При распаде в организме старых и поврежденных эритроцитов высвобождается гемоглобин, который преобразуется в пигмент желтовато-коричневого цвета – билирубин. Только что образовавшийся пигмент (несвязанный, или непрямой) токсичен, поэтому опасен для человека. В связи с этим в печени происходит его обезвреживание, то есть он преобразуется в связанный, или прямой билирубин, а затем вместе с желчью выводится естественным образом (с калом). В организме он содержится в крови и желчи, главная роль по его выведению отводится печени.

Если пигмент накапливается и его уровень в крови повышается до определенных значений, он начинает проникать в ткани, из-за чего они приобретают желтоватую окраску. Такое состояние называют желтухой. Высокий билирубин может свидетельствовать о различных заболеваниях.

Нормы билирубина

Для определения уровня пигмента проводят биохимическое исследование крови. Общий билирубин должен составлять 8,5-20 мкмоль на литр. Норма непрямого – не выше 15,4 мкмоль на литр, прямого – не больше 4,3 мкмоль.

У детей при рождении общий билирубин должен находиться в пределах от 51 до 60 мкмоль на литр. В первую неделю он может повышаться до 250 мкмоль за счет усиленного распада красных клеток и образования несвязанного пигмента. В конце третьей недели уровень, как правило, сравнивается с показателями взрослых.

Причины

Почему билирубин накапливается и его концентрация в крови увеличивается? Выделяют две основные причины повышения уровня непрямого пигмента: слишком интенсивный распад эритроцитов и проблемы с переработкой и выводом его из организма. Это может произойти в следующих случаях:

  1. Анемии приобретенные или врожденные. Концентрация непрямого пигмента увеличивается в связи с ускорением процесса распада эритроцитов. Повышенный билирубин при анемиях обусловлен исключительно быстрым образованием пигмента, в то время как другие нарушения отсутствуют.
  2. Все виды гепатитов, рак и цирроз печени, синдром Ротора, синдром Жильбера. Накопление непрямого билирубина при заболеваниях печени связано с нарушением ее функций или с недостаточным производством особого фермента, перерабатывающего несвязанный пигмент в прямой. В результате из печени выходит не преобразованный билирубин.

Прямой пигмент повышается по следующим причинам:

  • Затруднение оттока желчи из желчного пузыря. В этом случае повышается концентрация связанного билирубина. Причиной нарушенного оттока желчи может быть рак поджелудочной железы, рак желчного пузыря, панкреатит, дискинезия желчевыводящих путей, желчнокаменная болезнь.
  • Паразитарные заболевания. Повышенный билирубин наблюдается при глистных инвазиях.
  • Прием некоторых лекарственных препаратов, отравление алкоголем и химическими веществами.
  • Желтуха новорожденных. Повышение билирубина у новорожденного ребенка считается физиологической нормой. Такое состояние болезнью не является и связано с усиленным разрушением эритроцитов после рождения. Лечения чаще всего не требуется, и концентрация пигмента нормализуется без вмешательства медиков.
  • Билирубин во время беременности. Уровень пигмента может повыситься в последнем триместре. Причина тому – печеночный холестаз беременных, обусловленный гормональными причинами и наследственной предрасположенностью. Уровень билирубина приходит в норму в течение двух-трех дней после родов.
  • Дефицит витамина B12 .

Симптомы

Высокий билирубин может проявляться по-разному. Так, при увеличении концентрации непрямого пигмента в связи с развитием гемолитической анемии можно наблюдать следующие симптомы:

  • желтизна слизистых оболочек и кожи;
  • темная моча;
  • повышение температуры;
  • боль под ребрами справа;
  • головная боль;
  • повышенная утомляемость;
  • ухудшение общего самочувствия.

Если при заболеваниях печени не происходит переработки непрямого билирубина, он накапливается и ввиду своей токсичности отравляет организм. Например, для гепатитов характерны следующие признаки:

  • горькая отрыжка и тошнота;
  • моча цвета пива;
  • возможно повышение температуры тела;
  • светлый кал;
  • общая слабость, низкая работоспособность.

