Поджелудочная железа является такой частью пищеварительной системы, которая несет двойную нагрузку.

  • С одной стороны, вырабатывая ферменты, расщепляющие углеводы, белки и жиры (трипсин, химотрипсин, амилазу, липазу, лактазу, мальтазу, эластазу, диастазу), железа регулирует процессы переваривания.
  • С другой, синтезируя бета-клетками островков Лангерганса инсулин и глюкагон, этот орган обеспечивает постоянство внутренней среды организма, регулируя углеводный, белковый и жировой обмены.

Соответственно, патологические изменения поджелудочной железы сказываются на многих функциях организма. Признаки заболевания поджелудочной железы у женщин такие же, как и симптомы заболевания поджелудочной железы у мужчин.

Наиболее часто поджелудочная железа страдает от воспалений и деструктивных процессов. Поэтому типичные проявления патологий поджелудочной железы – это симптомы острого панкреатита.

Острый панкреатит – это неинфекционное воспаление ткани железы с элементами отека, распада и отмирания железистой ткани (на фоне самопереваривания липазами и трипсином), образованием соединительнотканных рубцов и нарушением нормального анатомического строения и функционирования железы. В ряде случаев к первичному воспалению может присоединяться бактериальное нагноение, образование кист, кровотечение, воспаление брюшины.

Пусковые факторы для острого панкреатита – затруднение оттока секрета поджелудочной железы на фоне сужения ее протока опухолью или рубцом, патологий желчевыводящих путей и 12-перстной кишки, травмы поджелудочной железы и прием алкоголя.

Интересным фактом является то, что нет прямой зависимости между длительностью алкоголизации. Зачастую больные хроническим алкоголизмом обходятся без воспалений железы долгие годы, а непьющие могут погибнуть от деструкции органа на фоне однократного эпизода приема небольшой дозы алкоголя.

Существует несколько заболеваний поджелудочной железы, симптомы которых весьма схожи. Дифференцировать их может только врач посредством лабораторных данных, инструментального исследования.

Симптомы острого панкреатита — самого частого заболевания поджелудочной железы у человека

Болевые ощущения

Ведущее проявление панкреатита – это боль. Характер боли (от тупой тянущей до острой режущей) обусловлен объемом поражения, его характером (отек или некроз), а также вовлечением в процесс листков брюшины (перитонит). В последнем случае появятся симптомы раздражения брюшины, при прощупывании железы боль будет интенсивнее не при надавливании, а при отпускании руки.

При отеке болевой синдром обусловлен растяжением капсулы железы, сдавлением нервных окончаний и переполнением протоков продуктами секреции.

Долгое время сохраняется несоответствие между очень интенсивной болью и отсутствием защитной напряженности мышц передней брюшной стенки (живот при прощупывании остается мягким).

Расположение боли (в правой, средней или левой части надчревья) обусловлены расположением основного патологического очага в головке, теле или хвостовой части органа.

Ее иррадиация в спину — положением органа в забрюшинном пространстве на уровне от 12 грудного до 4 поясничного позвонков и особенностями иннервации железы (ветками чревного сплетения и блуждающего нерва).

Читайте также по теме:


Боль, как правило, не связана с приемом пищи и носит продолжительный постоянный характер, усиливаясь по мере нарастания патологических изменений органа. Более редкое расположение боли – загрудинное пространство или область сердца с иррадипацией в ключицу. При таком болевом синдроме важно своевременно отделить боли от сердечных (стенокардии, инфаркта миокарда).

При панкреонекрозе боль достигает наивысшей степени и может привести к болевому шоку, от которого пациент может погибнуть.

Диспепсические явления

Диспепсия, сопровождающая панкреатит – это тошнота, нарушения аппетита, рвота съеденной пищей и неустойчивость стула. Как правило, диспепсия появляется в начале заболевания после погрешностей в диете (употребления жирной, копченой пищи, грибов, помидоров, меда или алкоголя). Классика жанра – водка, закушенная холодной котлетой и помидором. Бывают ситуации, когда и прием лекарственных средств, становится пусковым механизмом для патологического процесса (нитрофураны, антибиотики, сульфаниламиды, вальпроевая кислота, азатиоприн, сульфасалазитны, цитостатики). Подробнее о лечении, симптомах и причинах диспепсии .

