December 10, 2013

Инфекционные заболевания дыхательных путей считаются одной из самых распространенных проблем. Именно поэтому многие интересуются вопросами о том, что такое коклюш и как он проявляется. Ведь наиболее подвержены этой болезни дети дошкольного возраста.

Что такое коклюш и каковы его причины?

Как известно, эта болезнь имеет инфекционное происхождение. Возбудитель коклюша, бактерия Bordatella pertussis, поражает нижние отделы дыхательной системы. Стоит сразу же отметить, что единственным источником патогенных микроорганизмов является зараженный человек, в том числе и скрытый носитель, у которого симптомы заболевания не проявляются. Инфекция передается по воздуху вместе со слюной и выделениями слизистой оболочки.

Попадая в дыхательные пути, микроорганизмы прикрепляются к слизистым оболочкам, где и начинают активно размножаться. Инкубационный период, как правило, длится от 5 до 14 дней. После этого у пациента появляется легкое недомогание: больные дети жалуются на усталость и сонливость, насморк и несильный сухой кашель. На данном этапе признаки коклюша напоминают обычную простуду. Вместе с тем, именно в этот период болезнь наиболее заразна.

Но по мере развития заболевания клиническая картина становится более выраженной. Дело в том, что бактериальные палочки выбрасывают в просвет бронхиальных путей продукты собственной жизнедеятельности — для человеческого организма эти вещества токсичны и способны спровоцировать аллергическую реакцию. Основным признаком коклюша является приступообразный сухой кашель, во время которого ребенок попросту не может нормально дышать. В некоторых случаях можно заметить, как кожа на лице становится синюшной, а на шее набухают вены. Довольно часто кашель заканчивается рвотой. Приступы, как правило, повторяются от 5 до 50 раз в сутки, причем наиболее тяжелые из них происходят в ночное время.

Интересно, что кашель может спровоцировать попадание пыли в дыхательные пути, страх или нервное перенапряжение.

Заметив у ребенка сильный удушающий кашель, стоит сразу же вызвать педиатра. Только специалист точно знает, что такое коклюш, и может правильно диагностировать заболевание. Чаще всего лечение происходит в домашних условиях, госпитализация же требуется лишь в наиболее тяжелых случаях.

Терапия напрямую зависит от состояния ребенка и стадии развития болезни. Например, на ранних этапах целесообразно использование антибиотиков, которые могут быстро очистить организм от патогенных микробов.

А вот если пациент уже страдает от приступов сильного кашля, подобные антибактериальные средства вряд ли помогут. В таких случаях, как правило, назначают антигистаминные препараты (например, тавегил, димедрол), которые снимают спазм бронхов и облегчают дыхание. Иногда целесообразен прием глюконата кальция, так как это вещество также обладает противоаллергическими свойствами. При сильном жаре пациентам рекомендуют прием жаропонижающих и противовоспалительных препаратов.

Ни в коем случае не стоит пытаться заниматься самолечением или же вовсе игнорировать коклюш — последствия могут быть крайне тяжелыми, особенно для детского организма. Да, иногда спазматический кашель проходит сам по себе, но приступы возвращаются при снижении иммунной защиты или же простудных болезнях. Кроме того, коклюш может спровоцировать воспаление легких. Именно поэтому важно выполнять все рекомендации врача.

Что же касается профилактики, то маленьким детям проводят прививки от коклюша, которые весьма эффективны. Статистические данные подтверждают, что лишь у 20 % детей после вакцинации все-таки появилось данное заболевание, но в более легкой форме.

http://fb.ru

Коклюш – широко распространенное острое инфекционное заболевание дыхательных путей, сопровождающееся затяжным приступообразным кашлем и вызывающее частичную интоксикацию организма. Наиболее часто встречается коклюш у детей, особенно у грудничков, поскольку именно детская иммунная система наиболее подвержена влиянию извне. Обеспокоенные родители часто задают педиатрам такие вопросы: коклюш как передается, коклюш как определить и как лечить коклюш у детей.