При синдроме Жильбера, который выражается в нехватке фермента, преобразующего несвязанный билирубин в связанный, наблюдается желтизна кожи и слизистых.

Если повышенный прямой билирубин обусловлен нарушением оттока желчи, симптомы могут быть следующие:

  • печеночная колика;
  • плохой аппетит, тошнота, рвота;
  • боли под ребрами справа;
  • зуд кожных покровов;
  • темная моча;
  • вздутие живота, запоры, понос.

Как снизить?

Если в крови обнаружен высокий билирубин, нужно обязательно обследоваться и найти причину. Терапия будет зависеть от диагноза и должна осуществляться только под контролем врача. Как правило, для лечения используют препараты с желчегонным действием, ферменты, средства, восстанавливающие функции печени.

Иногда требуется хирургическое вмешательство. Оперативное лечение необходимо при отсутствии эффекта от приема медикаментов, при острых состояниях (закупорке камнем желчного протока), в запущенных случаях.

Кроме медикаментозного лечения, необходимо придерживаться правильного питания. Специальная диета поможет понизить билирубин. Врачи рекомендуют придерживаться следующих правил:

  1. Чаще включать в меню каши: рисовую, гречневую, овсяную.
  2. Отказаться от жирного, маринованного, жареного, острого в пользу блюд, приготовленных на пару.
  3. Уменьшить количество соли.
  4. Ограничить потребление белковых продуктов.
  5. Пить больше жидкости, предпочтение отдавать морсам, компотам.
  6. Стараться не пить кофе и снизить количество чая, как черного, так и зеленого.
  7. Исключить пшенную кашу и черный хлеб.
  8. Полностью отказаться от алкогольных напитков.

Народная медицина предлагает свои рецепты для снижения билирубина. Справиться с проблемой помогут отвары и настои лекарственных растений: ромашки, листьев березы, мяты, кукурузных рыльцев, пустырника, зверобоя.

Травяные сборы можно купить в любой аптеке. Чтобы приготовить лечебный отвар, нужно заварить смесь из трав кипятком (на стакан воды – две ложки столовые) и настаивать под крышкой. Готовое лекарство пить по 100 мл дважды в день: до завтрака и перед сном.

Заключение

Концентрация билирубина зависит от того, нормально ли в организме протекает процесс связывания пигмента и выведения его из организма. При обнаружении в крови повышенного билирубина, нельзя оставлять этот факт без внимания, поскольку пигмент токсичен и опасен. Он не только отрицательно влияет на ЦНС, но и ухудшает общее самочувствие (головные боли, усталость, слабость, брадикардия). Необходимо быстро выяснить причину, сразу начать лечение и постоянно контролировать в крови его уровень.

http://serdec.ru

Билирубин представляет собой желчный пигмент человеческого организма, который обладает насыщенным цветом от красного до желтого оттенков. Формируется он при распаде кровяных белков, и выводится из организма с помощью желчи. Именно благодаря этому веществу синяки при заживлении приобретают желтый цвет. При наличии в организме определенных сбоев и заболеваний норма содержания этого продукта в крови может повышаться, данные о чем используются как метод диагностики в рамках общего анализа крови. С такой ситуацией как повышенный билирубин может столкнуться каждый человек, поэтому предлагаем рассмотреть основные причины такого положения вещей и методы устранения проблемы.

Что такое прямой и непрямой билирубин в крови?

В составе человеческой крови описываемый пигмент содержится в небольших количествах в двух вариантах фракций:

  • связанный (или прямой). Место его образования – печень, этот тип наименее токсичен, легко растворяется в воде и в составе желчи легко выводится из организма;
  • несвязанный, свободный (непрямой). Формируется этот тип вещества при распаде гемоглобина, он хорошо растворяется в жирах и представляет опасность для клеток – легко может проникать в них и нарушать процессы нормального функционирования. Способен оказывать негативное воздействие на нервную систему, вызывая ряд специфических симптомов. Может определяться как разница между общим показателем и прямым.

Сумма этих фракций является показателем общего билирубина в крови.