Тошнота предшествует рвоте и связана с перераздражением блуждающего нерва, иннервирующего поджелудочную железу. Рвота развивается более, чем в восьмидесяти процентах случаев и не приносит облегчения.

Она обусловлена интоксикацией. Сначала, как правило, она носит желудочный характер (рвота съеденной пищей), а затем в рвотных массах появляется содержимое двенадцатиперстной кишки (рвота желчью).

Объемы и частота рвоты могут быть очень значительными, что приводит к постепенному обезвоживанию с потерей воды и электролитов. При этом преимущественно теряются соли и развивается гипоосмотическая дегидратация.

Различают несколько степеней обезвоживания. Каждая из них имеет свою клиническую картину.

При первой степени теряется до трех процентов массы тела, пациентов беспокоит слабая жажда, слизистые влажные. Для потери электролитов выраженная жажда не характерна, ее заменяет учащенное дыхание (одышка, причины ).

При второй степен и теряется до девяти процентов веса. Появляется выраженная жажда и сухость слизистых. Снижается упругость кожи (скорость расправления кожной складки забранной в щипок падает). Страдает и система кровообращения – есть учащение пульса и сердцебиений. Сокращается число мочеиспусканий и уменьшается объем отделяемой мочи, она становится более темной.

Третья степень обезвоживания – это выраженные электролитные нарушения и потеря до десяти процентов веса. Страдает общее состояние: пациенты заторможены, сонливы. У них понижено артериальное давление, могут наблюдаться расстройства сердечного ритма, сухие слизистые и кожа, обеднена мимика, может быть спутана речь и сознание. В крови развивается ацидоз и может развиться гиповолемический шок с потерей сознания и полиорганной недостаточностью.

Она проявляется сменой запоров поносами. В начале заболевания у пациентов выражено вздутие живота (метеоризм, причины ) и задержка стула (см. все слабительные средства при запоре ). Это связано с тем, что панкреатические ферменты и желчные кислоты, обладающие послабляющим действием, не попадают в должном объеме в кишечник. После нескольких дней запора может появиться жидкий стул.

Кожные изменения

Кожные проявления панкреатита сводятся к бледности или желтушности из-за сдавления желчных протоков отечной поджелудочной железой. Также может быть некоторая синюшность пальцев, носогубного треугольника из-за интоксикации и дыхательных расстройств (симптом Лагерлефа). Аналогичные синюшные пятна могут появиться на коже живота (чаще справа от пупка). Это симптом Холстеда. Посинение боковых отделов живота – следствие расстройств кровообращения в брюшной полости (симптом Грея-Тернера). Синюшно-желтоватый цвет пупка известен, как симптом Кююлена. Синяки, окружающие пупок – симптом Грюнвальда.

Специальный симптомы

Специальные симптомы, доступные при пальпации живота, определяются, как правило, только врачом.

  • Симптом Мэйо-Робсона – болезненная пальпация левого реберно-позвоночного угла.
  • Симптом Дудкевича определяется, как болезненность пальпации, когда рука врача устанавливается на 2 см ниже пупка и движется в направлении внутрь, и косо вверх.
  • Если ребром руки выполнять толчкообразные движения в надчревье, то появляющаяся боль свидетельствует о положительном симптоме Чухриенко.
  • Симптом Щеткина-Блюмберга — усиление болезненности при отдергивании руки во время прощупывания живота, он наиболее характерен для перитонита. При появлении в брюшной полости патологического выпота, связанного с распадом поджелудочной железы и раздражения брюшины ферментами, выявляются симптомы раздражения брюшины, свидетельствующие о начале перитонита.

Лабораторные признаки

Наиболее характерными для воспаления или деструкции поджелудочной железы будут изменения клинического и биохимического анализов крови, а также изменения мочи.

  • Клинический анализ крови

Он отреагирует увеличением скорости оседания эритроцитов (более 10 мм в час у мужчин и более 20 у женщин), относительным лейкоцитозом (увеличением числа лейкоцитов свыше 9 Г/л), что свидетельствует о воспалении. При выраженной деструкции и присоединении гнойной инфекции появится и “сдвиг лейкоцитарной формулы влево”, то есть, увеличение числа сегментоядерных и палочкоядерных лейкоцитов.