Известно, что возбудитель коклюша – бактерия (палочка) бордетелла (или палочка Борде–Жангу), которая выделяется у больного во время чихания или кашля и передается воздушно-капельным путем. Также в природе существует микроб, схожий с палочкой коклюша, получивший название паракоклюш. Это заболевание переносится легче, чем коклюш, но не оставляет иммунитета при последующем заболевании. Важно, что коклюш и паракоклюш в любом случае требуют консультации специалиста и адекватного лечения, в какой бы форме ни проходили данные заболевания.

Как болезнь коклюш создает стойкий иммунитет: у переболевшего человека вырабатываются антитела к коклюшу, которые при повторном заражении распознаются и обезвреживают болезнетворную палочку.

Признаки болезни

Для заболевания коклюш симптомы легко спутать с началом респираторной вирусной инфекции: общая слабость, повышение температуры тела, кашель. Важно, что кашель при коклюше весьма специфичен, он лающий, затяжной, иногда может вызывать рвоту, синюшность, кровотечение из носа, вздутие вен шеи и может заканчиваться вымученным вдохом и даже остановкой дыхания. Однако признаки коклюша у детей более выражены, чем коклюш у взрослых, и проходит заболевание в несколько этапов: инкубационный период, период разрешения и выздоровление. Инкубационный период в среднем занимает 5-7 дней, однако может растянуться и на две недели. Он характеризуется общей слабостью, небольшим насморком и кашлем, как при обычной простуде, повышением температуры тела.

На следующем этапе болезни проявляются основные признаки коклюша: кашель усиливается, он приобретает спазматический, судорожный характер, дыхание во время кашля существенно затрудняется. Заканчивается приступ отхождением прозрачной стекловидной мокроты и рвотой. Такой период судорожного кашля может продолжаться больше двух недель, при этом к концу третьей недели кашель становится не таким выматывающим, и наступает разрешающий этап, в течение которого исчезают остальные симптомы коклюша, хотя «обычный» кашель может оставаться в течение двух и более недель.

Когда наблюдаются признаки коклюша у взрослых, симптомы проявляются довольно быстро, кашель повторяется от 5 до 50 раз в сутки. Интересно, что коклюш у детей симптомы имеет особенные, но чем старше ребенок, тем менее выраженными они становятся. Коклюш симптомы у взрослых имеет иные, то есть заболевание коклюш протекает у детей и подростков иначе: у взрослых он проявляется в виде долгого бронхита, а спазматический кашель отсутствует.

Коклюш и беременность

Особо опасен коклюш при беременности, так как может привести к развитию у плода таких патологий, как врожденная глухота, поражение нервной системы, порок сердца, катаракта, повреждения скелета и др. При инфицировании в первые 8 недель беременности коклюш почти в 100% случаев вызывает патологические изменения плода, однако в более поздние сроки такой риск снижается. Довольно часто коклюш у беременных вызывает выкидыши или рождение мертвого ребенка. Именно поэтому анализ на наличие коклюша («краснухи») является обязательным для женщины при постановке на учет по беременности. Кроме того, для определения наличия антител кровь на коклюш беременные сдают в течение всей беременности.

Диагностика болезни

анализ на коклюш

Выявить коклюш диагностика поможет не всегда, поскольку часто не удается обнаружить возбудитель в инфицированном организме, ведь палочка коклюша живет от 1 до 3 недель, а для заболевания коклюш инкубационный период может затянуться, и на момент «расцвета» болезни возбудителя в организме может уже не быть. Наиболее эффективным для диагностики остается анализ на коклюш, а именно глоточный посев слизи. Альтернативными методами диагностики являются также анализ крови на коклюш, который выявляет повышенный уровень лейкоцитов и лимфоцитов, прямо пропорциональный тяжести заболевания, и мазок на коклюш из горла, также позволяющий выделить вредоносную палочку.

Лечение коклюша

При подозрении на коклюш лечение нужно проводить незамедлительно, поскольку очень часто даже назначенные антибиотики при коклюше не всегда выводят инфекцию. Поэтому коклюш осложнения может иметь следующие: пневмония (воспаление легких), ларингит (воспаление гортани), ложный круп, пупочная грыжа и энцефалопатия (изменение головного мозга, вызывающее судороги, глухоту, эпилептические припадки и даже смерть). Зная, какими опасными могут быть последствия коклюша, родители обязаны внимательно относиться к лечению и профилактике этого заболевания.
Как правило, при подозрении на коклюш у детей лечение проводится, как и при подозрении на коклюш у взрослых: лечение в условиях стационара. Также при заболевании коклюш карантин предусматривается обязательно. Однако при благоприятном течении болезни возможно и домашнее лечение. Главным принципом здесь является хорошая вентилируемость, освещенность и достаточная увлажненность воздуха в помещении, в котором проживает больной. Несмотря на то, как проявляется коклюш, важно уберегать больного от каких бы то ни было стрессов, провоцирующих приступы кашля.

