Пылевой бронхит является заболеванием бронхов, при котором их диффузное поражение возникает не из-за инфекции, а вследствие механического или химического воздействия на слизистые оболочки бронхиального дерева пылевых частиц, которые находятся во вдыхаемом воздухе. Данная болезнь относится к разряду профессиональных и имеет хроническую форму.

Профессиональный пылевой бронхит чаще всего диагностируется у горняков на угольных шахтах и рудных карьерах, у работников металлургической и химической отраслей, предприятий по изготовлению строительных материалов, где производственные процессы связаны с измельчением материалов и попаданием большого количества твердых частиц в атмосферу. Повышенной запыленностью отличается работа на текстильных, мукомольных и деревообрабатывающих предприятиях.

Это заболевание имеет две этиологические разновидности: пылевой бронхит и токсико-пылевой бронхит (при наличии различных токсических компонентов в составе пыли).

Код по МКБ-10

Причины пылевого бронхита

Итак, как видно из самого названия болезни, причина пылевого бронхита – пыль, то есть твердые микроскопические частицы различного происхождения. Патофизиологический механизм поражения бронхов выглядит так. При вдыхании воздуха пылевые частицы через носоглотку и гортань попадают в систему трубчатых воздухоносных разветвлений трахеи - бронхи. Функциональная задача бронхов состоит не только в подаче воздуха в легкие и выведении смеси газов из дыхательной систем, но и в очистке вдыхаемого воздуха.

Стенки бронхов покрыты слизистой оболочкой, состоящей из мерцательного (реснитчатого) эпителия, а в более глубоком слое находятся железы, вырабатывающие слизь. Частицы пыли оседают на реснички и ворсинки эпителия, обволакиваются слизью и удаляются путем сокращения мышечной пластины бронхов – когда человек кашляет (и откашливает мокроту).

Когда содержание пыли в воздухе превышает физиологические возможности бронхов, пыль оседает на ресничках эпителия, уменьшая или полностью блокируя их сокращения. Это приводит к дистрофии и слущиванию целых участков мерцательного эпителия и функциональному расстройству бронхов. При этом слизь, которая скапливается в просветах бронхов, становится гуще и постоянно раздражает нервные окончания рефлекторных зон бронхов. В результате возникает кашель.

Значительное поражение слизистой оболочки бронхов препятствует своевременному удалению слизи, и она начинает закрывать их просветы. В клинической медицине это называется обтурация или обструкция бронхов и часто выявляется при таком заболевании, как хронический пылевой бронхит.

Симптомы пылевого бронхита

Четкой классификации данной патологии нет, но по типичным признакам различной степени поражения бронхов специалисты выделяют хронический пылевой бронхит трех степеней.

Симптомы пылевого бронхита первой (легкой) степени:

  • одолевают приступы сухого кашля (мокроты очень мало, ее трудно откашлять);
  • 1-2 раза в течение года случаются обострения продолжительных периодов кашля;
  • при значительной физической нагрузке может наблюдаться одышка;
  • в ходе аускультации бронхов с помощью фонендоскопа прослушивается более жесткое дыхание, временами - сухие хрипы.

Симптомы пылевого бронхита второй (средней) степени:

  • постоянно повторяющиеся длительные приступы кашля, сопровождающиеся незначительным отделением мокроты;
  • одышка при обычных физических нагрузках;
  • возможно ощущение затруднения дыхания и приступы удушья;
  • прослушивание дыхания фиксирует его жесткость и ослабление, а также наличие хрипов в нижней части легких;
  • учащение обострений до 3-4 раз в течение года;
  • во время обострения объем мокроты увеличивается (может быть присутствие незначительного количества гноя);
  • изменение дыхательной функции с сокращением объема форсированного выдоха до 70-80%;
  • при рентгенологическом обследовании выявляется умеренное изменение рисунка нижних отделов легких, патологическое утолщение стенок бронхов, набухание их слизистой оболочки, а также диффузное расширение воздушных пространств дистальных бронхиол, которое характерно для эмфиземы легких;
  • признаки легочного сердца (увеличение и расширение правых отделов сердца).

