Заболевания, вызываемые хламидиями, называются хламидиозами или хламидийными инфекциями.

Хламидиями можно заразиться как от человека, так и от животных. Наиболее опасными считаются такие виды хламидий, как Chlamydia psittaci и Chlamydia pecorum, которые попадают в организм человека при контакте с больными животными и птицами и Chlamydia trachomatis и Chlamydia pneumoniae, заражение ими происходит от больного человека.

Хламидии устойчивы во внешней среде 36-48 часов, гибнут при кипячении в течение 1 минуты и после обработки антисептиками (спирт, высокие концентрация хлорных растворов, растворы перекиси водорода и перманганата калия).

Виды хламидийных инфекций

В зависимости от того, какой орган поражают хламидии, различают несколько видов хламидиоза.

Chlamydia psittaci вызывает орнитоз и хламидийный конъюнктивит.

Chlamydia trachomatis у новорожденных детей вызывает

  • хламидийный конъюнктивит,
  • назофарингит,
  • отит
  • урогенитальный хламидиоз (уретриты, циститы, простатиты, цервициты, эндометриты, аднекситы),
  • проктит,
  • холецистит.

Также некоторые типы Chlamydia trachomatis вызывают трахому и венерический лимфогранулематоз.

Chlamydia pneumoniae инфицирует дыхательную и сердечно-сосудистую системы с развитием пневмоний. бронхитов. бронхиальной астмы, эндокардитов и других заболеваний.

Хламидийная инфекция может протекать в острой, хронической и бессимптомной форме.

Причины

Становится понятным, что хламидиозы вызывают хламидии. Но существует и ряд предрасполагающих факторов для инфицирования данными микроорганизмами:

  • беспорядочные половые связи;
  • ношение внутриматочной спирали;
  • несоблюдение правил личной гигиены.
  • тесное контактирование с животными и птицами;
  • несоблюдение правил личной гигиены;
  • факторы, способствующие ослаблению иммунитета (прием антибиотиков, гиповитаминозы, переохлаждения, стрессы и прочее).

Пути передачи хламидийной инфекции: половой, контактно-бытовой, внутриутробный и интранатальный (в родах при прохождении ребенка через инфицированные родовые пути матери).

Симптомы хламидий

Инкубационный период хламидиозов составляет 7-21 день. Инфекция, как правило, имеет неспецифические симптомы заболевания, поэтому в острой форме диагностируется редко и в 90% случаев переходит в хроническую.

Чаще всего урогенитальный хламидиоз развивается в виде уретритов и цервицитов .

Больные жалуются на учащенное и болезненное мочеиспускание, стекловидные выделения из уретры и/или половых путей, появление (редко) капли крови при мочеиспускании.

При восходящей хламидийной инфекции у мужчин поражаются семенные пузырьки (везикулит ), простата (простатит ), оболочки и сами яички (эпидидимит и орхит), а у женщин матка (эндометрит ) и придатки (аднексит ), которые имеют характерные проявления всех перечисленных заболеваний.

Заражение происходит от больных птиц и животных. Основными симптомами заболевания являются:

  • повышение температуры тела до 39°C,
  • общая интоксикация (слабость, отсутствие аппетита, тошнота, рвота),
  • поражение легких с развитием пневмонии,
  • поражение головного мозга с развитием менингита,
  • сплено- и гепатомегалия (увеличение селезенки и печени).

Хламидиоз бронхолегочной системы

Как правило, легочный хламидиоз протекает по типу острого обструктивного бронхита и бронхиальной астмы. Больных беспокоит сухой, непродуктивный кашель, одышка, сипящие дыхание, периодические приступы удушья.

Хламидийное инфицирование конъюнктивы и роговицы глаза с последующим рубцеванием слизистой оболочки, хрящей век и развитием слепоты.

Вызывается хламидиями, при этом поражаются мягкие ткани урогенитальной области и паховые лимфоузлы.

В заключительной стадии заболевания на коже промежности и на слизистых оболочках половых органов формируются язвы, которые в дальнейшем склерозируются и рубцуются.