Лечение коклюша у детей

лечение коклюша у детей

На вопрос родителей, как лечить коклюш у детей, врачи дают полезные бытовые рекомендации. В первую очередь, необходимо изолировать ребенка от детского коллектива с целью избежать распространения коклюша, свести к минимуму физические нагрузки, отвлекать ребенка интересными занятиями, не провоцирующими кашель (чтением, рисованием, рукоделием, спокойными играми, прогулками на свежем воздухе), придерживаться щадящего режима дня, кормить ребенка мягкой перемолотой пищей, не давать сухую, твердую еду. На то, как лечить коклюш у взрослых, влияет характер течения болезни. В большинстве случаев в качестве основного лекарства от коклюша назначаются антибиотики, например, эритромицин, а также специфический противококлюшный гамма-глобулин, который вводится в виде внутримышечных инъекций в течение трех дней.

С особой осторожностью следует относиться к противокашлевым препаратам, так как большинство из них не обладают необходимой эффективностью. Говоря о том, как вылечить коклюш, следует понимать, что вряд ли специфический коклюшный кашель пройдет от принятия отхаркивающего сиропа или микстуры от сухого кашля.

Профилактика коклюша

Профилактика коклюша проста и не имеет альтернативы – это прививка АКДС (адсорбированная вакцина против коклюша, дифтерита и столбняка), которая включена в календарь прививок большинства стран мира. Согласно последним данным, прививка от коклюша по своей эффективности достигает 94%, повторное заболевание коклюшем при соблюдении норм вакцинации и ревакцинации практически невозможно. Государственным здравоохранением предусмотрена детская вакцинация в 3 мес. 4 мес. 5 мес. затем в 18 мес. и в 6 лет.

Существуют также альтернативные методы, например, коклюш лечение народными средствами также допускает, однако их можно использовать только как дополнение к основному лечению, назначенному Вашим лечащим врачом. Перед употреблением тех или иных натуральных ингредиентов необходимо проконсультироваться у специалиста, поскольку возможно возникновение аллергических реакций, особенно у грудничков и детей до 5 лет. Распознав для заболевания коклюш симптомы — лечение можно проводить эффективное и адекватное состоянию больного.

Народные средства против коклюша

Вот несколько народных рецептов для лечения коклюша.

  • Настой спаржи. Ингредиенты: кипяток – 1 стакан, побеги спаржи – 3 ч.л. Необходимо измельчить побеги спаржи, засыпать в термос, залить кипятком и настаивать в течение 3 часов. Принимать по 1-2 ст. л. 3 раза в день после еды.
  • Травяной сбор. Ингредиенты: семена укропа, плоды аниса, сосновые почки, спорыш, мелко измельченный корень солодки, чабрец, 0,5 стакана кипяченой воды. Все ингредиенты смешиваются в равных долях по 0,5 ч. л. Необходимо залить холодной водой полученную смесь и настаивать 2 часа, затем довести до кипения и прокипятить в течение 3 мин. остудить, процедить. Пить по 0,5 стакана 3 раза в день за 30 мин. до еды.
  • Редька с медом. Ингредиенты: черная редька, мед. Сделать сок из редьки, смешать с медом в пропорции 1:1 и размешать на водяной бане. Пить по 1ч.л. 3-5 раз в день до еды.

http://stopnedug.ru

Коклюш у детей в последнее время приобретает все большую распространенность в виду отсутствия обязательно вакцинации от этой инфекции. Данная прививка предусмотрена в национальном календаре вакцинации детей. Однако многие родители считают данное мероприятие не целесообразным и опасным. В виду этих измышлений происходит сознательный отказ от ревакцинации АКДС.

