Панкреатит - это воспаление в поджелудочной железе при котором происходит развитие дефицита продуцирования ферментов поджелудочной железы различной степени выраженности.

Причины

  • алкоголь
  • заболевания желчного пузыря и желчных путей
  • лекарственные препараты (аспирин, гипотиазид и др.)
  • токсические вещества
  • метаболический ацидоз
  • белковая недостаточность
  • гормональные расстройства
  • инфекции
  • травмы

Основным механизмом развития панкреатита является самопереваривание в результате активации собственных ферментов с развитием отека, омертвения и замещения нормальной ткани поджелудочной железы.

Проявления панкреатита

Картина заболевания складывается из трех основных признаков:

Боли при панкреатитах, обусловленные воспалительным процессом в поджелудочной железе, носят постоянный характер, локализуются в центре подложечной области, отдают в спину, не зависят от приема пищи, обычно они спонтанно затихают или значительно уменьшаются через 5-7 дней после начала обострения, устраняются обезболивающими, спазмолитиками.

Боли при наличии закупорки поджелудочных протоков, а также при развитии псевдокист и кист, как правило, опоясывающие, приступообразные, возникают во время или сразу после приема пищи, нередко сопровождаются тошнотой и рвотой, не приносящей облегчения. Эти боли уменьшаются приемом спазмолитиков и препаратов, снижающих поджелудочную секрецию.

При развитии панкреатитов появляются поносы, метеоризм. тошнота, отсутствие аппетита, падение массы тела. Каловые массы приобретают серый сальный цвет и зловонный запах.

Диагностика

1. Оценка функции поджелудочной железы: копрологический тест с Эластазой-1:

  • более 200 мкг/г кала - норма,
  • 100-200 мкг/г кала - легкая - умеренная степень недостаточности поджелудочной железы,
  • менее 100 мкг/г кала - тяжелая степень недостаточности поджелудочной железы.

Расстройства углеводного обмена при хроническом панкреатите выявляются примерно у 1/3 больных вследствие поражения клеток поджелудочной железы, в результате чего возникает дефицит гормонов.

3. Рентгенологическое исследование

Лечение панкреатита

Консервативная терапия панкреатита включает в себя комплекс мер. В основу терапии положены следующие принципы:

  • соблюдение диеты;
  • коррекция недостаточности поджелудочной железы;
  • устранение болевого синдрома;
  • предупреждение осложнений.

При лечении панкреатита необходимо исключить употребление алкоголя, прием лекарственных препаратов, способных оказывать повреждающее воздействие на поджелудочную железу (антибиотики, антидепрессанты, сульфаниламиды, диуретики – гипотиазид и фуросемид, непрямые антикоагулянты, индометацин, бруфен, парацетамол, глюкокортикоиды, эстрогены и многие другие). Чрезвычайно важно проводить лечение заболеваний желудочно-кишечного тракта и своевременную профилактику инфекционных заболеваний, вызывающих поражение поджелудочной железы (вирусных гепатитов В и С. эпидемического паротита ).

Нарушения питания, такие как переедание, злоупотребление алкоголем, алиментарная белковая недостаточность, пищевая аллергия могут быть непосредственной причиной панкреатита.

Без применения диетотерапии трудно рассчитывать на достаточный лечебный эффект. Правильно организованное питание может предотвратить развитие осложнений, обострений болезни и ее прогрессирование.

Лечение обостренной формы панкреатита

При обострении панкреатита больные нуждаются в госпитализации с ежедневным в течение первой недели контролем параметров крови, водного баланса, числа лейкоцитов, уровня ферментов в сыворотке крови, кислотно-щелочного равновесия.

Подавление секреции поджелудочной железы является важнейшим мероприятием в лечении обострения панкреатита. С этой целью применяются следующие методы:

  • холод на подложечную область;
  • в первые 1–3 дня обострения панкреатита рекомендуются голод, прием щелочных растворов каждые 2 часа (например, щелочные минеральные воды);
  • применение периферических М-холинолитиков (гастроцепин)
  • назначение аналога соматостатина – сандостатина с целью уменьшения секреции поджелудочной железы, устранения болей в животе, снижения потребности в обезболивающих. Сандостатин назначается в дозе 100 мкг подкожно 1–3 раза в сутки (максимально до 600 мкг/сут) на срок от нескольких дней до нескольких недель;
  • снижение кислотности желудочного содержимого для обеспечения функционального покоя поджелудочной железы. С этой целью применяют антацидные препараты, блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов (циметидин), а также блокаторы «протоновой помпы» обкладочных клеток (омепразол);
  • торможение функции поджелудочной железы: даларгин по 1 мл внутримышечно 2 раза в день в течение 22–24 дней; перспективным представляется применение перитола (по 4 мг 3 раза в день внутрь в течение 8–10 дней)
  • ингибиторы ферментов применяются после определения индивидуальной переносимости препарата больным. Применяют следующие препараты: трасилол, контрикал, гордокс. Их вводят внутривенно одномоментно в 5% растворе глюкозы или капельно в изотоническом растворе натрия хлорида. Аллергические реакции на введение этих препаратов наблюдаются с частотой 10–12%;
  • противомикробная терапия. Используется при обострении панкреатита, протекающем с повышением температуры, интоксикацией, а также для профилактики осложнений. Обычно применяются антибиотики широкого спектра действия – пенициллины или цефалоспорины (ампициллин, оксациллин, ампиокс, кефзол, клафоран и другие) в течение 5–7 дней в обычных суточных дозировках.

Недостаточность функции поджелудочной железы проявляется синдромом нарушенного кишечного всасывания. По современным представлениям данный синдром не проявляется при хроническом панкреатите до тех пор, пока секреция ферментов не снизится до 10% своего исходного потенциала. Лечение недостаточности поджелудочной железы сводится к назначению диеты и заместительной ферментной терапии. При этом доза ферментного препарата подбирается каждому больному индивидуально.

Основным критерием эффективности лечения является динамика количества жира в кале и массы тела больного. Обычно лечение начинают с 3-х таблеток до, после и во время основных приемов пищи. При тяжелых формах количество препарата может достигать 20 и более таблеток ежедневно. Ферментные препараты при хроническом панкреатите назначаются на очень длительное время, часто пожизненно. Возможно добиться снижения их дозы при соблюдении строгой диеты с ограничением жира и белка. Однако при расширении диеты дозы ферментных препаратов должны увеличиваться.

Физиотерапия оказывает болеутоляющий эффект и определенное противовоспалительное действие. Как правило, физиолечение применяется в фазе затихания обострения. Чаще всего применяются:

  • электрофорез 5–10% раствора новокаина или даларгина
  • диадинамические токи
  • синусоидальные модулированные токи

В фазе ремиссии широко применяют бальнеотерапию в виде углекисло-сероводородных, углекисло-радоновых, углекислых, «жемчужных» или сульфидных ванн. Они принимаются при температуре 36–37°С, продолжительность – 10–15 минут, курс лечения – 8–10 процедур.

Санаторно-курортное лечение проводится в стадии компенсации вне обострения на курортах Ессентуки, Трускавец, Железноводск, а также в санаториях Республики Беларусь (Нарочь, Речица).

Диета при панкреатите

Подробнее о правилах диеты, а также о запрещенных и разрешенных продуктах можно прочесть здесь

  • дробное питание: частые (5–6 раз в день) приемы пищи небольшими по объему порциями. Обязательным дополнением этому принципу является медленная еда и тщательное пережевывание пищи;
  • включение в рацион повышенного количества белков (110–120 г/сут), из которого 60% должны составлять белки животного происхождения. Употребление продуктов, богатых липотропными факторами, и белков, легкоатакуемых ферментными системами (творог, нежирные сорта мяса, рыбы, яичный белок и др.);
  • ограничение употребления жира (до 80 г/сут). Количество жира должно быть равномерно распределено в течение дня. Жиры в чистом виде из рациона исключаются;
  • ограничение в рационе углеводов (300–350 г/сут), преимущественно за счет простых сахаров;
  • ограничение в рационе поваренной соли (до 8 г/сут).

Прогноз

Строгое соблюдение режима питания и диеты, полное воздержание от приема алкоголя, строгое следование рекомендациям по медикаментозному лечению значительно уменьшают частоту обострений, переводят процесс в редко рецидивирующий вариант с медленным прогрессированием. У части больных возможно добиться заметной и стойкой ремиссии.