Норма показателей у мужчин, женщин и детей при анализе

Количество содержащегося в крови желчного пигмента измеряется в микро молях на литр кровяной массы. Норма показателя общий билирубин зависит от возраста человека:

  • для женщин и представителей мужского пола нормальным считается показатель от 3,5 до 17,5 (норма на протяжении всей жизни остается неизменной за исключением детского периода);
  • у детей первых суток – до 150 мкмоль;
  • на вторые сутки показатель увеличивается до 60-195 мкмоль;
  • ребенок недельного возраста – до 205 единиц;
  • нормализация показателя обычно происходит по достижению двухнедельного возраста и нормой считается от 3,5 до 20,5;
  • ребенок старше месяца – 3,5 -17,5 (как и у взрослого человека).

Повышение уровня пигмента у взрослого человека существует в трех вариантах тяжести ситуации. Так, легкая форма диагностируется при содержании до 85 мкмоль на литр крови, средняя – до 170, и тяжелая, соответственно, выше.

Признаки и симптомы высокого уровня билирубина

Основная роль в процессах обмена данного пигмента лежит на печени, именно поэтому наиболее типичным признаком повышенного уровня вещества является желтуха. В таком состоянии печень просто не в состоянии связывать повышенный объем билирубина и это проявляется пожелтением склеры глаза, также могут желтеть слизистые оболочки, а при запущенных состояниях и вся кожа на теле. Стоит отличать повышенное содержание желчного пигмента от симптоматики повышенного употребления пищи с каротином и гипотиреоза – в этих ситуациях кожа также может желтеть, однако в отличие от гипербилирубинемиии склеры глаз не будут подвержены изменениям цвета.

Помимо этого могут наблюдаться и прочие симптомы:

  • моча окрашивается в темный, насыщенно желтый оттенок;
  • появляется дискомфорт в области левого подреберья, который особенно ощущается после активных физических нагрузок;
  • может повышаться температура тела;
  • повышенная слабость и утомляемость.

Причины повышенного билирубина в крови

Учитывая тот факт, что процесс метаболизма рассматриваемого желчного пигмента происходит в несколько этапов, нарушение, лежащее в основе его повышенного содержания в крови, может быть на любом из них. Таким образом, непосредственными причинами такого состояния могут быть:

  • ускоренный процесс распада эритроцитов крови;
  • нарушение процесса обработки пигмента в печени;
  • проблемы с выведением вещества из-за нарушения нормального оттока желчи.

Провоцировать такие состояния могут различные заболевания.

О каких заболеваниях он может сигнализировать

В зависимости от данных результатов анализа крови количество билирубина (как общего, так и отдельных его фракций) может говорить о таких проблемах со здоровьем:

  • гемолитические анемии, при которых нарушается нормальная скорость распада эритроцитов. Приобретённую форму такой проблемы может провоцировать малярия, отравление токсическими веществами, а врожденную – болезнь Минковского-Шоффара, наследственный овало- или стомацитоз;
  • гепатиты;
  • дистрофия печени алкогольной природы возникновения;
  • цирроз печени;
  • рак печени;
  • врожденный синдром Жильбера;
  • недостаток витамина В12;
  • желчнокаменная болезнь и опухоли в желчевыводящих путях (об этих проблемах говорит только повышение уровня прямого билирубина);
  • холецистит.

Как понизить билирубин в домашних условиях

Самым большим вопросом при описываемом недуге остается как вывести компонент из организма, чтобы понизить его содержание. Для этих целей используются самые разнообразные методы традиционной и нетрадиционной медицины. К классической терапии нужно отнести особую систему питания и медикаментозные препараты, оказывающие комплексное действие на организм. К нетрадиционным подходам можно отнести рецепты, основанные на многолетнем опыте людей. Каждый из описанных методов представлен ниже с подробным описанием и правилами применения для лечения конкретного недуга.

Описание диеты и примерное меню

При повышенном билирубине в крови крайне важно следовать специальной диете, которая является частью терапевтического комплекса. Также, следует заметить, что особая система питания способна нормализовать биохимический состав крови, тем самым устранив тошноту, головные боли и другие симптомы, возникающие при высоком уровне пигмента.

