Экссудативно-катаральный диатез — это состояние, при котором выражена повышенная ранимость кожи и слизистых оболочек дыхательной, пищеварительной и мочеполовой систем, вследствие чего катаральные признаки появляются даже при воздействии нормальных раздражителей.
Чаще наблюдается у детей грудного возраста и первых 2—3 лет жизни. Экссудативно-катаральный диатез в скрытой и явной форме встречается у 29,3% детей этого возраста. Болезнь может проявляться уже с периода новорожденности.

Экссудативно-катаральный диатез не болезнь, а только наследственная готовность, предрасположение к болезни. В подавляющем большинстве случаев можно выделить фактор наследственности в передаче этой готовности. Наследственное предрасположение отмечается у 77,9% детей. У родителей детей, страдающих экссудативным диатезом, в 43,7% случаев в детстве был диатез, а в 13—17% туберкулез, алкоголизм, невропатии и только 12,7% родителей здоровы.

Однако, учитывая важное значение конституционального фактора в генезеэкссудативного диатеза, необходимо также принять во внимание, что в процессе становления фенотипа ребенка большое влияние оказывают разнообразные факторы внешней среды, вызывающие сенсибилизацию организма, как во внутриутробном периоде, так и в процессе родов и внеутробного развития.

Таким образом, для возникновения диатеза одного лишь наследственного предрасположения недостаточно. Общепризнано, что необходима сенсибилизация организма, наличие аллергии.

Готовность к сенсибилизации может развиться у детей внутриутробно. Это объясняется гистологическим строением плаценты, способной пропускать в кровь антигены. Сенсибилизация детского организма возможна и во внеутробном периоде при способности кишечной стенки детей первых месяцев жизни пропускать в кровь вещества, включающие аллергены. Особенно часто такие условия создаются при заболеваниях кишечника или повышении проницаемости сосудистой стенки, развивающейся на фоне различных патологических состояний.

Такие физиологические особенности детей с экссудативным диатезом, как повышенная проницаемость сосудистых мембран, лабильность сосудистых реакций, повышенная возбудимость бульварных- центров обусловливают у них более частую и быструю сенсибилизацию организма, чем у остальных детей.

Этиология. Главенствующая роль в формировании патофизиологической ситуации при диатезе принадлежит нарушению функции нервной системы. Проявления экссудативного диатеза рассматривают как нарушение нервно-трофических функций центральной нервной системы в связи с повышенной чувствительностью ребенка к некоторым аллергенам.

Неполноценное питание также является одним из важнейших факторов, оказывающих неблагоприятное влияние на конституциональные свойства ребенка и способствующих при определенных условиях возникновению экссудативного диатеза. У детей грудного возраста аллергеном может быть сырое яйцо, сок цитрусовых, реже — молоко матери.

В период молочных зубов и в школьном возрасте увеличивается количество веществ, способных вызывать аллергию: разнообразные пищевые вещества, местные физические и химические раздражители, гнойничковые инфекции кожи, климатические и метеорологические факторы и др.
В патогенезе поражений кожи у детей при экссудативно-катаральном диатезе ведущую роль может играть процесс аутосенсибилизации. Роль антигенов могут играть поврежденные ткани кожи, вызывающие выработку антител. Образовавшиеся аутоантитела, соприкасаясь с тканями организма, могут повреждать их и способствовать появлению аутоантигенов и развитию процесса аутосенсибилизации.

Симметричность поражений, динамика их, нередко быстрое вовлечение в процесс значительных поверхностей, динамика зуда и т.д. указывают на роль нервной системы в развитии патологии кожи при экссудативном диатезе. Отклонения в деятельности других систем и органов являются вторичными и в первую очередь отражают расстройства нейрогуморальной регуляции.

Независимо от путей и условий развития экссудативно-катарального диатеза, у детей, страдающих этим заболеванием, выявлена совершенно иная реакция на различные воздействия внешней среды в сравнении со здоровыми младенцами: установлена наклонность к катаральным процессам, легкая ранимость и раздражимость кожных покровов, низкая сопротивляемость к инфекциям, затяжное течение заболеваний, частые осложнения и рецидивы.

