Я здоров » Красота » Лицо » Ринопластика – виды, особенности, тонкости проведения


Пластические операции в современное время уже не считаются чем-то необычным, поэтому о том, чтоб что-то в себе кардинально изменить задумывается, наверное, каждый второй человек на планете. Особенно склонны к кардинальным изменениям своей внешности женщины, причем ради идеального, с их точки зрения, лица, они могут пойти буквально на все. Неудивительно, что отзывы о ринопластике носа встречаются практически на каждом форуме о красоте, ведь точеный, не слишком длинный или, наоборот, короткий носик, это мечта любой женщины.

Что это за операция?

Любой метод хирургического воздействия представляет собой сложный творческий процесс. В котором успешно переплетаются методы эстетического улучшения внешности и сохранение естественных функций изменяемого органа (в данном случае речь идеи о сохранении носового дыхания). Если посмотреть фото ринопластики, то можно заметить, что эта операция направлена на исправление формы носа или его полное восстановление (после каких-либо нарушений внутриутробного развития или механических травм).

Операции по корректированию формы носа, начали проводить еще за 1000 лет до начала нашей эры. Первыми на такие подвиги сподвиглись индийские врачи, в качестве материала для реконструкции они использовали кожные лоскуты с тела своего пациента (с области щек, лба, бедер и так далее). Да, именно индийские хирурги первыми поняли, что этот метод хирургического воздействия даст хорошие результаты только в условиях полной стерильности процедуры (возможно зря Индию называют наиболее антисанитарной страной мира) и начали умело использовать хирургический инструментарий (то есть пользоваться тоненьки режущими пластинами, отдаленно напоминающими скальпель, и иглами, с целью сшивания краев раны).

В том виде, в котором эта операция проводится сегодня (кстати, представить себе этот процесс можно, посмотрев ринопластику на ), она появилась в восемнадцатом веке, когда один из немецких хирургов восстановил деформированный кончик носа девочке, используя для этого рядом распложенные с этим органом ткани. В России проблемами носовой пластики стали заниматься такие известные люди, как доктор Пирогов, профессор Караваев и доктор Катер. А известный российский хирург И. А. Вульф изобрел такой популярный сегодня метод закрытой «пластики» носа, который отличается своей малой травматичностью и относительно коротким периодом реабилитации, за что все женщины (да, чего таить, и мужчины тоже) выразили ему огромную благодарность.

Показания к проведению операции

Естественно, просто так, под нож хирурга, ложиться никто не хочет, потому что любая операция – это риск и, к сожалению, от того, что у хирурга не дрогнет рука, застраховаться никто не может, но если почитать отзывы к ринопластике, то можно заметить, что побочные реакции или осложнения после ее проведения случаются крайне редко, но нужно понимать, что для такого рода воздействия у врача должны быть веские причины. Показания к проведению операции:
  • слишком острый или толстый носовой кончик;
  • горбинка на спинке носа;
  • крючковатая форма;
  • лишком длинный или, наоборот, короткий кончик;
  • искривленная носовая перегородка, которая вызывает проблемы с дыханием;
  • врожденные или постравматические деформации тканей, из которых состоят носовые структуры;
  • гипертрофия носовых раковин.

Виды и разновидности процедуры

Если говорить о том, какие бывают виды ринопластики, то тут долго рассказывать будет не нужно, так как данный метод хирургического воздействия не отличается особенным разнообразием, то есть пластика носа может быть:
  • открытой;
  • закрытой;
  • безоперационной;
  • септопластикой (метод хирургического исправления искривленной носовой перегородки).

Септопластику можно считать отдельным видом хирургических операция, так как данная процедура проводиться исключительно по медицинским показаниям. То есть она совершенно не преследует эстетические цели, а просто помогает человеку избавиться от сильного храпа и устранить проблемы, возникающие во время носового дыхания. На самом деле, носовая перегородка искривлена у 80% людей, но ее хирургическая коррекция требуется только половине из них, оставшимся 40% земного населения она не доставляет никаких хлопот. Кстати говоря, цена на ринопластику носовой перегородки отличается своей дешевизной (относительно других методов коррекции, естественно), так что позволить себе ее проведение может практически каждый человек.