По своей сути болезнь коклюш — это тяжелое инфекционное заболевание, которое поражает слизистые оболочки дыхательных путей. Возбудитель коклюша — бордетелла пертуссис, грамотрицательная палочка с высоким уровнем токсичности по отношению к гемоглобину. Поражает слизистые оболочки бронхов, гортани и легочную ткань. Этим провоцирует возникновение сильных приступов сухого кашля без продукции мокроты. Часто сопровождается обильными кровоизлияниями в слизистые оболочки. При надрывных приступах кашля синяки и кровоизлияния могут проступать на лице ребенка.

Возбудитель не устойчив в условиях внешней среды, чувствителен к прямым солнечным лучам. Этим объясняется сезонность вспышек коклюша у детей в зимнее и осеннее время.

Заражение происходит воздушно-капельным путем при прямом контакте с зараженным человеком. Наблюдается носительство бордетеллы петруссис у взрослых людей. В том числе среди потенциально опасных контактных лиц могут находиться сотрудники детских дошкольных учреждений, поскольку скрытая форма инфекции внешне никак не проявляется. Пациент опасен для окружающих людей на протяжении 30 дней с момента проявления первых симптомов болезни.

Врожденного иммунитета к этому типу инфекции не существует. После выздоровления защита сохраняется на протяжении всей жизни. Вакцинация дает краткосрочный эффект. Требуется повторная ревакцинация в определенные календарем прививок сроки. Необходимо понимать, что иммунитет после вакцинации не гарантирует полной защиты. Однако у таких детей заболевание отличается более легким и быстрым течением. Не возникает многочисленных осложнений.

Коклюшная палочка выделяет в процессе своей жизнедеятельности токсическое вещество, которое вызывает сухость слизистых оболочек, подавляет продукцию слизистого секрета. Могут наблюдаться расширения кровеносных сосудов, которые проявляется в виде гиперемии в зеве. Опасность представляют собой спазмы бронхиального дерева и трахее, которые могут привести к гипоксии миокарда, головного мозга и крупных мышц. Судорожный синдром чаще наблюдается у детей в возрасте до 3-х лет жизни. При отсутствии адекватного лечения возможны изменения в сердечной мышце с расширением границ вправо, некротические процессы в легочной ткани.

Признаки, симптомы и периоды коклюша у детей, лечение

Существуют клинические периоды коклюша, в которых могут существенно различаться симптомы и методы лечения.

Выделяют следующие периоды коклюша у детей:

  • катаральный, который маскируется под типичное ОРВИ с сопутствующим насморком, болью в горле, сухим кашлем и повышением температуры тела;
  • судорожный со спазмами мышечной ткани клинически проявляется в типичных приступах кашля с предшествующей аурой в виде беспокойства и нехватки воздуха;
  • период выздоровления, в котором стихают симптомы и приступы становятся все реже, может длиться до 2-х месяцев.

Первые признаки коклюша появляются после окончания инкубационного периода, который может продолжаться от 3-х дней до 2-х недель.

Начальные признаки коклюша у детей маскируются под типичное простудное заболевание:

  • повышается температура тела, возникает сильный озноб, выделение пота;
  • ребенок жалуется на головные и мышечные боли, слабость;
  • возникает отечность слизистой оболочки носовых ходов, сопровождающаяся заложенностью носа и выделением прозрачной слизи;
  • кашель присоединяется достаточно быстро, имеет сухой характер и не купируется привычными средствами.

При осмотре видна выраженная гиперемия зева, бледность кожных покровов, учащенный пульс и дыхание. В легких прослушивается везикулярное или жесткое дыхание. Продолжается катаральный период в среднем 7 — 10 дней. В новорожденном периоде наблюдается молниеносное течение заболевания, спастический период наступает спустя 48 — 72 часа.

Симптомы коклюша у детей в судорожном периоде ярко выражены и не оставляют сомнений в диагностике инфекции. Несколько раз в сутки возникают приступы сухого непродуктивного кашля.

  • предварительное сильное чувство присутствия инородного предмета в горле с затруднением вдоха;
  • последовательная серия кашлевых толчков в виде выдохов;
  • длительная реприза на вдохе со свистящим неприятным звуком;
  • следующие кашлевые толчки на выдохе;
  • отхождение густого слизистого секрета (могут наблюдаться прожилки крови).