Последовательно или одномоментно поражается конъюнктива глаз, суставы и мочеполовые органы. Симптомы заболевания характерны для конъюнктивита, артрита и уретрита.

Анализ на хламидии

Диагностировать хламидийную инфекцию очень трудно. Обнаружение хламидий любым способом в биологическом материале говорит об инфицировании человека. Желательно использовать несколько методик диагностики хламидиоза:

Выращивание клеток, пораженных хламидиями на питательных средах. Биологическими материалами являются соскобы со слизистых оболочек, сперма и моча. Метод достоверен в 90% случаев диагностики, позволяет выявить живые хламидии и определить их чувствительность к антибиотикам.

Обнаружение в препарате, приготовленного из соскоба слизистой оболочки и окрашенного специальными красителями, светящихся в темноте участков клеток хламидий или целых микроорганизмов.

Иммуноферментный анализ (ИФА)

  • Обнаружение в крови больного антител определенного типа.
  • Наличие IgM (иммуноглобулины типа М) свидетельствует об острой инфекции, а обнаружение IgG (иммуноглобулины типа G) - доказательство перенесенной инфекции.
  • Снижение титра (количества) IgM позволяет судить о положительном эффекте лечения и о начале выздоровления.

Метод полимеразной цепной реакции (ПЦР)

Для исследования берутся мазки из уретры, цервикального канала, с век и/или осадок мочи. В препаратах обнаруживаются участки ДНК хламидий.

ПЦР - самый чувствительный и эффективный способ диагностики хламидийной инфекции.

Лечение

Лечение хламидийной инфекции является очень сложным и трудоемким процессом. Занимается лечением врач, который выявил хламидиоз.

Например, урогенитальный хламидиоз лечит гинеколог и уролог-андролог, легочный хламидиоз – пульмонолог или терапевт, поражение глаз – офтальмолог. Кроме того, в лечении участвуют врач-иммунолог и врач-лаборант.

Основным в лечении хламидий является назначение антибиотиков.

  • группы макролидов (азитромицин, кларитромицин, ровамицин),
  • тетрациклинового ряда (доксициклин, тетрациклин),
  • фторхинолоны (ципрофлоксацин, офлоксацин).

Курс лечения антибиотиками длится 10-21 день, в зависимости от того, хронический это процесс или острый, а также от степени заболевания.

Наряду с антибиотиками назначаются

  • поливитамины,
  • иммуномодулирующие препараты (тактивин, тималин),
  • ферменты (фестал, карсил),
  • противогрибковые средства (нистатин, флуконазол),
  • пробиотики (лактобактерин, бифидумбактерин перорально и во влагалищных тампонах) для профилактики дисбактериоза кишечника и влагалища.

Женщинам с урогенитальным хламидиозом назначается местное лечение в виде спринцеваний с растворами антисептиков и введение вагинальных тампонов с антибактериальными мазями.

Во время антибиотикотерапии, которая проводится обоим половым партнерам, больным запрещаются половые контакты, употребление алкоголя, острой и соленой пищи.

После прохождения курса лечения оба партнера сдают контрольные анализы на хламидиоз и повторяют анализы дважды через месяц и два. Женщинам анализы необходимо сдавать после менструации.

При лечении всех видов хламидийных инфекций очень важно соблюдать меры личной гигиены (ежедневная смена нательного белья, личные полотенца и прочие).

Осложнения и прогноз

Возможные осложнения урогенитальной хламидийной инфекции:

  • мужское и женское бесплодие;
  • хронические заболевания органов малого таза (простатит, везикулит, эндометрит, аднексит, спаечная болезнь);
  • риск внематочной беременности;
  • синдром Рейтера;
  • невынашивание беременности;
  • рождение ребенка с пороками развития;
  • стриктура (сужение) мочеиспускательного канала;
  • послеродовые гнойно-септические заболевания;
  • рак шейки матки.

Несмотря на сложность излечения от хламидий, прогноз для жизни больных благоприятен.