Открытую пластику в последнее время проводят в очень редко, так как это наиболее травматичный метод коррекции. Она показана только для кардинального изменения формы хрящевой и костной ткани в области носа или ее восстановления с помощью близлежащих участков кожи. Во время проведения процедуры врач делает разрез по колумелле (складки между носовыми отверстиями), приподнимает ткань немного вверх и получает доступ к внутренним отделам носовой полости

Закрытая и безоперационная пластика – особенности и отличия методов

Наиболее часто ринопластика в Москве выполняется закрытым методом. который предполагает отсутствие следов от кожных разрезов. Все хирургические манипуляции выполняются исключительно в полостях носа. Врач делает несколько проколов внутри носовой полости (чрезхрящевой, чрезперегородочный или на внутренней поверхности крыльев носа), после чего отделает мягкие ткани от хряща или кости и занимается их деформацией. Удаление выступающих костевых отростков проводится с помощью специального инструмента – долота. А в случае необходимости использования костного трансплантата, материал для пересадки берут из полости мозга, бедер или ребра. Естественно, в случае использования трансплантата стоимость ринопластики в несколько раз возрастает. Иногда врачи разрешают использовать для пересадки искусственный материал, но такой метод используется крайне редко, ввиду высокой вероятности отторжения человеческим организмом искусственных материалов.

Говоря о том, что такое безоперационная ринопластика, то нужно сказать, что она не является полной альтернативой традиционной операции. потому что она помогает устранить лишь незначительные эстетические дефекты (решить какие-то серьезные проблемы с ее помощью точно нельзя). Из всех клиентов, которые обращаются в клиники пластической хирургии методы безоперационной коррекции можно использовать только у 5-7%. Она может проводиться с помощью филлеров (специальных гелевых препаратов, которые водятся под кожу инъекционным путем и заполняют все кожные впадины и пустоты) или подтягивающих биормированных (нерассасывающихся) нитей. У этих методов есть недостатки: эффект от применения филлеров сохраняется примерно на 2-3 года, а нити, ввиду большой подвижности носовой полости, часто обрастают соединительной тканью, рубцуются или контурируются под кожей. Есть безоперационных методов и свои «плюсы» - цена ринопластики носа с помощью филлера или нити лежит в пределах сотни американских долларов, в то время как любой хирургический метод воздействия обойдется не дешевле пяти сотен.

Период реабилитации после таких процедур длится в течение одного месяца, на область носа накладывается гипсовая повязка, а вокруг глаз возникает сильный отек. В течение недели после процедуры в носовые полости пациента должны быть вставлены специальные резиновые тампоны, так что дышать придется через нос, но сильного дискомфорта они доставлять не будут. Все фото ринопластики до и после можно делать не раньше, чем через пару месяцев, когда все ткани срастутся, а отеки полностью пропадут.

Противопоказания и возможные осложнения

Осложнения после подобных операционных воздействий возникают довольно редко, так что бояться их не нужно, но следует помнить о том, что они все так могут быть. Причем осложнения могут возникать как на фоне неправильного постоперационного ухода, так и по вине врача. Чаще всего неудачная ринопластика сопровождается следующими реакциями:
  • носовое кровотечение, которое продолжается дольше нескольких дней;
  • аллергия на амнезию;
  • инфекционный процесс;
  • атрофия носовых хрящей;
  • некроз тканей;
  • образование грубых рубцов (только в случае проведения открытой пластики);
  • потеря нюха;
  • нарушение целостности носовой перегородки.

Осложнений можно избежать, зная о том, какие бывают противопоказания при ринопластике:
  • острые нарушения психики;
  • фолликулит;
  • онкология;
  • любой аутоиммунный процесс;
  • акне;
  • острые вирусные инфекции;
  • обострения заболеваний печени или почек;
  • сахарный диабет.

Результат от этого воздействия остается навсегда, так что следует несколько раз подумать, прежде чем твердой рукой подписать согласие на проведение операции. Ну, и следует помнить, что пластика носа помогает лишь немного изменит внешность, так что не стоит завышать ожиданий от ее проведения. Для того чтоб полностью измениться нужно провести как минимум десять процедур и все разных частях тела. А нужно ли это делать?

