Тема: Неспецифический язвенный колит. Болезнь Крона.

Неспецифический язвенный колит - это хроническое воспалительное заболевание толстой кишки, проявляющееся геморрагическим гнойным воспалением с развитием местных и общих симптомов.

Это достаточно распространенное заболевание на Западе и в США. Частота заболеваемости в России 10 на 100000 населения - острых случаев, и 40-117 на 100000 ежегодно с хроническим течением.

Причина этой патологии не ясна. Но мнения исследователей все более склоняются к нарушению иммунологического статуса данной группы больных. В пользу этих механизмов указывает частое наличие язвенного колита в комбинации с полиартритом, узелковой эритемой, и наличием у данной группы больных выраженной гипергаммаглобулинемии. Основной патогенетический механизм - изменение иммунологической реактивности, дисбиотические сдвиги, аллергические реакции, генетические факторы (выявляются антигены в системе HLA). У данной группы больных обнаруживаются HLA: B51, B5. Доказано, что при наличии таких антигенов гистосовместимости зависит тяжесть течения заболевания. Также имеют значение нервно-психические нарушения. Выявлены высокие титры аутоантител к антигенам кишечной стенки. Длительное образование иммунных комплексов у этих больных ведет к повреждению сосудистых и тканевых структур кишки. Об участии клеточного звена иммунитета свидетельствует местная реакция слизистой оболочки толстой кишки типа лимфоцитарной инфильтрации, плазмоцитарной, макрофагальной, гранулоцитарной реакции. При исследовании иммунного зеркала выявляется снижение Т-супрессорной системы, высокая активность Т-киллеров с клетками кишечного эпителия. У этих больных нарушается уровень простогландинов слизистой толстой кишки, находят повышение простогландинов сыворотки крови, в фекалиях. Наблюдается усиленный синтез слизистой оболочкой лейкотриена В4. который является мощным хемотаксическим агентом, вызывает скопление и дегрануляцию нейтрофилов, высвобождает лизосомальные ферменты, что приводит к увеличению проницаемости капилляров и отеку слизистой. В развитии язвенного колита имеет значение 3 антигена:

бактериальный (бактерии и вирусы)

Немаловажную роль играет пищевой антиген: больные не переносят цитрусовые, орехи, томаты, картофель, молоко - эти продукты могут вызвать рецидив болезни. У больных найдены антитела к собственной оболочке слизистой толстой кишки. Основополагающая роль этого фактора еще не доказана, однако бактериальный антиген может вызвать аутоаллергическую реакцию или сенсибилизировать слизистую оболочку толстой кишки в отношении бактерий и их токсинов. Через слизистую оболочку толстой кишки, поврежденную бактериями в организм проникает пищевой белок, к которому возможна повышенная чувствительность организма. В последние годы усиленной изучается роль Clostridium bifitile. Клостридия особенно мощно начинает развиваться у больных после приема неспецифических протиповоспалительных препаратов, антибиотиков (ванкомицина, линдомицина). метилдопа, метотрексат, соли золота, оральные контрацептивы. Обострения заболевания приписывают Campilobacter, различным группам Enterobacter (Proteus, Yersinia enterocolitica). Наибольший интерес приписывается бактероидам и патогенным штаммам E. Coli.

В основном язвенным колитом поражается тонкая и толстая кишка. Чаще всего левые, дистальные отделы толстой кишки (50-60%), сегментарный колит (30-50%), тотальный колит (15%). Существуют кишечные и внекишечные симптомы.

Кишечные симптомы язвенного колита:

понос. В фекалиях содержится макроскопическая слизь (то есть видна ad oculus), и кровь

тенезмы - болезненные позывы, ложные позывы

умеренные боли при надавливании (пальпации). На боли жалуются меньше жалуются, и менее реагируют на пальпацию, чем больные с обычным колитом, или синдромом раздраженной кишки.

