Боли после лапароскопии появляются у всех пациентов. Связано это с травмой мягких тканей передней стенки живота, брюшины и внутренних органов. Болевой синдром могут вызвать остатки углекислого газа либо аргона, которые вводятся в живот во время операции. После лапароскопии болит живот не так интенсивно, как после классической операции. Реабилитация и заживление раны проходит намного быстрее. Для купирования болевого синдрома в первые сутки назначают наркотические анальгетики, лидокаин, нестероидные противовоспалительные средства. Интенсивность болей значительно уменьшается через 12-24 часов после вмешательства, незначительный дискомфорт может наблюдаться еще несколько дней.

Особенности лапароскопии

Лапароскопические операции используются в хирургии все чаще. Они имеют ряд преимуществ перед обычной лапаротомией. Травматизм такого вмешательства значительно ниже, что позволяет пациентам быстрее восстановиться. Лапароскопия боли вызывает не такие интенсивные, потому в послеоперационный период применяют меньше анальгетиков, что снижает риск побочных реакций. В отдаленном периоде реже образуются спайки, а значит, хронические боли после лапароскопии возникают нечасто.

Хирургическое вмешательство делают под общим эндотрахеальным наркозом либо под местной региональной (эпидуральной) анестезией. Первый вариант более распространенный. Местную анестезию назначают пожилым пациентам, при наличии противопоказаний к общему наркозу. Сама лапароскопия боли в процессе проведения не вызывает. Даже если пациент остается в сознании, эпидуральное обезболивание обеспечивает полное отсутствие чувствительности в нижней части тела.

После введения наркоза пациенту делают 3-4 небольших надреза на передней брюшной стенке. Затем доступ расширяют троакаром. Через специальные трубки вводят стерильные хирургические инструменты, видеокамеру с подсветкой, которая передает изображение на экран. Также в полость живота вводят углекислый или нейтральный газ, который расширяет внутрибрюшное пространство. За ходом операции хирург следит с помощью монитора. По окончании процедуры инструменты извлекаются, на разрезы накладывают швы. Чтобы уменьшить боли после лапароскопии, в конце операции могут в полость живота ввести анестетик.

Почему возникают боли после лапароскопии

Лечебная и диагностическая лапароскопия боли вызывает по нескольким причинам. Первая связана с повреждением мягких тканей и внутренних органов, раздражением брюшины. Боль концентрируется в районе послеоперационной раны, в отделах живота, где проводилось хирургическое вмешательство. Следующая причина боли после лапароскопии – слишком сильное растяжение брюшины вследствие введения в полость живота 3-4 литров углекислого газа. Неприятные ощущения возникают в верхней части живота, спине и плечах.

Патогенез боли после лапароскопии, связанной с пневмоперитонеумом, до конца не выяснен. Часть исследователей считает, что вызывает ее раздражение брюшины углекислым газом. Эта теория подтверждается тем, что лапароскопия боли дает реже, если использовать вместо СО2 оксид азота или аргон. Другие исследователи утверждают, что болевой синдром связан исключительно с механическим растяжением брюшины и нахождением газового пузыря под диафрагмой. Наиболее вероятно, что значение имеют оба фактора.

Также причиной того, что после лапароскопии болит живот, может стать раздражение нервов диафрагмы и брюшной полости, повреждение сосудов и нарушение кровотока. Основной механизм болевого синдрома – выделение медиаторов воспаления (простагландинов, циклооксигеназы и т.д.). Воспалительный процесс той или иной интенсивности возникает после любого повреждения (операционного в том числе). Усиливается он при инфекционных осложнениях. В такой ситуации после лапароскопии болит живот более интенсивно, у пациента поднимается температура, появляются гнойные выделения из раны, напряженность передней брюшной стенки.

