие мягкие ткани. Костные поверхности в силу особенностей их строения также неплохо видны.

Для обследования внутренних структур коленного сустава используется пять различных инструментальных методов. Какой из них лучше применить для диагностики – решает врач.

Показания к проведению исследования

Обычно магнитное сканирование назначают после базового обследования и определения предварительного диагноза. МРТ коленного сустава может быть рекомендовано в следующих случаях:

  • изменения в нем вследствие перенесенных травм при неудовлетворительных результатах рентгенологических методов;
  • свежие травматические повреждения внутрисуставных связок, мениска или костных поверхностей;
  • подготовка к оперативному вмешательству по поводу травматического разрыва связок, повреждения мениска или хронических заболеваний;
  • клинические признаки наличия воспалительных или дистрофических изменений;
  • аномалии развития, функциональные отклонения от нормы;
  • косвенные признаки наличия внутрисуставной опухоли хряща или костной поверхности;
  • причину появления болезненных симптомов невозможно выявить с помощью УЗИ, КТ или других методов исследования.

Ребенку МРТ коленного сустава в обычном диагностическом центре можно сделать, если ему исполнилось 7 лет. Дети младшего возраста обследуются в специализированных детских учреждениях.

Какие заболевания можно выявить?

МРТ коленного сустава дает исчерпывающую информацию о состоянии мягкотканных структур. На основании полученного изображения можно судить:

  • о состоянии связок сустава и мениска, наличии разрывов или утолщения сухожилий;

Внутренняя и наружная хрящевые прослойки в коленном суставе

  • о наличии опухоли внутрисуставных структур;
  • об имеющейся деформации костных поверхностей, изменении формы и ширины суставной щели при артрите или артрозе;
  • о наличии микротравм костных поверхностей, внутрисуставных гематом и других скоплений жидкости в синовиальной полости.

Используя снимки, полученные при проведении МРТ коленного сустава и заключение из диагностического центра, врач может провести более качественную диагностику, при необходимости спланировать оперативное вмешательство. Часто магнитное сканирование применяют для контроля качества проведенного лечения.

Как подготовиться и что взять с собой?

МРТ коленного сустава, чаще всего, делают без контрастного усиления, исключение – диагностика доброкачественных и злокачественных опухолей. Специальной подготовки к исследованию не требуется, однако, если планируется внутривенное контрастирование, за 5-6 часов до процедуры придется не есть и не пить.

Помимо направления лечащего врача, нужно взять с собой заключения о ранее проведенных исследованиях (эндоскопия, УЗИ, КТ, МРТ) – это поможет врачу при расшифровке результатов. При наличии имплантируемых электронных устройств, эндопротезов или других металлических имплантатов, необходимо иметь паспорт на устройство или справку от оперировавшего хирурга с информацией о нем. Это может потребоваться оператору МРТ, чтобы оценить наличие противопоказаний к проведению процедуры.

Как проводится МРТ?

МРТ коленного сустава проводится с помощью томографов закрытого или открытого типа. Последние удобны пациентам, испытывающим страх во время нахождения в замкнутом пространстве, так как исследование проходит вне тоннеля аппарата.

Перед началом обследования пациенту предлагают переодеться в специальную одежду. Можно остаться и в своей, если на ней нет металлических включений, но из карманов придется все выложить. Наличие ферромагнетиков может исказить результаты исследования, а также привести к травме или повреждению аппарата.

Пациент ложится на специальную кушетку, которая может перемещаться внутри тоннеля аппарата закрытого типа или позиционироваться относительно источника магнитного поля в томографах с открытым контуром. Во время обследования может появиться ощущение тепла или покалывания в области сустава, после окончания исследования оно проходит.

Как долго будет проходить исследование, зависит от того, какие отклонения от нормы ожидается увидеть. В среднем магнитное сканирование сустава делают в течение 30-60 минут. Столько же времени, сколько и сама процедура, может занять расшифровка.

