Аллергическая крапивница — третье (по количеству случаев) заболевание в ранге аллергических недугов. Первые два места занимают бронхиальная астма и аллергия на лекарства.

Содержание

Как выглядит крапивница? Каковы её симптомы? Заболевший человек покрывается сыпью, главным составляющим элементом которой является волдырь — отек с четко ограниченными краями. Диаметр и характер волдырей при крапивнице может быть разным: от почти бесцветных, неразличимых на коже высыпаний, до очень крупных, возвышающихся над поверхностью кожи, отеков. Название заболеванию дано не случайно: кожа больного человека выглядит так, как будто бы он получил ожог листьями и стеблями крапивы, пробираясь сквозь её заросли. Фото.

Итак, каковы же внешние признаки крапивницы?

Характерные признаки крапивницы

  • Наличие кожной сыпи, состоящей из пятен, отеков и волдырей. Локализация высыпаний на теле может быть разной, в зависимости от вида крапивницы.
  • Кожная сыпь может сопровождаться зудом. Иногда зуд отсутствует.
  • Сыпь, как правило, безболезненна (в отличие от отека Квинке).
  • Обычно через несколько часов сыпь бесследно исчезает и кожа становится чистой. Если же после исчезновения высыпаний на теле кожа начинает шелушиться или на ней остаются пигментные пятна, стоит предположить наличие другого заболевания, похожего на крапивницу (например, уртикарного васкулита).
  • Болезнь нередко сопровождается отеком Квинке (ангиоотеком). По статистике, он бывает у 40% больных. Фото.

Заразна ли крапивница? В среде обывателей существует стойкое убеждение, что крапивница заразна. Многие пациенты убеждены в том, что они представляют угрозу для окружающих, поскольку могут заразить их своим недугом. Такое опасение не имеет ни малейших оснований. Крапивница (сама по себе) не заразна и не передается от человека к человеку.

А вот если какое-то инфекционное заболевание стало причиной возникновения крапивницы, то именно оно может стать заразным. В случае выявления сопутствующего инфекционного заболевания возникает задача избавиться от него в первую очередь.

Механизм возникновения аллергической крапивницы

Многие пациенты задаются вопросом: «Откуда появляется крапивница? В чем причина возникновения болезни?»

Причиной развития аллергической крапивницы является гиперчувствительность немедленного типа, возникающая в результате неадекватной реакции организма на поступление некоторых веществ. Эти вещества могут поступать в организм извне, а могут являться результатом жизнедеятельности микробов и бактерий.

В ответ организм запускает механизм образования отека. Происходит это так: в избыточном количестве начинается выработка гистамина и других биологически активных веществ, провоцирующих воспаление. Этот процесс приводит к повышенной проницаемости стенок капилляров. В результате жидкость из крови поступает в близлежащие ткани. Так развивается аллергическая реакция: отек на коже. Он необходим для снижения концентрации вредных веществ в организме.

Причины острой крапивницы

Очень часто острая крапивница, причины которой будут перечислены ниже, является аллергической и возникает из-за повышенной чувствительности организма на аллерген, попавший в организм извне. Иммунный механизм, связанный с выработкой антител класса Е, по которому проходит большинство эпизодов острой стадии болезни, позволяет классифицировать их как аллергические. Итак, каковы же самые распространенные аллергены крапивницы?

  • Лекарственные препараты (антибиотики, противовоспалительные средства, миорелаксанты и многие другие).
  • Продукты питания (рыба, молоко, орехи, яйца, морепродукты).
  • Яд насекомых (проникающий в организм через укусы насекомых)
  • Различные вещества и средства бытовой химии, вступающие в непосредственный контакт с кожей, в результате чего развивается аллергическая реакция (слюна домашних животных, латекс перчаток, комнатные растения, моющие средства, стиральный порошок и т. д.).

Первая помощь при отеке Квинке

Если у пациента (в особенности у ребенка) — крапивница, отек верхних дыхательных путей, и вы наблюдаете у него симптомы удушья, немедленно вызывайте скорую помощь.