В первую очередь питание должно быть направленно на стабилизацию работы печени и ее ферментов. Первое правило, которому нужно следовать при высоком билирубине – это полностью отказаться от соли. Даже если в блюде используются приправы или пряности, соли необходимо избегать. Также нужно значительно уменьшить потребление хлеба и мяса. Ни в коем случае нельзя допускать в рацион выпечки и любых продуктов, которые содержат в себе соду или разрыхлитель.

Любые консервации и солености попадают под пожизненный запрет, также как и копченая пищи, типа колбаса, рыба, языки, морепродукты и пр. От сладкого тоже придется отказаться, ровно так же, как и от кетчупов, горчицы и майонеза. Нельзя кушать грибы, овощи, фрукты и ягоды, содержащие в своем составе кислоту, например лимон, щавель, лук, апельсин, редис и пр. Алкоголь при этом вовсе не должен встречаться на жизненном пути.

Не смотря на то, что запреты существенны, остается достаточно много блюд и продуктов, которые можно употреблять. При этом всем немаловажно помнить, что это не просто ограничения – это лечебная диета, которая может помочь восстановить работу организма и нормализовать билирубин в крови. Таким образом, примерное меню на день может иметь следующий вид:

  1. завтрак – рис, банан;
  2. второй завтрак – хурма, зеленый чай или сок;
  3. обед – гречневый суп или каша с курицей без кожи;
  4. полдник – творожная запеканка;
  5. ужин – отварная цветная капуста с вареной нежирной рыбой.

Список продуктов, снижающих билирубин

Снизить билирубин можно и без специальных медикаментозных препаратов, ограничившись только лишь диетой. Таким образом, чтобы снизить уровень билирубина, необходимо отказаться от запрещенной пищи и в то же время употреблять только необходимые продукты:

  • нежирные виды мяса, например, курица, кролик, перепел;
  • молоко и творог;
  • сладкие некислые фрукты, лучше всех подходит банан;
  • яичный белок;
  • овощные и молочные супы;
  • травяные настои и чаи и пр.

Лечение народными средствами

Для домашнего лечения описываемой проблемы можно использовать рецепты проверенные годами и являющимися препаратами народной медицины:

  • лучшим образом помогают травяные отвары, которые следует готовить следующим образом: залить стаканом крутого кипятка столовую ложку лечебной травы и настаивать средство в течение 15-ти минут, после чего пить по нескольку раз в день. В качестве трав лучше всего помогают: ромашка, зверобой, кора дуба, шиповник и листья березы;
  • достаточно популярен метод лечения настойкой календулы;
  • врачи рекомендуют выпивать ежедневно понемногу свекольного сока перед каждым приемом пищи.

Лекарства помогут быстро уменьшить билирубин

Терапевтическое вмешательство определяется причиной вызывающей повышение уровня билирубина в крови. Таким образом, если явление вызвано нарушенным оттока желчи, то назначаются желчегонные медикаменты. Если болезнь имеет наследственно-приобретенную природу, то лечение является симптоматическим и включает в себя витаминные комплексы, сорбенты, желчегонные и снижающие билирубин.

В случае если природой недуга стали воспалительные процессы вследствие инфекционного заражения печени, то в качестве ключевого препарата назначают гепатопротекторы. Также важно обеспечить поступление в организм противовирусных, антибактериальных, иммуноукрепляющих и противовоспалительных средств. При интоксикациях билирубин сбивают сорбентами и антиоксидантами.

Почему повышен билирубин у новорожденных и что делать?

Как ни странно, но повышенный уровень билирубина у новорожденных – это распространенное явление, которое в большинстве своем не требует лечения, так как проходит само по себе. Дело в том, что у новорожденных печень только начинает «включаться в процесс» и не может справляться с билирубином как нужно, поэтому феномен и имеет место в таком возрасте.

Таблица нормы билирубина по возрасту

На данной таблице изображены значения соответствующие норме уровня билирубина в крови у младенцев. Каждое из значений пропорционально и соответствует возрасту малыша, что позволяет следить за динамикой билирубина в крови новорожденного.