Если определить гематокрит (соотношение числа эритроцитов к объему плазмы), то он увеличивается за счет обезвоживания (у мужчин >54, у женщин>47%). Также определяется относительное увеличение эритроцитов. В случаях, когда имеет место геморрагический панкреатит на поздних стадиях, возможно развитие анемии (падение уровня эритроцитов и гемоглобина). Уровень глюкозы крови, как правило, растет и превышает 5,5 ммоль/л.

В ней наиболее часто определяется уровень амилазы, поднимающийся выше 125 Ед/л в первые 12 часов заболевания. Если произошел некроз железы, амилаза падает. Повышающаяся липаза, трипсин и уровень ингибиторов ферментов – более показательные цифры. На сегодня наиболее специфичным считается повышение в первые двое суток эластазы крови.

Однако, этот фермент определяют не во всех лабораториях. Растут АЛаТ, АСаТ и ЛДГ, свидетельствующие о распаде клеток. За счет желтухи повышается количество непрямого и общего билирубина. Ацидоз ведет к падению уровня кальция, магния и хлоридов.

касаются увеличения ее относительной плотности, появления белка (цилиндров), лейкоцитов и эритроцитов при обезвоживании или токсических поражениях почек. Диастаза мочи начинает превышать 100 Ед при верхней границе нормы в 64 Ед. Также в моче появляется сахар и кетоновые тела, что свидетельствует о нарушениях углеводного и белкового обменов.

Симптомы прочих заболеваний поджелудочной железы

Помимо острого панкреатита имеется целый ряд других патологий, которыми поражается поджелудочная железа. Симптомы заболевания, диагностика и лечение часто зависят от стадии процесса и его локализации.

Какие симптомы заболевания поджелудочной железы характерны для большинства патологий? Это боль, диспепсия и особенности лабораторных тестов.

Боль

Боль в спине тесно связана с плохим настроением. Не зацикливайтесь на проблемах, не обижайтесь по пустякам, не переживайте из-за неудач. При плохом психическом состоянии меняется тонус кровеносных сосудов, ухудшается кровоснабжение в нервных окончаниях. Старайтесь всегда быть в позитивном настроении, мечтайте и радуйтесь каждому дню!

Как часто вы принимаете антибиотики?

Сегодня и завтра геомагнитная обстановка спокойная, магнитные бури не ожидаются.

Все ли Вы знаете о простуде и гриппе

© 2013 Азбука здоровья // Карта сайта Информация на сайте предназначена для ознакомления и не призывает к самостоятельному лечению. Для установления диагноза и получения рекомендаций по лечению необходима консультация квалифицированного врача.

http://zdravotvet.ru

January 16, 2017

Многие люди жалуются на периодически возникающие неприятные ощущения в животе. Иногда данный симптом сопровождается тошнотой и рвотой. Такие нарушения возникали практически у каждого. Однако в некоторых случаях подобные симптомы появляются часто. Особенно после того, как человек употреблял в пищу жирные, трудно усваиваемые продукты. К сожалению, не все идут к врачу при возникновении подобных симптомов. Многие считают, что данные нарушения свидетельствуют об отравлении и пройдут самостоятельно. Подобное мнение ошибочно, так как перечисленные симптомы часто связаны с хроническим воспалительным процессом в поджелудочной железе (панкреатитом). Этот орган необходим для нормального функционирования системы пищеварения. У здоровых людей поджелудочная железа вырабатывает большое количество ферментов, которые участвуют в переваривании жиров, белков и углеводов. Кроме того, в ней синтезируются гормоны, среди которых инсулин, глюкагон, соматостатин. Признаки воспаления поджелудочной железы свидетельствуют о том, что работа органа нарушена. Чтобы восстановить его функционирование, необходимо лечение и соблюдение диеты. В противном случае развивается хроническое воспаление. При этом симптомы будут повторяться каждый раз, как только больной съест что-то жирное или жареное.