В ожидании «неотложки» больному оказывается первая помощь: надо незамедлительно дать любой антигистаминный препарат из домашней аптечки и напоить валерьянкой, для того чтобы выровнять дыхание. Помогите больному снять приступ паники, возникающий во время удушья. Дыхание должно быть спокойным, поверхностным и ровным. Если же больной начнет паниковать и дышать глубоко, это может привести к усилению отека.

Маленького ребенка надо успокоить, взять на руки и разговаривать с ним спокойным голосом. Можно вынести малыша на холод. В случае возникновения удушья необходимо обязательная госпитализация.

Распространенность заболевания

Заболевание крапивница является очень распространенным. Сколько пациентов насчитывается по всему миру? Почти у четверти мирового населения (15-25%) хотя бы один раз в жизни возникает эпизод этого недуга. Из них 60% случаев приходится на острую крапивницу. Если однократно возникшая сыпь на теле быстро и самопроизвольно прошла, пациенты, как правило, за медицинской помощью не обращаются.

Крапивница острая и хроническая

Болезнь крапивница подразделяется на острую и хроническую, в зависимости от длительности её протекания.

Крапивница, протекающая по острому типу, длится меньше 6 недель. Крапивница, развивающаяся по хроническому типу, длится больше 6 недель.

По статистике, острая форма заболевания наблюдается в детском и подростковом возрасте, а хроническая больше характерна для взрослых. Женщины среднего возраста (20-40 лет) подвержены этой болезни в большей степени, чем мужчины. На хроническую форму заболевания приходится до 30% от общего количества эпизодов.

Иногда болезнь носит генетически обусловленный (наследственный характер) и наблюдается на протяжении ряда поколений в одной и той же семье.

Пациенты, которым был поставлен диагноз хронического заболевания, обреченно считают, что им никогда не удастся избавиться от него. Это мнение является ошибочным. Сколько времени продолжается лечение хронической крапивницы? В большинстве случаев выздоровление наступает через несколько месяцев.

Насколько опасна крапивница?

Представление о чрезмерной опасности этой болезни преувеличено.

  • Заболевание не является смертельным и не может привести к смерти пациента, за исключением крайне редких случаев, когда развивается анафилактический шок и отек горла (крапивница, отек Квинке). Сама по себе крапивница не опасна.
  • Крапивница, симптомы и сопровождающие её ангиоотеки не приводят к повреждению и нарушению работы внутренних органов. К таким последствиям может привести сопутствующее заболевание, вызвавшее саму крапивницу.
  • Сколько времени продолжается недуг? Чаще всего заболевание проходит само собой через 6 недель (если она острая) или через несколько месяцев (если она хроническая). Лишь в 10-20% эпизодов хроническая форма заболевания длится от 1 года до 5 лет. Менее чем в 10% случаев недуг длится более 20 лет.

Причины возникновения неаллергической крапивницы

Если крапивница возникает в результате воздействия на кожу внешних физических факторов, речь идет о так называемой физической (механической) крапивнице. Её могут вызвать следующие причины:

  • Механическое раздражение кожи путем давления, трения или сжатия.
  • Воздействие солнечного света.
  • Физические нагрузки, пребывание в непроветриваемом помещении.
  • Воздействие вибрации.
  • Прямой контакт кожи с лекарственными средствами, пищевыми продуктами, укусы насекомых.
  • Воздействие тепла.
  • Воздействие холода.
  • Воздействие воды.

Виды физической крапивницы

В зависимости от того, какой физический фактор спровоцировал развитие заболевания, различают крапивницу:

  • дермографическую;
  • солнечную;
  • холинергическую;
  • вибрационную;
  • папулезную;
  • тепловую;
  • холодовую;
  • аквагенную.