Для хронического панкреатита характерно прогрессирующее течение, однако прекращение воздействия причинных факторов и адекватная терапия замедляют прогрессирование болезни, значительно улучшают качество жизни больных и прогноз.

http://www.diagnos.ru

Панкреатит острый

Панкреатит – заболевание, характеризующееся развитием воспаления в ткани поджелудочной железы. По характеру течения панкреатит разделяют на острый и хронический.

Острый панкреатит занимает третье место среди заболеваний брюшной полости острого течения, требующих лечения в хирургическом стационаре. Первое и второе место занимают острые аппендицит и холецистит.

Согласно данным мировой статистики, в год острым панкреатитом заболевает от 200 до 800 человек из миллиона. Это заболевание чаще встречается у мужчин.

Возраст больных колеблется в широких пределах и зависит от причин развития панкреатита. Острый панкреатит на фоне злоупотребления алкоголем возникает в среднем в возрасте около 39 лет, а при панкреатите, ассоциированном с желчекаменной болезнью. средний возраст пациентов – 69 лет.

Этиология и патогенез острого панкреатита

Факторы, способствующие возникновению острого панкреатита:

  • злоупотребление алкоголем, вредные пищевые привычки (жирная, острая пища);
  • желчекаменная болезнь ;
  • инфицирование вирусом (свинка. вирус Коксаки) или бактериальное заражение (микоплазма, кампилобактерии);
  • травмы поджелудочной железы;
  • хирургические вмешательства по поводу других патологий поджелудочной железы и желчевыводящих путей;
  • прием эстрогенов, кортикостероидов, тиазидных диуретиков, азатиоприна, других лекарственных средств с выраженным патологическим действием на поджелудочную железу (медикаментозный панкреатит );
  • врожденные аномалии развития железы, генетическая предрасположенность, муковисцидоз ;
  • воспалительные заболевании органов пищеварения (холецистит, гепатит. гастродуоденит ).

В развитии острого воспаления поджелудочной железы согласно самой распространенной теории основным фактором выступает повреждение клеток преждевременно активированными ферментами. В нормальных условиях пищеварительные ферменты вырабатываются поджелудочной железой в неактивной форме и активизируются уже в пищеварительном тракте. Под воздействием внешних и внутренних патологических факторов механизм выработки нарушается, ферменты активизируются в поджелудочной железе и начинают переваривание ее ткани. Результатом становится воспаление, развивается отек ткани, поражаются сосуды паренхимы железы.

Патологический процесс при остром панкреатите может распространяться на близлежащие ткани: забрюшинную клетчатку, сальниковую сумку, брюшину, сальник, брыжейку кишечника и связки печении ДПК.

Тяжелая форма острого панкреатита способствует резкому повышению уровня различных биологически активных веществ в крови, что ведет к выраженным общим нарушениям жизнедеятельности: вторичные воспаления и дистрофические расстройства в тканях и органах – легких, печени, почках, сердце.

Классификация острого панкреатита

Острый панкреатит классифицируется по степени тяжести:

  1. легкий панкреатит протекает с минимальным поражением органов и систем, выражается в основном интерстициальным отеком железы, легко поддается терапии и имеет благоприятный прогноз к быстрому выздоровлению;
  2. тяжелая форма острого панкреатита характеризуется развитием выраженных нарушений в органах и тканях, либо местными осложнениями (некроз тканей, инфицирование, кисты, абсцессы).

Тяжелая форма острого панкреатита может сопровождаться:

  • острым скоплением жидкости внутри железы либо в околопанкреатическом пространстве, которые могут не иметь грануляционных или фиброзных стенок;
  • панкреатическим некрозом с возможным инфицированием тканей (возникает ограниченная или разлитая зона отмирающей паренхимы и перипанкреатических тканей, при присоединении инфекции и развитием гнойного панкреатита повышается вероятность летального исхода);
  • острой ложной кистой (скоплением панкреатического сока, окруженным фиброзными стенками, либо грануляциями, которое возникает после приступа острого панкреатита, формируется в течение 4 и более недель);
  • панкреатическим абсцессом (скопление гноя в поджелудочной железе или близлежащих тканях).

Симптомы острого панкреатита

Характерные симптомы острого панкреатита.

Боль может локализоваться в эпигастрии, левом подреберье, носить опоясывающий характер, иррадиировать под левую лопатку. Боль носит выраженный постоянный характер, в положении лежа на спине усиливается. Усиление боли происходит и после приема пищи, особенно – жирной, острой, жареной, алкоголя.