Воспаление поджелудочной железы: причины

Чтобы заподозрить панкреатит, необходимо знать, какие признаки воспаления поджелудочной железы существуют. В первую очередь это боль в животе и тошнота. Подобные нарушения не возникают внезапно, им всегда предшествует погрешность в питании. Исходя из этого, можно выделить первые признаки воспаления поджелудочной железы. К ним относятся:

  1. Непереносимость спиртных напитков. Как известно, частое употребление алкоголя плохо влияет на здоровье. В большей мере это сказывается на печени и поджелудочной железе. Поэтому приём спиртных напитков относится к одной из основных причин развития панкреатита.
  2. Тошнота после употребления тяжелой пищи. К трудно перевариваемым продуктам относят животные жиры, жареную, чрезмерно соленую и острую еду. Также неприятные ощущения могут отмечаться при злоупотреблении мучными изделиями.

Неправильное питание и прием алкогольных напитков являются основными причинами панкреатита. Под действием этих факторов воспаляется поджелудочная железа. Признаки воспаления появляются не сразу. Зачастую эти причины приводят к хроническому панкреатиту. Первые признаки острого воспаления отличаются. Они напоминают симптомы пищевой токсикоинфекции. Отличием является выраженная боль, распространяющаяся не только по поверхности живота, но и отдающая в спину.

Механизм развития признаков воспаления поджелудочной железы

Причины и признаки воспаления поджелудочной железы тесно связаны между собой. Ведь симптомы появляются лишь после воздействия провоцирующего фактора (алкоголь, жирная пища). Стоит знать, что острый и хронический панкреатит сильно отличаются между собой. В первом случае механизм развития патологии заключается в самопереваривании поджелудочной железы. У здоровых людей панкреатические ферменты секретируются в неактивном состоянии. Расщеплять белки, жиры и углеводы они начинают, лишь достигнув желудка. Там происходит активация панкреатических ферментов. При остром панкреатите этот процесс запускается раньше, то есть в самой железе. Под воздействием ферментов, в частности липазы, ткань органа начинает разрушаться. Токсическое влияние приводит к воспалению и отёку поджелудочной железы. Если вовремя не оказать помощь, развивается панкреонекроз – полное разрушение ткани органа. Такое состояние часто заканчивается летальным исходом.

Механизм развития хронического панкреатита заключается в постепенном замещении нормальных клеток поджелудочной железы соединительной тканью. Этот процесс называется склерозированием органа. В результате нарушается основная функция поджелудочной железы – выделение ферментов пищеварения. Вследствие этого большая часть продуктов полностью не переваривается, что приводит к расстройству стула и ухудшению общего состояния больного.

Поджелудочная железа: признаки воспаления органа

К первым признакам воспаления поджелудочной железы относятся, как уже упоминалось, боли в животе и тошнота, тяжесть. Зачастую больные обращаются к врачу, когда симптомы панкреатита повторяются на протяжении какого-то времени. Обычно люди замечают, что признаки воспаления поджелудочной железы возникают после приема определенной пищи или алкогольных напитков. Именно с выяснения всех жалоб и анамнеза болезни начинается диагностика хронического панкреатита. К признакам воспаления относят следующие симптомы:

  1. Боль в верхней половине живота. Учитывая то, что поджелудочная железа занимает большую протяженность, неприятные ощущения могут возникнуть как слева, так и справа. Также боль может локализоваться в эпигастральной области, имитируя гастрит. В некоторых случаях воспаляется вся поджелудочная железа. При этом боль носит опоясывающий характер.
  2. Тошнота. Она может возникать после погрешности в диете или присутствовать постоянно.
  3. Многократная рвота. В отличие от язвенной болезни желудка, этот симптом не приводит к облегчению состояния.
  4. Изменение характера стула. Кал может выделяться в большом количестве, иметь пенистую консистенцию и частицы непереваренной пищи. Иногда отмечается выраженная диарея, реже – запоры.
  5. Повышение температуры тела. Этот симптом не всегда выражен, поэтому на фоне диспепсии на него редко обращают внимание. Сильная лихорадка характерна для острого панкреатита.
  6. Усиление перистальтики, чувство «распирания» в животе.

При длительно текущем воспалительном процессе может происходить сдавление желчных протоков. При этом симптомы остаются те же. Кроме того, присоединяется кожный зуд и желтушный синдром.