Диагностика болезни

Перед началом лечения врач-терапевт или аллерголог-иммунолог должен выявить причины возникновения крапивницы. Делать диагностику остро протекающего заболевания достаточно просто. Для определения вида механической крапивницы проводят провокационные пробы:

  • Фототестирование — облучение кожи ультрафиолетовыми лучами с разной длиной волны (солнечная к.).
  • Холодовая проба – Дункан-тест с кусочком льда (холодовая к.). Проверяется реакция кожи на воздействие холода.
  • Водный компресс температурой в 25 градусов (аквагенная к.).
  • Механическое воздействие на кожу (дермографическая к.).
  • Горячая ванна, тест с физической нагрузкой, велоэргометрия (холинергическая и тепловая к.).
  • Тест с подвешенным грузом (замедленная к.).

При пищевой и лекарственной крапивнице специалист проводит провокационные тесты с аллергенами (предположительно вызвавшими аллергическую реакцию) и наблюдает, какая реакция за этим последует.

При диагностировании идиопатической (с неустановленной причиной) крапивницы, длящейся более 6 недель, врач должен исключить наличие системных заболеваний. Для этого пациенту делают биопсию кожи (для исключения диагноза на уртикарный васкулит). Сколько анализов необходимо сделать во время обследования? Пациент сдает:

  • общий анализ мочи,
  • анализ крови (определяют реакцию СОЭ);
  • биохимический анализ крови;
  • ревмопробы;
  • бактериологические анализы;
  • УЗИ органов брюшной полости.

Обязательно проводится паразитологическое обследование, чтобы исключить влияние паразитов (лямблий, глистов, гельминтов) на развитие заболевания. Хотя они довольно редко являются его причиной. Чтобы избавиться от паразитарной инвазии, назначают антигельминтные препараты.

Лечение заболевания

  1. Острая крапивница: лечение её включает использование антигистаминных препаратов первого поколения: супрастин и тавегил.
  2. Для лечения хронической формы болезни используют:
  • цетиризин;
  • ципрогептадин;
  • фексофенадин;
  • циметидин, ранитидин;
  • лоратадин.

При условии своевременного обращения к врачу симптомы острой крапивницы быстро исчезают (проходит зуд, исчезает сыпь на коже). Улучшение самочувствия у 70% пациентов наблюдается через 72 часа. При хроническом течении заболевания улучшение испытывает 30% заболевших.

  1. Назначение физиотерапевтических процедур: УФО, фарадических и статических токов, влажных обертываний, лечебных ванн.
  2. Использование мазей (для снятия зуда и высыпаний на коже): преднизолоновой, «Деперзолон», «Лоринден С», «Флуцинар» и «Фторокорт».
  3. Назначение гипоаллергенной диеты проводится только под контролем врача (индивидуально для каждого пациента).

Гипоаллергенная диета

Необходимо выяснить, аллергия на какие именно продукты послужила причиной развития заболевания. Для этого исключают по одному продукту из рациона пациента (в течение двух месяцев) и наблюдают, какая реакция организма за этим последует. Если за это время пациент чувствует облегчение, тогда исключенные из питания продукты осторожно, маленькими порциями, вводят в дневной рацион. Если аллергия возобновится (о чем будет свидетельствовать реакция организма, выражающаяся в форме зуда и высыпаний на коже), это означает, что данный продукт необходимо навсегда исключить из рациона.

Можно ли избавиться от крапивницы? Прогноз.

Чего нельзя делать пациенту, наблюдающему у себя симптомы крапивницы? Прежде всего — пускать заболевание на самотек и заниматься самолечением. При первых признаках высыпаний на коже и наличии зуда необходимо сразу же обратиться к специалисту: аллергологу-иммунологу или врачу общей практики.

  • При острой крапивнице, в ходе которой наступила анафилактическая реакция, необходимо немедленное оказание помощи. Промедление может быть фатальным.
  • Купание в холодной воде бывает фатальным для больных с холодовой крапивницей: может наступить летальный исход в результате системного поражения (реакция организма на переохлаждение – падение артериального давления и удушье).
  • В случае рецидивов крапивницы свыше 6 месяцев есть вероятность того, что она будет наблюдаться в течение ещё 10 лет у 40% пациентов.
  • Хроническая крапивница характеризуется волнообразным протеканием с отсутствием прогрессирующего ухудшения.
  • Сколько больных смогли избавиться от крапивницы? По данным статистики, у 50% пациентов с рецидивирующей хронической крапивницей наблюдается самопроизвольная (спонтанная) ремиссия.