Специализированный ортопедический магнитно-резонансный томограф

Противопоказания

Наличие имплантируемых электронных устройств (кардиостимулятора, кохлеарного имплантата, инсулиновой помпы) можно считать противопоказанием к проведению процедуры, так как магнитное поле может вызвать повреждение прибора, что приведет к осложнениям.

Наличие металлических эндопротезов в исследуемом суставе делает МРТ неинформативным.

При наличии металлических имплантатов в других областях тела сканирование, скорее всего, может быть проведено. Часто их изготавливают из особых сплавов с парамагнитными свойствами. Если эндопротез установлен слева, то МРТ правого коленного сустава проводить можно. Металлические включения, находящиеся в исследуемой области, дают помехи, поэтому в таких случаях магнитное сканирование нецелесообразно. Необходимую информацию об имеющихся повреждениях можно получить при сочетании КТ и УЗИ.

МРТ с контрастированием нельзя проводить во время беременности, а также при наличии хронической патологии почек. В этом случае имеющиеся повреждения может показать УЗИ в сочетании в эндоскопией сустава.

http://diagnostinfo.ru

Современная медицина достигла больших успехов в лечении внутрисуставной патологии колена. Значительную роль в этом сыграли новые высокотехнологичные методы диагностики, такие как магнитно-резонансная томография – МРТ.

Именно при исследовании коленного сустава методика проявила себя максимально эффективно, благодаря возможности визуализации структур внутри капсулы сочленения – связок и менисков.

Как делают МРТ коленного сустава? Какие существуют показания к проведению методики? Стоит разобраться в этих вопросах, чтобы диагностика патологии сочленения была максимально эффективной.

Суть метода

Эффект процедуры МРТ основан на поляризации частиц водорода различными тканями внутри магнитного поля аппарата. При этом костные структуры и мягкие ткани, имея различный химический состав и плотность, поляризуются с разной интенсивностью, выдавая изображение на томографе.

Аппарат для проведения магнитно-резонансной томографии выполнен в виде кольца, в которое помещается исследуемый участок тела – в данном случае коленный сустав. После 20–30 минут исследования на компьютере, подключенном к томографу, визуализируются структуры колена в различных срезах, что позволяет увидеть минимальные изменения.

Современные методы позволяют построить трехмерное изображение исследуемой области на экране, выделить структуры по плотности тканей и оценить прицельно состояние мениска, связки, капсулы сустава.

Кроме того, существуют технологии проведения контрастного МРТ-исследования. Контраст обычно вводится в сосудистое русло и позволяет проследить проходимость артерий и вен, наличие и структуру опухолевого узла. При томографии коленного сустава эта разновидность процедуры производится редко.

Показания

При патологии коленного сустава врач должен внимательно отнестись к выбору показаний для магнитной томографии. Дорогостоящая, но информативная методика не всегда необходима для проведения, но если есть возможность, эффект от исследования будет максимальный. Показаниями для МРТ колена являются:

  • Воспалительный синдром – артрит (инфекционный, ревматоидный, другой причины).
  • Врожденные пороки развития сустава.
  • Подагрический артрит.
  • Коллагенозы с развитием патологии связок колена.
  • Менископатии.
  • Сложные травмы колена.
  • Опухоли – первичные и метастазы в область сустава.
  • Артроз колена – гонартроз.
  • Хроническая нестабильность в суставе.
  • Болевой синдром неясного генеза.
  • Разрыв, надрыв передней и задней крестообразных связок.
  • Бурсит суставной капсулы.
  • Перед проведением операции, для контроля проведенного лечения.

Не все показания являются абсолютными. Травма часто требует проведения более экономичного рентген-исследования, а вот патология связок и менисков без проведения магнитного резонанса диагностируется неполноценно.