Патогенез экссудативно-катарального диатеза сложный и в настоящее время окончательно не выяснен. Определенное значение имеет нарушение обмена веществ — водно-солевого, углеводного, жирового и особенно белкового. У больных экссудативным диатезом отмечается повышенное содержание воды в тканях, особенно в коже. Лабильностью водного обмена объясняются своеобразные колебания весовой кривой. Водный обмен тесно связан с солевым обменом. Установлено замедленное выделение из организма хлорида натрия, задержку хлора и натрия в тканях. Проба Мак Клюра — Олдрича дает рассасывание волдыря за 6—15 мин, в норме — 45 мин. Отмечается легкая степень ацидоза.

Содержание кальция в крови колеблется. Коэффициент соотношения калия к кальцию повышается. Нарушается углеводный, жировой и белковый обмен. Большинство авторов указывают на гипопротеинемию, главным образом, в результате уменьшения альбуминов и гамма-глобулинов.
Нарушение обмена веществ выражено тем в большей степени, чем длительнее и тяжелее протекает заболевание.

Таким образом, главное место в патогенезе экссудативно-катарального диатеза отводится сенсибилизации организма и аллергии. Важную роль играют также врожденные функциональные особенности центральной нервной системы и ее вегетативного отдел а. Нельзя исключить и первичного нарушения деятельности эндокринной системы, в частности гипофизарно-надпочечниковой, являющейся органом общего адаптационного синдрома, в результате чего создаются условия для развития сенсибилизации.

Клиника. Первые проявления экссудативного диатеза обычно возникают на 3—5-м месяце, достигая интенсивности во второй половине первого и начале второго года жизни. Ведущими клиническими симптомами являются воспалительные кожные изменения различного характера, которые появляются даже при самом тщательном уходе за ребенком, имеют наклонность к дальнейшему распространению и осложнениям. Характерен полиморфизм высыпаний — опрелости, эритема, себорея, сухая и мокнущая экзема. Среди многообразных форм кожных проявлений экссудативного диатеза наиболее часто встречаются опрелости, гнейс, молочный струп и экзема.

Гнейс характеризуется образованием жирных чешуек (перхоти) на лбу, надбровных дугах, на голове вокруг большого родничка. Они могут распространяться на всю голову.

При неблагоприятном течении гнейс может перейти в себорейную экзему, а сухая экзема — в мокнущую.

Типично наличие зуда и расчесов. Сильный зуд вызывает бессонницу, беспокойство, потерю аппетита; из-за расчесов нередко возникает вторичная инфекция. Все это причиняет большие страдания ребенку и значительно затрудняет уход за ним.

Молочный струп представляет собой сухую экзему на щеках ребенка, которая также имеет тенденцию к распространению.
Проявления экссудативного диатеза различны в зависимости от возраста. В грудном возрасте наблюдаются опрелости, молочный струп, экзема (сухая, мокнущая, крустозная). В дошкольном и школьном возрасте— пруригинозная и уртикарная сыпь, увеличение лимфатических узлов, блефарит, ангина, ларингит, бронхит, спазм желудка и кишок, уратурия. В период полового созревания — уртикарная сыпь, идиосинкразия, склонность к насморку, ангине, бронхиту, бронхиальной астме. Ваготонические расстройства желудка и кишок (до образования кишечных колик и пепсических язв), ваготонические и симпатикотонические нарушения сердечной деятельности.

Со стороны слизистых оболочек одним из ранних симптомов экссудативного диатеза является так называемый географический язык. Характерна склонность слизистых оболочек к катаральным состояниям, что выражается в частых и упорных респираторных заболеваниях, а также бронхите, нередко с астматическим компонентом. У многих детей наблюдаются резко выраженные конъюнктивит, блефарит.

Со стороны желудочно-кишечного тракта часто наблюдается неустойчивый стул, возникающий без нарушения диеты.

В крови — эозинофилия.

Течение. Бурные проявления со стороны кожи и слизистых оболочек обычно наблюдаются в течение первых трех лет жизни. Затем детский организм частично десенсибилизируется, проявления диатеза затихают, переходят в скрытую стадию.

Следует помнить, что экссудативно-катаральный диатез может длительное время протекать латентно, без каких-либо кожных и катаральных проявлений при идеальном уходе и полноценном питании. Но даже в этот период можно различными пробами выявить повышенную раздражимость и ранимость кожи и слизистых оболочек, своеобразие вегетативного тонуса, обмена веществ. Аллергические пробы у таких детей длительное время положительные.