При условии соблюдения специальной гипоаллергенной диеты, исключающей употребление в пищу продуктов, содержащих аллергены и выполнении всех предписаний врача от крапивницы можно избавиться навсегда.

Крапивница – заболевание кожи аллергического происхождения очень похожее на крапивную сыпь, которое получило еще название крапивная лихорадка. Болезнь беспокоит больного зудящими, приподнятыми светло красными волдырями. Само заболевание выступает либо самостоятельной аллергической реакцией на раздражитель или является проявлением практически любого заболевания.

Болезнь появляется по причине острого воспалительного отека соединительной ткани сосочкового слоя кожи. Крапивная сыпь любит объединяться с аллергическим отеком Квинке. Хоть раз в жизни каждый третий человек сталкивался в жизни с этим заболеванием. В структуре заболеваний аллергического происхождения К. стоит сразу за бронхиальной астмой. Наиболее часто подвержены аллергической сыпи люди от 20 до 60-тилетнего возраста (преимущественно женщины)

Крапивница – причины

Причины возникновения кроются в аллергической реакции организма на раздражители, также провокаторами могут выступать грибковые или бактериальные аллергены, укусы насекомых. Нарушение функции печени, обмена веществ, желудочно-кишечного тракта, почек также могут вызвать появление заболевания. Зачастую хроническая К. может появиться после длительного перенесенного холода, тепла, солнечного света, давления, вирусных заболеваний, антибиотиков, аспирина и других принятых медикаментов. В настоящее время диагностика и лечение аллергии является серьезной проблемой, поскольку до конца не выяснены все причины возникновения крапивницы. А установление первопричины возникновения аллергической сыпи является залогом успешного и эффективного лечения

Крапивница – симптомы

Основной симптом крапивницы это кожные волдыри на теле. По внешнему виду крапивница напоминает красный след, как после укуса насекомого или ожога, оставленного крапивой. Главный признак заболевания – сыпь. Высыпания носят симметричный, ассиметричный, хаотичный характер. Они бывают множественные, единичные, мелкие, крупные. Элементы сыпи способны возникать и мигрировать на любых местах кожи. Неприятный непрекращающийся зуд беспокоит в местах высыпания. Для заболевания характерна обратимость элементов и после купирования приступа кожные покровы возвращаются к первоначальному состоянию

Крапивница – формы

От длительности заболевания и симптомов выделяют следующие формы: острую, хроническую, рецидивирующую.

Острая К. характеризуется длительностью от нескольких часов до двух недель. Возникает по причине аллергической реакции на лекарства, пищевые продукты, инфекции, а также на укусы насекомых.

Хроническая К. протекает с различной патологией и зачастую совместно с отеком Квинке длительностью до нескольких месяцев. Заболевание связано с нарушениями функций почек, печени, желудочно-кишечного тракта, очагами хронической инфекции, токсикозом беременных, распадом злокачественных опухолей. Заблуждение считать, что при отеке Квинке поражается только лицо и горло. Этот отек способен появиться на стопах, кистях, а также других участках тела.

Рецидивирующая К. характеризуется неоднократным появлением уртикарной сыпи.

Крапивница не является заразным заболеванием и не способна передаваться от одного человека другому. При быстро проходящем эпизоде болезни больные зачастую не обращаются за помощью к врачам.

По статистике острая крапивница чаще бывает у детей, а также подростков, а вот хроническая К. встречается зачастую у взрослых и в основном у женщин. Заболевание может иметь наследственный характер и таким образом передаваться. Острая К. может переходить в хроническую форму, но не всегда, поэтому не спешите паниковать. У многих больных хронической К. выздоровление наступает в первые шесть месяцев.