Симптомы пылевого бронхита третьей (тяжелой) степени

  • кашель становится постоянным и продуктивным (с мокротой);
  • одышка бывает не только при минимальном физическом напряжении, но и в состоянии покоя;
  • значительное изменение рисунка прикорневых и нижних отделов легких;
  • появляется астматический синдром и признаки перифокальной пневмонии (очагового невоспалительного поражения легких);
  • выражен синдром диффузной эмфиземы легких с обструкцией (сужением или полной непроходимостью отдельных участков бронхиального дерева);
  • периоды обострения бывают часто и длятся долго;
  • дыхательная функция существенно нарушена (объем форсированного выдоха сокращается до 50% и менее), снижение содержания кислорода в крови (гипоксемия) до 85%;
  • проявляются явные признаки декомпенсированного легочного сердца (быстрая утомляемость, повышенная сонливость, гипергидроз, пульсация вверху живота, давящие ощущения в груди, набухание шейных вен).

Симптомы токсико-пылевого бронхита

Токсико-пылевой бронхит - как разновидность профессионального пылевого бронхита - осложняется тем, что в составе вдыхаемого воздуха, кроме пыли, имеются такие токсичные вещества, как формальдегид, соединения серы, хлорированные углеводороды, этиленгликоль, нитриты, оксиды металлов и т.д. Попадание их на слизистую оболочку бронхов приводит к ее раздражению и воспалению.

Симптомы токсико-пылевого бронхита выражаются не только в приступах кашля, но и в виде повышения температуры тела, гноя в мокроте, изменений биохимического состава крови. В процессе воспаления слизистой бронхов их стенки подвергаются деформации, просветы сужаются, могут возникать рубцы, нарушающие проходимость воздуха в легкие.

Диагностика пылевого бронхита

Диагностика хронического пылевого бронхита базируется на полном анамнезе, учете всех жалоб пациентов и характера их профессиональной деятельности. При этом используются следующие методы обследования:

  • общий анализ крови и мочи;
  • биохимический и бактериологический анализ мокроты;
  • рентгенография грудной клетки (бронхов и легких в двух проекциях, на выдохе и вдохе);
  • спирография (устанавливается и графически регистрируется жизненная емкость легких);
  • спирометрия (определяется объем форсированного выдоха);
  • оксигемометрия (определяется уровень насыщения крови кислородом);
  • капнография (определяется давление углекислого газа в воздухе, заполняющем альвеолы легких);
  • пневмотахография (определяется степень бронхиального сопротивления и эластичности тканей легких);
  • электромиография (определяется биоэлектрическая активность дыхательных мышц);
  • бронхография (с контрастным веществом);
  • КТ и МРТ легких.

В процессе постановки диагноза пылевого бронхита необходимо исключить другие патологии дыхательной системы, в частности, хроническую форму пневмонии, туберкулез легких, злокачественное новообразование (саркоидоз, лифогранулематоз), диффузный фиброзирующий альвеолит, бронхоэктатическую болезнь и др. Поэтому очень важен дифференциальный диагноз пылевого бронхита. С этой целью проводят бронхоскопию с одновременной трансбронхиальной биопсией тканей легких и их гистологическим исследованием, а также пункцию лимфатических узлов, расположенных у корней легких.

Что нужно обследовать?

К кому обратиться?

Лечение пылевого бронхита

Следует отметить, что лечение пылевого бронхита длительное и, в первую очередь, направлено на восстановление проходимости бронхов и снятие их спазмов.

Медикаментозная терапия данного заболевание предполагает прием лекарственных препаратов для облегчения выделения мокроты, то есть отхаркивающих средств на основе травы термопсиса, листьев мать-и-мачехи, корня алтея или солодки – в виде готовых сиропов, микстур или отваров домашнего приготовления.

