Преэклампсия беременных – одна из тяжелых форм позднего токсикоза (гестоза), основным проявлениями которой являются резкое повышение артериального давления. внезапное появление отеков, слишком стремительный набор веса (вызванный задержкой жидкости в тканях организма) и появление в моче белка. Чаще всего данное состояние развивается во второй половине беременности, ближе к концу второго триместра. При развитии преэклампсии поступление питательных веществ и кислорода к плоду существенно ограничивается. Кроме того, данное состояние оказывает существенное негативное влияние на почки, печень и состояние головного мозга будущей матери.

Существует четыре формы преэклампсии:

  • легкая форма или так называемая гестационная гипертония. которая не сопровождается значительной протеинурией (наличием белка в моче);
  • средней тяжести;
  • тяжелая форма преэклампсии;
  • эклампсия.

Для ребенка данное состояние представляет очень серьезную опасность, поскольку приводит к нарушению в кровоснабжении плаценты, следовательно, ребенок недополучает необходимых для нормального развития питательных веществ и испытывает недостаток кислорода.

Причины преэклампсии беременных

Несмотря на то, что в последние десятилетия исследователи узнали много нового о преэклампсии беременных. многие ее моменты остаются загадкой. Эксперты считают, что плацентарные аномалии, генетические проблемы, неправильное питание, наличие определенных основных заболеваний и то, как иммунная система женщины реагирует на беременность, – самые главные причины развитии данной патологии.

Кроме того, есть еще несколько факторов риска, которые повышают вероятность того, что у женщины может развиться преэклампсия:

  • развитие преэклампсии в прошлой беременности;
  • первая беременность;
  • наследственная история заболевания;
  • хроническое повышенное давление, заболевания почек, сахарный диабет, тромбофилия (расстройство свертываемости крови), системная красная волчанка и другие аутоиммунные заболевания;
  • многоплодная беременность;
  • возраст моложе 20 лет или старше 35 лет;
  • ожирение (индекс массы тела 30 и больше);

Симптомы преэклампсии беременных

Если преэклампсия носит мягкую форму, то женщина может и не заметить ее симптомов. Но более тяжелые случаи сопровождаются такими проявлениями:

  • сильная или непрекращающаяся головная боль;
  • изменения в зрительной функции глаз, в том числе двоение в глазах, снижение остроты зрения, мушки в глазах, чувствительность к свету или временная потеря зрения;
  • головокружение;
  • сильная боль или в верхней части живота;
  • прибавка веса, превышающая 3,8-4 кг в неделю;
  • внезапно появившийся отек лица или отечность вокруг глаз, или чрещмерный отек конечностей или лодыжек;
  • тошнота с рвотой, не связанная с ранним токсикозом беременных.

Некоторые симптомы, такие как появление отеков и увеличение веса, могут встречаться и при нормальном течении беременности, поэтому очень важно со своими жалобами и подозрениями на преэклампсию беременных сразу же обратиться к врачу.

Лечение преэклампсии во время беременности

К сожалению, лечить данное состояние никак нельзя, но можно довольно успешно его контролировать. Такой контроль зависит от того, насколько серьезной является преэклампсия, от срока беременности и от состояния ребенка. Поэтому женщину обязательно госпитализируют для оценки ее состояния и состояния ее малыша. Бывает и так, что женщина вынуждена оставаться в стационаре на весь оставшийся срок беременности.

Контроль мягкой преэклампсии заключается в посещении женщиной акушера-гинеколога несколько раз в неделю. Состояние ребенка также будет тщательно отслеживаться путем проведения анализов и исследований, таких как УЗИ плода и снятие показаний ЧСС (сердечного ритма).

Женщина будет регулярно сдавать анализы мочи и крови, которые нужны, чтобы убедиться, что преэклампсия не развивается и не может нанести вред ее здоровью. Также будущей маме рекомендуется максимально снизить свою физическую активность. В первую очередь это означает, что ей нельзя делать физических упражнений !

Если преэклампсия начала развиваться за несколько недель до срока родов, ваш врач может порекомендовать соблюдать постельный режим, чтобы снизить давление и увеличить приток крови к плаценте, что даст вашему ребенку время, чтобы полностью «созреть» для внеутробной жизни. Также ваш может назначить антигипертензивные препараты, чтобы снизить артериальное давление до родов.