К какому врачу обратиться за помощью?

При обнаружении симптомов, характерных для гипербилирубиномии необходимо сразу отправиться на прием либо к терапевту, либо к гастроэнтерологу. В зависимости от того, какая причина повышения будет установлена, направят к другому специалисту:

  • если проблема в патологии крови, то лечение будет назначать гематолог;
  • проблемы с печенью и желчевыводящей системой в зависимости от их характера могут решаться онкологом, инфекционистом или гепатологом.

Отзывы

Анна: У меня малыш родился с высоким уровнем билирубина – врачи объяснили, что нечего боятся и действительно, скоро все само по себе прошло, слава Богу.

Оксана: Я одно время страдала от повышенного билирубина и могу точно сказать, что основное – это диета, которая может и не вылечит полностью, но 100% поможет.

Антон: У меня высокий билирубин – я знаю, какая это проблема, так это не лечится, нужна длительная поддерживающая терапия и много-много лекарств и ограничений.

http://myadvices.ru

Билирубин — это вещество, которое остается в крови после распада гемоглобина, содержащегося в эритроцитах. Существует 2 вида билирубина. В крови и тканях организма продуцируется непрямой билирубин. Это токсичное, нерастворимое в воде вещество, которое не может выводиться из организма.

Если у человека нет проблем со здоровьем, оно проникает в печень, где трансформируется в прямой билирубин. Этот продукт распада эритроцитов выводится через почки и кишечник. Билирубин прямой придает калу коричневый цвет.

Сумма этих 2 веществ, прямого и непрямого, в крови человека называется общим билирубином. Если его концентрация превышает норму, это может свидетельствовать о развитии заболеваний.

Норма общего билирубина составляет 3,4–17,1 мкмоль на литр крови; непрямой билирубин в норме — 15,4, прямой — 4,6. Для появившихся в срок детей норма общего билирубина составляет 256 мкмоль на литр крови, для родившихся преждевременно — 171. Показатель оценивается на 3 сутки после рождения с помощью анализа крови из вены.

Причины повышения

Недуги, из-за которых повышается концентрация этого продукта распада эритроцитов у взрослых, могут быть разными:

  1. Приобретенная или врожденная анемия: при этой патологии ускоряется процесс распада эритроцитов. Возрастает непрямой билирубин.
  2. Нарушение процесса продуцирования билирубина в печени. Причины: онкология, гепатиты, цирроз печени, синдром Жильбера (патология, сопровождаемая нарушением транспортировки билирубина).
  3. Нарушение функционирования желчного пузыря: при недостаточном оттоке желчи повышается билирубин прямой.
  4. Прием сильнодействующих медикаментов (гормонов, антидепрессантов), интоксикация.
  5. Наличие паразитов: продукты жизнедеятельности глистов и других гельминтов отравляют организм, из-за чего может возникать патология.
  6. Авитаминоз: дефицит витамина В12 провоцирует возникновение проблемы.

У младенцев повышенный билирубин в крови диагностируется часто и не считается отклонением от нормы. Строение гемоглобина плода отличается от того, который образуется в крови после появления человека на свет. После рождения гемоглобин плода стремительно разрушается, из-за чего в крови обнаруживается высокий билирубин; такое состояние называют физиологической желтухой.

В большинстве случаев показатель нормализуется у младенцев со временем, без лечения, но у многих детей, родившихся раньше срока, имеется недоразвитость печени, из-за чего увеличивается непрямой билирубин. Аномально высокое содержание продукта распада эритроцитов в крови случается при резус-несовместимости матери и плода. Такое состояние требует немедленной терапии.

Реже проблема наблюдается у женщин в третьем триместре беременности. Повышение билирубина в таком случае провоцируется заболеваниями печени.

Симптомы

О наличии патологии свидетельствуют такие признаки, как желтушность кожи и белков глаз, а также потемнение мочи и обесцвечивание кала. Из-за проникновения чрезмерного количества продукта распада эритроцитов в ткани организма возникает их пигментация. Эти симптомы также встречаются у грудничков, имеющих физиологическую желтуху.