В 50% случаев урогенитальные хламидиозы приводят к бесплодию.

http://www.diagnos.ru

Этот внутриклеточный паразит не относится ни к бактериям, ни к вирусам. Его уникальное строение позволяет длительно находиться в организме и оставаться незамеченными.

Есть два основных болезнетворных вида хламидий. Это Chlamydia trachomatis и Chlamydia (Chlamydophila) pneumonia. Среди заболеваний, которые вызывают эти хламидии, есть и уретрит, и конъюнктивит, и артрит, и даже пневмония.

Урогенитальный хламидиоз

Хламидийная инфекция вызывается Chlamydia trachomatis. Паразит передается от человека к человеку при незащищенном половом акте.

Такое обширное распространение хламидии получили по причине длительного периода инкубации, бессимптомных случаев болезни и невыраженной клиники заболевания.

Излюбленной локализацией хламидии является мочеполовой тракт. Попадая внутрь клетки, она может долго существовать в ней, никак не проявляя своего присутствия. Инкубация микроорганизма имеет длительность до 1 месяца. В это время инфицированный человек не догадывается о своей болезни.

На бессимптомное течение инфекции могут влиять неблагоприятные для хламидии факторы:

  • напряженный иммунитет;
  • прием антибактериальных препаратов;
  • стресс.

В этих условиях хламидийная частица переходит в «сонный» вид существования – L-форму. L-формы – это своеобразные споры хламидии. Хламидийная инфекция в этой форме не проявляет никакой активности. Но, как только происходит снижение защитных сил организма, хламидия просыпается и начинает активно размножаться.

Активный жизненный цикл хламидии представлен двумя видами клеток: элементарными и ретикулярными тельцами. Элементарные тельца живут вне клетки, а ретикулярные – только внутри нее. Клетка захватывает элементарное тельце, там оно трансформируется в ретикулярное. Внутри ретикулярного тельца созревают несколько элементарных, к моменту разрушения они выходят на свободу и продолжают дальнейшую инвазию.

Клиническая картина болезни

Самый печальный факт – почти 50% случаев хламидиоза протекают бессимптомно.

У женщин хламидиоз выражается в легкой интоксикации, выделениях из влагалища, боли при мочеиспускании, зуде. Такая неяркая клиника часто делает его схожим с обычным кандидозом.

Выделения при хламидийной инфекции белые, слизистые с прожилками гноя. При молочнице они похожи на мелкие белесые крупинки («творог»).

Хламидийная инфекция у женщин может усиливать предменструальные боли, иногда кровянистые выделения появляются посередине цикла.

Мужчинам хламидиоз приносит больше проблем. Начинается болезнь с уретрита – воспаления мочеиспускательного канала. В отличие от гонореи при хламидийном уретрите редко бывают активные выделения. Из пениса может идти прозрачный слизистый секрет. Уретрит длится долго, от одного до трех месяцев. Зуд и жжение, тянущие боли в мошонке сопровождают начало инфекции.

Если не обратиться к врачу и вовремя не начать лечение, болезнь будет прогрессировать. Хламидии достигают мочевого пузыря, селятся в предстательной железы. У пациента начинается цистит, простатит. При этом болит низ живота, повышается температура (не выше 37-38), моча мутнеет, в ней появляется воспалительный экссудат, слизь и хлопья.
При простатите появляется распирающая боль в промежности, кровь во время семяизвержения.

Как можно получить генитальный хламидиоз?

Самый надежный путь передачи хламидий – незащищенный половой акт. Хламидийная инфекция – это контактное заболевание. В этом случае заражение происходит через инфицированные предметы быта (полотенца, скамьи в парилке, личные вещи). Возбудитель обладает достаточной устойчивостью во внешней среде. При высокой влажности и комнатной температуре он остается живым более 2 суток.

Хламидийная инфекция может передаваться не только при вагинальном, но и при анальном проникновении. В прямой кишке хламидии вызывают тяжелый проктит с абсцессами.

Заразность болезни не так высока, как прочих половых инфекций. У женщин восприимчивость к хламидиям выше.

