журнал
МЕД-инфо
справочник
лекарств и учреждений
консультации
задайте вопрос врачу
мобильные
приложения

Актуальные новости

вчера в 17:04
Врачи: в России неприменима модель безальтернативного добровольного медицинского страхования

вчера в 12:25
Три четверти медработников считают результаты диспансеризации населения в 2016 г. недостоверными

13 марта в 20:48
День здоровья в женских консультациях Боткинской больницы

13 марта в 17:51
Росздравнадзор выявил грубые нарушения в деятельности ГБУЗ МО «Ивантеевская ЦГБ», где погиб подросток

12 марта в 15:04
Названы 12 видов бактерий, устойчивых к антибиотикам

Самое интересное

Ортопедия Интервью с экспертом

11 февраля 2013, 16:10 X 10602 K 15

Врачом он мечтал стать с детства. Сейчас живет и работает в Израиле. Хирург-ортопед высшей категории, специалист по эндопротезированию тазобедренного и коленного суставов Игорь Казанский в рубрике «Советы медэксперта» рассказывает нам о медицине в Израиле, об эндопротезировании суставов и о том, как сохранить суставы здоровыми.

- Почему вы решили стать врачом-ортопедом?
- Врачом я хотел стать с детства. Специализироваться именно на ортопедии я принял решение после того, как прошел стажировку в больнице Асаф Арофе в Тель Авиве. В течение года я работал по одному месяцу в различных отделениях больницы и, работая в ортопедическом отделении, я понял, что именно это мое призвание.

- Вы окончили Витебский медицинский институт. Почему решили продолжить обучение уже в Израиле?
- В 1991 году вся моя семья переехала на постоянное место жительства в Израиль. Для того чтобы влиться полноценным образом в израильскую медицину. я решил, что мне необходимо начать с истоков и дополнить свое медицинское образование в израильском вузе.

- Чем израильская медицина отличается от российской?
- Не считая различий в подходе к состоянию медицины на государственном уровне, основное отличие израильской медицины от российской заключается в непрерывном профессиональном совершенствовании каждого конкретного врача. В Израиле любой врач-специалист владеет английским языком, регулярно читает новые зарубежные публикации по своей узкой специализации, периодически ездит на стажировки в больницы и клиники самых передовых стран Европы и Америки. Это позволяет нам всегда быть на гребне волны, узнавать и использовать самые современные медицинские технологии, что естественным образом сказывается на общем уровне медицины в стране.

- В чем может быть причина болей в колене? Почему возникают боли в тазобедренном суставе?
- Самыми распространенными причинами болей в коленном суставе могут быть разрыв связок, повреждение мениска, деформация или разрушение тканей (гонартроз или асептический некроз). Боли в тазобедренном суставе возникают в результате деформации или разрушения тканей (коксартроз, асептический некроз), врожденного вывиха тазобедренного сустава, различных ревматоидных заболеваний .

- С какими заболеваниями суставов к вам чаще всего обращаются пациенты?
- Самые распространенные заболевания – это гонартроз (артроз коленного сустава), коксартроз (артроз тазобедренного сустава) и врожденный вывих бедра. А также приходят пациенты с различными спортивными и бытовыми травмами.

- Почему возникает артроз?
- Артроз – это дегенеративно-дистрофическое заболевание, приводящее к поражению тканей и суставных поверхностей. Причины возникновения болезни различны. Чаще всего в основе заболевания лежит травматическое повреждение тканей с последующим воспалительным процессом. Важную роль играют также генетические и метаболические факторы.

- В каких случаях нужна операция эндопротезирования сустава, а когда можно обойтись консервативными методами лечения?
- На начальных стадиях заболевания можно и нужно пользоваться медикаментозными и физиотерапевтическими методами лечения. Правильно выполняемая физиотерапия, поможет укрепить мышечную силу, изменить геометрию сустава для правильного распределения нагрузки, что затормозит процесс разрушения тканей. Различные медикаменты призваны укреплять хрящевую и суставную ткани, а также снижать болевые ощущения. К сожалению, на определенном этапе заболевания, когда разрушительные процессы заходят слишком далеко, консервативные методы лечения перестают действовать. И тогда единственным методом решения проблемы является операция по эндопротезированию сустава.