Как после лапароскопии болит живот

Лапароскопия боли дает разной силы. В первые часы после операции интенсивность их оценивают в 60 баллов по 100 бальной шкале. Через 6-12 часов их интенсивность снижается до 30 балов, а через сутки – до 10 баллов. У женщин после гинекологических операций болевой синдром выражен немного сильнее. Если интенсивность боли выше, это может свидетельствовать о повреждении нервов, нарушениях кровотока. Увеличение болезненности в течение суток после ее объективного снижения может быть сигналом инфекционных осложнений. Часто у пациентов параллельно поднимается температура.

После лапароскопии болит в первые сутки живот, сначала в месте проколов, затем боль перемещается в верхнюю часть, под диафрагму. На вторые сутки, когда висцеральные боли после лапароскопии уменьшаются, появляются неприятные ощущения в области спины, плеча, лопаток, верхней части живота. Связаны они с последствиями пневмоперитонеума (введения газа в полость живота во время вмешательства). После лапароскопии болит больше правая сторона. Около 43% пациентов жалуются на болезненность в правом верхнем квадранте живота, 40% - на боли в нижней трети плеча, и 20% - на боли в спине. У некоторых больных после эндотрахеального наркоза в первые сутки может возникнуть боль в горле, которая быстро проходит без дополнительного лечения.

На 5-6 день после лапароскопии боли практически исчезают. Неприятные ощущения или боль могут возникнуть при резком движении, перенапряжении. Потому не рекомендуют в первые 4 недели поднимать тяжести, советуют ограничить физические нагрузки. Усиление боли в отдаленном послеоперационном периоде может свидетельствовать об инфекции, ишемии того или иного органа, других осложнениях. Такие симптомы требуют немедленного обращения к врачу. Когда боли после лапароскопии появляются спустя несколько месяцев, это может быть признаком формирования спаек.

Лечение боли после лапароскопии

Чтобы лапароскопия боли вызывала менее интенсивные, перед операцией место проколов обкалывают анестетиком (новокаином или лидокаином). Также практикуется введение обезболивающих средств непосредственно в брюшную полость и под диафрагму. После операции инфильтрируют анальгетиками область швов и назначают небольшие дозы опиатов. Назначение наркотических анальгетиков имеет свои положительные и отрицательные стороны. Они быстро и эффективно снимают боли после лапароскопии, но имеют ряд побочных эффектов (тошнота, рвота, заторможенность сознания). Слишком сильное обезболивание может «смазать» клиническую картину возникшего осложнения.

Нестероидные противовоспалительные лекарства хорошо снимают боли после лапароскопии. Их назначают как перед операцией, так и в первые дни после нее. Основной их механизм действия – блокировка простагландина, одного из факторов воспаления. Применять эти препараты, как и наркотические анальгетики, нужно с осторожностью. Некоторые препараты (например, кетанов, кетотифен) из-за блокировки синтеза простациклина могут снижать почечный кровоток. Это приводит к снижению фильтрации в почечных канальцах и недостаточности функции. Менее опасны в этом отношении парацетамол и анальгин, хотя последний негативно влияет на кроветворение. Оба препарата блокируют синтез факторов воспаления в центральной нервной системе и в меньшей мере влияют на почечный кровоток и кислотность желудка.

Когда после лапароскопии болит живот, спина или плечо, врачи применяют комплексный подход. Он включает сочетание местной анестезии ненаркотическими анальгетиками и НПВП (как перед операцией, так и во время нее), введение опиатов в первые часы после вмешательства. Только сочетание анестетиков с разным механизмом действия может эффективно снять после лапароскопии боли. Также следует учитывать все противопоказания и побочные реакции тех или иных препаратов.