Прогноз. Своеобразие обмена веществ и состояния иммунобиологических свойств организма детей с экссудативно-катаральным диатезом объясняет их более частую заболеваемость и более длительное течение многих заболеваний. Описаны случаи внезапной «экземной смерти», патогенез которой окончательно не выяснен. Некоторые врачи объясняют ее циркуляцией в организме токсических веществ, вызывающих раздражение лимфатической ткани, дегенеративные изменения паренхиматозных органов, извращение воспалительной реакции, недостаточной для нейтрализации токсинов.


Многообразием и сложностью этиологических и патогенетических моментов экссудативно-катарального диатеза объясняется отсутствие специфического лечения его. Показано комплексное лечение, направленное, с одной стороны, на восстановление функций организма, и в первую очередь функции центральной нервной системы, с другой — создание необходимых предпосылок для правильного развития ребенка, повышения его сопротивляемости.

В этом комплексе мероприятий большое значение имеет правильная организация режима, длительнее пребывание на свежем воздухе, гигиена среды. Необходимо строго следить за чистотой и частой сменой белья и постельных принадлежностей.

Показано назначение малых доз брома и кофеина (по 1 чайной ложке 0,1—0,25% раствора 2—3 раза в день), при резком беспокойстве и зуде показан фенобарбитал (0,005 — 0,01 г 1—2 раза в день).

С целью десенсибилизации организма назначают димедрол, супрастин, диазолин, 10% раствор кальция хлорида внутрь.

Существенным элементом комплексного лечения является гормонотерапия. У вялых, пассивных, пастозных детей довольно быстро наблюдается положительный эффект после введения тиреоидина (0,003—0,01 г 2—3 раза в день). Длительность лечения тиреоидином — 2—3 недели. В последние годы для лечения тяжелых форм экссудативного диатеза применяется преднизолон — по 1 мг на 1 кг веса ребенка в течение 8— 12 дней.

При воспалительных явлениях, инфицировании кожи показаны антибиотики.

Для лечения экссудативного диатеза рекомендуется магния сульфат детям до 6 месяцев — по 1 чайной ложке 1 % раствора 4 раза в день за 15 мин до еды в течение 3 дней; от 6 месяцев до 1 года по 1 чайной ложке 2% раствора 4 раза в день; от 1 года до 3 лет — по 1 десертной ложке 2% раствора; после 3 лет — по столовой ложке. Если высыпания не уменьшаются, делают перерыв на 1—2 дня, после чего назначают еще один курс лечения.

Диета. Большое значение имеет правильное питание. Оно должно быть полноценным и обеспечивать потребность растущего организма в важнейших ингредиентах пищи. В состав пищевого рациона должны входить те же продукты, которые входят в рацион здорового ребенка того же возраста. Никаких специальных ограничений в диете быть не должно. Только втех случаях, когда у ребенка наблюдается усиление кожных проявлений после приема какой-либо пищи, эту пищу следует временно отменить.
Полноценнее питание способствует улучшению общего состояния, развитию и повышению сопротивляемости организма. Количество белка в пище должно составлять 3,5—4 г на 1 кг веса (преимущественно в виде кефира, творога, ацидофильно-дрожжевого молока). Яичный белок, мясные бульоны и супы из рациона должны быть исключены и заменены овощными и фруктовыми пюре. Яичный желток нужно давать в вареном виде. При дисфункции кишечника необходимо ограничить содержание в пище жира (до 5—4 г на 1 кг веса в сутки). Введение жидкости и соли также нужно ограничить. Для пополнения организма минеральными веществами, способствующими диурезу, благотворно влияющими на резистентность капилляров, в рацион следует вводить фруктовые и овощные пюре, соки и свежие фрукты.
Пища должна обогащаться витаминами: аскорбиновую кислоту назначают по 200—300 мг в сутки, тиамин — по 10—\5мг, рибофлавин — по 2—6мг и никотиновую кислоту — по 15—20 мг. Особенно показаны пиридоксин и другие витамины группы В в силу их особого влияния на обмен белков и жиров. Рекомендуется включать в комплекс лечения витамины Р, цианокобаламин, а также токоферол.