- Как проходит такая операция?
- Обычно стандартная операция по замене сустава длится около 1-1,5 часов. В более сложных случаях, например при врожденном вывихе тазобедренного сустава, время хирургического вмешательства, а также медицинская инструментация варьируются, так как анатомия сустава в подобных случаях очень индивидуальна. Во время операции мы используем инновационные технологии, при которых ткани не отсекаются от сустава и костей, как раньше, а раздвигаются. Подобные методики позволяют свести к минимуму травмирование тканей во время операции, что значительно сокращает и облегчает период реабилитации, а самое главное позволяет пациенту в течение нескольких недель вернуться к полноценной жизни. В 99% случаев хирургическое вмешательство проходит под спинномозговой анестезией. при которой также вводится лекарство, позволяющее пациенту спокойно спать во время операции. После хирургического вмешательства пациент в течение 1-2 часов находится в реанимационном отделении, после этого его переводят в обычную палату и уже на следующий день после операции ставят на ноги.

- Можно ли заменить сразу два коленных или тазобедренных сустава, или операция делается сначала на одном, а через некоторое время на другом суставе?
- С технической точки зрения это возможно. Но мы настоятельно не рекомендуем нашим пациентам проводить одновременную замену обоих суставов. Во-первых, операция – это достаточно серьезная нагрузка на весь организм, справиться с двойной нагрузкой ему будет значительно сложнее. Во-вторых, успех хирургического вмешательства в очень большой степени зависит от реабилитационного периода. Необходимо на следующий же день после операции начать ходить и выполнять специальные реабилитационные упражнения. Обычно пациент легко делает это, опираясь на не прооперированную ногу. Если обе ноги прооперированы, выполнять реабилитационные упражнения крайне затруднительно. Мы рекомендуем проводить хирургическое вмешательство на втором суставе через 3-4 месяца после первой.

- Из чего сделан искусственный сустав? Нужно ли через какое-то время его менять, или он ставится один раз и на всю жизнь?
- Эндопротезы изготавливаются из биологически инертных материалов и на сегодняшний день представляют собой сплавы различных металлов. Существует два основных вида эндопротезов:

  • имплантат, который крепится к кости при помощи специального полимера – цемента;
  • имплантат, который закрепляется в кости под давлением (Press Fit).

Суставы первого вида обычно идеально отполированы, суставы второго вида покрываются специальным пористым слоем, близким по своей структуре к кости, что позволяет костной ткани врастать внутрь сустава и создавать долгосрочную стабильность. Трущиеся поверхности изготавливаются из металлокерамики (керамика – керамика), либо из металла (металл-металл), либо из полиэтилена (металл – полиэтилен, керамика – полиэтилен). Каждый из этих видов имеет свои преимущества и свои недостатки, поэтому хирург-ортопед определяет в индивидуальном порядке, какой вид искусственного сустава подойдет наиболее эффективным образом. В последние 2 года мы пользуемся эндопротезами одной из самых передовых фирм, которая выпустила имплантаты нового поколения с улучшенной анатомией и сроком службы в 25-30 лет, в отличие от искусственных суставов предыдущего поколения, срок службы которых был 15-20 лет. По мере изнашиваемости эндопротеза требуется ревизионная операция, которая сложнее первичной: затрагивает больший объем тканей, реабилитационный период сложнее и длительнее.

- Какие мероприятия необходимы после операции, чтобы пациент смог восстановить подвижность в конечности?
- Очень важно начать ходить уже на следующий день после операции. Под контролем физиотерапевта пациент делает первые шаги, учится правильно распределять нагрузку на новый сустав. В первые дни врач проводит специальные физиотерапевтические упражнения для восстановления и укрепления мышц и связок. Примерно через 1 неделю, после выписки из больницы, пациент в течение нескольких недель самостоятельно выполняет ряд достаточно простых упражнений, так же рекомендуются пешие прогулки с постепенным увеличением нагрузки. Как вы видите, никакой особой дорогостоящей реабилитации не требуется.

- Сколько длится период восстановления после операции?
- Упомянутые ранее новейшие методики операции позволяют нам добиться полного восстановления функции сустава, а также значительно сократить и облегчить реабилитационный период для наших пациентов. Через 1 неделю после операции пациент выписывается из больницы полностью на своих ногах. Более пожилые пациенты иногда предпочитают на данном этапе пользоваться тростью для большей уверенности. При условии регулярного выполнения рекомендованных реабилитационных упражнений пациент уже через 4-6 недель возвращается к полноценной повседневной жизни. Он может водить машину, выходить на работу и заниматься спортом .