Кроме этого, существует вертикальный путь передачи хламидийной инфекции (от матери к плоду). Ребенок может инфицироваться, пройдя по зараженным родовым путям. Хламидийная инфекция приводит к тяжелым порокам развития плода, самопроизвольным абортам. У новорожденного хламидии вызывают пневмонии, конъюнктивиты, энцефалопацию, гепатиты, генерализованную полиорганную инфекцию.

Как определить у себя заболевание?

Первые симптомы могут беспокоить мужчину уже после 2 недель после незащищенного полового акта. У женщин появление клиники откладывается почти на месяц. Если у вас появилась подобная симптоматика, не откладывайте свой визит к врачу. Хламидийная инфекция определяется не так просто. Для ее диагностики врач использует следующие методы:

  • общий мазок из уретры. Кроме того, дополнительно делают соскоб из влагалища и шейки матки (только у женщин). Диагностическая ценность такого исследования низкая. Обнаружить внутриклеточные хламидии очень сложно, а найти возбудителя вне клетки удается не всегда. Поэтому объективно судить о наличии и отсутствии заболевания по данным этого исследования не рекомендуется;
  • иммуноферментный анализ также имеет низкую специфичность. Объективные результаты после такого исследования можно получить лишь в 50% случаев. Сам метод широко используется для выявления множества других заболеваний по вырабатываемым к ним антителам. Он предсказывает не только наличие патологии, но и стадию протекающей инфекции.

Антитела или иммуноглобулины появляются через 2 недели после инфицирования. Если выявляются острофазные иммуноглобулины (Ig A, М) – болезнь только началась. Ig G свидетельствуют о перенесенной инфекции или хроническом хламидиозе. Но к сожалению, подобные антитела выявляются и у клинически здоровых людей. Так организм реагирует на встречу с респираторной хламидией. Поэтому трактовка результата теста часто бывает сомнительной.

  • Полимеразная цепная реакция позволяет дать точный ответ – есть или нет у вас хламидии. Надо отметить, что это довольно дорогостоящий метод.

Кроме вышеперечисленных способов, в запасе врачей-диагностов имеется культуральный метод. Биологический образец высеивают на благоприятную среду. Если колония прорастет – значит, инфекция у вас есть. Метод хорош для определения чувствительности инфекции к лекарственным препаратам.

Лечение болезни

Если у вас обнаружили эту неприятную патологию, то все ваши половые партнеры подлежат немедленному обследованию и лечению. Запущенное заболевание всегда заканчивается осложнениями. Не стоит подвергать людей такому риску, если можно просто взять трубку и набрать номер. Это ваш долг и дань уважения другим людям.

Лечение хламидиоза проводится под строгим контролем врача. У женщин и у мужчин используются одинаковые антибактериальные препараты.

Антибиотик должен хорошо проникать в клетку, чтобы убить всех внутриклеточных паразитов, ведь хламидийная инфекция очень любит прятаться.

Сейчас препаратом выбора при хламидиозе является азитромицин. Это современный антибиотик ряда макролидов. Курс лечения состоит из одной дозы препарата. Но при видимой легкости лечения, никогда не принимайте лекарства без консультации врача. Азитромицин обладает высокой аллергенностью и токсичностью. При аллергических реакциях на этот макролид назначается препарат тетрациклинового ряда – Доксициклин, курсом до 7 дней.

Эти лекарства несовместимы с приемом алкоголя. При доксициклине противопоказано долгое пребывание на солнце, т.к. он усиливает действие ультрафиолетовых лучей. У таких загорающих часто случается тяжелый фотодерматит, и появляются ожоги.

Для подавления активировавшейся после болезни патогенной флоры (грибков) врач может дополнить лечение флуканозолом. Местно половые органы мужчин и женщин можно обрабатывать хлоргексидином. Половая жизнь откладывается до нормализации анализов либо используется презерватив.

Что будет, если вовремя не вылечить болезнь?

Запущенный хламидиоз, а также инфекция в ослабленном организме, вызывает синдром Рейтера. При нем поражается не только половые органы, но и орган зрения, и суставы. Реактивные артриты у людей молодого возраста часто вызваны хламидиями, встречаются они у мужчин и у женщин.