Физикальное обследование при выявлении признаков воспаления поджелудочной железы

Какие бывают признаки воспаления поджелудочной железы при осмотре? В первую очередь врач обращает внимание на ухудшение общего состояния больного. Пациент чаще всего возбужден, покрыт потом, бледен. При остром панкреатите может наблюдаться падение артериального давления, выраженная тахикардия, учащение дыхания. При подозрении на воспаление поджелудочной железы проводят пальпацию живота. С этой целью пациента укладывают на спину и просят согнуть ноги в коленях. Даже поверхностное прикосновение к брюшной стенке может вызывать неприятные ощущения. Пальпаторные признаки воспаления поджелудочной железы у взрослых выявить легче. Ведь пациент может указать на конкретную локализацию боли. Неприятные ощущения отмечаются в точках проекции поджелудочной железы. К ним относится зона Шоффара и Губергрица – Скульского. Первая представляет собой треугольник, ограниченный 3 линиями. Одна из них проведена от пупка вправо и вверх под углом, равным 45 градусам. Вторая – это срединная линия тела. Третья соединяет 2 предыдущие точки, её проводят на 6 см выше пупочного кольца. Зона Губергрица – Скульского соответствует треугольнику Шоффара, но расположена на левой стороне живота.

Чтобы установить зону поражения поджелудочной железы, выделяют 3 точки. Благодаря этому определяют, в какой части органа локализовано воспаление. Среди них:

  1. Точка Мейо – Робсона. Её можно определить, проведя линию от пупка к левой реберной дуге. Если поделить этот отрезок на 3 части, то точка Мейо – Робсона будет расположена на границе средней и верхней трети. Это проекция хвоста поджелудочной железы.
  2. Точка Дежардена. Определяется путем проведения линии, соединяющей пупок и правую подмышечную впадину. Точка расположена на отрезке 5-7 см. Здесь расположена головка поджелудочной железы.
  3. Точка Кача. Она расположена на 4-7 см выше пупка по наружному краю левой прямой мышцы живота. Болезненность в этой точке означает, что воспаление локализовано между хвостом и телом поджелудочной железы.

Помимо этого, к признакам панкреатита относится изменение поверхности языка. Он покрыт белым или желтоватым налётом, может быть слегка суховат.

Лабораторные признаки панкреатита

Лабораторные признаки воспаления поджелудочной железы позволяют поставить диагноз "панкреатит". К ним относятся изменения в биохимическом анализе крови, копрограмме, ОАК. О наличии воспаления свидетельствует повышение уровня диастазы – фермента, который определяется в моче. Нормальный уровень составляет 16-64 единиц. В ОАК отмечается лейкоцитоз и ускорение скорости оседания эритроцитов (СОЭ). При биохимическом исследовании крови обнаруживается повышенный уровень активности панкреатических ферментов. К ним относится амилаза и липаза. Большое значение имеет исследование кала. Испражнения выделяются в большом количестве (полифекалия), содержат остатки пищи, могут иметь жирный блеск. Анализ кала называется копроскопией. Это исследование позволяет выявить такие лабораторные признаки, как:

  1. Стеаторея. Данный термин означает повышение жирных кислот в фекалиях.
  2. Креаторея – примесь мышечных волокон в кале.

Эти признаки воспаления поджелудочной железы свидетельствуют о нарушении переваривания пищи. Зачастую они наблюдаются при хроническом панкреатите.

Определяем признаки воспалительного процесса в поджелудочной железе инструментальным путем

Чтобы выявить воспалительный процесс в поджелудочной железе, проводится ряд инструментальных обследований. Основной диагностической процедурой считается УЗИ органов брюшной полости. При этом исследовании обнаруживается увеличение размеров поджелудочной железы и изменение её эхо-плотности. Структура ткани может быть неоднородной. Стенки органа утолщены за счёт отека – одного из симптомов воспаления.

Помимо УЗИ брюшной полости, выполняется ФГДС. Это исследование необходимо для исключения заболеваний желудка и двенадцатиперстной кишки. В некоторых случаях выполняется компьютерная томография. При подозрении на острый панкреатит необходимо произвести снятие ЭКГ. Ведь данное заболевание дифференцируют с инфарктом миокарда. Иногда показана экстренная диагностическая лапароскопия.