Внекишечные симптомы и их осложнения:

поражение глаз - по типу ирита, иридоциклита, коньюктивит

флебиты нижних конечностей

поражение кожи (узловатая эритема)

Представляет определенную сложность. Иногда достаточно отменить молоко чтобы достичь лечебного эффекта. При хроническом течении рекомендуется назначить белковый стол - белок должен составлять в суточном рационе 150 г, с исключением мучных продуктов, сладостей.

Основным лекарством являются азосоединения салициловой кислоты и сульфопиридина. Они обладают противовоспалительным и антибактериальным действием. Сульфопиридин дает большое количество побочных реакций (головные боли, тошноту, вздутие и т.д.).

Препараты: сульфосалазин, салазопиридазин, сульфодиметоксин, салазопиридоксин, месалазин. Эти препараты скапливаются около кишечной стенки, распадаются, а сульфопиридин выделяет аминосалициловую кислоту, которая действует на ткань кишечника противовоспалительно, антибактериально. Месалазин (салофаль, тидокол, мезокол) лишен сульпиридиновой группы. Эти препараты блокируют синтез лейкотриенов, простогландинов и медиаторов воспаления. Назначаются дробно, между едой, или в клизмах по 3-4 г в день, при тяжелом течении 8-12 г. Салофаль назначается в клизмах - 60 г суспензии вводится ректально 1 раз в день после очистительной клизмы.

При легком течении заболевания назначают месалазин 1.5 - 2 г в сутки, или сульфосалазин 3-4 г в день. В первый день можно назначать по 2 таблетки и посмотреть на реакцию организма. При дистальной локализации процесса добавляют препараты в клизмах - стероиды. свечи со стероидами, месалазином. При обострении средней тяжести дается перорально преднизолон с 60 мг в день с еженедельным снижением по 10 мг. Ежедневно снижают преднизолон в 61, 52, 43, 34 день до 10 мг. Далее снижают до 5 мг.

Месалазин добавляется к этой дозе, но дозы в половину меньше. Либо сочетают полную дозу сульфопрепаратов с гормональными препаратами в клизмах.

Существует препарат олипек (антиоксидант), который применяют в микроклизмах - по 2 мл. Разводят в 30 мл физиологического раствора, ректально, 1 раз в сутки, 10 процедур. Это препарат внутриклеточного, антиоксидантного действия.

При тяжелом течении назначают парентеральное питание, питание космонавтов. Парентерально вводят электролиты, альбумин, компоненты крови. Преднизолон 100 мг либо парентерально (внутривенно), затем перорально. На Западе даются мегадозы гормонов. У нас дают 20-40 мг преднизолона. Нужен индивидуальный подход к терапии гормонами. С учетом бактериальной флоры, особенно при тяжелом течении дают антибиотики широкого спектра действия. С учетом возможной анаэробной инфекции капают внутривенно антибиотики широкого спектра действия, и метрогил.

При тяжелом течении назначают иммуносупрессивную терапию - азатиоприн, 6-меркаптопурина по 1.5 мг/кг веса в сутки. Используется эта терапия также при неэффективности базисной терапии.

Местное лечение назначается в случаях, когда процесс ограничивается поражением дистальных отделов. Применяют клизмы гидрокортизона (125 мг в ампулле) - 50 мг разводят на физиологическом растворе. Также рекомендуют лечить рыбий жиром (50 мл + 5-10 капель витамина Д, подогревают до комнатной температуры и вводят в прямую кишку на расстояние 15 см, в течение 1.5 - 2 недель). Применяют целлюлезные энтеросорбенты. На исходе острого периода рекомендуют терапию ГБО (имеет эффект на заживление). В период ремиссии - месалазин 1 г в день, сульфосалазин 2 г в день перорально в течение нескольких месяцев. Назначают питание богатое баластными веществами. Энтеросорбенты, энтерол при поносах. Или:

Calcii carbonici 1.8

Рекомендуется назначать биологические препараты - бифидобактерин, бификол ( 5 доз 2 раза в день за 30 минут до еды), на 1.5- 2 месяца.