Для улучшения отхождения мокроты при хроническом пылевом бронхите врачи назначают щелочные ингаляции: на 100 мл дистиллированной или кипяченой воды – 3 г натрия бикарбоната и по 1 г натрия тетрабората и натрия хлорида. Ингаляции следует делать несколько раз в день (по 15-20 мл на одну процедуру).

С этой же целью применяются препараты Ацетилцистеин, Бисольвон, Амброксол (Лазолван) и др. Ацетилцистеин (синонимы - АЦЦ, Бронхолизин, Мукобене, Туссиком, Флуимуцил и др.) назначается по 0,2 г трижды в день (или по 0,6 г единоразово). Возможны побочные действия в виде тошноты и рвоты, шума в ушах и крапивницы. Противопоказан при выраженном бронхоспазме, заболеваниях печени, почек, дисфункции надпочечников, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии обострения, при беременности.

Таблетки Бисольвон (синонимы – Бромгексин, Сольвин, Флегамин) по 0,008 г назначают по 8 мг 2 раза в день для разжижения мокроты. Препарат может вызвать тошноту и рвоту, а также диспепсические явления и обострение язвенной болезни. А лекарственное средство Амброксол (синонимы - Лазолван, Бронхопронт, Флюиксол, Муковент, Секретил, Вискомцил и др.) принимается для уменьшения вязкость мокроты и ее лучшего выведения из бронхов - по одной таблетке (30 мг) не более трех раз в день (во время приема пищи). Среди его нежелательных, но возможных эффектов указаны тошнота и рвота.

Для снятия спазмов бронхов при профессиональном пылевом бронхите применяются такие бронхолитические препараты, как Тэопек и Тербуталин.

Препарат Тэопек (аналоги – Теофиллин, Теостат, Теотард, Ретафил, Асмолепт, Спофиллин, Эуфилонг) не только расширяет просветы бронхов и снижает напряжение дыхательной мускулатуры, но и активизирует функцию мерцательного эпителия бронхов. Дозировка определяется врачом строго индивидуально, а стандартная доза составляет: первые 1-2 дня - по полтаблетки (0,15 г) 1-2 раза в сутки (после еды, с интервалом 12 часов между приемами); затем по 0,2-0,3 г дважды в течение суток. Курс лечения может длиться до трех месяцев. Тэопек не назначается при гипертиреозе, инфаркте миокарда, нарушении сердечного ритма, эпилепсии. В числе его побочных эффектов: головокружение, головная боль, тошнота, рвота, боли в животе, тахикардия, беспокойство, нарушения сна и аппетита.

К группе избирательных бета2-адреностимуляторов относится Тербуталин (синонимы - Бриканил, Арубендол, Спиранил, Тербасмин, Тербутол, Тергил и др.), выпускаемый в таблетках по 2,5 мг. Его врачи назначают по таблетке дважды в день. Противопоказаниями к применению данного препарата являются дисфункция щитовидной железы, тахикардия, инфекционные заболевания матки, хронический пиелит. А возможные побочные действия проявляются в виде сердцебиения и тремора.

Расширяют просвет бронхов блокаторы М-холинорецепторов. К примеру, выпускаемый в форме аэрозоля для ингаляций Ипратропиум бромид (синонимы - Атровент, Вагос, Итроп, Арутропид, Нормосекретол) рекомендуется врачами для лечения и профилактики дыхательной недостаточности при хроническом пылевом бронхите - по 1-2 дозы (1 доза - 0,02 мг) три раза в сутки. Однако данный препарат вызывает сухость во рту и повышает вязкость мокроты. Его следует с осторожностью применять при повышенном внутриглазном давлении (глаукоме) и нарушении проходимости мочевыводящих при патологиях предстательной железы.

Лечение пылевого бронхита проводится с помощью специальной дыхательной гимнастики, повышенным давлением кислородом в барокамерах (методом гипербарической оксигенации). Положительный эффект дают такие физиотерапевтические процедуры, как электрофорез с раствором кальция хлорида (на грудную клетку), УВЧ-токи и дециметровые волны (на зону корней легких), а также коротковолновая диатермия на область между лопатками.