  • Тошнота, рвота. Рвота может быть неукротимой, содержит желчь, не приносит облегчения.
  • Повышение температуры тела.
  • Умеренно выраженная желтушность склер. Редко – легкая желтуха кожных покровов.

Кроме того, острый панкреатит может сопровождаться диспепсическими симптомами (вздутие живота, метеоризм, изжога), кожными проявлениями (синюшные пятна на теле, кровоизлияния в области пупка).

Диагностика острого панкреатита

Диагностику панкреатита гастроэнтерологи осуществляют на основании жалоб, физикального осмотра, выявления характерных симптомов. При измерении артериального давления и пульса зачастую отмечают гипотонию и тахикардию. Для подтверждения диагноза служат лабораторные исследования крови и мочи, МСКТ и УЗИ органов брюшной полости. МРТ поджелудочной железы.

При исследовании крови в общем анализе отмечаются признаки воспаления (ускорена СОЭ. повышено содержание лейкоцитов), в биохимическом анализе крови обнаруживают повышение активности панкреатических ферментов (амилаза. липаза ), возможна гипергликемия и гипокальциемия. Также проводят определение концентрации ферментов в моче. Может отмечаться билирубинемия и повышения активности печеночных ферментов.

При диагностировании острого панкреатита берут биохимический анализ мочи и определяют активность амилазы мочи.

Визуальное исследование поджелудочной железы и близлежащих органов (УЗИ, КТ, МРТ) позволяет выявить патологические изменения паренхимы, увеличение органа в объеме, обнаружить абсцессы, кисты, наличие камней в желчных протоках.

Дифференциальную диагностику острого панкреатита проводят с:

Лечение острого панкреатита

При остром панкреатите показана госпитализация. Всем пациентам предписан постельный режим. Основными целями терапии является снятие болевого синдрома, снижение нагрузки на поджелудочную железу, стимуляция механизмов ее самовосстановления.

  • новокаиновая блокада и спазмолитики для снятия выраженного болевого синдрома;
  • голод, лед на область проекции железы (создание локальной гипотермии для снижения ее функциональной активности), питание осуществляют парентеральное, желудочное содержимое аспирируют, назначают антациды и ингибиторы протонной помпы;
  • дезактиваторы панкреатических ферментов (ингибиторы протеолиза);
  • необходимая коррекция гомеостаза (водно-электролитного, кислотно-основного, белкового баланса) с помощью инфузии солевых и белковых растворов;
  • дезинтоксикационная терапия;
  • антибиотикотерапия (препараты широкого спектра действия в больших дозировках) в качестве профилактики инфекционных осложнений.
  • камней в желчных протоках;
  • скоплений жидкости в железе или вокруг нее;
  • участков панкреатического некроза, кист, абсцессов.

К операциям. проводимым при остром панкреатите с образованием кист или абсцессов, относятся: эндоскопическое дренирование. марсупиализация кисты. цистогастростомия и др. При образовании участков некроза, в зависимости от их размера, проводят некрэктомию или резекцию поджелудочной железы. Наличие камней является показанием к операциям на протоке поджелудочной железы.

К хирургическому вмешательству могут прибегать и в случае сомнений в диагностики и вероятности пропустить другое хирургическое заболевание, требующее хирургического лечения.

Послеоперационный период подразумевает интенсивные меры профилактики гнойно-септических осложнений и восстановительную терапию.

Лечение легкой формы панкреатита, как правило, не представляет трудностей, и положительная динамика отмечается уже в течение недели. Для излечения от тяжелой формы панкреатита требуется заметно больше времени.

Осложнения острого панкреатита

Опасность острого панкреатита заключается в высокой вероятности развития тяжелых осложнений. При инфицировании воспаленной ткани железы бактериями, обитающими в тонком кишечнике, возможен некроз участков железы и возникновение абсцессов. Это состояние без своевременного лечения (вплоть до хирургического вмешательства) может закончится летальным исходом.

При тяжелом течении панкреатита может развиться шоковое состояние и, как следствие, полиорганная недостаточность.

После развития острого панкреатита в ткани железы могут начать формироваться псевдокисты (скопления жидкости в паренхиме), которые разрушают структуру железы и желчных протоков. При разрушении псевдокисты и истечении ее содержимого возникает асцит.