Опасна ли крапивница? Это миф, который сильно преувеличен. Это не смертельное заболевание и только отек горла, а также анафилактические реакции требуют к себе внимательного отношения. Самостоятельно болезнь также способна исчезать в течении от 6-ти недель до 12 месяцев

Причины острой крапивницы

Острая крапивница по своей природе аллергического происхождения и очень гиперчувситвительна из-за аллергена, но не смотря на это способна проходить сама.

Частыми аллергенами острой К. выступают лекарственные средства (пенициллин, сульфониламиды), нестероидные препараты (аспирин), диуретики; пищевые продукты (яйца, арахис, морепродукты, орехи, рыба); укусы насекомых; контакт с аллергенами (латекс, слюна животных, растения); применение рентгеноконтрастных веществ; острые вирусные инфекции, гормональные нарушения, ревматические заболевания

Причины хронической крапивницы

У взрослых причина хронической К. до сих пор сложно выясняется и зачастую по своему происхождению является аутоиммунного характера (нарушения функционирования иммунной системы), а вот у детей хроническая крапивница выявляется гораздо чаще

Выделяют спонтанную и физическую (механическую) К.

Физическая (механическая) крапивница связана с физическими факторами и механическими раздражениями кожи. В зависимости от этих факторов выделяют дермографическую крапивницу, крапивницу от давления, солнечную, водную, холинергическую, тепловую, холодовую, контактную, папулезную, вибрационную, адренергическую К.

Дермографическая крапивница это одна из форм физической (механической) К. Для нее характерно появление волдырей из-за трения или раздражения на коже тупыми предметами, одеждой.

Солнечная крапивница появляется по причине воздействия на кожу ультрафиолета – солнечного света.

Водная (аквагенная) крапивница появляется от контакта с водой при любой температуре. На коже появляются волдыри, отек, беспокоит зуд.

Холинергическая крапивница происходит по причине стимуляции потоотделения, а также повышения температуры тела из-за стрессовых факторов, физической нагрузки, горячей ванны или душного помещения. Рисунок крапивницы приобретает точечные волдыри, которые распространяются на большей поверхности кожи, зачастую сопровождается отеком Квинке.

Тепловая крапивница возникает от прямого контакта кожи заболевшего с теплым или горячим объектом.

Холодовая крапивница происходит от кожного контакта с холодным предметом, а также пребывания на холодном воздухе или употребления холодных напитков, пищи.

Папулезная крапивница случается из-за укусов насекомых (постельных клопов, блох, комаров). Название крапивница получила из-за сыпи «папул» (мелкие кожные узелки).

Адренергическая крапивница – возникающее при стрессе, очень редкое заболевание, которое характеризуется белым ободком вокруг волдыря без кожного зуда.

Хроническая идиопатическая крапивница характеризуется периодическими обострениями (преимущественно у женщин), но так и не выявленной причиной.

Пигментная К. и мастоцитоз относят к заболеваниям, для которых характерно накопление тучных клеток в тканях, органах.

Нервная (психогенная) крапивница происходит по причине стресса и нервных переживаний. Пищевая крапивница это придуманная пациентами крапивница, связанная с употреблением определенных продуктов. Официально такой крапивницы нет, но если человека беспокоят заболевания кишечника, почек, то крапивницу провоцируют токсины, которые были в пище и не вывелись из организма

Диагностикой занимается аллерголог-иммунолог и окончательно диагноз ставится после осмотра пациента. При предположении на аллергическую К. рекомендуется проведение кожных тестов, определение антител крови.

Существует ряд заболеваний очень похожих на крапивницу: уртикарный васкулит, мастоцитоз, атопический дерматит. мультиформная эритема, контактный дерматит, чесотка, анафилактоидная пурпура

Крапивница – лечение

Как вылечить крапивницу за короткое время? К сожалению быстрого радикального средства для избавления этого заболевания еще не существует.

Лечение крапивницы у взрослых кардинально отличается от лечения крапивницы у детей.