Нутровин Б (молочнокислая палочка, витамины В1 и В2. никотинамид).

Энтерол при поносах - по 1 порошку 2 раза в день, до еды.

Иммодиум - не более 3 дней.

При анемии - препараты железа - феррум лек, тардиферон и др.

Хирургическое лечение - это лечение «отчаяния», применяют только при выраженных осложнениях.

Новое в лечении язвенных колитов: антиоксиданты (аллопуринол, диметилсульфаксид) в сочетании с иммуномодулирующими препаратами - реоферон. Назначают совместно с сульфопрепаратами одновременно, либо последовательно. Реоферон назначают парентерально, через день, курсами 20 дней по 2млн МЕ в день. Можно в клизмах.

Это хроническое воспалительное, грануломатозное заболевание, которое начинается в подслизистом слое, и постепенно охватывает всю толщу кишечной стенки. Крон описал это заболевание в 1936 году и назвал его грануломатозной болезнью. Заболеваемость 2-4 человека на 100000. 40-50 на 100000 населения - хроническое течение.

Заболевание начинается постепенно и развивается в течение 5 лет. Главную роль в механизме развития играют вирусы и аутоиммунные механизмы. Аллергия к пищевым продуктам - очищенный сахар, консерванты, жиры. Также имеют значение факторы окружающей среды - курение, промышленные факторы. Также имеют значение антигены бактерий, вирусов (Pseudomonas). В пользу этой теории говорит патологическая иммунная реакция клетки, иммунный дефект, нарушение регуляции, снижение иммунной толерантности, а также генетические факторы - семейная предрасположенность, повышенная частота заболевания в некоторых этнических группах - евреи.

Обострению способствуют психические факторы.

Локализация процесса - по всей протяженности пищеварительного канала: от пищевода (5%), желудок, тонкая кишка, толстой кишки. Чаще всего поражается слепая кишка (60%). Прямая кишка вовлекается в процесс в 25%. Часто аноректальное поражение - трещины, анальные фистулы, перинальные абсцессы.

Клиника. Воспаление чередуется с бессимптомным или малосимптомным течением. Существуют кишечные и внекишечные симптомы.

боли в животе, чаще всего больные указывают на боли в области пупка, особенно после еды

урчание в животе

понос до 4-6 раз в день

тенезмы, но кровь в стуле бывает редко, в отличие от неспецифического язвенного колита

симптомы нарушенного всасывания (lactose malabsorbtion)

симптомы поражения анальной области - свищи

http://www.studfiles.ru

Красноярские врачи бьют тревогу: жителей края стремительно атакуют воспалительные заболевания кишечника (ВЗК). В группе риска – любой, среди последствий ВЗК – онкология, инвалидность и даже летальный исход. А начинается все банально: диарея, боль в животе… Почему возникают воспалительные заболевания кишечника, как вовремя заподозрить болезнь. И почему людей с ВЗК в крае все больше?

Что такое ВЗК?

ВЗК – это тяжелые хронические болезни, при которых в кишечнике или части желудочно-кишечного тракта развивается воспалительный процесс. Считается, что виной тому – нарушения в иммунной системе: организм активно вырабатывает антитела, чтобы «воевать» с клетками собственного кишечника. Почему это происходит, медикам до сих пор неизвестно.

Основные «представители» ВЗК – болезнь Крона (БК) и язвенный колит (ЯК). Первый недуг может поразить любую часть ЖКТ – от рта до ануса, но чаще всего от болезни страдает конец тонкой кишки. Мишени язвенного колита – толстая и прямая кишка.

Обосновавшись в кишечнике, ВЗК провоцируют тяжелые осложнения. кишечные кровотечения, эрозии, гнойники и свищи (туннели между просветом кишечника и другими органами, отверстия на поверхности кожи), непроходимость кишечника, перфорацию (отверстие) стенки кишечника, воспаление брюшной полости, рак толстой кишки.