Профилактика и прогноз при остром панкреатите

Первичной профилактикой панкреатита является рациональное здоровое питание, исключение алкоголя, острой, жирной обильной пищи, отказ от курения. Острый панкреатит может развиться не только у лиц, регулярно злоупотребляющих алкоголем, но и как следствие однократного приема спиртосодержащих напитков под жирную, жареную и острую закуску в больших количествах.

Прогноз при остром панкреатите зависит от его формы, адекватности терапии и наличия осложнений.

Легкая форма панкреатита обычно дает благоприятный прогноз, а при некротических и геморрагических панкреатитах высока вероятность летального исхода.

Недостаточное лечение и несоблюдение врачебных рекомендаций по диете и режиму могут привести к рецидивам заболевания и развитию хронического панкреатита.

Панкреатит острый - лечение в Москве

http://www.krasotaimedicina.ru

Содержание этой страницы:

Целители Древней Греции называли поджелудочную железу «вся из мяса» — «pancreas». Профессиональным языком медицины является латынь.
Переводим с латинского:

  • pancreas — «вся из мяса», современный перевод — поджелудочная железа;
  • pancreat — поджелудочная железа;
  • pancreatitis. панкреатит+itis — воспаление поджелудочной железы (» itis» — воспаление)

Панкреатит — это воспаление поджелудочной железы

Панкреатит — объединяет гетерогенную (разнородную) группу заболеваний, при которых возникают воспаления поджелудочной железы.

В зависимости от течения заболевания различают две формы острый панкреатит и хронический панкреатит.

Две формы панкреатита:

При острой форме панкреатита требуется госпитализация и неотложная помощь профессиональных медицинских работников. При остром панкреатите наблюдается отек, отмирание тканей и фиброз поджелудочной железы.

Хроническая форма панкреатита в 10% случаев возникает как последствия острого панкреатита. Здесь имеется ввиду то, что воспаление поджелудочной железы, соответствующее острой форме в 10% случаев оставит изменения в переболевшем органе.

Хроническая форма панкреатита возникает в 60% случаях как последствия нераспознанного острого панкреатита, то есть были приступы острого панкреатита, но они не были диагностированы как острый панкреатит.

Поджелудочная железа это один из основных органов, который участвует в пищеварении. Клетки поджелудочной железы вырабатывают ферменты, которые расщепляю пищу.

Ферменты поджелудочной железы высокоактивны:

  • липаза расщепляет жиры,
  • протеаза расщепляет белки,
  • амилаза расщепляет углеводы.

Пища, расщепленная ферментами поджелудочной железы, всасывается через стенки кишечника в кровь и разносится по всему организму.

Если поджелудочная железа вырабатывает ферментов недостаточно, то пища не усваивается организмом. И это понятно — белки, жиры и углеводы не расщепляются, т.к. имеется недостаток липазы, протеазы и амилазы. Не переваренная пища продолжает движение по кишечнику, загнивает, образуются вздутие живота, метеоризм, боли.

При воспалении поджелудочной железы протоки, по которым происходит движение панкреатического сока, сужаются. По этой причине происходит частичное или полное прекращение оттока поджелудочного сока из воспаленного органа. Ферменты приходят в активное состояние и начинают переваривать но не пищу, а саму поджелудочную, наступает так называемое самопереваривание.

Каковы причины воспаления поджелудочной железы — причины панкреатита?

Причины, которые могут вызвать панкреатит (воспаление поджелудочной железы) подробно рассматривались ранее, в статье «Причины панкреатита»

  • Алкоголь при панкреатите Наиболее опасно сочетание алкоголя и жирной пищи;
  • ЖКБ — желчнокаменная болезнь. Во- первых, само воспаление желчных протоков провоцирует воспаление поджелудочных протоков. Во — вторых, камни (конкременты) могут проникают в общий желчный проток и перекрыть его просвет. В результате происходит механическое препятствие для оттока сока поджелудочной железы.Это приводит к тому, ферменты, которые она выделила не выходят из еще здорового органа, начинают переваривать ткань самой поджелудочной железы. Происходит ее воспаление — панкреатит.
  • Острые блюда и специи, например — лук, чеснок, горчица особенно в сочетании с алкоголем — см.памятку;
  • Жирная и жареная пища — см.памятку;
  • Продукты, вызывающие повышенное газообразование, например — капуста, бобовые, виноград — см.памятку.
  • Знаете ли Вы, что есть лекарства, которые разрушают поджелудочную железу — узнать здесь >>