Владимир: «Оплатил эту операцию для своей девушки в честь подарка на день рождения, но когда забирал ее из клиники, я был в шоке. У нее лицо так сильно распухло, что о том, чтоб куда-то ее повести можно было даже не думать. Я уже было решил, что ее «горбинка» была даже сексуальной, да, она и сама была не рада такому подарку. Но через пару недель отек спал, повязку сняли и я ее не узнал. Так что всем советую».

http://yazdorovv.com

Одна из наиболее распространенных, но, в то же время, и наиболее сложных операций в пластической хирургии — это ринопластика, или пластика носа. Под этим названием объединены различные пластические оперативные вмешательства, направленные на восстановление самого носа в случае его отсутствия, изменение величины, улучшение формы, коррекцию дефектов, восстановление функций.

Показания к ринопластике

Каждая пластическая операция — это сложный творческий процесс, в котором сочетаются вопросы решения эстетических проблем с сохранением или восстановлением специфических функциональных особенностей органа (в данном случае — это носовое дыхание).

Таким образом, ринопластика может осуществляться в лечебных и эстетических целях. Оптимальный возраст ее проведения — это 25-35 лет. Но при необходимости это ограничение может быть смещено в ту или иную сторону. Медицинскими показаниями являются:

  1. Врожденная деформация носовой перегородки.
  2. Полипы и гипертрофия носовых раковин.
  3. Травматические повреждения и посттравматические изменения костей, хрящей, физиологические (из-за неравномерного развития тканей) или компенсаторные искривления носовой перегородки.
  4. Выраженное нарушение или полное отсутствие возможности носового дыхания.

Изменения правильной анатомической структуры носа очень часто являются причиной функциональных нарушений и патологических состояний — затрудненного носового дыхания, атрофии или гипертрофии слизистой оболочки носа, риносинуситов, отитов, бронхиальной астмы, частых респираторных заболеваний, ночного храпа. Кроме того, у детей такие дефекты могут вызывать хроническое кислородное голодание мозга, что приводит не только к их физическому, но и умственному отставанию, отражается на их психическом развитии и поведенческих реакциях. Поэтому операции этого вида могут быть проведены и до 18 лет.

Однако более чем в 60% причиной ринопластики является желание пациента улучшить форму носа для достижения полной гармонии своей внешности. Услуги пластических хирургов становятся все более популярными. Эстетические показания к операции подразделяют на две большие группы:

  • объективные— это непропорциональные и малопривлекательные размеры или форма носа;
  • субъективные, или психологические: нет конкретных критериев оценки красоты, у каждого человека существует свой сложившийся стереотип, а поэтому ему просто по личным мотивам может не нравиться свой нос.

Эти причины нередко влияют на профессиональные и личные взаимоотношения людей, порождают в них комплексы неудовлетворенности и собственной неполноценности, особенно в женской среде, приводят к социальной дезадаптации.

Ринопластика в эстетических целях показана в тех случаях, когда имеются:

  1. Непропорциональные размеры носа по отношению ко всему лицу — чрезмерно большой или, наоборот, слишком маленький.
  2. Врожденные или приобретенные деформации.
  3. Искривление носовой перегородки.
  4. Расширенные ноздри, горбинка; раздвоенный, опущенный или слишком приподнятый, асимметричный кончик, а также несоответствие его с высотой спинки носа; седловидная форма.
  5. Неудовлетворительный в эстетическом плане результат предыдущей операции.

Во многих случаях медицинские и эстетические показания совпадают и являются следствием одних и тех же анатомических дефектов.

Виды ринопластики

В соответствии с преследуемой целью и техникой исполнения оперативного вмешательства пластические операции на носу подразделяют на:

  1. Реконструктивные, цель которых — восстановление анатомических нарушений, возникших в результате неправильного внутриутробного развития, травматических повреждений или заболеваний.
  2. Эстетические — коррекция имеющихся недостатков.

В соответствии с этими же критериями существует несколько видов ринопластики:

  1. Уменьшение или увеличение носа.
  2. Выравнивание спинки — коррекция седловидного углубления или ликвидация горбинки.
  3. Исправление эстетических недостатков кончика носа.
  4. Коррекция носовой перегородки (септопластика).
  5. Посттравматическая реконструкция структуры.

Все виды операций, в свою очередь, подразделяют на:

  • первичные;
  • вторичные, или повторные.