Несколько фактов о ВЗК:

  • В прицеле ВЗК в основном люди 20-40 лет. но риск заболеть есть у каждого. Особенно у тех, кто живет в крупных промышленных городах, питается некачественными продуктами, курит и часто испытывает стресс.
  • Пациентам с ВЗК приходится посещать туалет до 20 раз в сутки. Причем спазмы, боли в животе и диарея могут повторяться 5 дней в неделю .
  • Мужчины и женщины одинаково часто страдают от воспалительных заболеваний кишечника.

Симптомы болезни Крона и язвенного колита

Болезнь Крона и язвенный колит похожи в своих проявлениях. Основные симптомы:

  • жидкий стул с кровью (кровавая диарея ) – характерный признак ЯК
  • ректальное кровотечение: вместо стула – кровь
  • спазмы и боли в животе (при БК это зачастую единственный симптом)
  • анальные трещины
  • лихорадка
  • ложные позывы к дефекации
  • немотивированная потеря веса (человек сильно худеет, хотя ничего для этого не предпринимает)
  • быстрая утомляемость, анемия .

ВЗК могут проявляться и далеко за пределами кишечника, поражая суставы, глаза, кожу. В итоге человек годами лечится у дерматолога или офтальмолога, а толку нет. Но даже «кишечные» сигналы часто наводят врачей на ложный след: ВЗК путают с синдромом раздраженного кишечника. ОРВИ, хроническим панкреатитом.

Неуловимые ВЗК

«Вовремя выявить воспалительные заболевания кишечника очень сложно: симптомы ВЗК разнообразны и неспецифичны, – говорит заведующая отделением гастроэнтерологии краевой клинической больницы Марина Песегова. – Причем выраженность проявлений часто не соответствует степени поражения ЖКТ.К нам обращаются молодые издоровые на вид пациенты с минимумом жалоб, а после обследования выясняется, что их кишечник уже сильно поврежден.Усложняет ситуацию недостаточная осведомленность врачей общей практики о ВЗК. Терапевт, конечно, не обязан знать тонкостигастроэнтерологии, но настороженным он должен быть. Если пациент говорит, что заметил кровь в кале, его обязательно нужно отправить на ректоскопию – эндоскопическое обследование у проктолога. И этого будет достаточно, чтобы обнаружить язвенный колит» .

Однако к врачу еще надо прийти. А мы, пациенты, зачастую тянем «до последнего», занимаемся самолечением. И упускаем драгоценное время, когда добиться стойкой ремиссии ВЗК (т.е. избавиться от симптомов), можно с помощью лекарств и диеты.

Хирургическое лечение болезни Крона и язвенного колита

Если же болезнь запущена, без операции не обойтись: «Хирургическое лечение язвенного колита и болезни Крона это всегда шаг отчаянья для пациента. Единственный выход, когда другие методы уже не помогают, – поясняет главный колопроктолог Красноярского края Артем Поздняков. – Не помогают они чаще всего, если болезнь обнаружили поздно. Что делается в таком случае? При язвенном колите приходится полностью удалять толстую и прямую кишку.

После такой операции 75% больных полностью излечиваются от ЯК, но автоматически становятся инвалидами. Пациентам формируют пауч – специальный резервуар для держания стула из частей тонкой кишки, либо илеостому, предполагающую пожизненное использование мешка-калоприемника или трубки для опорожнения.

При болезни Крона нет необходимости удалять весь кишечник, однако и полного излечения после операции не будет. А треть пациентов с БК приходится оперировать повторно: из-за болезни появляются новые очаги воспаления».

Почему в крае растет заболеваемость ВЗК?