Как видим, когда лапароскопия боли вызывает, снимать их нужно с большой осторожностью. При улучшении состояния анальгетики сразу же отменяют, чтобы снизить вероятность побочных эффектов. Болевой синдром в отдаленном послеоперационном периоде требует дополнительной диагностики, так как может быть связан с осложнениями. Чтобы их избежать, следует придерживаться рекомендаций врачей. В первые две недели нельзя поднимать тяжестей, заниматься физическим трудом, спортом. При гинекологических операциях также противопоказан секс на протяжении месяца.

http://www.centereko.ru

Для многих девушек и дам лапароскопия стала отличным способом избавиться от различных заболеваний. Дискомфорт при таком вмешательстве небольшой, и риски для жизни снижены. Восстановительный период обычно проходит легче, чем при обычных хирургических вмешательствах. Но всё же пациентки нередко испытывают боли после лапароскопии. Неприятные ощущения чаще всего «атакуют» низ живота. И, конечно же, дамы тревожатся, если боль долго не проходит. Если в ходе операции была устранена внематочная беременность или киста, неприятные ощущения могут вам досаждать какое-то время. Чтобы помочь преодолеть эти досадные моменты, доктор может посоветовать вам обезболивающие препараты. Но случается, что живот беспокоит пациентку не сам по себе, а в сочетании с температурой, рвотой. Такая ситуация вполне может быть результатом осложнений. А значит, без помощи специалиста обойтись не получится.

Насколько опасна лапароскопия?

К возможностям лапароскопии медицина прибегает не только тогда, когда нужно устранять недуги «женской сферы», но и с целью диагностики. Дамы, которые готовятся к процедуре, всегда задаются вопросом о степени опасности такой операции. Лапароскопия несёт в себе гораздо меньше рисков, чем «традиционный» вариант оперативного вмешательства. Данный тип операции отличается минимальным травматизмом: в брюшную полость пациентки через 2 маленьких разреза вводят эндоскоп. Далее проводится обследование или удаление органа, поражённого недугом. Повреждение тканей брюшины в ходе этой процедуры минимальное (не сравнить с разрезами, которыми сопровождается обычная операция).

Благодаря крошечной видеокамере, находящейся на конце эндоскопа, хирурги могут хорошо рассмотреть больной орган на мониторе. Это обстоятельство в несколько раз снижает вероятность допущения какой-либо ошибки в ходе операции. Спайки у пациенток тоже появляются крайне редко. Весомым плюсом для дам является и то, что больших рубцов после такой процедуры можно не бояться. Находиться долго в условиях больницы после проведённых манипуляций женщина не будет. Перед тем, как выписать даму, врач непременно её осмотрит, скажет, когда нужно будет снять швы, и, конечно же, объяснит пациентке, от чего ей в ближайшее время нужно воздерживаться, на что нужно обращать повышенное внимание.

Чаще всего при лапароскопии применяется общий наркоз. Конечно, приводя в сознание больную, доктора проверяют ее рефлексы, оценивают общее самочувствие. В первые сутки после операции болевые ощущения достаточно сильные, но это – естественное явление. Большинство пациенток отмечают, что чувство распирания, «давящее» на низ живота, отступает через пару дней.

Трудности восстановительного периода

Нужно понимать, что для организма шоком является любая рана (даже сделанная в медицинских целях – как в описываемом случае). Но сложности, которые бывают после обычной операции, не свойственны лапароскопии. Здоровые органы в ходе этой процедуры не затрагиваются, кровопотеря – незначительная. Но женщину может озадачить сильное вздутие живота, которое обнаружится вскоре после хирургических манипуляций. Подобные «сюрпризы» не говорят о наличии осложнений и встречаются часто.

Чтобы как можно скорее забыть о вздутии, стоит воздерживаться от продуктов с повышенной калорийностью, от всего жирного и жареного. После перенесённого вмешательства в организм вам потребуется диетическая пища: йогурты, каши, отварная курица или индейка, яблоки, сухари. Об алкоголе забудьте, по меньшей мере, на месяц.

Если швы были наложены туго, боль способна проявляться достаточно интенсивно. Но она сосредоточится именно в тех участках живота, где срастаются швы. Всем, у кого восстановительный период омрачён этой неприятностью, хочется знать, сколько придётся терпеть дискомфорт. В ситуации, если острое воспаление в месте шва не возникло, боль постепенно будет «таять», и через 5-6 дней после операции вы о ней не вспомните.