Методики доступа

При проведении пластических операций на носу в зависимости от вариантов доступа применяют следующие методики:

  1. Закрытая ринопластика. при которой разрезы могут проходить в носовой полости. Закрытый доступ подразделяется на краевой (по внутренним поверхностям крыльев носа), чресперегородочный, меж- и чресхрящевой. После разреза мягкие ткани отсепаровывают (отделяют) от хряща и костей, составляющих каркас, что позволяет свободно осуществлять необходимые манипуляции. Метод менее травматичен, по сравнению с открытым, и позволяет исключить повреждение артерий и нарушение питания тканей, а послеоперационные рубцы совершенно не видны, так как располагаются в полости носа. Он применяется наиболее часто, особенно при операциях чисто эстетического назначения.
  2. Открытая ринопластика — разрез проходит по колумелле (кожная часть складки между носовыми отверстиями) и на крыльях носа в местах их соединения с губой. Методика используется в случаях, не позволяющих достичь поставленной задачи другим (закрытым) способом. Она позволяет приподнять мягкие ткани и хрящи кверху, получить достаточный доступ к внутренним отделам носа и проводить манипуляции под постоянным визуальным контролем. Открытая ринопластика необходима для исправления особо серьезных изменений и технически сложных и значительных по объему операций — ярко выраженная деформация носа, особенно с боковым смещением; сочетание деформации носа с такими пороками развития, как «заячья губа» или расщелина твердого неба; реконструкция с использованием трансплантатов. Недостаток ее заключается в формировании заметного послеоперационного рубца, а также в вынужденном повреждении артерий колумеллы, в результате чего возникает значительный и долго сохраняющийся послеоперационный отек тканей.

Операции проводятся под одним из видов общего наркоза и продолжаются обычно в течение 1-2 часов. Иногда их длительность может достигать трех и более часов.

Повторная ринопластика

Повторной пластика носа считается в том случае, если уже было хирургическое вмешательство в этой области. Окончательное формирование носа после пластики происходит через полгода – 1 год. Этот срок является оптимальным для повторной операции. Ее осуществляют при:

  • условии невозможности достижения цели в один этап;
  • неудовлетворительных результатах первичной операции;
  • необходимости коррекции проблем, которые остались после первичной ринопластики.

По мировым статистическим данным у 25-30% пациентов, перенесших первичную пластику, требуется повторная коррекционная операция. Это считается нормальным явлением. Обычно она длится не более получаса и проводится под местной анестезией. Коррекционная повторная ринопластика позволяет исправить недостатки рубцевания и довести форму носа до того эстетического результата, который удовлетворит хирурга и запросы пациента.

Гораздо сложнее повторные пластики осуществлять в случаях некачественно проведенных первичных или неблагоприятном течении периода реабилитации, что нередко зависит от индивидуальных особенностей организма и осложнений. Такие операции требуют более глубокого обследования и более тщательной подготовки. Они представляют собой полноценную пластику по одному из вариантов но, как правило, оказываются значительно сложнее и длительнее по времени. Незначительные огрехи при повторной пластике могут привести к окончательному нарушению формы не только, например, кончика, но и к выраженной деформации всего носа.

проведения ринопластики

Осложнения и подготовка к операции

Пластика носа считается одной из наиболее сложных пластических операций, исход которой во многом зависит от искусства и опыта хирурга. Осложнения встречаются в 4-15% случаев. Они могут быть во время операции (кровотечение, разрывы кожи, отрыв слизисто-хрящевого лоскута, нарушение целостности костной пирамиды, перелом костного участка и др.) и послеоперационные.

Возможные осложнения после ринопластики:

  • функциональные — атрофический ринит, затруднение носового дыхания, утрата обоняния, временное или постоянное снижение или полная потеря кожной чувствительности носа и верхней губы;
  • эстетические — отсутствие изменений или ухудшение предыдущих недостатков;
  • психологические — неудовлетворенность пациента результатами пластики;
  • инфекционные — длительные отек и воспаление, нагноение;
  • пигментация кожи носа, формирование сосудистой сети, спаек слизистой оболочки и грубых рубцов;
  • периодические носовые кровотечения и некроз мягких тканей или хрящей.