Чтобы избежать грустных последствий, нужно как можно раньше начать лечение. В нашем крае пациентов с ВЗК лечат в гастроэнтерологических отделениях краевой клинической больницы и больницы №20. «Заболеваемость язвенным колитом и болезнью Крона в Красноярском крае постоянно растет, – отмечает главный гастроэнтеролог края Нонна Николаева. – Еще 20 лет назад ВЗК болели единицы, а сегодня в отделения гастроэнтерологии краевой и 20-й больницы каждый день поступают до 10 человек с такими диагнозами».

Точной статистики распространения ВЗК в крае нет. Но два года назад врачи «двадцатки» и краевой больницы начали вести собственный регистр больных. За неполный 2015-й год в крае обнаружили почти в 4 раза больше новых случаев болезни Крона. чем в 2013-м (58 человек против 16) и почти в 2 раза больше свежих случаев язвенного колита – 86 против 49. Всего на учете по ВЗК состоят 556 пациентов, но на деле людей с воспалительными заболеваниями кишечника в крае гораздо больше.

Почему же масштабы распространения ВЗК увеличиваются? Нона Николаева считает, что основные причины огромного роста заболеваемости – в неблагополучной экологической обстановке и некачественном питании. Причем вред организму наносят не столько сами продукты, сколько способы их обработки и некоторые добавки вроде технического пальмового масла. В числе других провоцирующих факторов – бесконтрольный прием антибиотиков, иммуномодуляторов и других препаратов, стресс, курение. Спусковым крючком для болезни могут стать и тяжелые ОРВИ, грипп.

Профилактика болезни Крона и язвенного колита

Специфических мер профилактики ВЗК нет. Но риск «познакомиться» с болезнями кишечника гораздо ниже у тех, кто сбалансированно и умеренно питается, помнит, что такое физические нагрузки, не курит и хорошо спит.

А если подозрительные симптомы (жидкий стул с кровью, боль в животе после еды, частое срочное желание пойти в туалет и др.) все-таки появились, не тяните – обратитесь к гастроэнтерологу или терапевту. Врач назначит исследования: анализы крови и кала, ректоскопию, колоноскопию и др.

К слову, с 23 ноября в красноярских поликлиниках стартует информационная кампания «Проблемы с животом. А если это ВЗК?» . Ее организаторы (Ассоциация колопроктологов России, биофармацевтическая компания AbbVie и Межрегиональная организация поддержки пациентов с ВЗК «Доверие») подготовили специальные анкеты, где собраны основные симптомы болезни Крона. Заполнив анкету, человек может получить рекомендацию обратиться к врачу. Если увидите такой опросник – не пожалейте несколько минут на ответы. Чтобы потом не было поздно.

Автор Анастасия Леменкова

http://www.sibmedport.ru

Болезнь Крона – это воспалительный процесс различных отделов желудочно-кишечного тракта от пищевода до прямой кишки, аутоиммунной природы.

Симптомы болезни Крона

Заболевание проявляется резкой болью в различных отделах живота, поносом с примесью крови, снижение веса, субфебрильной температурой.

Опасность болезни Крона:

Профилактика болезни Крона:

В диагностике заболевания, наряду с клиническими данными, важную роль играют результаты эндоскопического исследования, а также гистологического исследования участков слизистой оболочки, полученных при колоноскопии – исследование при помощи микроскопической камеры, введенной в прямую кишку, изображение с которой в многократном увеличении показывается на мониторе. При помощи этого прибора, врач может видеть все, что случилось в толстой кишке и конечных секторах тонкого кишечника.

Лечение болезни Крона

Нетрадиционный метод лечения болезни Крона

Отличия болезни Крона от неспецифического язвенного колита

Чаще всего затруднения вызывает дифференциальный диагноз с инфекционным колитом, особенно при небольшой продолжительности симптомов (менее 4- 6 нед.) и высоком риске острых кишечных инфекций, например при посещении районов с высокой заболеваемостью, контакте с заболевшими, применении антибиотиков, улиц, практикующих анальные половые сношения, при иммунодефиците, в том числе при ВИЧ-инфекции.