Противопоказания

Методика МРТ достаточно безопасна, не несет лучевой нагрузки, абсолютно не инвазивна – не нарушает целостность покровных тканей. Однако даже у такого исследования существуют некоторые противопоказания, ограничивающие использование процедуры. К ним относятся:

  1. Наличие в организме пациента магнитно-позитивных материалов – слуховых аппаратов, кардиостимуляторов, металлических осколков.
  2. Клаустрофобия, психические расстройства – относительное противопоказание, так как методику можно провести с использованием успокаивающих, снотворных средств.
  3. Аллергия на контраст, беременность, почечная недостаточность – группа противопоказаний к проведению МРТ с контрастированием.
  4. Общее тяжелое состояние пациента, острая сердечная и дыхательная недостаточность, требующие неотложных мероприятий.

Вышесказанное позволяет сделать вывод о чрезвычайно малом количестве состояний, при которых исследование не может быть проведено.

Однако главным ограничивающим фактором использования процедуры является цена методики. МРТ коленного сустава имеет различную цену в зависимости от клиники, колеблющуюся в пределах нескольких тысяч рублей.

Поэтому опытный специалист перед проведением магнитного резонанса обследует пациента с помощью более экономичных методов исследования. А МРТ будет назначена только в случае её необходимости.

Техника проведения

Процесс проведения томографии максимально простой для пациента. От исследуемого требуется снять все металлические изделия (сережки, часы, очки, цепочки и прочее) перед тем, как заходить в процедурный кабинет.

Пациент помещается внутрь аппарата, где от него требуется неподвижно находиться во время проведения исследования – около получаса.

Методика абсолютно безболезненная, чаще всего исследуемый совсем ничего не чувствует. Некоторые отмечают чувство тепла в области проведения процедуры.

В случае развития неприятных симптомов во время магнитно-резонансной томографии нужно сделать следующее: воспользуйтесь кнопкой, включающей микрофон, и сообщите о своих ощущениях врачу или медсестре, находящимся за стеклом манипуляционной.

Результаты

После проведения процедуры магнитно-резонансной томографии вы получите снимки коленного сустава в нескольких проекциях на разных срезах. Расшифровкой должен заниматься лечащий врач ревматолог или травматолог-ортопед:

  1. МРТ показывает состояние костей, образующих сустав: наличие костных выступов, опухолей, нарушения целостности, например, переломы, отрывы фрагментов. Благодаря разным срезам на снимке можно проследить протяжённость повреждения, его объем и степень нарушения целостности костной ткани.
  2. На томограмме отлично визуализируются хрящевые структуры – это главное преимущество методики. Исследование показывает наличие признаков менископатии, разрывов хряща, микроповреждений. На снимке можно обнаружить «суставную мышь» — небольшой фрагмент мениска, оторвавшийся от него и причиняющий неприятные симптомы.
  3. Связочные элементы, волокна капсулы сустава также хорошо видны на МРТ. Это позволяет диагностировать разрыв передней и задней крестообразных связок. их отрыв от места прикрепления к кости, а также патологию капсулы: бурсит, кисту колена и другие заболевания.

Необходимость проведения исследования решает лечащий врач. В связи с высокой стоимостью процедуры опытный специалист правильно оценит показания и даст соответствующие рекомендации.

Как забыть о болях в суставах?

  • Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
  • Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
  • Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
  • Но судя по тому, что Вы читаете эти строки - не сильно они Вам помогли…

Но ортопед Сергей Бубновский утверждает, что действительно эффективное средство от боли в суставах существует! Читать далее >>

http://medotvet.com

Многие люди, страдающие патологией колена, задаются вопросом о том, что такое МРТ коленного сустава, какие преимущества данного исследования над прочими, менее дорогими? В этой статье мы постараемся подробно ответить на этот вопрос и объяснить все плюсы методики.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) – это современный безопасный метод лучевой диагностики, который считается на данный момент самым информативным для определения изменений в мягких тканях. В этом заключается одно из многих преимуществ методики. Она является выбором при подозрении на заболевания или травмы анатомических структур из мягких тканей.