Если же срок беременности составляет 37 недель и более, то женщине, скорее всего, будет произведена индукция родов, особенно если шейка матки уже начала смягчаться и расширяться. Если же есть признаки того, что вам или ребенку будет слишком сложно пройти через естественные роды, то будет принято решение о проведении кесарева сечения.

Контроль тяжелой преэклампсии заключается в обязательной госпитализации. В больнице будет постоянно отслеживаться здоровье ребенка (особенно частота сердцебиения) и уровень амниотической жидкости уровень (в таких случаях низкое количество околоплодных вод – маловодие – свидетельствует о плохом кровоснабжении плода).

Если срок беременности меньше 34-х недель, то женщине будет назначена поддерживающая терапия кортикостероидами, направленная на то, чтобы помочь легким малыша развиваться быстрее. Большинство мам с тяжелой преэклампсией беременных проводят оставшуюся часть беременности в больнице.

Что такое HELLP-синдром?

Почти у 20% женщин с тяжелой преэклампсией возникает опасное осложнение гестоза, называемое HELLP-синдромом. Название является аббревиатурой от гемолиза – распада эритроцитов в крови (Н – Hemolisis); повышения активности печеночных ферментов (EL – Elevated liver enzymes) и низкого содержания тромбоцитов, необходимых для свертывания крови ( LP – Low platelets).

Симптомы HELLP-синдрома могут включать тошноту и рвоту, головную боль, боль в верхней части живота и общее недомогание. Симптоматика данного заболевания возникает обычно ближе к концу беременности (начиная с 35-ой недели), но HELLP-синдром может развиться и в первые двое суток после родов.

Лечение HELLP-синдрома в послеродовом периоде заключается в назначении препаратов для контроля артериального давления и предотвращения припадков, а иногда и переливанием крови. Если же женщина еще беременна, то ей требуется провести досрочное родоразрешение, чтобы предотвратить серьезные осложнения.

Вообще, если у женщины выявлены признаки преэклампсии, ей нужно будет обязательно периодически сдавать кровь на выявление признаков HELLP-синдрома.

Что такое эклампсия?

Хоть и нечасто, но преэклампсия может привести к судорогам – состоянию, которое называется эклампсией. Таким образом, термин «преэклампсия» означает состояние, которое предшествует этим припадкам. Эклампсия может иметь очень серьезные последствия и для женщины, и для ее ребенка.

Иногда припадки появляются внезапно, без всякой на то причины. Поэтому всем женщинам с тяжелой преэклампсией беременных и многим женщинам с легкой преэклампсией назначают MgSO4 (сульфат магния, магнезия), который является противосудорожным препаратом.

Припадкам также могут предшествовать такие симптомы, как сильные или стойкие головные боли, изменения зрения (затуманивание зрения, мушки в глазах, чувствительность к свету), спутанность сознания или интенсивная спазматическая боль в верхней части живота.

Если у женщины преэклампсия, за ней будет вестись тщательное наблюдение в третьем триместре беременности. Если же преэклампсия тяжелая, женщине может быть проведено стимулирование родов на сроке 34 недели и больше. Если же будут выявлены симптомы ухудшения состояния матери вследствие усугубления преэклампсии, или по данным мониторинга плода будет выявлено отсутствие его развития, женщине проведут либо экстренное кесарево сечение, либо индуцирование самостоятельных родов.

К сожалению, методов предотвращения развития преэклампсии беременных не найдено. Но некоторые исследования показали, что при приеме дополнительного кальция, витаминов, фолиевой кислоты и даже низких доз аспирина, риск появления данного осложнения несколько снижается.

При преэклампсии у беременной повышается артериальное давление, отекают руки и ноги, в моче появляется белок, мочи становится все меньше. Женщина начинает очень быстро прибавлять в весе из-за задержки жидкости в организме. Из-за повышения давления начинаются головные боли и головокружения. Кроме того, женщину беспокоят боли в животе, тошнота, рвота.

Также возможны нарушения зрения (туман в глазах, пятна перед глазами), снижение слуха, одышка и боли в области сердца.