Если развились признаки воспаления поджелудочной железы у женщины, необходимо выполнить ещё ряд исследований. В некоторых случаях клиническая картина острого панкреатита может напоминать симптомы перитонита. Причинами воспаления брюшины у женщин являются острые гинекологические патологии (внематочная беременность, разрыв яичника, перекрут ножки опухоли). Поэтому требуется провести УЗИ органов малого таза.

Сочетание холецистита и панкреатита: признаки

Признаки воспаления желчного пузыря и поджелудочной железы часто сочетаются между собой. Так происходит из-за того, что эти органы находятся в постоянной взаимосвязи. При этом выставляется диагноз "холестопанкреатит". Признаки воспаления не отличаются от симптомов поражения поджелудочной железы. Но к ним добавляются другие клинические проявления. Среди них:

  1. Боль в правом подреберье.
  2. Горечь во рту и отрыжка.
  3. Рвота желчью.

При физикальном обследовании отмечается болезненность при надавливании в проекции желчного пузыря (симптом Кера). Также неприятными ощущениями сопровождается поколачивание по реберной дуге справа. Таким образом проверяется симптом Ортнера – Грекова. Ещё один признак воспаления желчного пузыря – это болезненность при надавливании между волокнами грудинно-сосцевидной мышцы.

Как распознать панкреатит у детей?

Признаки воспаления поджелудочной железы у детей не отличаются от таковых у взрослых. Тем не менее диагностировать панкреатит в раннем возрасте сложнее. Помимо наличия перечисленных симптомов, ребёнок становится капризным, отказывается от приема пищи. У детей раннего возраста нарушается сон, температура тела может быть выше 38 градусов, часто отмечается понос. Чтобы диагностировать воспаление, выполняют УЗИ брюшной полости, лабораторные исследования. Пальпацию детям раннего возраста не проводят.

Воспаление поджелудочной железы: признаки и лечение патологии

Лечение острого панкреатита чаще всего сводится к хирургическому вмешательству. При хроническом воспалении показана медикаментозная терапия. Она назначается соответственно имеющимся признакам панкреатита. Лечение включает:

  1. Обезболивание. Применяют препарат «Кетонал», «Анальгин». При выраженном болевом синдроме – медикамент «Промедол».
  2. Заместительная терапия ферментными препаратами. Назначается, чтобы обеспечить нормальное переваривание пищи. Применяют медикаменты «Панкреатин», «Креон», «Фестал».

Диета при признаках воспаления поджелудочной железы

Чтобы избежать повторных обострений, необходимо соблюдать диету. В первые дни при остром панкреатите показан голод. Через 3-5 дней назначается специальная диета – стол № 5. Если воспаление хроническое, необходимо исключить из рациона алкоголь, жареную и острую пищу, животные жиры. Еда должна быть приготовлена на пару, в духовке или сварена. Соблюдение диеты является важной составляющей частью в лечении панкреатита.

http://fb.ru

Панкреатит – это группа заболеваний поджелудочной железы, характеризующиеся ее воспалением. Выделяют острый панкреатит, когда патологический процесс быстро прогрессирует, часто требует хирургического лечения и может закончиться смертью, и хронический панкреатит, который уничтожает поджелудочную железу постепенно, на протяжении многих лет. При остром и хроническом панкреатите симптомы и лечение отличаются, хотя в клинической картине есть немало общего.

Симптомы острого панкреатита

Заболевание характеризуется внезапным началом. С одинаковой частотой это заболевание развивается как у мужчин, так и у женщин, преимущественно в молодом возрасте. Наблюдается четкая связь, соединяющая приступы острого панкреатита и некоторые ситуации, а именно:

  • прием излишне жареной и жирной пищи;
  • обильный прием пищи после долгого перерыва или после строгой диеты;
  • употребление значительного количества спиртных напитков, особенно крепких.

Описание этих ситуаций, за которыми следуют приступы острого панкреатита, позволяет исключить заболевания с похожей симптоматикой.

У человека, которого поразил панкреатит симптомы наблюдаются общего и местного характера. То есть характеризующие изменения всего организма в целом или только живота. Самому человеку следует обращать внимание на симптомы субъективного характера, то есть те ощущения, которые его беспокоят. При проведении обследования врач может определить совокупность объективных симптомов – конкретных изменениях в системах органов, на основании которых и будет установлен полный окончательный диагноз.