Иногда приступ оканчивается рвотой за счет резкого спазмирования голосовой щели и трахеи. Серии кашлевых приступов приводят к характерному изменению внешнего вида больного. Появляется одутловатость лица, кровоизлияния под глазами и в уголках рта. Язык может покрываться белыми плотными язвочками. В горле видны кровоизлияния и гиперемия. При прослушивании поверхности легких может определяться жесткое дыхание со свистящими хрипами в области бронхиального дерева. Тахикардия с увеличением частоты дыхательных движений грудной клетки. У ребенка может возникать одышка.

Нарастание тяжести приступов и общих симптомов происходит на протяжении 2-х недель. В это время может быть показано, если появляются выраженные симптомы коклюша, лечение в стационаре. Это необходимо в виду возможности подключения малыша к аппарату искусственного дыхания.

В среднем длительность спазматического периода может составлять 15 — 25 дней. При хорошем уровне иммунной зашиты эти сроки могут сокращаться до 12-ти дней.

В периоде выздоровления количество приступов кашля в сутки постепенно сокращается, восстанавливается состояние ребенка. Примерно спустя 2-ве недели кашель сохраняется уже без приступов. Полное выздоровление может произойти в течение последующих 2-х недель. В это время следует оберегать малыша от контактов с любой бактериальной и вирусной инфекций . Любые простудные заболевания могут спровоцировать возврат спазматических приступов кашля и продлить период течения коклюша.

Необходимо выделять различные формы течения инфекции. Примерно в 30 % случаев у привитых ранее детей выявляется стертая или легкая форма коклюша, при которых отсутствуют пароксизмы приступов кашля. Заболевание протекает в форме обычно затяжного ОРЗ. Однако и такие пациенты представляют собой серьезную угрозу для распространения возбудителя коклюша. Тяжелые формы болезни определяются у ослабленных детей и в новорожденном периоде. Они характеризуются количеством приступов от 20 случаев в сутки. При легком течении этот показатель приближается к 7 -10 приступам в сутки.

Профилактика коклюша у грудных детей до года

Коклюш у детей до года представляет собой серьезную угрозу для жизни малыша. Отмечается молниеносная форма инфекции, при которой инкубационный период может отсутствовать, а катаральный период сводится к нескольким часам. Быстро возникают нарастающие спазмы дыхательных путей. Присоединяется сердечнососудистая патология. На фоне судорожного синдрома может наступить клиническая смерть. Требуется экстренное помещение малыша в специализированный стационар.

Очень часто коклюш у грудных детей протекает в так называемой маскированной форме. Отсутствуют выраженные репризы при приступах кашля. Вместо них наблюдается внезапная остановка дыхания после длительного приступа крика и истерики после нескольких кашлевых толчков. Наблюдается нарушение кровоснабжения мозговых структур и сердечной мышцы. Возникает судорожный синдром, лицо младенца синеет.

Профилактика коклюша у детей до года — это важнейшее мероприятие в деле предупреждения детской смертности от различных инфекций.

Прежде всего, следует позаботиться об ограничении контактов младенца с посторонними лицами. При обнаружении инфекции в детском дошкольном учреждении провидится тотальная диагностика всех контактных лиц и удаление возможного источника коклюшной палочки. Срок карантина составляет не менее 2-х недель с момента возникновения последнего случая инфекции. При отсутствии предварительной вакцинации контактные лица подлежат экстренной вакцинации с помощью специфического глобулина, который стимулирует выработку противовоклюшных антител.

Наиболее эффективным средством профилактики коклюша у детей до года и в более старшем возрасте является вакцинация в строгом соответствии с национальным прививочным календарем. Первичная вакцинация проводится в возрасте 3-х месяцев. Затем необходима 3-хкратная ревакцинация с интервалом в 45 дней. Для восстановления специфического иммунитета против коклюша требует еще одной ревакцинации в возрасте 2 — 2,5 лет.

Диагностика коклюша у детей

Своевременная диагностика коклюша способствует ограничению сферы распространения возбудителя. Происходит естественное прерывание цепочки заражения, сокращается численность пострадавших детей. Не менее важна быстрая диагностика коклюша у детей в отношении самого пациента и прогноза для его жизни и здоровья. Как показывает практика, ранее лечение заболевания с помощью антибиотиков сокращает период выздоровления почти в 2 раза.