Подготовка заключается в:

  1. Консультации пластического хирурга, во время которой определяются технические возможности осуществления пожеланий пациента.
  2. Проведении общих исследований — клинический и биохимический анализы крови, исследование свертываемости крови (коагулограмма), общий анализ мочи, анализы на гепатиты, ВИЧ, сифилис (RW), ЭКГ.
  3. Проведении (при необходимости) специальных исследований — снимки придаточных пазух носа, эндоскопическое исследование полости носа с целью выявления сопутствующих аномалий и патологических изменений.
  4. Компьютерном моделировании, позволяющем пациенту сделать сравнение исходного состояния носа с результатами будущей ринопластики.
  5. Консультации терапевта и профильных специалистов (при наличии хронических заболеваний).
  6. Осмотре анестезиологом после проведения всех обследований.
  7. Отказе за две недели до операции от приема препаратов, влияющих на процессы свертывания крови — ацетилсалициловая кислота и ее аналоги, антикоагулянты.
  8. Прекращении приема седативных и снотворных препаратов в день вмешательства.

Противопоказания и реабилитация

Абсолютные противопоказания к ринопластике

  1. Наличие любых хронических системных заболеваний в тяжелой форме (эндокринные, сердечно-сосудистые, легочные и т. д.).
  2. Острые инфекционные заболевания.
  3. Нарушения свертываемости крови.
  4. Дни менструации.

Основное восстановление после ринопластики длится до 3 недель. Однако все-таки срок полного окончания реабилитационного периода, когда оцениваются результаты, определяется врачом и составляет 6-12 месяцев. В это время следует соблюдать определенные ограничения.

Через 1-1,5 недели после вмешательства снимаются гипсовая лангета и швы. В течение первых двух недель нельзя умываться горячей водой или принимать горячие ванны, так как могут возникнуть кровотечения, гематомы и отеки с распространением на все лицо и шею. Спать необходимо только на спине в возвышенном положении, что способствует облегчению дыхания и уменьшению отеков. В запыленных местах желательно носить на лице защитную маску. Следует избегать наклонов и подъема тяжести.

Также в течение 3 месяцев необходимо отказаться от использования очков и ношения тесных или тяжелых головных уборов. Посещать бассейн и принимать солнечные ванны нельзя 3 месяца. В жаркую погоду и на солнце рекомендуется использование зонта или широкополой шляпы.

При планировании вариантов ринопластики опытный хирург придерживается принципов трех типов ограничений: ограничения, определяемые самим хирургом; ограничения, установленные пациентом; ограничения, которые связаны с состоянием пациента и анатомическими особенностями его носа.

Читайте больше о других видах пластических операций в этом разделе .

http://bellaestetica.ru

Ринопластика – одна из наиболее популярных пластических операций в мире. Суть ее заключается в коррекции формы носа. Иногда ринопластику сочетают с другими хирургическими вмешательствами на носу, к примеру, когда носовое дыхание затруднено из-за наличия раковин, деформации носовой перегородки и т. д. В каких случаях целесообразно назначение ринопластики, всем ли она разрешена и как проходит эта процедура?

Показания и противопоказания

Если дефекты носа врожденные, ринопластику осуществляют с 18 лет, хотя полное формирование носа завершается примерно к 20 годам (в среднем формирование хрящевой ткани носа заканчивается к 20 годам, а костной к 16-18 годам). Оптимальный возраст для назначения операции – от 20 до 35 лет.

Проведение ринопластики необходимо в следующих случаях:

  • седловидная форма носа;
  • полная невозможность или нарушение носового дыхания;
  • горбинка на спинке носа;
  • расширенные ноздри, чрезмерная длина носа, крючковатый кончик носа;
  • слишком утолщенный или, наоборот, заостренный кончик носа;
  • посттравматические и врожденные деформации носа;
  • искривленная перегородка носа.

Противопоказаниями к ринопластике являются патологии почек и печени, сахарный диабет, фолликулит в области планируемого хирургического вмешательства, онкологические болезни, нарушение свертываемости крови, акне в области планируемой операции, острые вирусные инфекции (ОРВИ), психические нарушения, патологии сердечно-сосудистой системы (артериальная гипертензия, сердечная недостаточность и ишемическая болезнь сердца).

Также немаловажен возраст пациента. Так, до 18 лет ринопластику лучше не проводить (в случае травмы возможны исключения). Ограничением является и возраст после 40 лет. Связано это с повышенным риском осложнений, а также более медленным заживлением тканей из-за ослабления процессов регенерации в организме.