Один из ведущих симптомов острого панкреатита – это приступы боли. Обычно именно этот нарастающий по своей интенсивности признак заставляет человека обратиться за медицинской помощью. Приступы боли при остром панкреатите имеет следующие отличительные особенности:

  • локализация в верхней зоне живота, реже имеет разлитой характер (по всему животу);
  • интенсивность боли по мере прогрессирования изменений поджелудочной железы нарастает, нередко человек мечется в постели в попытках найти более удачное положение тела, при этом лежать на спине он не может;
  • наиболее типичен постоянный сверлящий характер боли, значительно реже отмечается периодический вариант (незначительное уменьшение боли и последующее ее нарастание).

Иногда предшествует болевым ощущениям или появляется одновременно с ними повторная рвота. Этот неприятный симптом повторяется часто и упорно, лишая больного человека последних сил, но не приносит ему облегчения (в отличие от пищевого отравления). В рвотных массах в начале развития острого варианта панкреатита отмечается наличие съеденных продуктов, которые постепенно заменяются кишечным содержимым и желчью, в особо тяжелых случаях – с примесями крови.

Приступы рвоты и сильнейшей боли постоянно повторяются, и на этом фоне человек с острым панкреатитом ощущает резкую слабость и полный упадок сил. Подобные приступы сочетаются с полной апатией вплоть до невозможности подняться с постели.

Характерным является также внешний вид человека, страдающего панкреатитом. Он очень бледный, иногда отмечается желтоватый оттенок и посинение кончиков пальцев и носа, несколько заостряются черты лица. В особенно тяжелых случаях острого панкреатита развиваются такие кожные симптомы как геморрагическая сыпь на ягодицах и в околопупочной области.

Температура при панкреатите несколько возрастает, но редко превышает 38°С. Дыхание поверхностное и шумное. Обычно человек ощущает сердцебиение. Отмечается очень слабого наполнения, частый пульс. Характерными признаками являются сухость слизистой ротовой полости и обложенный плотным бело-желтым налетом язык. Нередко отмечается неприятный горький запах изо рта.

Одним из решающих моментов является осмотр живота с помощью специальных приемов, при помощи которых врач может определить панкреатит. К ним относятся:

  • ограничение подвижности живота в процессе дыхания;
  • значительная болезненность в верхней зоне живота даже при незначительном нажатии рукой;
  • вздутие всего живота;
  • полное отсутствие или значительное ослабление перистальтических звуков.

При развитии осложнения острого варианта панкреатита в виде воспаления брюшины (перитонит) состояние человека резко ухудшается. Боль выражена особенно сильно, живот абсолютно не участвует в акте дыхания, при любом прикосновении он очень плотный – так называемый доскообразный живот.
Существуют различные формы панкреатита:

  1. отечная – общие изменения состояния человека минимальны;
  2. жировая и протеолитическая – местные и общие признаки выражены в одинаковой степени;
  3. геморрагическая – выраженные признаки нарушения работы сердца и сосудов (снижение артериального давления, слабый и частый пульс).

В некоторых случаях можно выделить несколько периодов в зависимости от того, какие признаки панкреатита преобладают:

  • признаки гемодинамических нарушений: синюшность кожных покровов, признаки тахикардия со значительным опережением температуры, артериальная гипотензия, коллапс, шок, признаки обезвоживания и гиповолемии.
  • развитие полиорганной недостаточности (дыхательная и почечная недостаточность, расстройства психики);
  • постнекротические и дегенеративные изменения поджелудочной железы.

Симптомы хронического панкреатита

У мужчин болезнь можно определить чаще, чем у женщин. Вероятно, это связано с тем, что мужчины более склонны к употреблению алкоголя. В отличие от острого процесса, при хроническом панкреатите симптомы то нарастают, то угасают. Наблюдается чередование периодов ухудшения самочувствия (обострение), при котором человека беспокоят приступы боли, и улучшения (ремиссия).

Среди симптомов хронического панкреатита преобладают признаки нарушения ее секреторной функции, то есть уменьшение синтеза пищеварительных секретов и гормонов (инсулин). Симптомы хронического панкреатита могут быть свидетельством поражения только поджелудочной железы или другого системного заболевания (язвенная болезнь, холецистит).