Профилактика пылевого бронхита

Основная профилактика пылевого бронхита заключается в использовании на пылеопасных производствам индивидуальных средств защиты (респираторных масок, масок-лепестков и др.). И обязательное наличие в производственных помещениях приточно-вытяжной вентиляции и других средств коллективной защиты работников.

Необходимо вовремя проходить профилактические медицинские осмотры, предусмотренные для персонала подобных предприятий и отраслей.

Прогноз при пылевом бронхите

Следует иметь в виду, что пылевой бронхит – очень серьезное заболевание, которое чревато необратимыми негативными последствиями. По мере его развития от стадии к стадии угроза легочного сердца делает прогноз пылевого бронхита весьма пессимистичным. Ведь по мере увеличения размеров правого желудочка сердца и изменений в крупных сосудах малого круга кровообращения происходят дистрофические и даже некротические процессы в тканях сердечной мышцы. Пылевой бронхит третье степени грозит потерей трудоспособности и инвалидизацией.

http://ilive.com.ua

Март, 26 2016 1 428 0

Пылевой бронхит – заболевание, поражающее бронхиальное дерево не вследствие инфекции, а по причине постоянного воздействия микрочастиц пыли на легкие человека.

Такое воздействие может быть как механической, так и химической природы. Такого рода бронхиты относятся к профессиональным заболеваниям.

Чаще всего им болеют люди, связанные с работой в шахтах, на мукомольных, деревообрабатывающих и текстильных предприятиях.

Горняки, работники металлообрабатывающих предприятий и люди, изготавливающие стройматериалы, также подвержены заболеванию. Все это связано с постоянным вдыханием грубо дисперсной пыли, содержащейся в воздухе.

Пылевой бронхит – носит хронический характер. Проявляет себя после 8 -10 лет работы на вредном предприятии. Пылевой бронхит и токсико-пылевой бронхит — основные виды заболевания.

Причина возникновения

Из самого названия следует, что причиной возникновения такого рода бронхита, является пыль. Но не та, о которой может подумать большинство людей. Обычна домашняя пыль к таким последствиям, конечно же, не приводит.
Такой бронхит вызван твердыми микроскопическими частицами, которые содержатся в пыли на различных производствах. Такие частицы с легкостью оседают не только на поверхностях, но и в дыхательных путях человека.

Самым большим повреждениям подвержены бронхи. Они выполняют несколько функций. Во-первых, доставляют воздух к легким. Во-вторых, очищают его перед подачей. Именно из-за второй функции, они так подвержены пылевому бронхиту.

При дыхании частички пыли попадают в носоглотку человека, транспортируются в бронхи и остаются там. Благодаря тому, что поверхность бронхов покрыта эпителием, с образованием в виде ресничек, пыль не проходит дальше.

Такие реснички задерживают ее в бронхах. Не стоит думать, что пыль остается там навсегда. Благодаря слизи, которая вырабатывается в более глубоких структурах бронхов, они успешно удаляются.

Как только пылевая частичка попадает на реснички, слизь обволакивает ее со всех сторон.

Позже она удаляется при помощи откашливания. Однако, на вредных производствах количество частиц в пыли так велико, что бронхи перестают справляться с ее своевременным удалением. Все большее количество пыли оседает на эпителии каждый день.

Она практически облепляет бронхи со всех сторон. Вследствие этого происходит нарушение основных функций бронхов. Выделяемая слизь, становится все гуще и плотнее.

Она накапливается в большом количестве. Это приводит к постоянному покашливанию и приносит заметный дискомфорт больному.

Бронхи поражены и плохо выполняют свою защитную функцию. Слизь начинает накапливаться и приводить к обструкции легких. Просветы в бронхах значительно сужаются или пропадают вовсе. Все это вызывает серьезные последствия.

Как заболевание себя проявляет

Симптомы пылевого бронхита многообразны. Зависят они от степени тяжести заболевания. Точной классификации нет. Однако врачи выделяют отдельные признаки, типичные для каждой степени заболевания.

Ниже представлены симптомы разных степеней развития пылевого бронхита.