В некоторых случаях болезнь может пробраться в мошонку и вызвать воспаление яичек – орхоэпидидимит. Мужские половые железы – очень чувствительная ткань. Любая ее патология может стать причиной бесплодия. Кроме яичек, болезнь забирается в предстательную железу, вызывая хронический простатит.

У женщин инфекция проникает и в матку, и в трубы, и в придатки. Хроническое воспаление может долго беспокоить женщину и стать причиной деформации трубы – тоннеля, по которому яйцеклетка движется к сперматозоиду. Это повлечет за собой бесплодие или внематочную беременность.

Цена одной ночи – это целая жизнь. Будьте внимательны к себе и не забывайте об элементарной защите. Такая простая вещь, как презерватив, поможет вам сберечь массу времени, нервов и средств.

Хламидиоз – это современный бич сексуально активной части населения. Довольно простая инфекция может вызвать множество неприятных последствий. Хроническое протекание хламидиоза приводит к развитию бесплодия. Как заподозрить у себя заболевание, какие анализы выявляют инфекцию и что делать, если тест оказался положительным. Ищите ответы в нашей статье.

http://infekc.ru

Передающиеся половым путем уретрит, цервицит, проктит и не обусловленный гонореей фарингит вызваны в основном хламидиями и иногда микоплазма-ми или видом Ureaplasma spp.

Хламидии могут также вызывать сальпингит, эпидидимит, перигепатит, неонатальный конъюнктивит и младенческую пневмонию. Невыпеченный хламидийный сальпингит может стать хроническим, вызывая минимальные признаки, но имея серьезные последствия. Диагноз проводится посевом, иммунологическим анализом на антигены или генетическими методами. Лечение - единственной дозой азитромицина или в течение недели офлоксацин, левофлоксацин, эритромицин или тетрациклин.

Некоторые микроорганизмы могут вызывать негонококковый, передаваемый половым путем цервицит у женщин и уретрит, проктит и фарингит у обоих полов. Эти организмы включают Chlamydia trachomatis (вызывает приблизительно 50% таких случаев уретрита и большую часть случаев слизисто-гнойного цервицита), Mycoplasma genitalium, Ureaplasma urealyticum и Trichomonas vaginalis. Хламидии могут также вызывать венерическую лимфогранулему. Непонятные термины неспецифический «уретрит» и «негонококковый уретрит» были заменены терминами, которые определяют болезнетворный организм.

Симптомы и признаки хламидийной инфекции

Мужчины заболевают симптоматическим уретритом после 7-28-дневного инкубационного периода, который обычно начинается с умеренной дизурии, дискомфорта в уретре и светлых слизисто-гнойных выделений. Выделения могут быть небольшие, симптомы умеренные, но часто отмечаются рано утром; затем мочеиспускательный канал часто становится красным и блокируется засохшими выделениями, которые могут также окрасить нижнее белье. Иногда начало более острое, с дизурией, частым мочеиспусканием и обильными гнойными выделениями, которые симулируют гонококковый уретрит. Инфекция может прогрессировать до эпидидимита. После ректального или орально-генитального контакта с зараженным человеком могут развиться проктит или фарингит.

Женщины обычно не проявляют симптомов, хотя могут наблюдаться выделения из влагалища, дизурия, увеличение частоты мочеиспускания и его безотлагательность, боль в области таза, диспареуния и симптомы уретрита. Характерен цервицит с желтым, слизисто-гнойным эксудатом и цервикальной эктопией (расширение красного эндоцервикального эпителия на вагинальных поверхностях шейки). Воспаление органов таза (сальпингит и тазовый перитонит) могут вызывать дискомфорт нижней абдоминальной области (типично двусторонний).

Хламидии могут передаваться на глаза, вызывая острый конъюнктивит.

Реактивный артрит, вызываемый иммунологическими реакциями на генитальные и кишечные инфекции, - нечастое осложнение хламидийных инфекций у взрослых. Реактивный артрит иногда вызывает поражения глаз и кожи и неинфекционный рецидивирующий уретрит.