Хронический панкреатит различают по степени тяжести: от совсем легкой формы до тяжелой. Также возможно деление по особенностям клинического течения:

  • полисимптомный вариант;
  • болевой;
  • псевдоопухолевый;
  • диспептический;
  • латентный.

Болевой синдром, также как и в случае острого процесса, ведущий признак хронического варианта заболевания. Приступы боли появляются достаточно рано, но интенсивность их значительно меньше и не доходит до невыносимой боли. В соответствии с расположением воспалительного очага болевые ощущения отмечаются:

  1. в эпигастральной зоне справа (головка железы);
  2. в левом подреберье (хвост железы);
  3. в верхней зоне живота (тело железы).

Также как и при остром процессе, боли появляются после обильного приема еды, особенно жирной, пряной, жареной пищи, приема алкогольных напитков, шоколада. Реже возможно возникновение умеренных болевых ощущений натощак. Существуют определенные суточные изменения болевых ощущений: в дообеденное время боли беспокоят мало, во второй половине суток усиливаются (или появляются, если их не было до этого момента) и достигают максимальной интенсивности к вечерним часам.

Болевые ощущения могут быть жгучими, давящими, сверлящими, значительно больше выражены в положении лежа на спине и уменьшаются в сидячем положении с наклоном туловища вперед. При тяжелом обострении и сильных болевых ощущениях человек занимает вынужденное положение (с поджатыми к животу ногами).

Наиболее неприятным для человека с хроническим панкреатитом является диспепсический синдром. Степень выраженности его может быть различной, как и преобладание отдельных симптомов. Если у человека развился хронический панкреатит симптомы он может ощущать следующие:

  • отрыжку воздухом или тухлым (реже съеденной пищей);
  • приступы тошноты и однократную рвоту;
  • вздутие живота и тяжесть в верхней его зоне после еды;
  • снижение аппетита и отвращение к отдельным продуктам (особенно жирным);
  • панкреатогенный понос, связанный с недостаточным перевариванием (в испражнениях заметны участки непереваренной пищи и жировые комки).

Люди с хроническим панкреатитом обычно теряют вес или не могут его набрать, что объясняется глубокими нарушениями процессов всасывания и переваривания питательных веществ.

Нередко именно на фоне хронического панкреатита развивается недостаточность инсулина, то есть сахарный диабет. Человек ощущает периодические головокружение и слабость (вплоть до обморока), сухость во рту в сочетании с жаждой и усиленным аппетитом, наблюдается склонность к длительному заживлению даже незначительных травм кожи.

Симптомы панкреатита у детей

У детей различного возраста имеются различия в симптомах при панкреатите. Это достаточно редкое заболевание, протекающее в большинстве случаев легко. Поэтому клинические признаки могут быть выражены очень умеренно.

У детей маленького возраста могут наблюдаться только общие признаки поражения поджелудочной железы. Отмечается:

  • полный отказ от еды или ухудшение аппетита;
  • приступы необоснованного беспокойства;
  • плаксивость, капризность и плохой сон;
  • температура при панкреатите у детей может повышаться, но незначительно.

Описать болевые ощущения и тем более их локализацию маленький человек просто не может. Иногда может наблюдаться рвота и жидкий стул без примесей в виде крови и слизи.

У детей более сознательного возраста при остром панкреатите симптомы в большинстве случаев сходны с признаками заболевания у взрослых. Старший ребенок способен достаточно четко описать, где именно локализуются болевые ощущения в животе, присутствует ли тошнота, снижен или полностью отсутствует аппетит.

Хронический панкреатит, особенно если болезнь развивается у ребенка в течение продолжительного времени, может оказать достаточно сильное негативное воздействие на развитие молодого организма. Наиболее частые признаки панкреатита у детей старшего возраста:

  • задержка физического развития, не соответствующий возрасту маленький рост или вес;
  • излишняя худоба при нормальном росте;
  • боли в животе разлитого характера и умеренной интенсивности;
  • плохой аппетит, эпизодически появляющаяся тошнота и рвота;
  • частый жидкий стул без патологических примесей (крови и слизи).

Для установления точного диагноза «панкреатит» кроме клинических симптомов необходимо детальное лабораторное обследование в любом возрасте.

http://pankreatitpro.ru