Важно обрабатывать шов антисептиками каждый день, пока он не заживёт. И за внешним видом шва нужно наблюдать. Сильно покрасневший участок кожи и чувство жжения, колики (там же) могут указывать на то, что нагноения не удалось избежать. А значит, без лишних раздумий стоит обратиться к специалисту.

Иногда женщины забывают, что принимать ванну и активно заниматься зарядкой им нельзя, как минимум, 2 недели после выписки. Сексуального контакта в этот период тоже следует избегать. Иначе вы можете сами создать препятствия для быстрого выздоровления. Случается, что при операции были повреждены сосуды или произошёл разрыв тканей. Тогда чувство раздражения брюшины может тревожить вас неделю и даже дольше. Дискомфорт обычно усиливается при поворотах. Если боли не проходят достаточно долго (а вы соблюдаете щадящий режим), скажите об этом своему доктору. Возможно, вам понадобятся обезболивающие лекарства.

После удаления новообразований на яичниках или в матке, у некоторых женщин болит правый бок. Боль чаще всего усиливается при движениях и при глубоком вдохе. С чем связана эта особенность? Обычно «виновником» дискомфорта становится углекислый газ. В процессе хирургических манипуляций этот газ запускают в полость брюшины, с целью упростить осмотр органов. Остаточные пузырьки, которым предстоит «выбраться» наружу, и создают вам дополнительные проблемы. Впрочем, если боли в правом боку у вас очень резкие, нужно обратиться к доктору. Не исключено, что после операции у вас обострился какой-то хронический недуг. Известны случаи, когда у женщин, перенёсших лапароскопию, воспалялся аппендицит.

Как понять, что «по-женски» всё нормально?

Если лапароскопию доктора назначили вам, чтобы помочь восстановить репродуктивную функцию, после операции может тревожить мысль: «А вдруг моё состояние ухудшится?». В действительности, такой путь развития событий маловероятен. Но легко понять дам, которые пугаются, если вскоре после процедуры низ живота начинает болеть. Неприятные ощущения могут сопровождаться «сбоями» в менструальном цикле. Специалисты уверяют, что ничего страшного в этом нет.

Насторожиться нужно, когда низ живота охватывает нестерпимая боль, а из влагалища выходят кровянистые выделения в большом количестве. Обнаружив у себя такие признаки, обращайтесь за помощью к доктору. Если первые месячные, начавшиеся после лапароскопии, — слишком болезненные, то гинеколог может направить даму на ультразвуковое исследование. Важно удостовериться, что нет воспаления в матке и в яичниках пациентки.

Чрезмерная ответственность и активность, присущая многим дочерям Евы, тоже способна добавить им сложностей. Некоторые дамы, переоценив свои возможности, в первую же неделю после выписки хватаются за домашние дела, могут поднять что-то тяжёлое в процессе уборки. Итогом становится то, что низ живота начинает ныть и болеть. Тут самым разумным выходом для женщины будет «умерить пыл» и направить основную часть заботы и внимания на себя саму. О комфорте своих домочадцев вы лучше сможете позаботиться, когда организм восстановится после хирургических манипуляций.

Осложнения редки, но возможны

Для многих девушек и женщин лапароскопия стала настоящим «подарком фортуны». Ведь с помощью этой процедуры кто-то избавился от изнуряющей организм опухоли, а кому-то повезло устранить бесплодие. Поскольку данный вид операционного вмешательства является для организма наиболее щадящим, каждая женщина надеется, что осложнения обойдут её стороной.

Но знать о возможных негативных последствиях лапароскопии не помешает. Известны случаи, когда хирургическим инструментом были задеты кишечник, мочевой пузырь. Очень редко бывают сердечно-сосудистые повреждения. Если операция была проведена неправильно, у пациентки образуются спайки. А некачественно наложенный шов создаёт угрозу нагноения.