Первичный диагноз устанавливается исходя из клинической картины. В составе периферической крови изменения не значительные. Может наблюдаться лейкоцитоз и изменения скорости оседания эритроцитов. Увеличивается количество лимфоцитов. В спазматическом периоде может выявляться снижение уровня гемоглобина и гематокрита.

Для уточнения диагноза проводится бактериологический посев мокроты или мазок из зева. Для более быстрого установления окончательного диагноза может быть проведен серологический анализ крови на предмет наличия специфических антител. Изучается реакция агглютинации. На ранней стадии выявить патологию помогает метод внутрикожной пробы.

Последствия и осложнения заболевания коклюш

Заболевание коклюш при тяжелой форме может приводить к длительной гипоксии, которая проявляется в нарушении кровоснабжения головного мозга и миокарда. Это может спровоцировать тяжелые последствия коклюша в виде структурных изменений, в том числе и расширении желудочков и предсердий, нарушении мозговой активности.

осложнения коклюша возникают на фоне неправильно выбранной тактики лечения заболевания. Это могут быть пневмонии, бронхиолиты, эмфизема, плеврит. Часто развивается вторичный астматический комплекс, при котором наблюдаются регулярные приступы удушья, которые провоцируются вирусными простудными заболеваниями. Практически все осложнения коклюша относятся к формам вторичной инфекции. На фоне ослабленного иммунитета и сокращения интенсивности движения лимфы в легочной ткани начинаются застойные явления. Возможно присоединение стафилококковой, стрептококковой, пневмококкой и синегнойной патогенной микрофлоры.

Как лечить коклюш у детей?

Перед тем, как лечить коклюш у детей, необходимо проведение дифференциальной диагностики.

Общие меры терапии включают в себя:

  • изоляцию больного малыша;
  • обеспечение высокого уровня влажности воздуха в помещении, где он находится;
  • снижение температуры воздуха в комнате до 20 градусов по Цельсию (эта мера уменьшает количество приступов);
  • применение антибиотиков и противокашлевых препаратов;
  • использование специфических глобулинов;
  • восстановление иммунитета;
  • устранение негативных последствий.

Далее рассмотрены более подробно методы лечения и используемые препараты.

Лечение коклюша у детей: препараты и антибиотики

Лечение коклюша у детей в обязательном порядке включает в себя антибактериальную терапию. От правильно выбора препарата зависит срок течения заболевания и тяжесть состояния малыша.

Наиболее часто используемый антибиотик при коклюше — «Левомицетин», который может быть заменен «Ампициллином» или «Эритромицином». Препараты назначаются для приема внутрь. Внутримышечное и внутривенное введение антибиотиков при коклюше показано только при тяжелом течении заболевания и выраженном рвотном рефлексе на фоне приступов кашля. Суточная дозировка рассчитывается исходя из формулы: 0,05 мг на каждый килограмм веса ребенка, разделенные на 4 разовых дозы.

При отсутствии видимого эффекта спустя 48 часов после назначения препарата, схему терапии меняют путем добавления 1-го или двух препаратов из разрешенных групп.

На ранней стадии болезни возможно специфическое лечение глобулинином с противококлюшными свойствами. Стандартная схема введения — внутримышечно трехкратно 1 раз в сутки по 3 ml.

Отличным средством является оксигенотерапия с использованием кислородных подушек и масок. Параллельно необходимо использовать «Реополиглюкин», раствор «Глюкозы» для внутривенного введения. Эти меры способствуют купированию патологических изменений в легочной ткани и сердечной мышцы.

Нейролептические препараты при коклюше применяются исключительно в спазматическом периоде заболевания. Чаще всего назначаются «Аминазин», «Атропин», «Пропазин». Они воздействуют на частоту и глубину приступов кашля.

Наиболее эффективное противокашлевое средство — сироп «Синекод». Также может использоваться «Коделак Фито», «Либексин», «Амброксол» и многие другие. Дозировки рассчитываются исходя из возраста и массы тела ребенка.

Показана комплексная витаминотерапия, применение препаратов, оказывающих иммуностимулирующее действие. Глюкокортикостероиды используют лишь в крайних случаях. Категорически противопоказан препарат «Преднизолон», который может оказывать возбуждающее действие на дыхательный центр.

http://med-pomosh.com