1 степень

Считается самой легкой. Типичные признаки:

  • Периодические приступы кашля. Чаще всего сухого. Случаются 1 – 2 раза в год.
  • У больного присутствуют хрипы. Врач может их услышать при помощи фонендоскопа.
  • Отхождение мокроты затруднено или вовсе невозможно.
  • Часто больного преследует одышка. Приступы случаются после физических нагрузок.

2 степень

Для бронхита средней тяжести, характерно:

  • Приступы кашля, при которых происходит незначительное откашливание мокроты. Однако нередко ее отхождение может быть затруднено. Приступы возникают периодически, причиняя заметный дискомфорт больному.
  • Приступы одышки
    Могут возникать даже при повседневной активности, без намеков на физическую активность.
  • При некоторых обстоятельствах возможно развитие приступов удушья.
  • Дыхание поверхностное и крайне ослабленное
    При обследовании выявляется наличие хрипов.
  • Заболевание хроническое, поэтому подвержено обострениям. При данной степени тяжести они случаются 3 – 4 раза в год.
  • Во время обострения количество мокроты, которая отходит при откашливании значительно увеличивается. В редких случаях вместе с мокротой откашливается гной.
  • Нарушена и основная функция бронхов – дыхание
    Объем воздуха при выдохе сокращен на 70 – 80%.
  • Легочное сердце – еще один из признаков заболевания
    При наличии увеличения правого отдела сердечной мышцы, принято ставить под вопрос и наличие пылевого бронхита. Чаще всего два этих заболевания взаимосвязаны.
  • На рентгене четко видны изменения в бронхах. Утолщение их стенки, нарушение рисунка и набухание слизистой.

3 степень

Самая тяжелая стадия. Основными ее признаками являются:

  • Больного постоянно преследует кашель. Количество отходящей мокроты крайне велико.
  • Одышка преследует больного даже в состояние покоя.
  • Рисунок легких существенно изменен.
  • У больного замечены симптомы астматического синдрома.
  • Уровень кислорода в крови человека крайне снижен. Его процентное содержание снижено до 85.
  • Обострение заболевания случается часто и крайне увеличивается по времени.
  • Дыхательная функция крайне повреждена.
  • Декомпенсированное легочное сердце – является частым спутником пылевого бронхита.
  • Четко прослеживается эмфизема легких.

Бронхит пылевого генеза – опасное заболевание, которое носит хронический характер.

Вне зависимости от степени тяжести заболевания, симптомы крайне тяжелые и ярко выраженные. При первых признаках заболевания и при наличии «вредной работы» необходимо сразу обратиться к специалисту.

Что происходит при токсико-пылевом бронхите

Токсико-пылевой бронхит — крайне опасное заболевание, которое требует особого внимания. Он развивается, когда в воздухе, которым дышит человек, содержаться не только частицы пыли, но и более опасные вещества.

Это могут быть различные формальдегиды и другие опасные вещества. Когда вредные вещества поступают в структуру бронхов, то не только накапливаются там, но и начинают раздражать слизистую.

Запускают, тем самым, процесс воспаления бронхиального дерева.

Симптомы при токсико-пылевом бронхите более выражены. Повышается температура тела, с кашлем и мокротой выделяется большое количество гноя.

Также происходит изменение биохимического состава крови больного. Происходят серьезные структурные изменения бронхов.

На них появляются рубцы, которые препятствуют нормальному поступлению воздуха к легким. Также происходит деформация бронхов, видимая на рентгене.

Такой бронхит является крайне тяжелым для больного. Его лечение, также затруднено.

Диагностика и лечение болезни

Заболевание не сложное в диагностики. В первую очередь специалист собирает информацию о жалобах, течении заболевания и профессиональной деятельности больного. В качестве основных методов диагностики применяют:

  • анализы мокроты.
    Выводы делают на основании бактериологического и биохимического исследования;
  • оксигемометрию;
  • спирографию;
  • анализы крови и мочи;
  • рентген грудной клетки;
  • капнографию;
  • электромиографию;
  • МРТ и компьютерную томографию легких;
  • пневмотахографию;
  • бронхографию.