Младенцы, родившиеся от женщин с хлами-дийным цервицитом, могут заболеть хламидий-ной пневмонией или неонатальной офтальмией (неонатальный конъюнктивит).

Диагностика хламидийной инфекции

  • Анализы на выявление нуклеиновой кислоты в цервикальном или мочеиспускательном эксудате или моче.

Хламидийные инфекции, инфекции микоплазмы и уреаплазмы подозреваются у пациентов с симптомами уретрита, сальпингита, цервицита или нехарактерного проктита, но подобные признаки могут также быть причиной гонорейной инфекции. Если клинические доказательства уретрита сомнительны, обнаружение >5 лейкоцитов в поле зрения при большом увеличении микроскопа в образце мочи подтверждает диагноз. Анализ первых, утренних образцов является самым чувствительным.

Для обнаружения хламидии используют цервикальные или вагинальные образцы, а у мужчин эксудат из уретры или прямой кишки. Коммерчески доступные тесты для выявления ДНК хламидий могут проводиться как без амплификации, так и с ней, в последнем случае можно использовать несколько методов. Тесты обычно проводят на образцах мазка, но амплифицированные NAT анализы очень чувствительны и специфичны и могут также проводиться с мочой, что избавляет от необходимости брать неудобный мазок из уретры или шейки. Методы амплификации нужно обычно использовать у пациентов группы риска (например, незащищенный секс с новыми или многочисленными партнерами, история предшествующей болезни, передающейся половым путем [ИППП], секс за наркотики или деньги). Поскольку гонококковая инфекция иногда сопутствует заболеванию, анализ следует также проводить и на этот микроорганизм.

Обнаружение микоплазм и Ureaplasma spp. в настоящее время не практикуется.

В США о подтвержденных случаях хламидийной инфекции, гонореи и сифилиса нужно сообщать в органы системы здравоохранения. Должен быть сделан серологический тест на сифилис (STS).

Скрининг. Анализ мочи с использованием методов амплификации нуклеиновой кислоты особенно полезен при скрининге людей без симптомов с высоким риском ИППП, потому что нет необходимости проводить осмотр половых органов. Группы людей, по которым нужно проводить скрининг, включают

  • Людей с историей предыдущей ИППП.
  • Людей с рискованным сексуальным поведением.
  • Активных в плане половой жизни подростков и молодых людей <24 лет.
  • Беременных женщин <24 лет.

Лечение хламидийной инфекции

  • Антибиотики перорально (разные).
  • Лечение половых партнеров.

Неосложненные зарегистрированные или подозреваемые хламидийные инфекции, инфекции уреаплазмы или микоплазмы лечатся одним из следующих препаратов:

  • Одна доза азитромицина 1 г.
  • Доксициклин.
  • Эритромицин.
  • Офлоксацин.
  • Левофлоксацин.

Эти схемы достоверно не лечат гонорею, которая сосуществует у многих пациентов с хламидийными инфекциями. Поэтому лечение должно обычно включать цефалоспорин, например одна доза цефтриаксона 125 мг внутримышечно.

Пациенты с рецидивом (приблизительно 10%) обычно параллельно заражены микробами, которые не отвечают на противохламидийную терапию или они были повторно заражены после начала лечения. Им может потребоваться дальнейшая диагностическая оценка и повторный или более длительный (21-28 дней) курс, их настоящих половых партнеров нужно также лечить. Пациенты должны воздержаться от половой жизни, пока они и их партнеры не закончат лечение.

Если хламидийные генитальные инфекции не вылечены, симптомы и признаки пропадают в пределах 4 недель приблизительно у 2/3 пациентов. Однако у женщин бессимптомная цервикальная инфекция может сохраниться, приводя к хроническому эндометриту, сальпингиту или тазовому перитониту и их осложнениям -боли в области таза, бесплодию и увеличенному риску внематочной беременности. Поскольку у хламидийных инфекций могут быть серьезные долгосрочные последствия для женщин, даже когда признаки являются умеренными или отсутствуют, диагностика инфекции у женщин и лечение их и их партнеров мужского пола крайне важны.

http://www.sweli.ru