Также МРТ не несет в себе никакой лучевой нагрузки, так как в основе исследования находится физическое явление ядерного магнитного резонанса, а не рентгеновское излучение. Метод безопасен для большинства пациентов, в том числе для детей и беременных женщин, абсолютно безболезненный, не требует особой подготовки.


МРТ-снимки коленного сустава получаются очень четкими, что позволяет проводить качественную диагностику

Показания к исследованию

Итак, рассмотрим, при каких заболеваниях или подозрении на такие состояния нужно сделать МРТ коленного сустава. Это, в первую очередь, поражения менисков, связок, хрящей, мышц, жировых тел, сухожилий, мышц и капсулы сустава, то есть мягких тканей. Если нужно детально изучить состояние суставных концов костей колена, то в таком случае необходимо выбирать КТ или МРТ. Чаще при таких заболеваниях более информативной окажется компьютерная томография, которая более детально показывает состояние костной ткани.

Показания к МРТ колен:

  • Установление вида и степени повреждения при травме коленного сустава (определяют целостность или степень растяжения, разрывов менисков, внутрисуставных связок, мышц, которые окутывают сочленение и пр.).
  • Уточнение данных, полученных в ходе рентгенографии (в некоторых случаях обычной рентгенографии недостаточно для постановки диагноза и планирования лечебной программы).
  • Поиск причины хронической боли в коленном суставе.
  • Диагностика артроза и его степени, оценка возможности проведения эндопротезирования и эффективности лечения.
  • Подозрение на артрит.
  • Подтверждение синовита, бурсита, тендинита и прочих воспалительных поражений структур коленного сустава.
  • Контроль после установки имплантатов коленного сочленения.
  • Болезнь Гоффа .
  • Остеохондропатия Осгуда-Шлаттера.
  • Киста Бейкера.
  • Подозрение на опухолевые процессы коленного сустава.
  • Диагностика состояния менисков, установление вида их повреждения, планирование хода операции при таковых.
  • Выяснение вопроса о необходимости проведения диагностической или лечебной артроскопии (инвазивной методики).
  • Гемартроз или хроническая водянка колен.


Хроническая боль в колене – это показание для МРТ

Таким образом, МРТ коленного сустава позволяет не только заглянуть внутрь и выяснить, что не так, но и спланировать необходимые лечебные манипуляции, а также проконтролировать их эффективность.

Как проходит подготовка?

Такое исследование не нуждается в подготовке. Не нужно придерживаться специальной диеты, пить какие-либо медикаменты или приходить в медицинское учреждение голодным. Единственное, что вас попросят сделать, это снять с себя все металлические предметы (очки, ювелирные изделия, элементы одежды). Как правило, в большинстве современных клиник пациенту выдают одноразовую одежду для исследования, на которой нет никаких металлических элементов. Также в комнату проведения МРТ нельзя вносить все электронные устройства.

Большая часть аппаратов для проведения МРТ представляет собой закрытый узкий туннель. Поэтому некоторые люди себя некомфортно чувствуют в таком маленьком пространстве (особенно те, кто страдает клаустрофобией). Им могут перед исследованием вводить специальные успокаивающие или снотворные препараты. Также в медикаментозный сон погружают детей, которые не способны длительное время лежать неподвижно.

Как делают МРТ коленного сустава

Данное исследование очень простое и абсолютно безопасное для пациента. Длится от 30 до 60 минут. В некоторых случаях оно проходит на протяжении 2 часов, если нужно вводить контрастное вещество, но, как правило, для диагностики заболеваний колен этого не нужно делать.

Пациента укладывают лежа на спину на подвижную платформу, коленный сустав закрепляют в неподвижном состоянии для исследования. Если применяется аппарат закрытого типа, то платформа с исследуемым заезжает в магнитно-резонансный томограф. Но существуют и аппараты открытого типа для тех, кто боится закрытого пространства.

Во время исследования вы можете слышать громкие звуки, которые издает оборудование. Это нормально, их не стоит пугаться. Во многих клиниках пациенту предлагают специальные наушники, чтобы не слышать этих звуков.