Подготовка к операции

Перед проведением ринопластики желательно проконсультироваться у психолога. Бывают ситуации, когда человек имеет абсолютно нормальный нос без каких-либо эстетических и функциональных дефектов. Однако ему кажется, что необходима операция. Обычно это происходит при таких патологиях, как дисморфомания и дисморфофобия, когда нужна не ринопластика, а психиатрическая помощь. Проведя специальные замеры, врач может сказать, на самом ли деле у пациента есть дефекты носа. В челюстно-лицевой хирургии имеются среднестатистические параметры формы и размера носа, а также его гармоничного размещения относительно губ, лба, подбородка, ушей и глаз.

Если операция необходима, специалист соберет анамнез о ранее перенесенных операциях (особенно в области носа) и болезнях. Также он проведет оценку носового дыхания и исследует носовую полость на наличие деформаций перегородки или прочих дефектов, препятствующих носовому дыханию. Обязательно на консультации сообщите врачу о том, есть ли у вас аллергия на медпрепараты и какие лекарственные средства используете в данный момент.

На этапе планирования и подготовки к ринопластике пластический хирург воспользуется компьютерным моделированием. Посредством него можно увидеть планируемый внешний вид носа после процедуры. Обязательно проводится КТ или рентгенография области носа (с целью оценки костной структуры) и риноскопия.

Перед операцией также рекомендуется больше отдыхать, не употреблять алкоголь, не курить и не принимать любые медицинские препараты без разрешения врача.

Как проходит ринопластика

Эта операция может проводиться под местной анестезией, но зачастую ее делают под общим наркозом. Выбор анестезии зависит от предпочтений пациента и врача, а также от наличия аллергии к анестетикам. Обычно ринопластика осуществляется амбулаторно, но иногда хирурги вынуждены проводить ее в стационарных условиях. В первом случае через несколько часов после операции пациент может отправляться домой. Во втором случае – необходимо оставаться в клинике определенное время (на усмотрение врача).

Ринопластика проводится посредством иссечений в полости носа. Иным словом, на самом носу никаких разрезов и шрамов не будет. В некоторых случаях хирург делает разрезы в области колумеллы (кожная складка между ноздрями).

Суть операции сводится к тому, что хирург сначала отделяет мягкие ткани носовой полости от костных и хрящевых структур, а уже затем выполняет их коррекцию. Иногда требуется имплантировать (вживлять) хрящевую ткань, взятую из других частей тела пациента. В качестве природного материала для ринопластики применяют хрящ ушной раковины, носовой перегородки или хрящ ребра. Это необходимо для улучшения дыхательной функции носа, создания красивого кончика носа, а также увеличения прочности его структур.

В случае, когда нет возможности формировать нос из имеющихся тканей, специалисты прибегают к синтетическим материалам. Риск использования синтетических имплантатов для ринопластики состоит в их миграции (смещении в тканях носа, что сопровождается изменением его формы). Сама процедура коррекции длится в среднем 1-2 часа.

Реабилитационный период

После проведения ринопластики наблюдается сильный отек области вокруг глаз и носа. После процедуры потребуется носить гипсовую повязку как минимум 7-10 дней. Через 10-20 дней отеки частично исчезают. Предварительный результат оценивается спустя 6 месяцев, окончательный – по истечении 12 месяцев. Послеоперационный период, как правило, не доставляет болезненных ощущений. Если специалист посчитает необходимым оставить в носу тампоны, вам придется некоторое время дышать ртом (до трех дней).

Длительность заживления в основном зависит от возраста и индивидуальных особенностей организма. В связи с этим врач может назвать лишь приблизительную продолжительность периода реабилитации. Когда гипс снимут, нужно будет посещать специалиста для осмотра с указанной им периодичностью.

После ринопластики советуется ограничивать любые физические нагрузки. Так как в первые недели нос легко травмировать, желательно на время отказаться от ношения очков. Также из питания следует исключить слишком холодную и горячую пищу (чтобы не вызвать носовые кровотечения).

В большинстве случаев результаты операции остаются навсегда. Исключением является изменение формы носа вследствие естественного процесса старения. Поэтому если вы решитесь на такую операцию, то не затягивайте с этим. Помните, чем вы моложе, тем быстрее и лучше происходит процесс восстановления после ринопластики.

http://mezhdunami.net