Диагностика направлена не только на выявление пылевого бронхита. Также упор делают на исключение других заболеваний дыхательных путей.
Например, туберкулез, пневмония, альвеолит диффузного фиброзирующего характера и другие. Исключение этих заболеваний является крайне важным. Правильно поставленный диагноз, залог успешного лечения.

Для того, чтобы диагностика была полной проводят биопсию легких и исследование их на гистологическом уровне. Также берут пункцию тканей лимфоузлов бронхов.

Что касается лечения, то такого рода бронхит сложно отнести к заболеваниям с быстрым выздоровлением. Обычно лечение занимает продолжительное время.

В основном терапия направлена на улучшение проходимости легких, путем увеличения бронхиального просвета. В качестве терапии используют:

  • Препараты, способствующие лучшему отхождению мокроты.
    Это могут быть различные отхаркивающие отвары и настои на основе мать-и-мачехи, солодки и других трав с подобным эффектом. Положительным эффектом обладают ингаляции из щелочных растворов. Целесообразно делать по 2 – 3 процедуры в день. В качестве таблетированных препаратов применяют Амброксол, АЦЦ, Лазолван, Флуимуцил и пр.
  • Препараты, снижающие спазмы в бронхах.
    Такие препараты значительно увеличивают бронхиальный просвет и снижают напряжение бронхиальной мускулатуры. Например, Теофиллин, Теостат, Эуфилонг, Бриканил, Спиранил и пр. Также часто применяют растворы для ингаляций: Вагос, Нормосекретол, Атровент.
  • Физиотерапия.
    Электрофорез, УВЧ, коротковолновая диатермия, воздействующая на область между лопатками.
  • Дыхательная гимнастика.

Профилактические мероприятия

Основной мерой профилактики является наличие на производстве индивидуальных средств защиты. У каждого работника должна быть респираторная маска или маска-лепесток.

Это предотвращает попадание пылевых частиц в бронхи. Также на вредных производствах обязательно наличие вытяжки и приточки.

Это значительно уменьшает концентрацию вредных веществ в воздухе.

Немаловажно обязательный и своевременный медицинский осмотр. Такие мероприятия предусмотрены для каждого работника вредного предприятия.

Пылевой бронхит – крайне тяжелое заболевание. Последствия могут быть необратимы. Чем выше степень заболевания, тем сложнее его лечить.

Тем более что по мере прогрессирования пылевого бронхита, увеличивается шанс заработать легочное сердце.

После его образования благополучного прогноза обычно не бывает.

При этом в сердечной мышце происходят необратимые структурные изменения. Это значительно усугубляет его работу и общее состояние человека. Избавиться от него уже практически невозможно.

При пылевом бронхите 3 степени тяжести, структурные изменения и повреждения бронхов настолько интенсивны, что приводят к инвалидизации. А это значит, что человек теряет работоспособность.

Пылевой бронхит – крайне опасное, серьезное и сложное в лечении заболевание. Если по своему профессиональному призванию, Вы вынуждены контактировать с вредными летучими веществами, то стоит позаботиться о своих легких.

Используйте средства индивидуальной защиты и проходите медицинский осмотр вовремя. Здоровье на производстве зависит не только от работодателя, но и от сознательности работников.

А здоровье зависит не только от качественного лечения и профессионализма врача, но и от Ваших усилий. Профилактика заболевания не так сложна, как его лечение.

Стоит уделять особое внимание своему здоровью, если Ваша профессиональная деятельность связана с вредными веществами.

http://bronkhi.ru

Промышленность не стоит на месте. Строятся новые производства, разрабатываются новые методы добычи ископаемых, но по-прежнему работа на некоторых технологических участках приводит к нарушению и даже потере здоровья. К одной из таких патологий относится и пылевой бронхит.