Симптомы панкреатита

Симптомы панкреатита были описаны рассматривались ранее

  • Боль — основной симптомом и в острой, и в хронической форме;
  • Чувство тяжести в животе, его вздутие;
  • Тошнота и рвота — симптомы и острого и хронического панкреатита. Причем, рвота не приносит облегчения состояния больного;
  • Диарея (понос), при приеме пищи усиливается диарея;
  • Часто присутствуют выраженная общая слабость, сердцебиение и лихорадка.

Локализация боли. верхняя часть живота, вокруг пупка. Боль имеет опоясывающий характер — это значит, что боль ощущается не только в области живота, но и на спине.

Интенсивность боли. Боли при панкреатите, как правило, очень интенсивны, имеют непрерывное и острое течение (т.е. нет волнообразного проявления — то ослабевают, то вновь усиливаются). Продолжительные по времени. При пальпации живота (лат. palpatio — ощупывание) в области пупка, со смещением влево от средней линии живота, больной ощущает боль, но напряжения брюшного пресса не наблюдается и живот остается мягким.

При хроническом панкреатите боли могут наблюдаться от нескольких дней до нескольких недель. Более интенсивны боли при остром панкреатите. При остром панкреатите следует вызвать скорую помощь.

  • Боль усиливается. Если принять пищу или лечь на спину. Особенно опасно принятие алкоголя;
  • Боль можно уменьшить. Для этого рекомендован отказ от пищи, лед на живот (на околопупочную область, на левое подреберье), коленно-локтевое положение (см. рисунок слева)
  • Боль можно уменьшить, принимая лекарственные препараты (см. ниже) также могут снижать интенсивность и даже устранять боль. При хроническом панкреатите продолжительность боли может достаточно широко варьировать от нескольких дней, до нескольких недель.

Диагностика панкреатита
Диагностика это установление медицинского заключения (диагноза) об определении заболевания и состоянии пациента. В основе определения диагноза панкреатит находятся данные лабораторных и инструментальных методов исследования. Подробно описано здесь >>

Первая помощь при остром и обострении хронического панкреатита

Если Вы страдаете от опоясывающей боли вокруг живота, диарея (понос), тошнота или рвота, то, вероятно, происходит обострение хронического панкреатита или приступ острого панкреатита.

Необходимо вызвать скорую помощь.

Выполните известную триаду действий — «холод-голод и покой», а именно

  1. «Выключите» поджелудочную железу из пищеварительного процесса.
    • Голод. Нельзя принимать пищу — никакую!
    • Вызовите рвоту. В результате пища, которая находится в желудке, устранится из процесса пищеварения.
  2. Мероприятия по снижению интенсивности боли:
    • Холод. Грелку, наполненную водой, поместите в морозильную камеру холодильника. Приложите грелку с замерзшей водой и обернутую тканью на область пупка — чуть выше со смещением влево. Грелку (если ее нет) можно заменить любыми подручными предметами, например, пластиковая бутылка и т.п.
    • Инъекции внутримышечные:
— 2% папаверин (2 мл) или Но-шпа (2-4 мл),
— 50% анальгин (2 мл) или баралгин (5 мл).
  • Покой.
  • Можно:
    • Алмагель (Алмагель А) — 1 ч.л.
    • Минеральные воды — «Боржоми» и «Ессентуки 4». Минеральная вода должна быть дегазирована, теплая. Суточный объем — 1,5 л/сутки. Объем на один прием — 200 мл, последующий прием — через 2 часа. Категорически запрещено — газированная минеральная вода. Минеральная вода способна снижать болевые ощущения через следующие воздействия на поджелудочную железу:
  • — Антиспастическое (расслабляющее, снимающее спазмы);

    — Адаптационный эффект, то есть минеральные воды благотворно влияют на возвращение больного органа в процесс пищеварения.

    Лечение панкреатита

    После того, как снято острое состояние, начинается следующий этап лечения. Особенность лечения на данном этапе состоит в выявлении и устранении причин, вызвавших панкреатит, снятие воспаления и восстановление функциональной активности поджелудочной железы.