- Есть ли какие-то возрастные ограничения для выполнения операции по эндопротезированию сустава?
- Возрастные ограничения есть. В Израиле очень высокая продолжительность жизни, и мы проводим операции по замене суставов пациентам в возрасте и 80, и 90 лет! Молодым активным пациентам мы пытаемся сохранить родной сустав всеми возможными способами (введение в полость сустава препаратов, близких по структуре к хрящевой ткани, остеотомия, физиотерапия). Подобная тактика связана с тем фактом, что первичный эндопротез прослужит 15-20 лет (25-30 лет при условии установки эндопротеза последнего поколения), а далее существует возможность проведения ревизионной операции. По этой причине мы всегда стараемся оттянуть первичную операцию насколько это возможно.

- Что такое киста Бейкера? Как ее лечат?
- Киста Бейкера – это грыжевое выпячивание суставной сумки колена в подколенную ямку. Полость кисты сообщается с суставной полостью колена и поэтому объем самой кисты может меняться в зависимости от физической нагрузки и физиологического положения коленного сустава. Обычно киста Бейкера не требует специфического лечения и исчезает самопроизвольно. В исключительных случаях кисту Бейкера можно дренировать артроскопическим методом.

- Есть ли какие-то виды спорта, которые вредны для суставов?
- Любые травматические виды спорта и тяжелые нагрузки вредны для суставов. Бег разрушает коленные суставы, при прыжках с парашютом велика опасность получить различные травмы нижних конечностей, при занятиях тяжелой атлетикой в первую очередь страдают коленные и тазобедренные суставы. Это не означает, что совсем не надо заниматься этими видами спорта. Просто во всем должна быть мера.

- Как сохранить суставы здоровыми?
- Самая лучшая рекомендация – это вести правильный образ жизни. Заниматься спортом, не злоупотребляя нагрузками, правильно питаться – употреблять как можно больше продуктов, поддерживающих баланс кальция в организме, стараться не набирать лишний вес. который создает дополнительную нагрузку на суставы. Если у вас сидячая работа, необходимо соблюдать правила эргономики и делать короткие перерывы, во время которых необходимо двигаться.

http://med-info.ru

  • Отзыв спортсмена Огажева Р.Л. об экстренной замене коленного сустава.
  • Мои положительные впечатления о лечении в Израиле - Топоровская В.И
  • Я снова в строю! - Кондратьев Г.О

Отзыв спортсмена Огажева Р.Л. об экстренной замене коленного сустава.

Я повредил колено в тренажерке, когда поднимал штангу. На носу были соревнования, и я никак не мог позволить себе расклеиться прямо сейчас. Это было бы плохо для моей карьеры. Поэтому мне нужно было качественное и быстрое лечение у профессиональных ортопедов. Вариант с лечением в России я отмел сразу - здесь нет таких технологий как за границей, хотя и врачи очень хорошие.
Поэтому я выбрал лечение в Израиле. Качество медицины здесь очень высокое и много хороших врачей, которые приехали из стран бывшего СНГ. Кроме того, меня очень привлекала и финансовая сторона вопроса. Все-таки лечиться заграницей довольно дорого, но Израиль славится своими доступными для простого человека ценами.

Конечно, не обошлось без помощи и советов близких друзей, иначе я бы растерялся, выбирая среди десятков и даже сотен сайтов, предлагающих свои услуги по медицинскому туризму. Но я поспрашивал у тех знакомых спортсменов, которые уже восстанавливали свое здоровье в Израиле и многие советовали именно этот сайт и эту организацию.

Поэтому я написал консультанту, объяснив свою проблему и сказав, что лечение мне требуется, как можно скорее. Девушка связалась со мной всего через пару часов. Наша беседа затянулась надолго, и мы успели обговорить все необходимое: уточнили мой диагноз и проблему, подобрали врача и клинику, договорились о размещении в реабилитационном центре. Меня попросили выслать скан медицинской карты и рентгеновские снимки и пообещали он-лайн консультацию со специалистом. который возьмется за мое лечение.