Профессиональные факторы, способствующие развитию болезни

В Советском Союзе пылевой бронхит был признан профессиональным заболеванием и внесен в соответствующий реестр еще в 1970 году. Было дано определение, что эта болезнь развивается в результате профессиональной деятельности и появляется вследствие длительного вдыхания аэрозолей или промышленной пыли в высокой концентрации и характеризуется патологическими изменениями в бронхиальном дереве. Сегодня пылевой бронхит занимает первые позиции среди профессиональных заболеваний, разделяя их с вибрационной болезнью и пневмокониозами.

Проведенные исследования указывают на неутешительную статистику. Среди шахтеров угольных забоев хронический пылевой бронхит встречается в различных группах с частотой от 1 до 75% случаев, в у вышедших на пенсию пылевые бронхиты диагностируют почти у 50%. у рабочих железнорудных шахт эта патология была выявлена в 31% случаев. В зоне риска находятся также работники литейного, цементного производства. Среди них симптомы пылевого бронхита можно встретить у 20% работающих. К группе риска по этому заболеванию относятся и рабочие, чья трудовая деятельность непосредственно связана с пылью хлопкового, шерстяного, зернового (мучного) происхождения.

Еще один важный фактор, влияющий на развитие пылевого бронхита — длительность стажа работы на подобных производствах. Он прямо пропорционален частоте регистрации пылевых бронхитов. Это позволяет утверждать, что эта патология представляет собой профессиональный риск и причина, ее вызывающая — длительное вдыхание пыли.

Патогенез заболевания

Фактором, вызывающим хронический пылевой бронхит, становится пыль. Это мельчайшие фрагменты твердых веществ, находящиеся в воздухе во взвешенном состоянии. Так как в задачу ДС, помимо доставки воздуха для газообмена, входит еще его очищение и увлажнение, то содержащиеся в нем частицы оседают на стенках дыхательных путей. Более крупные из них задерживаются в носовой полости и глотке, а мельчайшие оседают на ресничном аппарате слизистой бронхов. Это самый верхний слой оболочки бронхов. Под ним расположены слизистые железы, чей секрет обволакивает эти инородные вещества и благодаря кашлевому рефлексу, человек избавляется от них, просто откашливая мокроту. Так происходит в нормальной среде. Если же концентрация пыли в воздухе высокая или подобное воздействие продолжается длительное время, она, в больших количествах оседая на стенке бронхов, полностью блокирует сокращение ресничного эпителия. Результатом этого становится его дистрофия и слущивание. Слизь же продолжает выделяться, но приобретает более густую и вязкую консистенцию. Она раздражает нервные окончания, вызывая приступообразный кашель. Со временем под воздействием факторов, вызвавших пылевой бронхит, дистрофические изменения стенки бронха приводят к невозможности выводит образующуюся слизь в полном объеме и происходит сужение, а затем и закупорка (обструкция) просвета бронха.

Виды пылевых бронхитов

Единой классификации пылевых бронхитов на сегодняшний день не существует. Принято выделять в клиническом течении степень тяжести воспалительного процесса. Кроме этого пылевой бронхит можно разделить:

  • по характеру — обструктивный, астматический;
  • по периоду заболевания — обострение, ремиссия;
  • по форме воспаления — катаральная, атрофическая, склерозирующая.

Также по этиологическому признаку пылевые бронхиты подразделяют:

  • истинный пылевой бронхит — причиной его является вдыхание пыли;
  • токсико-пылевой бронхит — помимо пыли патологическим агентом выступают токсические газообразные вещества.