Инфекционную природу заболевания исключают с помощью бактериологического исследования кала на Shigella spp. Yersinia spp. Campylobacter spp. Clostridium difficile и Entamoeba histolytica. У больных с установленным диагнозом неспецифического язвенного колита кишечная инфекция может стать причиной рецидива.

Лучевой колит можно заподозрить на основании данных анамнеза. Ишемический колит следует исключать у пожилых больных, а также при наличии факторов риска атеросклероза, тромбоэмболии и васкулита.

Дифференциальный диагноз между неспецифическим язвенным колитом и болезнью Крона с поражением ободочной кишки проводят на основании клинических, эндоскопических, рентгенологических и морфологических данных. Примерно у 10% больных это не удается; в таких случаях используют термин неуточненньш колит.

Отличия болезни Крона от неспецифического язвенного колита

  • Поражение тонкой кишки
  • Отсутствие поражения прямой кишки
  • Низкая частота кровотечений
  • Поражение перианальной области
  • Очаговое поражение кишки
  • Свищи
  • Гранулемы

Точный диагноз особенно важен, если необходимо оперативное вмешательство, так как хирургические методы лечения неспецифического язвенного колита и болезни Крона существенно различаются.

Лучший метод диагностики неспецифического язвенного колита - колоноскопия с биопсией слизистой, которая позволяет оценить тяжесть воспаления, глубину язв и протяженность поражения кишки не только по внешнему виду, но и с помощью гистологического исследования биоптатов. Для активного воспалительного процесса характерна морфологическая картина острого колита с инфильтрацией желез толстой кишки нейтрофилами, образованием крипт-абсцессов и поверхностных эрозий. Характерная черта, позволяющая отличить хронические воспалительные заболевания кишечника от острого инфекционного колита, - изменение структуры желез.

Рентгенологическое исследование, широко применяемое для диагностики болезни Крона, при неспецифическом язвенном колите имеет меньшее значение.

Отличия болезни Крона от неспецифического язвенного колита - статья из раздела Гастроэнтерология

Дополнительная информация:

Болезнь Крона

Болезнь Крона - болезнь, характеризующаяся ограниченным воспалением какого-либо участка пищеварительного тракта (чаще конечной части подвздошной кишки) с изъязвлениями слизистой оболочки и сужением просвета кишки. Стратегия лечебного питания при этом заболевании зависит от локализации и протяженности воспалительного процесса, стадии заболевания (обострение или ремиссия), переносимости пациентом конкретных продуктов питания.

При обострении заболевания используется диета типа диетического стола № 4, затем - стол № 4б.

При обострении соблюдается принцип механического и химического щажения, режим питания 5-6 раз в день, рекомендуется повышенное содержание животного белка и витаминов в рационе.

При значительном истощении, упорных поносах рекомендуется парентеральное питание.

Вопросы лечебного питания при болезни Крона подробно изложены в книге Болезнь Крона (авторы - М.Х. Левитан, И.Т. Абасов, Л.Л. Капуллер. Баку: Азерб. гос. издательство, 1974).

При парентеральном питании ограничивают или прекращают прием пищи через рот. Внутривенно капельно вводят белковые препараты, растворы глюкозы, витамины. Блюда, входящие в рацион, должны быть разнообразными и вкусными. Разрешаются фруктовые соки из спелых плодов, свежеприготовленные. При выраженных поносах Крон (1949) рекомендовал спелые бананы и свежеприготовленный апельсиновый сок.

При болезни Крона рекомендуется включать в рацион разнообразные блюда из мяса в отварном или тушеном виде. Используют говядину, телятину, нежирную баранину, курицу, индейку, кролика. Используют нежирные сорта рыбы - судак, лещ, треска, навага и др. Рекомендуется творог - обычный и пресный (кальцинированный), неострые сорта сыра.