Описание

Точная причина, по которой развивается преэклампсия, пока неизвестна. Однако врачи считают, что это состояние развивается при неудовлетворительном питании, плохом кровообращении в матке, большом проценте жира в организме женщины. Это состояние развивается примерно у 5 % беременных. А у одной из 200 страдающих преэклампсией развивается эклампсия – опасная для жизни матери и ребенка финальная, самая тяжелая фаза преэклампсии, сопровождающаяся судорогами и часто заканчивающаяся комой. Риск развития преэклампсии есть у беременных женщин:

  • страдающих сахарным диабетом ;
  • имеющих хронические заболевания почек, сердечно-сосудистой системы;
  • ожидающих двойню;
  • страдающих ожирением ;
  • страдающих ревматоидным артритом. красной системной волчанкой ;
  • первый раз забеременевших в возрасте после 35 лет или до 18 лет;
  • имевших случаи преэклампсии во время прошлой беременности;
  • чьи мать или сестры страдали от преэклампсии.

Известно, что при преэклампсии повреждается эндотелий (внутренний слой) сосудов. А при его повреждении белок и жидкость из крови переходят в ткани. Нарушается и работа почек, которые начинают выводить много белка с мочой. Все это приводит к скоплению жидкости в тканях (отекам), уменьшению объема и сгущению крови. На это организм реагирует спазмом (сужением) сосудов. При этом повышается давление. Также повышается риск тромбообразования, нарушается работа головного мозга и печени.

Преэклампсия опасна не только для матери, но и для плода, поскольку резко ограничивается поступление к нему крови и питательных веществ. Это, в свою очередь, приводит к голоданию плода, преждевременным и осложненным родам. В результате рождается недоношенный ребенок с низкой массой тела. У таких детей в дальнейшем часто наблюдаются проблемы с обучением, нарушения речи, слуха, а также эпилепсия и церебральный паралич.

В случае тяжелой преэклампсии возможно осложнение, при котором происходит гемолиз (разрушение эритроцитов), снижается количество тромбоцитов, повышается количество ферментов печени. Такое состояние называется HELLP- синдромом. Оно опасно, так как может стать причиной развития комы и гибели женщины.

Диагностика

Очень важно вовремя диагностировать преэклампсию. Поэтому при первых же симптомах необходимо обратиться к врачу. Диагноз ставит врач «Скорой помощи» .

Лечение

Единственное, что на 100 % избавляет от этого состояния – рождение ребенка. Однако, это возможно не всегда. Конечно, если преэклампсия возникла незадолго до предполагаемой даты родов, роды стимулируют. Однако если до этой даты еще далеко, женщине назначают постельный режим. Если преэклампсия легкая, ее могут оставить дома, но чаще все же женщину в таком состоянии госпитализируют.

Если лечение начато на ранней стадии преэклампсии, есть большой шанс родить здорового малыша. Но для этого надо строго соблюдать назначения врача. В ходе лечения врач корректирует артериальное давление, назначает препараты для предупреждения судорог, при необходимости вводит кортикостероиды для ускорения созревания легких плода.

В некоторых случаях, например, при нарушении функций легких, почечной или печеночной недостаточности, эмбриональном дистрессе, выраженных болях в животе, повышении артериального давления больше 210/110 мм рт. ст. на фоне гипертензивной терапии, единственный способ избавиться от преэклампсии – это экстренное родоразрешение. В этом случае симптомы пройдут постепенно после родов.

Профилактика

К сожалению, на сегодня нет надежного способа предотвратить преэклампсию, так как неизвестна причина, по которой она возникает. Однако можно снизить негативные последствия этого состояния. Для этого нужно своевременно проходить осмотры у врача, вовремя сдавать анализ мочи.

Преэклампсия, которую относят к поздним токсикозам беременных, развивается на фоне ожирения, гипертонии, хронического нефрита и пиелонефрита. Эклампсия - это наиболее тяжелая форма токсикоза беременных, характеризуется внезапным появлением судорог и (или) потерей сознания. Развитию приступа эклампсии предшествует появление симптомов преэклампсии. Приступ эклампсии не связан с эпилепсией в прошлом. Припадок начинается внезапно: возникают сильные судороги, охватывающие все тело, вместе с ними развивается кома. Припадок может закончиться гибелью либо матери, либо плода.