У взрослого о том, что билирубин повышен, может свидетельствовать давление в области печени, сопровождаемое упадком сил, тошнотой, горечью во рту и повышением температуры тела. Если человек имеет такие симптомы, он должен как можно раньше показаться врачу.

Определить уровень общего билирубина и его отклонение от нормы можно лишь с помощью анализа. У взрослых кровь берут из вены, а у младенцев — из пятки. Обычно исследование проводят утром, желательно натощак. За 4 часа до сдачи крови не следует пить воду и другие напитки. Кроме результата анализа, врач также изучит симптомы, возникшие у пациента.

Лечение и питание

Причины повышения билирубина определяют выбор врачом тактики лечения.

  1. Если патология является симптомом гепатита или цирроза, пациенту показан прием гепатопротекторов (Карсила, Хофитола, Эссенциале форте и т. д.).
  2. Когда результаты анализов изменены из-за синдрома Жильбера, больному выписывают Фенобарбитал, Зиксорин.
  3. При нарушенном оттоке желчи назначают препараты Холосас, Танацехол, Холензим, Аллохол.

Все лекарства принимаются по схеме, назначенной доктором. Самолечение недопустимо!

Реже (при отравлениях) может применяться инфузионная терапия: пациенту ставят капельницы с глюкозой и препаратами, устраняющими интоксикацию.

Грудничкам назначается фотолечение. Младенца облучают лампами, благодаря чему непрямой билирубин трансформируется и выводится из организма. Для детей этот метод лечения является высокоэффективной процедурой. Если у ребенка чрезмерно повышен билирубин из-за резус-конфликта, врач может принять решение о переливании крови.

Всем людям с описанной патологией, кроме грудных детей, показано лечебное питание. Диета — это дополнение к лечению. Питание направлено на следующее:

  • детоксикацию;
  • нормализацию синтеза билирубина;
  • нормализацию ферментов печени.

Прежде всего пациент должен выпивать от 1,5 литра воды без газа в день. Такой подход позволит ускорить метаболизм и процесс очищения крови от продуктов распада эритроцитов. Также больной должен дробно питаться, чтобы не нагружать органы пищеварения. Нельзя допускать ощущения голода. В рацион можно вводить:

  • каши без соли;
  • овощи;
  • сухарики;
  • мясо и рыбу без жира;
  • обезжиренные кефир и творог;
  • растительные масла;
  • фрукты (бананы, хурму, персики, абрикосы);
  • компот из сухофруктов, соки.

Блюда готовят без добавления соли и жира.

Согласно правилам диеты человеку запрещено употреблять продукты, ухудшающие функционирование печени и нарушающие отток желчи:

  • копчености;
  • соусы;
  • грибы;
  • сало;
  • орехи;
  • мясо уток и гусей, баранину, свинину;
  • щавель;
  • редис;
  • сыры;
  • сладости и шоколад;
  • выпечку и сдобу;
  • фрукты (вишни, лимоны, апельсины, грейпфруты, клубнику, смородину);
  • консервы (мясо, овощи, салаты, фрукты);
  • алкоголь;
  • чай и кофе;
  • жареные блюда.
  1. Завтрак: сваренный на воде рис или гречка без масла и соли, банан.
  2. Второй завтрак: хурма и стакан сока.
  3. Обед: суп с гречневой крупой, курятина без кожи, котлеты из моркови, приготовленные на пару, пара ложек творога.
  4. Полдник: запеканка из творога, морковь и свекла, заправленная маслом.
  5. Ужин: вареная капуста, филе рыбы, приготовленное на пару, простокваша или кефир.

При соблюдении диеты повышенный билирубин приходит в норму. Кроме того, такое питание мягко очищает организм от токсинов и способствует укреплению здоровья.

Профилактика

Люди, у которых есть симптомы хронических заболеваний печени, должны регулярно наблюдаться у врача, чтобы вовремя диагностировать повышенный билирубин. Для избежания проблем с печенью нужно отказаться от употребления алкоголя и курения. Нельзя без назначения врача принимать медикаменты, а также нарушать правила использования химических веществ.

Похожие записи:

http://asosudy.ru