Все документы у меня были уже на руках, поэтому я отправил их на электронный адрес в тот же вечер. Через сутки я получил письмо от врача и снова созвонился с консультантом. Теперь мы уже обговаривали мелкие детали, касающиеся моего приезда и предстоящего лечения. Мне сказали, что проходить диагностические процедуры заново нет необходимости, так как все мои анализы свежие. Остается только прилететь и подготовиться к операции.

В израильской больнице меня поразило высококлассное оборудование, которым были укомплектованы врачебные кабинеты. Не думаю, что в нашей стране можно найти такое, даже в дорогой частной клинике. Врач был очень внимательным и вежливым. Он повторил свой рассказал о том, как будет проходить операция и особенности моего импланта, и пообещал, что в скором времени я смогу снова заниматься спортом. Это меня очень обнадежило и придало больше веры в успех.

Прооперировали меня через два дня после прилета. Операция проводилась под общим наркозом и заняла два часа. Следующие несколько суток я провёл в отделении интенсивной терапии. Уже вечером первого дня ко мне пришел реабилитолог, помог сесть и встать, а через день я ходил почти самостоятельно, только опираясь на трость.

Операцию сделали очень аккуратно, не осталось даже шрама, вернее он есть, но такой маленький, что если не знать, то заметить его будет очень сложно.

Две недели ушло на полную реабилитацию, после которой я ехал домой совершенно здоровым. При выписке мне отдали на руки переведенные на русский язык медицинские документы и полноценные рекомендации для дальнейшего восстановления.

Когда я повредил колено, казалось, что жизнь закончилась. Но я нашел этот сайт и решил попробовать пройти терапию за границей. И не разочаровался. Израильские врачи заменили мне колено всего за пару часов и тем самым вернули мне не только здоровье, но и веру в себя.

Меня устроило все: и лечение, и реабилитация и отношение персонала больницы. Я не чувствовал себя "приезжим". Ко мне относились очень хорошо, постоянно интересовались моим самочувствие, спрашивали удобно ли мне, и не нужно ли мне чего-то еще.

Я вернулся в спорт через месяц после травмы, и, с тех пор, даже не вспоминал о своем колене. Мне не нужно как-то по особому о нем заботится или беречь. Я просто веду привычный образ жизни и наслаждаюсь занятиями спортом.

Мои положительные впечатления о лечении в Израиле - Топоровская В.И

Мы прибегли к лечению в Израиле, когда у моего отца появились проблемы с коленом. Ему было больно и трудно ходить. Врачи сказали, что это из-за стирания коленного сустава и для того, чтобы восстановить его функции необходима замена. Делать операцию в нашей больнице отказались и направили в областной центр. Там нас приняли доктора и сразу обрисовали перспективу, что успешность процедуры составит не больше сорока процентов.

Такой исход меня не устраивал и я полезла в интернет, чтобы узнать, как другие люди справляются с этой бедой. Почти на всех форумах советовали лететь для лечения за границу. Многие из бывших пациентов оставляли ссылки на сайты. Я просмотрела все: Америка, Германия, Швеция, Израиль, Польша и много-много других мест.

Но лечение в США и Европе оказалось мне не по карману. Поэтому я обратила сове внимание на Израиль. Я выбрала несколько сайтов, которые помогали организовать поездки медицинским туристам и написала на каждый из них.

Я успела пообщаться с несколькими консультантами, но только девушка с этого сайта вызвала у меня доверие. Но только на этом сайте ответ на мой запрос был готов уже через несколько часов, а консультант точно отвечала на все поставленные вопросы. Кроме того, она совершенно честно и подробно ответила на вопросы касательно организации поездки. Именно это и стало решающим фактором в выборе посредника для путешествия на лечение.

Мы выбрали лечащего врача, и я начала оформлять все для поездки. Это не заняло много времени и уже через неделю мой отец был в больнице.

Процедуры начались почти сразу, как мы прибыли. Ему делали рентген и МРТ, брали анализы крови и синовиальной жидкости. Как мне сказали, это было нужно для того, чтобы исключить возможность развития какого-нибудь аутоимунного заболевания.

Как только диагноз подтвердился, началась подготовка к операции. Имплант мы выбрали совместно с врачом, учитывая все потребности моего отца.

Операция прошла быстро и без последствий. После нее было несколько недель реабилитации, и мой, уже здоровый, отец вернулся домой.