Преэклампсия, которую относят к поздним токсикозам беременных, развивается на фоне ожирения, гипертонии, хронического нефрита и пиелонефрита. Эклампсия - это наиболее тяжелая форма токсикоза беременных. характеризуется внезапным появлением судорог и (или) потерей сознания. Развитию приступа эклампсии предшествует появление симптомов преэклампсии. Приступ эклампсии не связан с эпилепсией в прошлом. Припадок начинается внезапно: возникают сильные судороги, охватывающие все тело, вместе с ними развивается кома. Припадок может закончиться гибелью либо матери, либо плода.

Термин "преэклампсия" используется обычно для описания разнообразных состояний, которые возникают у женщин во время беременности и некоторое время после родов .

Преэклампсия, поздний токсикоз беременных, характеризуется признаками нефропатии и появлением головной боли. рвоты, расстройств зрения, боли в подложечной области. В связи с угрозой перехода преэклампсии в эклампсию необходима срочная госпитализация. (Советский энциклопедический словарь)

Преэклампсия характеризуется рядом симптомов:

Другие симптомы преэклампсии - боль справа в подреберье, в подложечной области, головная боль, головокружение, иногда сонливость. мелькание мушек и ощущение пелены перед глазами, тошнота, рвота. Это все тревожные признаки. Сообщите об этом врачу немедленно, особенно если у вас проблемы с артериальным давлением во время беременности!

У большинства женщин бывают отеки во время беременности. Отечность ног сама по себе вовсе не означает, что у вас преэклампсия. Должны быть и другие симптомы преэклампсии. У вас также может быть просто повышенное давление во время беременности, и при этом никакой преэклампсии.

Что является причиной преэклампсии

Точно не выяснено, что является причиной преэклампсии или эклампсии. Вместе с тем приступы эклампсии имеют серьезные последствия: если не лечить это заболевание, то беременность может закончиться трагически как для матери, так и для плода. Даже если женщину удается спасти, у нее нередко на всю жизнь остаются осложнения, например, слепота.

Преэклампсия чаще всего наблюдается во время первой беременности. Наибольшему риску подвергаются женщины, которые впервые забеременели после 30 лет, и те, у кого повышенное артериальное давление.

Основная задача при лечении преэклампсии - не допустить приступов.

Во время каждого визита к врачу надо измерять давление, это важный момент. Кроме того, женщины обычно не обращают внимания на резкие "скачки" веса. Если вес сегодня один, а завтра - на несколько килограммов больше, это серьезная причина, чтобы насторожиться. Поэтому взвешивайтесь каждый раз, когда посещаете врача. Причиной внезапного изменения вашего веса может быть задержка воды в организме. Отечность, повышение давления, белок в моче - серьезные предупреждения о неблагополучии. Другие симптомы могут быть менее выраженными, но обязательно сообщите о них своему врачу.

Лечение преэклампсии начинается с постельного режима дома. Вы будете не в состоянии работать и проводить много времени на ногах. Лежите на боку. Такой метод лечения помогает вашим почкам работать более эффективно и усиливает приток крови к плаценте .

Пейте больше воды. Избегайте употребления соли и соленой пищи, а также продуктов, содержащих натрий, который удерживает жидкость в организме. Мочегонные средства не прописывают для лечения преэклампсии. Они использовались в прошлом, но сегодня врачи их не рекомендуют.

Если у вас нет возможности сохранять постельный режим дома или состояние ваше не улучшается, врач направляет вас для лечения в больницу. Может появиться необходимость прервать беременность. в этом случае ребенок рождается недоношенным. Конечно, лучше избежать преждевременных родов и дождаться естественного срока родов. Однако если состояние ваше не улучшается или даже ухудшается, приходится стимулировать преждевременные роды по трем причинам:

  • Избежать припадков эклампсии.
  • Улучшить самочувствие женщины.
  • Сохранить жизнь ребенка.

Во время родов преэклампсию лечат с помощью сульфата магния. Его вводят внутривенно, чтобы предотвратить приступы во время и после родов. Повышенное давление лечат с помощью антигипертонических средств.

Если вы чувствуете приближение припадка, немедленно звоните врачу! Диагностика затруднена. Поэтому будет полезно, чтобы кто-нибудь рассказал врачу, как протекает возможный приступ.