Местное лечение. Обильные корки на голове и лице удаляют после повторных (накладываются на несколько часов) повязок, смоченных рыбьим жиром или кипяченым растительным маслом. Затем на мокнущую поверхность делают примочки из 0,25% раствора нитрата серебра. После подсыхания, уменьшения инфильтрации и гиперемии кожи можно использовать индифферентные болтушки с тальком, цинком, анестезином, а затем пасту Лассара. Сухую кожу с трещинами следует обрабатывать ретинолом и рыбьим жиром. Хорошие результаты дает чередование пасты Лассара с синтомициновой эмульсией. При выраженных кожных проявлениях показано назначение локакортена, синалара, оксикорта.
При распространенных опрелостях назначают ванны с настоем череды или дубовой коры. Длительность ванны — 15—20 мин. Через 30 мин после ванны пораженные участки кожи смазывают болтушкой и припудривают присыпкой.

Продолжительность лечения экссудативно-катарального диатеза различна и зависит от давности и степени кожных проявлений.
Профилактика. Дети с экссудативным диатезом должны находиться под диспансерным наблюдением участкового врача для проведения десенсибилизирующей терапии с целью профилактики обострения кожных проявлений и раннего их лечения. Серьезное внимание следует обратить на систематичность оздоровительных и закаливающих мероприятий.

Поделиться опытом / Задать вопрос

http://10doctorov.ru

Экссудативно-катаральный диатез – аномалия конституции, характеризующаяся склонностью к инфильтративно-десквамативным изменениям кожи, лимфопролиферацией, недостаточностью иммунного ответа и лабильностью водно-солевого обмена. У детей отмечается появление разнообразных кожных элементов (эритема, гнейс, строфулюс и др.), природа которых является псевдоаллергической. Также характерен избыточный вес, высокая подверженность ОРВИ, частые воспаления слизистых оболочек (конъюнктивиты, риниты, блефариты). Диагностика основана на тщательно собранном анамнезе, клинических проявлениях и результатах анализов. Лечение комплексное, включает десенсибилизирующие средства, цинковые мази и другие препараты, большая роль отводится немедикаментозной терапии.

Экссудативно-катаральный диатез

Экссудативно-катаральный диатез является не болезнью, а генетической предрасположенностью к аномальным реакциям на привычную среду, в частности, продукты питания. В различной степени симптомы отмечаются у 40-60% детей. В последние годы наблюдается значительный рост числа случаев диатеза. Специалисты полагают, что это в немалой степени связано с накопленной распространенностью, но определенную роль также играет изменение культуры питания в сравнении с предыдущими поколениями. Поэтому экссудативно-катаральный диатез продолжает оставаться актуальной темой для исследований в педиатрии. Кроме того, диатез может мутировать в экзему и бронхиальную астму – хронические заболевания, требующие постоянного наблюдения и лечения.

Причины экссудативно-катарального диатеза

Предрасполагающими факторами являются патологии беременности: токсикозы и гестозы. гипоксия плода и токсическое воздействие (прием антибиотиков и др.). Экссудативно-катаральный диатез с большей вероятностью развивается у матерей, имеющих в семейном анамнезе аллергические реакции и заболевания, а также случаи данной аномалии конституции в предыдущих поколениях или у других детей. Таким образом, доказана наследственная предрасположенность. Определенную роль играют погрешности в диете матери во время беременности – употребление большого количества сладкой пищи, шоколада, яиц и других аллергенных продуктов.

Нерациональная диета ребенка также увеличивает риск развития экссудативно-катарального диатеза. Это может быть перекорм, раннее введение прикормов, недостаточное по времени естественное вскармливание или нерациональное использование искусственных смесей. Часто болеющие дети больше подвержены риску развития диатеза. Еще одним предрасполагающим фактором является дисбактериоз кишечника у детей. Патогенез экссудативно-катарального диатеза сводится к нетипичной реакции организма на обычные для него раздражители, при этом тип реагирования также патологический, то есть имеются нарушения в звеньях иммунного ответа.