Разрешается молоко (при условии хорошей переносимости), ацидофилин, кефир, йогурты.

При поносах рекомендуется 2 диетических яйца, сваренных вкрутую. Мясо, рыба, творог, яйцо - все это важные источники животного белка, необходимого при болезни Крона. При поносах возможно использование такого рациона:

Завтрак: яйцо или белковый омлет, или паровые котлеты, сухари из белого хлеба, сыр, свежезаваренный чай с сахаром.

Второй завтрак: творожный пудинг, отвар шиповника (1/2 стакана).

Обед: суп рисовый с тефтелями, курица отварная с цветной капустой, кисель.

Полдник: фруктовое желе.

Ужин: язык отварной, каша рисовая, компот.

На ночь: чай с лимоном или отвар шиповника.

Дополнительно к диете назначают витаминотерапию.

Неспецифический язвенный колит

Хронический неспецифический язвенный колит проявляется развитием язв на слизистой оболочке кишечника. При этом пациент жалуется на боли в области живота, поносы, кишечные кровотечения.

При обострении язвенного колита назначается диета № 4 (паровые котлеты, кнели, фрикадели из нежирного мяса), отварная рыба, яйца всмятку и в виде паровых омлетов. По мере улучшения состояния больного назначается диета № 4б и 4в.

8 признаков больного кишечника

Красноярские врачи бьют тревогу: жителей края стремительно атакуют воспалительные заболевания кишечника (ВЗК). В группе риска любой, среди последствий ВЗК онкология, инвалидность и даже летальный исход. А начинается все банально: диарея, боль в животе Почему возникают воспалительные заболевания кишечника, как вовремя заподозрить болезнь. И почему людей с ВЗК в крае все больше?

Что такое ВЗК?

ВЗК это тяжелые хронические болезни, при которых в кишечнике или части желудочно-кишечного тракта развивается воспалительный процесс. Считается, что виной тому нарушения в иммунной системе: организм активно вырабатывает антитела, чтобы воевать с клетками собственного кишечника. Почему это происходит, медикам до сих пор неизвестно.

Основные представители ВЗК болезнь Крона (БК) и язвенный колит (ЯК). Первый недуг может поразить любую часть ЖКТ от рта до ануса, но чаще всего от болезни страдает конец тонкой кишки. Мишени язвенного колита толстая и прямая кишка.

Обосновавшись в кишечнике, ВЗК провоцируют тяжелые осложнения. кишечные кровотечения, эрозии, гнойники и свищи (туннели между просветом кишечника и другими органами, отверстия на поверхности кожи), непроходимость кишечника, перфорацию (отверстие) стенки кишечника, воспаление брюшной полости, рак толстой кишки.

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА НЕСПЕЦИФИЧЕСКОГО ЯЗВЕННОГО КОЛИТА И БОЛЕЗНИ КРОНА ТОЛСТОЙ КИШКИ

Несмотря на то, что этиология НЯК и БК остаётся неизвестной, дифференциальная диагностика этих двух заболеваний осуществима на основании клинико-патоморфологических данных. В типичных случаях дифференциальная диагностика не вызывает затруднений. Отличительные признаки представлены в табл. 4-1.

Эндоскопия является наиболее ценным методом исследования, так как визуальные патологические проявления в прямой кишке особенно важны для дифференциальной диагностики.

Проведение повторных и более тщательных осмотров на предмет выявления эндоскопических признаков поражения показали возрастание степени точности диагностики. Эндоскопия, тем не менее, уступает рентгенологическому исследованию в получении верного представления о целостной картине поражения. Первым шагом в проведении морфологической диагностики является умение правильно оценить именно целостную картину поражения и придерживаться её особенностей при последующем вдумчивом анализе отдельных признаков

Источники: s-malyshevoy.ru, www.rosmedzdrav.ru, ah-dieta.ru, www.sibmedport.ru, colonoscopy.ru

http://gem-prokto.ru