Сейчас, глядя на него, я не верю, что когда-то у него были проблемы, и он не мог ходить.

Израильские врачи вернули его к жизни и подарили еще много лет движения без боли.

Я снова в строю! - Кондратьев Г.О

Хочу поблагодарить всех, кто помог вернуть мне радость жизни и свободу передвижения. Травма колена, вызывавшая постоянную боль, стала для меня, взрослого, дееспособного мужчины, настоящим приговором.

Однако, я не стал сдаваться, и благодаря умелым израильским врачам снова ходу, забыв о своих проблемах. Они совершили настоящее чудо, заменив мне коленный сустав. На месте разреза остался только едва заметный шрам, что при такой сложной процедуре просто невероятно.

Еще хочу сказать спасибо консультанту и сопровождающему от сайта doctors-in-israel.ru, которые сделали мое пребывание в чужой стране спокойным и приятным. Мне не пришлось ни о чем беспокоиться, и я, без труда, смог сосредоточиться на своем выздоровлении. Спасибо вам огромное, без вас моя жизнь так и осталась бы полной болезненных ощущений.

http://doctors-in-israel.ru

Ввиду высокой продолжительности жизни в Израиле здесь очень много людей, страдающих дегенеративными заболеваниями суставов. Именно поэтому операции по замене суставов в Израиле являются рутинными, т.е. обыденными, применяющимися повсеместно.

Замену суставов искусственными протезами, или эндопротезирование, предлагают и клиники стран постсоветского пространства. Однако результаты замены суставов в Израиле гораздо лучше, а круг пациентов, которые могут пройти такую операцию в Израиле – шире. Чтобы разобраться в причинах этого, нужно представлять, как проходит замена суставов в Израиле. Об этом я и расскажу в своей статье.

Многие пациенты из-за рубежа интересуются стоимостью замены суставов в Израиле. Приведу расценки на некоторые виды эндопротезирование, установленные Министерством здравоохранения Израиля:

Эндопротезирование тазобедренного сустава при переломе шейки бедра

Эндопротезирование коленного сустава

Эндопротезирование плечевого сустава

Замена суставов пальцев

Эндопротезирование запястного сустава

Какие новые технологии применяются при замене суставов в Израиле?

Чтобы восстановление после операции протекало легко, сустав служил долго и объем движений в нем восстановился полностью, необходимо выполнение 3 основных условий. Первое – это современный эндопротез, второе – его качественная подгонка и третье – большой опыт и высокое мастерство хирурга-ортопеда. В Израиле выполняются все эти условия.

1. Применение эндопротезов последнего поколения. Современные эндопротезы позволяют практически полностью восстановить объем движений в суставе. Например, протез коленного сустава позволяет сгибать ногу под углом до 155 градусов, а также совершать вращательные движения ногой.

2. Компьютерная подгонка эндопротезов. В Израиле применяются специальные компьютерные технологии, позволяющие создать 3D модель пораженного сустава и после этого подобрать оптимальный эндопротез с точностью до миллиметра и выполнить операцию наиболее физиологичным образом. Компьютерная программа сама выбирает оптимальный путь к суставу и место разреза.

3. Наличие квалифицированных специалистов в области замены суставов. В странах постсоветского пространства эндопротезированием зачастую занимаются врачи, не имеющие необходимого опыта и образования, например травматологи. Из-за отсутствия финансирования у хирургов нет возможности выполнять достаточное количество операций – иногда врач проводит всего 1-2 подобных операции в месяц. Это не обеспечивает специалисту необходимого опыта. Все это становится причиной большого числа осложнений, а срок службы эндопротезов зачастую гораздо ниже, чем на Западе. В Израиле ситуация с кадрами совершенно иная. Заменой суставов здесь занимаются только хирурги-ортопеды, профессионалы высокого класса. Все они проходили стажировки в ведущих медицинских учреждениях Израиля и других западных стран и отработали операции эндопротезирования до мелочей. Одна из инновационных операций, выполняемых израильскими хирургами-ортопедами – одновременное эндопротезирование 2 коленных суставов. Мне доводилось видеть 2 пациенток из-за рубежа (из России и Украины), перенесших такую операцию. Хирургическое вмешательство по замене 2 суставов заняло всего 2 часа. Восстановление прошло успешно, и пациентки были очень довольны результатами операций.

http://gandelman.ru