Симптомы

Пылевой бронхит

  1. Первая стадия. Основные симптомы пылевого бронхита на первой стадии заключаются в кратковременных приступах кашля. Количество мокроты при этом незначительно и отделяется она с большим трудом. Симптомы обостряются приблизительно раз в полгода. При выслушивании в грудной клетке — жесткое дыхание, могут быть единичные сухие хрипы. На высоте физической активности может возникать одышка.
  2. На стадии средней тяжести (второй) симптомы усугубляются. Приступы кашля становятся более длительными, мокрота практически не отделяется. Обострения учащаются до четырех раз в год. В эти периоды отделение мокроты усиливается, в ней могут присутствовать гнойные вкрапления. Симптомы помимо кашля включают в себя одышку, возникающую на фоне привычной нагрузки. При аускультации — дыхание ослабленное, хрипы в нижних легочных отделах. Рентгенограмма отмечает частичное изменение легочного рисунка, утолщение стенок и гиперсекрецию слизистой бронхов, ОФВ снижается.
  3. Третья стадия отличается наиболее тяжелым течением. Кашель практически не стихает и при этом мокрота начинает отделяться в больших количествах. Обострения учащаются и нормализация состояния занимает более длительное время. Появляются симптомы дыхательной недостаточности. Одышка присутствует не только при минимуме нагрузки, но и в покое. Кроме этого, симптомы могут включать в себя утомляемость, сонливость, набухание вен, гипергидроз. На рентгенограмме — выраженные изменения корневого рисунка, явные признаки эмфиземы. ОФВ — 50% и ниже.

Токсико-пылевой бронхит

Течение этого вида пылевых бронхитов осложняется дополнительным патологическим воздействием токсических веществ. Ими могут стать формальдегиды, нитриты, оксиды различных металлов, соединения серы. Вследствие их воздействия симптомы пылевых бронхитов осложняются интоксикацией, которая проявляется в повышении температуры, изменениях в составе крови, присоединении гнойной инфекции. Под влиянием таких факторов также происходят дистрофические изменения стенок бронхов, из-за чего их просветы сужаются и нарушается проходимость.

Диагностика

для того чтобы подтвердить диагноз пылевого бронхита проводят комплексное обследование, которое включает в себя:

  • сбор анамнеза, где особое внимание уделяется профессиональной деятельности;
  • лабораторные исследования — ОАК, ОАМ, микроскопия мокроты;
  • рентгенография — изменения в прикорневом рисунке, нижних отделах легких;
  • спирография, пневмотахометрия — повышение ЧДД, усиление сопротивления бронхов, снижение всех показателей внешнего дыхания и ЖЕЛ;
  • оксигемометрия — снижение уровня насыщения крови кислородом;
  • бронхоскопия — также позволяет оценить изменения стенок бронхиального дерева и при необходимости провести биопсию тканей.

Лечение

Лечение этой патологии — процесс долгий и направленный на восстановление дыхательной проходимости. Гораздо эффективнее оно будет, если вовремя заметить симптомы этой патологии и начать лечение на самых ранних этапах. Оптимальным будет прекратить воздействие вредных факторов, то есть желательно поменять работу.

На ранних стадиях обычно назначают ингаляции, физиотерапевтические процедуры, витамины и массаж. При более тяжелых формах необходим прием отхаркивающих, бронхолитических и препаратов, снимающих воспаление. Надо отметить, что при этой патологии наиболее эффективно применение аэрозольных и ингаляционных лекарств. На третьей проводится симптоматическое лечение — назначаются сердечные препараты, антибактериальная терапия.

Осложнения пылевого бронхита

Надо отметить, что это очень серьезные патологии, склонные к ухудшению состояния и прогрессирующему течению. Наиболее часто развитие пылевого бронхита приводит:

  • к развитию дыхательной недостаточности;
  • развитию бронхоэктаза;
  • эмфиземе;
  • астматическому синдрому.

Профилактика

Профилактика этой патологии подразумевает три уровня воздействия. Прежде всего это относится к контролю производственного процесса. На пылеопасных участках должны использоваться не только индивидуальные, но и коллективные средства защиты (вентиляция, герметизация необходимых узлов). Еще одним важным фактором являются профилактические осмотры, который декретированный контингент должен проходить раз в два года. Они же позволяют выявить заболевание на ранних стадиях, начать лечение и поставить таких работников на диспансерное наблюдение. Третьим звеном профилактических мероприятий должен стать сам работник. Работая на вредном производстве необходимо соблюдать правила пользования защитными средствами и при первых признаках заболевания обращаться к врачам.

Статьи по теме:

http://stoppneumonia.ru