Симптомы экссудативно-катарального диатеза

Патология обычно развивается у детей 3-6 месяцев. В преморбиде обращают на себя внимание вес ребенка выше среднего и значительная прибавка в весе по месяцам. Такие дети выглядят бледными и пастозными. Одним из первых симптомов экссудативно-катарального диатеза является гнейс – себорея волосистой части головы у детей до года. Часто образуются опрелости в естественных складках при соблюдении правил ухода. Отмечаются разнообразные кожные высыпания. У самых маленьких пациентов обычно наблюдается эритема и покраснение кожи щек с последующим шелушением («молочный струп»), у детей постарше – зудящая мелкоузелковая сыпь (строфулюс).

Для экссудативно-катарального диатеза характерна лабильность водно-солевого обмена. С одной стороны, жидкость в организме задерживается, с другой – возможно выраженное обезвоживание в короткие сроки. Причиной обезвоживания могут быть нарушения стула, часто встречающиеся при данной аномалии конституции. Также в клинической картине имеет место лимфопролиферативный синдром. Обычно он диагностируется у детей старше года и проявляется увеличением лимфоузлов, иногда – гепатомегалией. Характерны частые и затяжные ОРВИ. присоединение бактериальных осложнений. Кроме того, отмечается частое инфицирование кожных высыпаний вследствие расчесывания.

Экссудативно-катаральный диатез у детей старше года проявляется конъюнктивитами и блефаритами. трудно поддающимися лечению. Наблюдается увеличение миндалин, формирование аденоидов. Также имеют место характерные изменения в крови, в частности, гипопротеинемия, дислипидемия. Стоит отметить, что все перечисленные симптомы возникают волнообразно. Провоцировать их могут и нарушения в диете, и стрессовые ситуации, и параллельно протекающие заболевания. Проявления экссудативно-катарального диатеза обычно исчезают к 2-3 годам, однако возможны случаи развития бронхиальной астмы, экземы и др.

Диагностика и лечение экссудативно-катарального диатеза

Диатез можно заподозрить на основании семейного анамнеза, если у матери или других родственников также были проявления аномалии конституции в детстве или в настоящее время имеют место аллергические заболевания. Педиатр обязательно обращает внимание на протекание беременности, соблюдение диеты матерью, наличие у нее каких-либо хронических заболеваний, например, сахарного диабета. Экссудативно-катаральный диатез чаще развивается у детей с определенным внешним видом, о его особенностях было сказано выше. Диагноз подтверждается на основании клинической картины. Биохимический анализ крови указывает на нарушение углеводного и жирового обмена, метаболический ацидоз и увеличение концентрации IgE.

Основную роль в терапии играет соблюдение рациональной диеты. Это касается и матери, поскольку одна из рекомендаций – это грудное вскармливание, так как грудное молоко менее аллергенно, чем любая из искусственных смесей. Из рациона исключаются молоко, яйца, шоколад, рыба и другие высокоаллергенные продукты, ограничиваются легкоусвояемые углеводы. Показано более позднее введение прикормов для ребенка, при этом первым прикормом становятся овощи, а не каша. Если ребенок находится на искусственном вскармливании, рекомендуются гипоаллергенные смеси (соевые и гидролизованные).

Следующим важным элементом терапии является режим. Частое пребывание на свежем воздухе смягчает симптоматику экссудативно-катарального диатеза. Показаны лечебные ванны с травами, оказывающими успокаивающее действие (ромашка, череда). К местной терапии относится и тщательный уход за патологическими кожными элементами (сыпью, эритемой, опрелостями). Как правило, назначаются цинковые мази. Возможно применение кремов и мазей с содержанием стероидных гормонов, такая терапия проводится курсами 7-10 дней во избежание привыкания и развития побочных эффектов. В терапии используются системные десенсибилизирующие препараты, по показаниям – антигистаминные средства.

Прогноз и профилактика экссудативно-катарального диатеза

Прогноз благоприятный. Чаще наблюдается полное излечение, переход в хронические аллергические заболевания происходит в 15-25% случаев. Первичная профилактика проводится антенатально и заключается в рациональной диете матери во время беременности, особенно если имеет место генетическая предрасположенность. После рождения ребенка (вторичная профилактика) особая роль отводится максимально длительному естественному вскармливанию и рациональному введению прикормов. Исключение провоцирующих факторов у ребенка первого года жизни часто сводит риск развития экссудативно-катарального диатеза к минимуму. Помогает ведение пищевого дневника, который позволяет своевременно заподозрить нетипичную реакцию на некоторые продукты питания.