Аппарат закрытого типа для проведения МРТ

После процедуры результат выдается сразу пациенту на руки в виде снимков или полноценной записи исследования на электронном носителе. Также прилагается заключение, в котором детально описаны все анатомические структуры колена и все отклонения от нормы, если они выявлены.

Цена МРТ коленного сустава колеблется от 3000 до 7000 рублей и зависит, в первую очередь, от используемого оборудования, квалификации специалиста, клиники, в которой проводится диагностика, и количества обследованных суставов.

Преимущества метода

К основным преимуществам МРТ можно отнести:

Также вы можете прочитать:Травмы связок коленного сустава

  • высокую информативность;
  • хорошую четкость снимков;
  • быстроту исследования;
  • отсутствие необходимости в подготовке;
  • безопасность и безболезненность процедуры;
  • отсутствие серьезных противопоказаний;
  • возможность построения объемных компьютерных моделей колен, что позволяет более детально изучить состояние его структур и, например, наметить план хирургической операции.

Противопоказания

Основные противопоказания к проведению МРТ основываются на свойствах магнитного поля притягивать металлические предметы. Поэтому наличие таковых в теле пациента является запретом для диагностики, так как может вызвать серьезные осложнения. Запрещено делать МРТ людям с сосудистыми клипсами, металлическими имплантатами, фиксаторами, пластинами и пр.

Также нельзя проходить МРТ пациентам с имплантируемыми электронными устройствами, например, с искусственным водителем ритма, инсулиновой помпой, кохлеарным имплантатом, так как магнитные волны могут повредить функцию механизмов.


Кардиостимулятор – это строгое противопоказание для выполнения МРТ

Что касается беременных женщин, то на сегодня не установлено какое-либо негативное влияние на плод магнитного поля. Но во избежание неизвестного, лучше не проводить такое исследование, если нет для этого неотложных показаний.

Нельзя проводить МРТ на закрытом аппарате пациентам с клаустрофобией. Для этого человека сперва погружают в медикаментозный сон или проводят диагностику на открытом аппарате.

Еще одним противопоказанием, о котором мало кто знает, является наличие татуировок, которые нанесены красками с содержанием ферромагнитных частиц.

Запрещено МРТ у лиц с психическими расстройствами без предварительной седации. Также все аппараты имеют свои ограничения по весу, что необходимо учитывать.

Часто задаваемые вопросы

Как правило, у людей, которым назначено МРТ, возникают дополнительные вопросы. Вот некоторые из них.

  1. Что лучше, МРТ или УЗИ. Сравнивать эти два методы исследования нельзя, так как это абсолютно разные методики, и информативность их отличается. Общим является то, что как МРТ, так и УЗИ позволяют рассмотреть мягкие ткани, но точность диагностики у МРТ намного выше. УЗИ, как правило, применяют на начальных этапах в качестве скринингового метода. Кроме того, результат УЗИ во многом зависит от специалиста (увидит он или нет патологические изменения).
  2. Сколько нужно ждать результатов. Результат пациент получает сразу после исследования в виде снимков или записи на диске. Сама диагностика длится 30-40 минут.
  3. Можно ли делать МРТ кормящим и беременных женщинам. В первом случае нет никаких противопоказаний, если не применяется контрастное вещество. Если исследование с контрастированием, то нужно прекратить кормление грудью на 1-2 дня. Беременным МРТ не рекомендуется, хотя и нет данных о его вреде для плода.
  4. Какие ограничения по весу существуют. У каждого аппарата они свои. Как правило, стандартные томографы рассчитаны на вес человека до 130 кг, но существуют и специальные аппараты для больших людей, которые выдерживают до 250 кг.

Делая заключение, следует отметить, что магнитно-резонансная томография – это высокоинформативный, современный и безопасный метод диагностики патологии коленного сустава, который позволяет не только точно определить проблему, но и найти лучший путь для ее решения.

http://moyaspina.ru