«Бить тревогу» и вызывать врача рекомендуется при таких признаках:

  • Пронзительно болит низ живота.
  • Температура заметно повышена.
  • У вас слабость, происходит кратковременная потеря сознания.
  • Болит голова, часто темнеет в глазах.
  • Трудно сходить «по маленькому».
  • На месте раны вы видите гной.

Попробуйте объективно оценить собственные ощущения. Одно дело – чувствовать дискомфорт в тех участках, где были сделаны разрезы, совсем другое – когда пугающая боль охватывает весь живот.

Перед тем, как направлять пациентку на лапароскопию, доктор подробно разъяснит, какие опасности могут её подстерегать. Но стоит уточнить, что с осложнениями после этой процедуры женщины редко имеют дело. Если вас беспокоит боль после выписки, обязательно посоветуйтесь с доктором. Уж лучше быть «перестраховщицей», чем навредить здоровью.

http://aginekolog.ru


Многие женщины, недавно перенесшие лапароскопическую операцию, задаются вопросом: нормально ли это, что после лапароскопии болит низ живота. Конечно, каждый случай индивидуален, но все-таки постараемся разъяснить, из-за чего могут возникнуть болевые ощущения, и является ли это нормой.

Без больших разрезов

Лапароскопия представляет собой эндоскопическую операцию, во время которой не делается полный разрез брюшной стенки. Обычно достаточно двух-трех небольших разрезов, через которые и будет оказывать воздействие эндоскоп. Такая операция менее болезненна и практически не оставляет шрамов и рубцов.

Длительный период реабилитации после нее исключен.

Эта щадящая манипуляция применяется при лечении различных заболеваний, в том числе бесплодия, для удаления кист и новообразований, а также для диагностических целей. В этом случае врач может провести осмотр при помощи эндоскопа, оснащенного специальной микрокамерой.

Риск осложнений после лапароскопии минимизирован. Но все же некоторые противопоказания для проведения такого вида хирургического вмешательства имеются.

Лапароскопию нельзя делать в следующих случаях:

  1. при сильном нарушениях свертываемости крови;
  2. при заболеваниях сердца или легких;
  3. при почечной недостаточности;
  4. при истощении или сильном ожирении организма.

Почему болит?

После любого лапароскопического вмешательства пациентка может почувствовать боли, охватывающие низ живота. Это неудивительно, ведь на брюшной стенке есть раны, которым нужно некоторое время, чтобы полностью зажить. Обычно такие боли неинтенсивны и непродолжительны.

Болевое ощущение может быть вызвано туго наложенными швами. Это также не представляет опасности. Данный симптом пройдет в ближайшее время. Для улучшения самочувствия женщины врач может назначить ей обезболивающие препараты.

Если же боль очень сильно выражена, имеет нарастающий характер и не проходит после приема спазмолитиков, об этом нужно немедленно сообщить врачу. Возможно, такое состояние вызвано осложнениями после операции.

Среди часто встречающихся осложнений можно выделить следующие:

  1. Внутренние повреждения. Повредиться могут как сосуды, так и сами внутренние органы, например, мочевой пузырь и др.
  2. В результате проведенной операции может возникнуть внутреннее кровотечение.
  3. Может быть нарушена нормальная работа сердца или же различных органов, расположенных в брюшной полости.

Подобные последствия могут произойти как по вине врача, так и по независящим от него причинам. Иногда осложнения провоцирует тяжелое состояние пациентки.

При ощущении болевого синдрома необходимо сразу же сообщить о нем врачу. Он назначит терапию направленную на облегчение состояния женщины и устранение причин, вызвавших осложнение.

Делать или нет?

Если речь идет о лечении и избавлении от какого-либо заболевания, в том числе онкологического, соглашаться на лапароскопию нужно. Процент серьезных осложнений после манипуляции мал, а польза от ее воздействия неоспорима.

Часто лапароскопия – единственный метод для женщины, позволяющий ей наконец-то забеременеть и стать матерью. Поэтому перетерпеть боли после операции во благо своего здоровья и счастья не должно составить труда ни для одной пациентки.

Видео

http://medbetter.ru