Основные методы лечения у взрослых это антигистаминные препараты, иммуномодуляторы.

Антигистаминные препараты являются препаратами лечения как острой, а также хронической К. А вот иммуномодуляторы (преднизолон или циклоспорин) рекомендованы пациентам с хронической К.

После осмотра больного врачом назначают диагностические пробы, голодание от трех до пяти суток с приемом от 2 литров воды, рекомендованы ежедневные очистительные клизмы, душ, легкая физическая зарядка. Если наблюдается положительный эффект, то высыпания уменьшаются и прекращаются. Такая динамика характерна при аллергической К. Если признаки остаются, а также прогрессируют, то это говорит о псевдоаллергической К.

Больным с аллергической К. на фоне диеты начинают проведение провокационных проб с введением предполагаемых пищевых аллергенов. Разработаны специальные тесты, которые позволяют с большой вероятностью дифференцировать аллергическую, а также псевдоаллергическую К.

Лечение острой крапивницы

Можно ли вылечить крапивницу? При лечении острой К. представляет сложность ее сочетание с отеком Квинке. Если сыпь незначительная, то вполне можно ограничиться антигистаминными препаратами второго поколения (кларитин, лоратидин, фенистил, диметенден и др.) Дозировка 1 таблетка 1раз в день, при необходимости дозу увеличивают. При отягощении заболевания отеком Квинке, назначается группа гормонов коры надпочечников (ГКС) в виде таблеток, а также инъекций по усмотрению врача. Саму дозу, а также длительность применения лекарств назначает дерматолог или аллерголог

Лечение хронической крапивницы

Как вылечить хроническую крапивницу? При лечении хронической К. выявляют первичное заболевание. Основными препаратами выступают антигистаминные средства второго поколения (кларитин, лоратидин, фенистил, диметенден и др.) в обычной дозировке или увеличенной по усмотрению врача. Длительность лечения зависит от продолжения симптомов заболевания

Диета при крапивнице

Ошибочной выступает назначение гипоаллергенной стандартной диеты во всех случаях сыпи. Заболевшему острой К. рекомендуется исключить из рациона те продукты, которые по результатам исследований вызывают аллергическую сыпь. Пациентам с острой так и с хронической сыпью рекомендовано отказаться от приема алкоголя

Питание при крапивнице

Что можно есть при крапивнице? Показано строгое соблюдение диеты, при котором идет ограничение жиров, сахара, жидкости, поваренной соли, исключение шоколада, яиц, цитрусовых, копченостей, острого, отказ от курения и алкоголя, а также контакта с ядами гепатропного происхождения

Лечение крапивницы в домашних условиях

Самостоятельно начинать лечить аллергическую сыпь рекомендовано только после осмотра врачом, поскольку остается вероятность опасности ангиоотека в области горла. Рекомендована для облегчения состояния очистительная клизма, обильное питье.

После осмотра врачом и согласованного с ним лечения, вы самостоятельно можете принимать антигистаминные препараты второго поколения (кларитин, лоратидин, фенистил, диметенден). Обязательно покажитесь врачу после снятия симптомов заболевания и для согласования дальнейших действий лечения и профилактики возникновения сыпи.

Можно мыться при крапивнице и даже рекомендован теплый душ, небольшие физические нагрузки. После снятия обострения основного заболевания следует каждые 3 месяца повторять четырехнедельное лечение ферментными препаратами, гепатопротекторами, желчегонными средствами, а также советуем ежегодное лечение в санаториях

Крапивница у детей – лечение

Симптомы крапивницы у детей практически ни чем не отличаются от взрослой, но по выражению своих эмоций дети становятся вялыми, капризными, беспокойными.

Лечение детской К. происходит с учетом веса ребенка, поэтому врач подбирает детские дозы антигистаминных препаратов

Крапивница у беременных – лечение

Крапивница у беременных протекает по-разному, поэтому и лечение требует индивидуального подхода. Во всех случаях взвешивается польза или возможный вред для малыша. Самым безопасным препаратом для беременных считаются Лоратадин.