Экссудативно-катаральный диатез - лечение в Москве

http://www.krasotaimedicina.ru

Среди меленьких посетителей детских лечебных учреждений можно нередко встретить детей. у которых наблюдаются симптомы экссудативного диатеза. как, например, покраснения и корочки на лице, голове, теле, экземы, упорные опрелости и т. п. Что представляет собой экссудативный диатез и как с ним бороться?

Симптомы экссудативного диатеза у детей

Следует отметить, что это не болезнь, а такое состояние организма ребенка, которое восприимчиво к различным воспалительным процессам на коже, на слизистых оболочках, глазным образом дыхательного и пищеварительного тракта.

Экссудативный диатез чаще всего встречается у детей первых двух лет жизни, но проявления его на коже уже можно обнаружить с первых недель после рождения ребёнка. Наиболее ранним из них является себеррея — образование буровато-желтых чешуек на волосистой части головы (в области лба, вокруг большого родничка и над бровями). Чешуйки, увеличиваясь и сливаясь, иногда образуют корку, под которой образуется покрасневшая, мокнущая кожа. Очень рано также можно обнаружить у таких детей упорную опрелость в складках кожи: на шее, под мышками, в паху, заушными раковинами, на ягодицах. В отличие от обычных опрелостей, у детей, страдающих экссудативным диатезом, они проявляются даже при вполне правильном уходе.

Довольно рано на коже щёк появляется покраснение, затем возникают отрубевидные чешуйки — молочный струп, переходящий в мокнущую экзему. При недостаточном уходе и лечении экзема распространяется не только по лицу, но и по всему телу.

Всё это вызывает у детей нарушение сна, сильное беспокойство, мучительный зуд. Ребёнок трётся головкой о подушку, расчёсывает лицо руками и нередко вносит в поражённые участки гноеродные бактерии, в результате чего происходят гнойные воспаления. У него ухудшается аппетит, он плохо сосёт грудь.

На втором году жизни у детей с экссудативным диатезом появляется мелкая сыпь в виде плотных узелков, глазным образом на коже верхних и нижних конечностей. Сыпь сопровождается значительным зудом. Через несколько дней эти узелки исчезают.

Встречаются в этом возрасте также почесуха, крапивница — зудящая сыпь в виде волдырей бледно-разового цвета, неправильной формы, величиной от горошины и до десятикопеечной монеты. Некоторые волдыри напоминают ожоги крапивы.

Эти симптомы и явления держатся продолжительнее время, то усиливаясь, то ослабляясь. Однако наблюдения показали, что даже после очень распространённых экзем у детей на коже не остаётся никаких следов.

Экссудативно катаральный диатез

Наряду с кожными проявлениями экссудативного диатеза наблюдаются воспалительные процессы катарального характера на слизистых оболочках. У таких детей бывают затяжные насморки, поражения гортани, бронхов и другие заболевания дыхательных путей, а у некоторых отмечается склонность к поносам, несмотря на правильное кормление.

Что вызывает появление экссудативного диатеза? Причины

До конца причины проявления экссудативного диатеза не изучены. Считают, что такое состояние связано с нарушением обмена веществ (в особенности жирового и водного обмена). Имеется предположение, что организм ребёнка-экссудатика обладает особенной чувствительностью к тем или иным веществам (аллергия). Этот взгляд получает всё большую поддержку, так как установлена повышенная чувствительность детей к некоторым пищевым продуктам (яйцо, молоко, шоколад, какао, мёд и др.). При этом не все дети плохо переносят все эти продукты. Некоторые обладают повышенной чувствительностью только к молоку, а другие только к яйцу и т. п.

Имеются указания, что склонность экссудативно-катаральному диатезу свойственна детям, родители которых страдают нарушением обмена веществ (ожирение, подагра) или имеют поражения желез внутренней секреции. Однако, как показывают наблюдения, при правильном уходе. питании детей экссудативный диатез может и не проявиться.

Правильный уход при экссудативном диатезе — залог успешного лечения!