    • Если панкреатит вызван обструкцией (сужением) желчных протоков, то наблюдаются блокировка желчных протоков. Задача врачей в этом случае устранить препятствия, расширить желчные протоки. Желчные протоки и поджелудочную железу изучают с помощью ЭРХПГ — эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография.
    • Если причиной воспаления поджелудочной железы является ЖКБ — камни в желчном пузыре, то требуется холецистэктомия, или удаление желчного пузыря.
    • Если панкреатит развился в следствие алкоголя. то рекомендуется пройти лечебный курс по лечению алкогольной зависимости.
    • Иногда требуются экстренные хирургические операции на поджелудочной железе с целью удаления пораженных воспалением тканей и для выведения жидкости.

    Какие осложнения возможны при остром панкреатите?

    • Панкреанекроз. Острый некроз поджелудочной железы.

    Поджелудочная железа самопереваривается с помощью ферментов, которые сама же и вырабатывает — трипсин и липаза. Трипсин и липаза активируются внутри железы с помощью активаторов (желчь, компоненты желчи, желчные кислоты), которые попадают в просвет протоков по причине воспаления органа. Внешний вид поджелудочной железы — отечная, дряблая, пропитанная кровью. Иногда происходит вываливание поджелудочной железы со своего ложа.

    Развивается серозно-геморрагический перитонит. При остром некрозе в тканях поджелудочной железы обнаруживается омертвение ткани.

    • Псевдокисты.
    • Желтуха.
    • Асцит (скопление жидкости)

    Лечебная роль питания при панкреатите

    Питание при панкреатите выполняет лечебную роль. Диета №5п — диета при панкреатите имеет два варианта: первый и второй варианты (протертый и непротертый варианты).

    Цель лечебного питания при панкреатите:

    • обеспечить полноценное питание;
    • способствовать уменьшению воспалительно-дегенеративных явлений в поджелудочной железе;
    • способствовать восстановлению функциональной способности секреторного аппарата;
    • обеспечить механическое щажение поджелудочной железы и других органов пищеварительного тракта.

    Характеристика диеты при хроническом панкреатите

    • Содержание белка — повышено
    • Содержание жира — нижняя физиологическая норма
    • Углеводы — умеренное ограничение
    • Соль — умеренное ограничение
    • Продукты, вызывающие вздутие кишечника, способствующие брожению — белокочанная капуста, бобовые, газированные напитки — исключаются.
    • Продукты, богатые эфирными маслами — лук, чеснок. Исключаются.
    • Продукты, раздражающие слизистые проксимального отдела пищеварительного тракта — перец, острые соусы, приправы — исключаются.

    На сайте много рецептов, которые соответствуют диетическому питанию при панкреатите — имеется полный перечень диетических блюд .

    1. Расширение диеты следует только в пределах ассортимента блюд, рекомендованных для больных хроническим панкреатитом.
    2. При расширении диеты строго соблюдайте принцип постепенности как в отношении включения новых блюд и пищевых продуктов, так и в увеличении их объема.
    3. Даже при значительном улучшении состояния не допускаются резкие нарушения состава рациона и режима питания

    Некоторые статистические данные

    • Панкреатит занимает 3 место по частоте диагностирования, уступая аппендициту и холециститу;
    • Заболеванию подвержены больше — женщины, чем мужчины, в соотношении около 3:1;
    • При достижении возраста 40 лет, мужчины заболевают чаще, чем женщины;
    • С диагнозом панкреонекроз, больных женщин и мужчин соотношение — 1:1;
    • Возраст в котором выявляется панкреатит более часто — 30-60 лет;
    • Частота выявления хронического панкреатита людей интенсивно пьющих 45–50%;
    • Хронический панкреатит, как следствие ЖКБ. Чаще болеют женщины 50-60 лет. Сопутствует метаболический синдром: ожирение, гиперлипидемия, артериальная гипертензия, ИБС, нарушение толерантности углеводов, гиперурикемия или гиперурикозурия….

    Последнее время возраст, в котором диагностируется панкреатит молодеет.

    Чем это обусловлено?

    Во-первых, уровень медицины и диагностики стал выше и выявление заболевания на более ранних сроках.

    Во-вторых, в связи с повышением материального уровня, повысилось количество употребления алкоголя, что привело к увеличению заболевания алкогольный панкреатит.

    Желаю Вам здоровья и долголетия!

    http://pancr.ru