Следует крайне внимательно и бережно осуществлять уход за больным экссудативным диатезом ребенком. Путем тщательного наблюдения мать должна выяснить, какая пища вызывает у малыша появление кожных поражений и катаральных проявлений в том числе. Обнаружив такой продукт (чаще всего это может быть яйцо, мясной бульон, мясо и др.), следует устранить его из питания ребёнка.

Необходимо избегать перекармливания грудничка с экссудативным диатезом. особенно молоком. С этой целью ограничивать число кормлений и количество пищи. Нередко применение этих мер оказывается достаточным, если ослабить кожные проявления экссудативного диатеза. Однако и недокорма не следует допускать, особенно если ребёнок худой.

При грудном вскармливании важное значение имеет правильное питание самой матери. Ей следует избегать употребления о пищу свинины, баранины, яиц, больше потреблять овощей и фруктов. Раньше, чем это рекомендуется для здоровых детей, уже с 4—5-месячного возраста целесообразно одно грудное кормление заменить овощным супом или манной кашей, приготовленной на овощном бульоне, или фруктовым киселём, печёным яблоком, а с 5-месячного возраста давать и овощное пюре, протёртое свежее яблоко.

Новорожденным малышам, находящимся на искусственном вскармливании, необходимо ограничить количество коровьего молока. При этом лучше употреблять кислые молочные смеси, кефир, дополняя питание ребенка (с 4—5 месяцев) фруктовыми киселями, овощными пюре и т. п.

Следует воздерживаться от излишнего количества масла и сахара. Надо ограничить и количество воды. Пища не должна содержать много соли, которая способствует задержке воды в организме.

Очень важно обогащать пищу ребёнка витаминами, особенно витаминами А, В, С, Д, как в виде препаратов, так и в виде ягодных, овощных, фруктовых соков, рыбы и пр.

Большое значение имеет общегигиенический режим и правильный уход. Установлено, что дети с экссудативным диатезом плохо переносят малейшие нарушения правил ухода. Так, перегревание ребенка (чрезмерное укутывание, лежание на пуховой подушке, мягком матраце, нахождение в кровати, расположенной около радиатора отопления и др.) вызывает кожные проявления экссудативного диатеза. В то время как у здоровых детей при непродолжительном лежании в мокрых пелёнках образуется еле заметное и быстро проходящая краснота кожи, у детей с экссудативным диатезом это вызывает упорную, с трудом поддающуюся лечению опрелость, экзему и т. п.

Детей, страдающих экссудативным диатезом, не рекомендуется раздражать и возбуждать их нервную систему сильными впечатлениями. Следует установить правильный режим питания, сна и пребывания на воздухе. Длительное пребывание ребенка на свежем воздухе закаливает его организм, благотворно отражается на нервной системе и действует успокаивающе на зуд. Поэтому ежедневные прогулки, дневной сон на воздухе должны войти как обязательная часть в режим дня ребёнка. Установлено, что воздушные ванны (зимой в комнате, а летом на воздухе) весьма полезны для детей с экссудативным диатезом.

В тёплое время года, как показывают наблюдения, проявления экссудативного диатеза ослабевают, что объясняют благотворным слиянием ультрафиолетовых лучей солнца. Поэтому детям старше года рекомендуются солнечные ванны, а также ультрафиолетовые облучения кварцевой лампой.

Надо закаливать организм ребёнка и путём обтирания, обливания, использования душа, а также проведения гимнастики. Однако при острых воспалительных явлениях не рекомендуется умывать или купать ребёнка. В таких случаях кожу очищают в течение нескольких дней прокипячённым растительным маслом (бутылочку с маслом ставят а кастрюлю с водой и кипятят). После стихания острых явлений ребёнка можно снова купать и умывать.

Все закаливающие организм ребёнка мероприятия должны проводиться только по указанию врача.

Для лечения кожных проявлений экссудативного диатеза применяются примочки, мази и т. п. При образовании больших корок их отмачивают стерильным растительным маслом и удаляют. Но все эти средства не приводят к положительным результатам, если не выполняется правильный гигиенический диететический режим.

Для предупреждения расчесов целесообразно надевать шинки на локтевые сгибы ребёнка.

Не рекомендуется применять домашние средства для лечения кожных проявлений экссудативного диатеза. При первых же его проявлениях у ребёнка надо обратиться к врачу за советом и строго выполнять его назначения по лечению и уходу .

http://mamotvet.ru